Bronchoalveoläre Lavage (BAL)

Die bronchoalveoläre Lavage (BAL) wird durch faseroptische Bronchoskopie am Lungensegment oder Untersegment der unteren Bronchien durchgeführt, wiederholt sterilisiert und durch sterile Kochsalzlösung gewonnen und einer Reihe von Tests und Analysen unterzogen, um die Eigenschaften von Läsionen der unteren Atemwege zu erhalten. Die Merkmale und das Aktivitätsniveau helfen bei der Diagnosestellung. Grundlegende Informationen Fachkategorie: Atemwegsuntersuchung Kategorie: Sonstige Inspektionen Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: Fasten Tipps: Arbeiten Sie während der Untersuchung aktiv mit dem Arzt zusammen. Normalwert Normal. Klinische Bedeutung Indikationen: Lungeninfektionen, insbesondere Immunopathie, pathogene Diagnose von Immunschwäche-Lungeninfektionen, zytologische Diagnose von diffusen und peripheren Lungentumoren, interstitielle Lungenerkrankungen wie Sarkoidose, idiopathisches Lungenstroma Diagnose, Behandlung, Wirksamkeit und Prognose von Fibrose, exogener allergischer Alveolitis, alveolarer Proteinose, vaskulärem Kollagen mit Lungenfibrose usw. Eine Reihe von Techniken für die Zytologie, Biochemie, Enzymologie und Immunologie der gewonnenen Flüssigkeit durch wiederholte Durchfalltechniken und die Gewinnung von steriler Kochsalzlösung durch faseroptische Bronchoskopie auf der Ebene der Lunge oder der subpulmonalen Segmente unterhalb der Bronchien. Und Analyse. 1. Ganze Lungenspülung zur Behandlung von alveolarer Proteinose, Silikose, alveolarer Mikrolithiasis, Asthmastatus usw. 2. Die Lungenspülung wird hauptsächlich zur Diagnose von diffuser interstitieller Lungenfibrose, Asbestose und Pneumocystis-carinii-Pneumonie verwendet und ist auch für die Diagnose von diffusem Alveolarkarzinom von großem Wert. Vorsichtsmaßnahmen 1, strenge Kontrolle der Indikationen, ältere Menschen, Patienten mit Körperversagen sollten durch Elektrokardiogramm und perkutane Blutsauerstoffsättigung überwacht werden. Intraoperative Verabreichung von Sauerstoff aus dem Nasenkatheter oder Hochfrequenzbeatmung für Sauerstoff. 2, strenge aseptische Operation während der Operation, um Sekundärinfektion zu verhindern. 3, nach den Anforderungen des regulären Betriebs, qualifizierte Spülflüssigkeit sollte die angegebene Wiederfindung erreichen, kein Mischblut (Anzahl der roten Blutkörperchen <10%) sollte nicht mit einer großen Anzahl von Epithelzellen (<3%) gemischt werden. 4. Senden Sie den Test so bald wie möglich nach Erhalt der Spülflüssigkeit. 5, nach dem Einsetzen von Fieber, Blutungen, Lungenentzündungen, Bronchospasmus und anderen Komplikationen, die entsprechende Behandlung. Inspektionsprozess Überprüfen Sie den Betrieb 1. 3-4 Stunden vor der Operation fasten. 30 Minuten vor der Operation intramuskuläre Injektion von 10 mg Diazepam (Diazepam) und 0,5 mg Atropin. 2, 2% Lidocain-Nasenschleimhaut, lokale Atemwegsschleimhautanästhesie. 3, faseroptische Bronchoskopie durch die in die Luftröhre eingeführte Nasenhöhle, eingebettet in die Bronchialöffnung des rechten Mittellappens oder der linken Lungenzunge (lokalisierte Lungenläsionen sollten entsprechend dem bronchoalveolären Segment ausgewählt werden), nach Injektion von 2% Lidocain 2-3 ml Lokalanästhesie, mit Die 50-ml-Spritze wurde mit physiologischer Kochsalzlösung von 37 ° C in mehreren Portionen, jeweils mit einer Gesamtmenge von 25–50 ml von 100–300 ml, injiziert, und unmittelbar nach der Injektion wurde sie durch die Vakuumsaugvorrichtung angesaugt und in die Siliziumsammelflasche für Spülflüssigkeit zurückgewonnen. Im Allgemeinen sollte die Menge der zurückgewonnenen Flüssigkeit 40% -60% der Menge der eingespritzten Flüssigkeit betragen. 4. Die zurückgewonnene Flüssigkeit wird mit einer doppelschichtigen sterilen Gaze vom Schleim befreit, die Gesamtmenge der zurückgewonnenen Flüssigkeit wird aufgezeichnet, in einen siliciumhaltigen Behälter gegeben, in Eiswasser (-4 ° C) gegeben und in den Inspektionsraum geschickt.Die Spülung sollte innerhalb von 2-3 Stunden durchgeführt werden. Die Lotion wird inspiziert und analysiert. Bronchoalveoläre Lavagezytologie (1) Gesamtzahl und Klassifizierung der BALF-Zellen 1 Die oben erwähnte Wiedergewinnungsspüllösung wurde mit 1200 U / min in ein Kunststoff-Zentrifugenröhrchen gegeben, 10 min bei 4 ° C zentrifugiert und der Überstand (Stammlösung oder 10-fach konzentriert) zur Verwendung als lösliche Komponente bei -70 ° C gelagert. 2 Die durch Zentrifugation präzipitierte Zellfraktion wurde zweimal mit Hank-Lösung (ohne Ca 2+, Mg 2+) unter den gleichen Bedingungen jeweils 5 min lang gewaschen. Verwerfen Sie den Überstand und geben Sie 3 bis 5 ml Hank-Lösung hinzu, um eine Zellsuspension herzustellen. Cellulite kann auch verwendet werden, um den Zellverlust zu reduzieren. 3 Die Gesamtzahl der Zellen im BALF wurde dann auf einem modifizierten Neubauer-Zähler gezählt, der im Allgemeinen als 1 × 10 6 / ml ausgedrückt wurde. Wenn die Anzahl der Zellen zu hoch ist, verdünnen Sie mit Hanks Lösung, stellen Sie die Anzahl der Zellen auf 5 × 106 / ml ein und tauchen Sie das Reagenzglas gleichzeitig in Eiswürfel, um es zu verwenden. 4 Zellsortierung unter Verwendung einer Cytospin-Abstrichvorrichtung, Zugabe von 100 & mgr; l einer Ersatzzellsuspension (Zellkonzentration von 5 × 10 6 Zellen / ml), Zentrifugation bei 1200 U / min für 10 min bei 4 ° C, eine bestimmte Anzahl von BALF-Zellen durch Zentrifugation Direkt auf einer Salzrutsche verteilen. Die heruntergeladenen Objektträger wurden sofort mit kalter Luft getrocknet, 30 Minuten in absolutem Ethanol fixiert und gefärbt, üblicherweise mit Wright- oder HE-Färbung. 5 200 Zellen wurden unter einem 40-fachen optischen Mikroskop gezählt und eine Zellsortierung durchgeführt. (2) Nachweis von T-Lymphozyten-Untergruppen in BALF 1 Unter Verwendung des indirekten Immunfluoreszenzverfahrens wurde die oben erhaltene BALF-Zellfraktion unter Verwendung von 3 bis 5 ml 10% igem Kälberserum-RPMI1640-Medium zu einer Zellsuspension verarbeitet. 2 Gießen Sie die Zellsuspension in eine Schale und inkubieren Sie sie für 2 Stunden in einem Inkubator mit 5% CO237 ° C, um die Alveolarmakrophagen zu entfernen. 3 Die Zellsuspension wurde herausgenommen und anschließend einmal mit Hank-Lösung zentrifugiert und 20 bis 100 µl des Überstands verworfen. In der Zellsuspension waren nach adhärenter Behandlung die Alveolarmakrophagen signifikant reduziert und die Lymphozyten waren relativ erhöht. 4 Die anhaftende Zellsuspension in 3 kleine konische Zentrifugenröhrchen, jedes Röhrchen 20 bis 30 μl, verteilen. 20 bis 40 μl monoklonale Antikörper CD3, CD4 und CD8 mit einem Mikrosammler zur Probe geben und gut mischen 1 bis 2 Stunden bei 4 ° C in den Kühlschrank stellen. 5 Nehmen Sie die Probe heraus, zentrifugieren Sie sie zuerst 2 Mal mit Hank-Flüssigkeit, zentrifugieren Sie 20 Sekunden lang bei 12000 U / min, geben Sie dann 20-40 μl Ziegen-Anti-Maus-Fluoreszenz-Antikörper hinzu und stellen Sie sie 30 Minuten lang in den Kühlschrank. 6 Nehmen Sie die Probe und zentrifugieren Sie sie mit der Hank-Lösung zweimal mit der gleichen Geschwindigkeit und Zeit, verwerfen Sie den Überstand, lassen Sie 20 μl übrig und mischen Sie alles gut. Nehmen Sie 1 Tropfen auf den Objektträger und bedecken Sie den Objektträger. Eine Anzahl von 200 Lymphozyten wurde unter einem Fluoreszenzmikroskop gezählt und die positive Rate der mit Fluoreszenz markierten Zellen wurde berechnet. Nicht für die Menge geeignet Die kardiopulmonale Dysfunktion ist schwerwiegend, der Sauerstoffpartialdruck ist niedriger als 6,67 kPa, die neue große Hämoptyse und die aktive Tuberkulose ohne Behandlung. 1. Alle Kontraindikationen für die Bronchoskopie sind Kontraindikationen für die bronchoalveoläre Lavage. 2. Eine hohe psychische Belastung kann nicht mit der Beendigung einer LWL-Bronchoskopie kombiniert werden. 3. Patienten mit schwerer Beatmung und Beatmungsstörungen, PaO2 <6,67 kPa (50 mmHg) oder PaO2 <9,33 kPa (70 mmHg) unter Sauerstoffinhalation. 4. Patienten mit koronarer Herzkrankheit, Bluthochdruck, Arrhythmie und häufiger Angina pectoris. 5. Aortenaneurysma und Ösophagusvarizen können reißen. 6. Patienten mit neuem Fieber, Hämoptyse und Asthmaanfällen. Nebenwirkungen und Risiken Es können Komplikationen wie Fieber, Blutungen, Lungeninfektionen und Bronchospasmen auftreten.