Autonomer Nervenfunktionstest

Das Auftreten von psychosomatischen Erkrankungen hängt im Allgemeinen mit der Instabilität des autonomen Nervensystems zusammen, und die meisten psychosomatischen Erkrankungen treten in autonom innervierten Organen auf. Autonome Funktionstests haben daher eine gewisse Hilfe bei der Diagnose von psychosomatischen Erkrankungen. Zu den gebräuchlichen Untersuchungsmethoden gehören der Augenzentrumsreflex, der Lügendetektortest, der vertikale Haarreflex, der Histamintest und der Körperpositionsänderungstest. Grundlegende Informationen Fachklassifikation: Neurologische Untersuchung Klassifikation: Neuroelektrophysiologie Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: nicht Fasten Tipps: Machen Sie vor der Überprüfung keine anstrengenden Übungen. Normalwert Erstens kann der Augenreflex um das 10-20-fache pro Minute verringert werden. Zweitens erhöhte sich die vertikale Testrate der normalen Person von der Liegeposition zur Standposition um nicht mehr als 10-12 Mal / min. Drittens sind vertikale Haarreflexe bei normalen Menschen nach 4 bis 5 Sekunden nach einer vertikalen Haarreaktion (sichtbare vertikale Muskelkontraktion, Haarfollikel wölben sich wie Hühnerhaut), 7 bis 10 Sekunden am offensichtlichsten, 15 bis 20 Sekunden verschwinden. Viertens Histamin-Test (1) Der Blutdruck stieg nach der Injektion von Histamin um> 8,0 / 5,3 kPa (60/40 mmHg) und die Dauer betrug> 5 Minuten. (2) Der höchste Blutdruck nach der Injektion von Histamin wurde für> 5 min um> 2,7-13,3 kPa (20/10 mmHg) erhöht. (3) Typische Symptome treten auf. Normalerweise erscheinen nur einer oder drei von ihnen nicht. V. Haltungsänderungstest Die Pulsfrequenz der normalen Person von der Liegeposition in die Standposition erhöht sich nicht um mehr als 10-12 mal / min. Von der Standposition in die Liegeposition wird die Pulsfrequenz um nicht mehr als 10 bis 12 mal / min verlangsamt. Klinische Bedeutung Ungewöhnliches Ergebnis Erstens führte der Augenreflex mehr als 12-mal pro Minute zur Verbesserung der parasympathischen (Vagus-) Nervenfunktion, die Vagusnerv-Paralyse reagierte nicht. Wenn der Kompressionspuls nicht verlangsamt, sondern beschleunigt wird, deutet dies auf eine hypersympathische Funktion hin. Zweitens erhöhte sich die Pulsfrequenz des Liegetests, beispielsweise von der Liegeposition zur Standposition, um das 10-12-fache / unterteilt in die Erregbarkeit des sympathischen Nervs. Drittens wird der vertikale Haarreflex durch sympathische Segmente bestimmt, dh den Hals 8 ~ Brust 3 mit Gesicht und Hals, Brust 4 ~ Brust 7 mit dem oberen Glied, Brust 8 ~ Brust 9 mit dem Rumpf, Brust 10 ~ Taille 2 mit den unteren Gliedern. Je nach Ort der Reaktion kann es bei der Lokalisierungsdiagnose von sympathischen Funktionsstörungen hilfreich sein. Viertens Histamin-Test (1) Normale Person ist in diesem Test negativ. (2) Phäochromozytom, meist positiv, die positive Rate kann 50% -80% erreichen. Nach der Injektion von Histamin gab es einen kurzen leichten Blutdruckabfall, dann stieg er schnell an, erreichte einen Höhepunkt von mehr als 2 Minuten und es traten klinische Symptome auf. Wenn zu diesem Zeitpunkt Benzyloxazolin injiziert wird, fällt der Blutdruck schnell ab, was für die Diagnose hilfreicher ist. Der Gehalt an Katecholamin im Urin nach Injektion von Histamin war im Vergleich zu dem vor der Injektion signifikant erhöht. (3) Einige Patienten mit Phäochromozytom können für diesen Test wiederholt negativ sein, was auf die Verwendung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln zurückzuführen sein kann. Fünf, Haltungsänderungstest 1. Die Sympathikusfunktion wird um> 24 Schläge / min erhöht, oder die Herzfrequenz liegt über 100 Schlägen / min-120 Schlägen / min. 2. Die Funktion des Vagusnervs wird um ± 12 mal / min reduziert. 3. Aufrechte Hypotonie ist positiv für den Stehreflex. (1) Sowohl der systolische als auch der diastolische Blutdruck sinken beim Aufstehen und die Herzfrequenz ändert sich leicht, was darauf hindeutet, dass die zentrale Regulationsfunktion abnormal ist. (2) Der systolische Blutdruck fällt beim Aufstehen und der diastolische Blutdruck steigt an, was darauf hinweist, dass die peripheren Blutgefäße erweitert sind, das Blutvolumen des zurückkehrenden Herzens verringert ist und die Blutleistung des Herzens verringert ist. 4. Herzinsuffizienz, die Testergebnisse sind die gleichen wie 1. Leute, die überprüft werden müssen Autonome Dysfunktion, orthostatische Hypotonie, ungeklärte Synkope. Positive Ergebnisse können Krankheiten sein: reaktive Psychose, Hyperhidrose, Überlegungen zum Ellenbogensyndrom Tabu vor der Inspektion: 1. Machen Sie vor der Kontrolle keine anstrengenden Übungen. 1. Antihypertonika, Beruhigungsmittel, Anästhetika und Betäubungsmittel wurden vor dem Histamin-Test für 2 und 3 Tage abgesetzt. 2, Histamin-Test aufgrund des schnellen Anstiegs des Blutdrucks in kurzer Zeit besteht das Risiko einer zerebrovaskulären Erkrankung, eines Myokardinfarkts, so dass der Test zur Rettung von Medikamenten, Ausrüstung und engmaschiger Beobachtung vorbereitet werden sollte. 3, sollte der Histamin-Test vor dem Kaltdrucktest durchgeführt werden, um zu kontrollieren. Beachten Sie bei der Überprüfung: 1, Nebenwirkungen können im Histamin-Test auftreten: Kopfschmerzen, Flush, Blutdruck, Herzfrequenz, dies ist ein normales Phänomen, müssen nicht in Panik geraten. 2. Wenn der Arzt während der Augenreflexionsuntersuchung mit dem rechten Mittelfinger und Zeigefinger auf beide Seiten des Augapfels drückt, sollten Sie den Arzt rechtzeitig informieren, wenn Sie Schmerzen verspüren, damit der Arzt die Untersuchung anpassen kann. 3, Körper und Geist sollten während der Untersuchung entspannt werden, um eine Zunahme des Pulses und der Pulsfrequenz aufgrund von übermäßigem Stress zu verhindern, was sich auf die Testergebnisse auswirkt. 4. Wenn der Patient während des Liegetests eine Synkope hat, sollte die Rückenlage sofort wiederhergestellt und geeignete Behandlungsmaßnahmen ergriffen werden. 5, schwere Hyperthyreose des Vagusnervs, Herzleitungsblockade kann im Stehtest auftreten, aber die Inzidenz ist sehr gering und kann sich erholen. Inspektionsprozess Erstens, Augenreflex: 嘱 Patienten auf dem Rücken liegend, die Augen geschlossen, der Arzt mit dem rechten Mittelfinger und Zeigefinger auf beiden Seiten des Augapfels des Patienten platziert, allmählich Druck ausüben, aber der Patient kann keine Schmerzen fühlen, nach 20-30 s Druckzählung 1 min Pulszeiten, normal alle Der Minutenpuls kann um das 10 bis 20-fache reduziert werden, und die Abnahme von 12 Mal / min oder mehr zeigt an, dass die Funktion des Vagusnervs verstärkt ist, und die Abnahme von 18 bis 24 Mal / min zeigt an, dass die Funktion des Vagusnervs signifikant hyperaktiv ist. Wenn die Pulsfrequenz nach der Kompression nicht abnimmt oder zunimmt, spricht man von einer Inversionsreaktion, was auf eine sympathische Überfunktion hindeutet. Zweitens der vertikale Test: Die Rückenlage zählt die Pulsfrequenz 1 Minute lang, steht dann aufrecht und zählt dann die Pulsfrequenz 1 Minute lang. Beispielsweise wird die Pulsfrequenz von der Liegeposition in die Standposition um mehr als das 10-12-fache erhöht / die Erregbarkeit des sympathischen Nervs wird verbessert. Drittens vertikaler Haarreflex: Formen oder stimulieren Sie die Haut von Nacken, Brust und anderen Teilen des Patienten mit Eis. Normale Menschen haben nach 4 bis 5 Sekunden eine vertikale Haarreaktion (sichtbare vertikale Muskelkontraktion, Haarfollikel wie Hühnerhaut). Es ist am offensichtlichsten nach 7 bis 10 Sekunden und verschwindet nach 15 bis 20 Sekunden. Viertens Histamin-Test: 1. Antihypertonika, Beruhigungsmittel, Anästhetika und Betäubungsmittel wurden vor dem Test für 2 und 3 Tage abgesetzt. 2. Der Patient liegt ruhig auf dem Rücken, bis der Blutdruck stabil ist oder der Blutdruck nach dem Kaltkompressionstest auf den Grundwert zurückgeführt wird, und der Blutdruck nach der Stabilisierung wird als Kontrolle aufgezeichnet. 3. Intravenöse Infusion von physiologischer Kochsalzlösung, um den Flüssigkeitsweg frei zu halten. Nehmen Sie dann die Histaminmatrix 0,025 mg bis 0,05 mg (Histaminphosphat 0,07 mg bis 0,14 mg), gelöst in 0,5 ml physiologischer Kochsalzlösung, und injizieren Sie sie schnell aus dem Infusionsröhrchen. 4. Messen Sie nach der Injektion von Histamin den Blutdruck am kontralateralen Oberarm, messen Sie einmal alle 30 Sekunden, messen Sie 5 Minuten lang kontinuierlich, wechseln Sie dann zu 1 Minute pro Minute, messen Sie dann 10 Minuten lang, messen Sie 1 Mal, Minute oder bringen Sie den Blutdruck wieder auf das Grundniveau. Soweit. 5. Sammeln Sie den Urin für 1 Stunde vor und nach der Injektion von Histamin und messen Sie den Gehalt an Katecholamin. Das Ergebnis wird beurteilt: 1. Nach Injektion von Histamin stieg der Blutdruck um> 8,0 / 5,3 kPa (60/40 mmHg) und die Dauer betrug> 5 Minuten. 2. Der höchste Blutdruck nach der Injektion von Histamin wurde für> 5 min um> 2,7-13,3 kPa (20/10 mmHg) erhöht. 3. Es treten typische Symptome auf. Diejenigen mit den obigen 1, 3 oder 2, 3 sind für den Test positiv. Fünf, Haltungsänderungstest 1. Horizontale Reflexion: Der Patient wurde 20 Minuten ruhen gelassen, und der Oberarmblutdruck und -puls wurden alle 3 Minuten bis 5 Minuten gemessen, oder der Blutdruck, die Herzfrequenz und das Elektrokardiogramm wurden gleichzeitig mit einem Mehrkanal-Aufzeichnungsgerät aufgezeichnet. Nachdem der Blutdruck und die Herzfrequenz stabil sind, steht der Patient plötzlich auf und überwacht die obigen Parameter weiter, bis der Blutdruck wieder auf das ursprüngliche Niveau zurückgekehrt ist. Nach dem Stehenlassen verringerte sich der systolische Blutdruck um 2 kPa - 2,67 kPa (15 mmHg - 20 mmHg) oder die Herzfrequenz erhöhte sich um das 6-fache / min - 24-fache / min, der Wert war niedriger als der obige Wert. Nach dem Stehenlassen fällt der systolische Blutdruck> 2,67 kPa (20 mmHg) oder die Herzfrequenz steigt schnell> 24-mal / min an, oder es liegt eine stark positive Synkope vor. 2. Vertikalreflex: Der Patient ist aufgerichtet, die Überwachungsparameter und -methoden sind dieselben wie oben, und wenn er plötzlich flach liegt, nachdem er stabilisiert wurde, werden die obigen Parameter kontinuierlich überwacht, bis der Blutdruck stabil ist oder das Stehniveau wiederhergestellt ist. Nach dem Liegen wurde der Puls um das 8-fache / min-12-fache / min verringert und> 12-fache / min war stark positiv. Nicht für die Menge geeignet 1, diejenigen, die besonders schwach sind, schweres Organversagen. 2, für ältere Menschen mit langsamer Herzfrequenz, hoher Myopie, Glaukom oder anderen Augenkrankheiten kontraindiziert Sehreflex dieser Prüfung. 3, ältere Menschen, koronare Herzkrankheit, zerebrovaskuläre Erkrankung, Blutdruck> 22,7 / 13,3 kPa (170/100 mmHg) ist verboten, um Histamin-Test durchzuführen. Nebenwirkungen und Risiken Im Allgemeinen keine Nebenwirkungen.