Exfolierte Zelluntersuchung

Das Krebsgewebe hat einen hohen Stoffwechsel, und der Oberfläche der Krebszellen fehlt Calcium und Hyaluronidase, und die Adhäsion aneinander ist geringer als bei normalen Zellen, und es ist leicht, abzufallen. Verdacht auf Mundkrebs, sollte in alle Knoten im Mund und Geschwüre, die nicht geheilt sind, entnommen werden. Bei Verdacht auf ein Nasopharynxkarzinom wird der verdächtige Teil des Nasopharynx entnommen. Wenn bei Ihnen ein Verdacht auf Lungenkrebs besteht, sollten Sie den vom Bronchus aufgesaugten frischen Auswurf oder die Sekrete der Läsionen unter direkter Sicht auf das faseroptische Bronchoskop entnehmen. Grundlegende Informationen Fachklassifikation: Wachstums- und Entwicklungskontrolle Klassifikation: Mikroskopie Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: nicht Fasten Analyseergebnisse: Unter dem normalen Wert: Normalwert: Nein Überdurchschnittlich: Negativ: Note I: negativ Nichtnukleare heterogene Zellen, die normale Zellen oder im Allgemeinen degenerative Zellen im Abstrich sind. Positiv: Note IV: positiv. Typische Krebszellen sind in Abstrichen zu finden und werden manchmal nach ihren morphologischen Eigenschaften und ihrer Verteilung klassifiziert. Tipps: Bei Verwendung von 2% Procain zur Lokalanästhesie sollte routinemäßig ein Hauttest durchgeführt werden. Normalwert Der Einstufungsstandard für die zytologische Diagnose basiert auf der Pap-Fünf-Stufen-Methode. Normal: Note I: negativ Nichtnukleare heterogene Zellen, die normale Zellen oder im Allgemeinen degenerative Zellen im Abstrich sind. Ausnahme: Klasse II: Nukleare Heterogenität. In dem Abstrich wurde eine kleine Menge nuklearer heterogener Zellen gefunden, die durch ein hohes Maß an entzündlicher Hyperplasie verursacht wurde. Stufe III: Verdächtig. Im Abstrich sind schwere kernheterogene Zellen zu sehen, deren Morphologie im Wesentlichen dem malignen Tumorzellstandard entspricht, deren Anzahl jedoch zu gering ist und die Möglichkeit von Präkanzerosen oder hochentzündlichen Gräbern nicht vollständig ausgeschlossen werden kann. Note IV: positiv. Typische Krebszellen sind in Abstrichen zu finden und werden manchmal nach ihren morphologischen Eigenschaften und ihrer Verteilung klassifiziert. Klinische Bedeutung Verdacht auf Mundkrebs, sollte in alle Knoten im Mund und Geschwüre, die nicht geheilt sind, entnommen werden. Bei Verdacht auf ein Nasopharynxkarzinom wird der verdächtige Teil des Nasopharynx entnommen. Wenn bei Ihnen ein Verdacht auf Lungenkrebs besteht, sollten Sie den vom Bronchus aufgesaugten frischen Auswurf oder die Sekrete der Läsionen unter direkter Sicht auf das faseroptische Bronchoskop entnehmen. Der Verdacht auf Brustkrebs kann durch Untersuchung des Brustwarzenabstrichs oder durch Entfernen der Brustmasse zur pathologischen Untersuchung gestellt werden. Verdächtiger Speiseröhrenkrebs sollte an der Röntgen-Aufforderungsstelle für die Ösophagus-Pull-Net-Methode oder durch Abwischen der Läsion an der Speiseröhre zur direkten Beobachtung entnommen werden. Wenn der Magenkrebs diagnostiziert werden soll, sollte die Magenspülflüssigkeit oder der Magensaft als Sedimentprobe entnommen werden, oder die Läsion sollte unter direkter Sicht auf das Faserendoskop entnommen werden. Wenn in der Zwölffingerdrainageflüssigkeit Krebszellen gefunden werden, ist dies hilfreich für die Diagnose von Zwölffingerdarmkrebs, Gallenkrebs und Bauchspeicheldrüsenkrebs. Wird die Probe im Zwölffingerdarm unter endoskopischer Direktsicht verdächtig untersucht, ist sie zur Erkennung von Krebs im sichtbaren Bereich wirksam. Mit der retrograden Cholangiopankreatographie (ERCP) können die verdächtigen Tumoren der Ampulle untersucht werden. Bei Verdacht auf Rektumkrebs kann die Läsion unter direkter Sicht des Proktoskops entnommen werden. Bei Dickdarmkrebs kann die Probenahme unter faseroptischer Koloskopie die Erkennungsrate von Krebszellen erhöhen. Bei Verdacht auf Meningealkrebs oder Leukämie, Lungenkrebs-Metastasierung, sollte die Untersuchung von Krebszellen in Liquor cerebrospinalis beachtet werden. Bei Verdacht auf metastasierenden Brustkorb und Aszites müssen Krebszellen gefunden werden. Verdacht auf Harnleiterkrebs, Blasenkrebs, sollte morgens Urin nehmen, um Krebszellen zu finden. Bei Verdacht auf Prostatakrebs sollte aus dem Prostatasekretionsabstrich eine Kontrolle genommen werden. Bei Patienten mit Gebärmutterhalserosion können Gebärmutterhalsabstriche oder Kratzer verwendet werden, um Krebszellen zu finden. Als Hauptmethode für die Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs sollte eine Nachverfolgung durchgeführt werden, wenn es eine "zervikale Inter-Variation" gibt. Verwenden Sie die Intrauterinpipette, um Sekrete zu absorbieren, nach Krebszellen zu suchen und bei der Diagnose von Gebärmutterschleimhautkrebs zu helfen. Positive Ergebnisse können Krankheiten sein: Gebärmutterhalskrebs nach der Menopause, Rektumkrebs, follikuläre Dysplasie, Mittelohrkrebs, Uretertumor, neurogene Blase, Lebertumor, Barrett-Ösophagus, die besondere Aufmerksamkeit erfordern Orale Biopsienotizen: 1, detaillierte Anamnese vor der Operation, Blut Routineuntersuchung, um schwere Krankheiten auszuschließen, die eine Operation nicht tolerieren können. 2. Vorbereitende Gespräche sollten die Bedeutung der Operation, das Operationsrisiko und die Zustimmung der Patienten und ihrer Familien zu den Patienten und ihren Familien erklären. 3. Der Patient kann sich unter Fastenbedingungen keiner Operation unterziehen. 4, wenn 2% Procain für die lokale Betäubung verwendet wird, sollte routinemäßiger Hauttest sein. 5, für Läsionen, die nicht auf einmal entfernt werden können, sollten nicht ungern entfernt werden. 6, Chirurgie muss behandelt werden, und die präoperative Biopsiebehandlung der Krankheit selbst sollte Biopsie vermieden werden (wie malignes Melanom, Karotiskörpertumor, Hämangiom, etc.). Hinweise zur Brustkrebs-Biopsie: l Wenn das Tumorvolumen gering ist (weniger als 2,5 cm) und keine Haftung am umliegenden Gewebe besteht, sollte es so weit wie möglich vollständig entfernt und dann mit 10% Formalin fixiert und sofort zur Biopsie an die Pathologieabteilung geschickt werden. 2. Wenn der Tumor an der Haut haftet, sollte die Haut in der Biopsie mit Diamant entfernt werden, um die postoperative Naht zu erleichtern. 3. Wenn das Volumen des Tumors groß ist und an der Peripherie anhaftet, ist die vollständige Resektion schwierig und der Verdacht auf eine bösartige Infektion besteht.Wenn die Probe entnommen wird, sollten 2 bis 3 Teile der Läsion und die verschiedenen Teile der Läsion so weit wie möglich entfernt werden. Slice. 4. Wenn der Knoten weit vom Nippel entfernt ist und die Biopsieprobe geschnitten wird, sollte die Haut mit einem radialen Einschnitt um den Nippel gemacht werden, wodurch die Anzahl der Schnitte aus dem Melklager verringert werden kann, ohne die radikale Resektion zu beeinträchtigen. 5. Wenn sich der Knoten in der Nähe der Brustwarze befindet, machen Sie so weit wie möglich einen ringförmigen Einschnitt entlang der Verbindungsstelle von Warzenhof und Brusthaut, damit die Markierung nicht offensichtlich ist. 6. Wenn das verdächtige Gewebe der Brust geschnitten wird, muss es eine ausreichende Tiefe erreichen, um nicht nur das nekrotische Gewebe auf der Oberfläche des Krebses oder nur einige Zellen aufzunehmen, und es ist schwierig, eine histopathologische Schlussfolgerung zu ziehen. 7. Jeder, der eine Krebsmasse vermutet, sollte niemals das Krebsgewebe durchschneiden, wenn es entfernt wird, da es sonst leicht zu einer Ausbreitung und Verschmutzung der Krebszellen führt. Hinweise zur Nasopharynxkarzinom-Biopsie: 1. Die folgenden Zustände sollten dem Arzt erklärt oder ausgesetzt werden: Fieber, Bluthochdruck, Blutungsstörungen, Menstruation der Frau usw .; 2. Die relevanten Labortestergebnisse, CT- oder MR-Filme sollten während der Untersuchung als Referenz für Ärzte mitgeführt werden. 3. Vor der Untersuchung besprühte die Krankenschwester die bilaterale Nasenhöhle mit 2% Ephedrin, um die untere Turbine zusammenzuziehen, und besprühte die bilaterale Nasenhöhle mit 1 bis 2% des Cain-Sprays und inhalierte den Nasopharynx zur Oberflächenanästhesie. 4, der Patient auf dem Bett im Operationssaal liegen, nicht den Kopf und die Hände bewegen, gibt es Beschwerden; 5. Wenn bei der Untersuchung ein Verdacht besteht, ist eine Biopsie erforderlich. Dies ist eine weniger invasive Untersuchung. Es ist nicht erforderlich, zu nervös zu sein. Nach der Biopsie kann es zu einer kurzen Blutung kommen. Saugen und reiben Sie Ihre Nase etwa eine halbe Stunde lang nicht heftig. Sie können nach Hause gehen, um sich ohne aktive Blutung auszuruhen, und vermeiden, zu heiß und irritierend zu essen. Hinweise zur Magen-Darm-Biopsie: 1, die Anwendung von Arzneimitteln mit niedriger Spannung: 654-2, Erwachsenendosis von 15 ~ 20 mg, nach 10 Minuten intramuskulärer Injektion. Für diejenigen, die allergisch gegen 654-2 sind, kann Glucagon verwendet werden. 2, sollten Kontraindikationen vor der Untersuchung, Indikationen, Verdacht auf Magen-Darm-Obstruktion, Perforation achten. Eine Blutungsgeschichte innerhalb einer Woche oder eine endoskopische Biopsie innerhalb einer Woche ist verboten. 3, Gasproduktion Pulver sollte 3 ~ 6g quantifiziert werden, kann nicht während des Inspektionsprozesses schnarchen, um den doppelten Kontrast-Effekt der Gasentladung nicht zu beeinflussen. 4, Segmentierung der Kardia, Magen, Magen und Antrum, Rückenlage, Bauchlage und Füllphase, Schleimhautdruck ist unverzichtbar, sonst ist es leicht, Diagnose zu verfehlen. 5, Magen-Darm-Untersuchung sollte auf Veränderungen in der Kontur des Magen-Darm-Trakts achten, wie zum Beispiel: Leberlappen besetzen Läsionen den Magen und den oberen Teil des Magens (der Autor hat in den letzten 2 Jahren 4 Fälle von Leberlappen besetzen den Magen durch den Magen verursacht Der untere linke Rand der Einbuchtung, durch B-Ultraschall (CT diagnostiziert als Leberkrebs), Bauchspeicheldrüsenunterdrückung des Magenantrums. Anmerkungen zur Knochenmarkuntersuchung: 1. Eine strikte aseptische Operation ist erforderlich, um eine Knochenmarkinfektion zu verhindern. 2, sollte die Erstdiagnose von Patienten mit Knochenmarkpunktion vor der Behandlung erfolgen. 3 beträgt die Menge an Knochenmarksflüssigkeit vorzugsweise 0,1 bis 0,2 ml. 4. Es ist ratsam, innerhalb einer halben Stunde nach dem Tod eine Knochenmarkuntersuchung für einen Todesfall durchzuführen. 5. Die Spritze und die Punktionsnadel müssen trocken sein, um eine Hämolyse zu vermeiden. 6. Vermeiden Sie es, nach dem Eindringen der Punktionsnadel in den Knochen zu weit zu schwingen, um ein Brechen zu vermeiden. 7. Der Saft sollte sofort nach dem Abziehen der Markflüssigkeit verschmiert werden, um eine Koagulation zu vermeiden. 8, Patienten mit Blutungsneigung sollten angemessen sein, um die Kompressionszeit der Einstichstelle zu verlängern, und achten Sie auf das Vorhandensein oder Fehlen von postoperativen Blutungen. Inspektionsprozess Herstellungsmethode des Abstrichs: (1) Vorbereitung vor dem Abstrich und Abstrichmethode 1. Vorbereitung vor dem Abstrich (1) Stellen Sie sicher, dass die Probe frisch ist, und bereiten Sie sie so bald wie möglich nach der Entnahme des Materials vor. (2) Der Beschichtungsvorgang sollte leicht sein und ein Zusammendrücken vermeiden, um eine Beschädigung der Zellen zu vermeiden. Der Abstrich sollte gleichmäßig sein, die Dicke sollte mäßig sein, die Zellen sollten zu dick sein und die Zellen sollten zu dünn sein, was die Diagnose beeinträchtigt. (3) Der Objektträger sollte sauber und frei von Ölflecken sein. Mit Schwefelsäure-Waschlösung und anschließend mit 75% iger Essigsäure einweichen. (4) Proben, die Protein enthalten, können direkt verschmiert werden, Proben, denen Protein fehlt, und eine dünne Klebstoffschicht wird vor dem Verschmieren auf den Objektträger aufgetragen, um ein Ablösen der Zellen während des Färbens zu verhindern. Hühnerprotein und Glycerin werden gemischt. (5) Bringen Sie mindestens zwei Objektträger auf den Proben jedes Patienten an, um eine verpasste Diagnose zu vermeiden. Sofort nach dem Abstrich das erste Ende des Objektträgers. 2. Methode zur Vorbereitung des Abstrichs (1) Push-Methode: Wird für dünne Proben wie Blut, Brust, Aszites usw. verwendet. Nach dem Zentrifugieren wird ein kleiner Tropfen der Probe auf die rechte Seite des Objektträgers gegeben und die Testlösung auf dem Objektträger vorsichtig mit einem Winkel von 30 Grad nach links gedrückt. (2) Abstrichmethode: Geeignet für eine leicht dicke Testlösung, z. B. Nasopharynx-Proben. Tragen Sie den Bambus-Tupfer auf die Objektträger auf und drehen Sie ihn von der Mitte des Objektträgers aus im Uhrzeigersinn oder parallel zum Ende des Objektträgers. Die Anwendung sollte gleichmäßig sein und nicht wiederholt werden. (3) Druckabstrichverfahren: Die Probe wird zwischen zwei horizontal und vertikal gekreuzten Objektträgern eingeklemmt, dann werden die beiden Objektträger zur Überlappung bewegt und dann gezogen und gedrückt, um zwei Abstriche zu erhalten. Diese Methode ist auf dickflüssigere Proben wie Sputum anwendbar. (4) Saugdruckmethode: Verwenden Sie den Saugdruck und lassen Sie die Probe auf ein Ende des Objektträgers fallen. Setzen Sie dann das vordere Ende des Tropfers parallel auf den Probentropfen und bewegen Sie den Tropfenzähler mit derselben Geschwindigkeit parallel zum anderen Ende, um den gleichmäßigen Film herauszudrücken. Diese Methode ist auch auf Brust- und Aszitesproben anwendbar. (5) Sprühverfahren: Die Probe wird wiederholt gleichmäßig von links nach rechts auf einen Objektträger mit einer Spritze mit einer feinen Nadel gesprüht, und das Verfahren ist auf verschiedene angesaugte Flüssigkeitsproben anwendbar. (6) Druckmethode: Schneiden Sie das erkrankte Gewebe durch chirurgische Eingriffe, legen Sie die Schnittfläche sofort auf den Objektträger und drücken Sie vorsichtig auf den Druck. Diese Methode ist eine Hilfsmethode für die Biopsie. (2) Fixierung des Abstrichs Der Zweck der Fizierung besteht darin, die natürliche Morphologie der Zellen aufrechtzuerhalten und eine Autolyse der Zellen und den Verderb der Bakterien zu verhindern Klare Struktur und leicht einzufärben. Je frischer die Probe ist, desto zeitgemäßer ist die Fixierung, desto klarer ist die Zellstruktur und desto besser ist die Färbewirkung. 1. Fixierlösung: Es gibt drei Arten von Fixiermitteln, die bei der zytologischen Untersuchung häufig verwendet werden: die erste Art von Ätherweinklärungslösung: Die fixierte Flüssigkeit hat eine starke Durchlässigkeit und eine gute Fixierwirkung, die für das allgemeine zytologische Routinefärben geeignet ist. Chloroformalkohol-Fixativ: Auch als Carnot-Fixativ bekannt. Die Vorteile sind die gleichen wie oben: Das dritte Fixierungsmittel mit 95% Alkoholgehalt: Geeignet für groß angelegte Krebsvorsorgeuntersuchungen. Die Vorbereitung ist einfach. Die Penetration ist jedoch etwas schlechter. 2. Feste Methode (1) Bei nasser Fixierung: Die Fixierungsmethode nach dem Trocknen des Abstrichs nach dem Trocknen der Probe wird als nass bezeichnet. Diese Methode ist aufgrund der klaren Zellstruktur und der Frischfärbung klar. Geeignet für Pasteurisierung oder HE-Färbung. Diese Methode wird häufig für Auswurf, Vaginalsekrete und Ösophagusabstrich verwendet. (2) Trocknungsfaktor: Nach dem Abstrich wird es nicht auf natürliche Weise getrocknet und dann fixiert. Geeignet für dünne Proben wie Urin, Magenspülung usw., auch zur Reiter- und Giemsa-Färbung geeignet. 3. Feste Zeit: im Allgemeinen 15-30min. Weitere schleimhaltige Proben wie Sputum, Vaginalsekrete, Ösophagus-Zugnetze usw. verlängern sich aufgrund der festgelegten Zeit, Urin, Brustkorb, Aszites und andere Abstriche enthalten keinen Schleim, und die festgelegte Zeit kann entsprechend verkürzt werden. (3) Färbung von Abstrichen 1. Zweck und Prinzip des Färbens: Der Tag des Färbens besteht darin, das Gewebe und die intrazelluläre Struktur mittels eines oder mehrerer Farbstoffe unterschiedlich zu färben, so dass die innere Struktur der Zellen unter dem Mikroskop klar beobachtet und die richtige Beurteilung vorgenommen werden kann. Das Prinzip der Färbung von Gewebezellen wurde nicht zufriedenstellend erklärt und kann ein physikalischer Effekt, eine chemische Wirkung oder eine Kombination von beiden sein. Die physikalische Funktion des Färbens besteht darin, das Kapillarphänomen, die Permeation, Absorption und Adsorption zu nutzen, um die Pigmentteilchen des Farbstoffs fest in die Gewebezellen einzutreten und sie färben zu lassen. Die chemische Wirkung der Färbung besteht darin, dass der Farbstoff, der in die Gewebezellen eindringt, chemisch mit seiner entsprechenden Substanz reagiert, um eine gefärbte Verbindung zu erzeugen. Jeder Farbstoff hat zwei Eigenschaften, nämlich die Erzeugung von Farbe: Die Sammlung ist so organisiert, dass sie eine Affinität bildet. Diese beiden Eigenschaften werden hauptsächlich durch chromogene Gene und Helfergene hervorgerufen. Chromophorgruppe: Ein Derivat von Benzol hat eine Absorptionsbande im sichtbaren Bereich. Die offensichtlichen Absorptionsbanden dieser Derivate hängen mit der Instabilität ihrer Valenzbindungen zusammen: Beispielsweise ist Hydrochinon farblos, und wenn es oxidiert, verliert es zwei Wasserstoffatome und seine Moleküle werden gelblich. Der Emaille-Ring, der die Farbe erzeugt, wird als chromophore Gruppe bezeichnet. Enthält eine Verbindung mehrere Ringe, wird der Chromophor als Chromogen bezeichnet, solange einer der Oximringe eine Farbe abgibt. Hilfsgruppe: ist eine Art Hilfsatomgruppe (Säure-Base-Gruppe), die eine Verbindung ionisieren lassen kann. Es vertieft die Farbe des Farbstoffs weiter und gibt ihm eine Affinität für das gefärbte Gewebe. Die Natur der Zwangsgruppe bestimmt, dass der Farbstoff sauer und basisch ist. Der basische Farbstoff hat eine alkalische farbfördernde Gruppe, und der im Lösungsmittel erzeugte Farbanteil ist ein positiv geladenes Kation, und der Kuss wird mit einer negativ geladenen Substanz in den Gewebezellen kombiniert, um Farbe zu entwickeln. Beispielsweise kann die chemische Hauptkomponente des Kerns, die Desoxyribonukleinsäure, leicht mit Hämatoxylinblau angefärbt werden, das als basophil bezeichnet wird. Säurefarbstoffe weisen saure Chromophorgruppen auf, und der farbige Teil im Lysozym ist ein Anion, das leicht an den positiv geladenen Teil der Gewebezellen gebunden werden kann, um Farbe zu entwickeln. Diese Eigenschaft wird als eosinophil bezeichnet, z. Es ist leicht rot oder orange in Kombination mit Eosin oder Orange. 2. Häufig verwendete Färbemethoden: Die folgenden drei in der klinischen täglichen Arbeit häufig verwendeten Färbemethoden: (1) Pap-Färbeverfahren: Dieses Verfahren ist dadurch gekennzeichnet, dass die Zellen pleochroitische Farben aufweisen und bunt und bunt sind. Die Abstrichfärbung weist eine gute Transparenz, klare zytoplasmatische Körnchen und eine klare Kernstruktur auf. Beispielsweise ist das Zytoplasma von Plattenepithel-hyperkeratotischen Zellen orange, Keratinozyten sind rosa und Zellen vor der Keratinisierung sind hellgrün oder hellblau. Farbe, geeignet für die Färbung von Epithelzellen oder zur Beobachtung der Wirkung von Hormonspiegeln auf Epithelzellen in Vaginalabstrichen. Der Nachteil dieser Methode ist, dass der Färbeprozess komplizierter ist. (2) Hämatoxylineosin (HE) -Färbeverfahren: Das Verfahren weist eine gute Färbetransparenz und einen deutlichen Kontrast zwischen Kern und Cytoplasma auf. Der Färbeschritt ist einfach und die Wirkung ist stabil. Es eignet sich für Sputumabstriche: Der Schmelzkern ist purpurblau, das Zytoplasma ist blassrot und die roten Blutkörperchen sind hellrot. (3) Ritter-Gimsa-Färbemethode (wrightgiemsaatain), diese Methode wird hauptsächlich zur blut- und knochenmarkszytologischen Untersuchung verwendet. Das intrazytoplasmatische Granulat und die nukleare Sicherheitsstruktur sind klarer. Einfach zu bedienen Nicht für die Menge geeignet Generell gibt es keine Personen, die nicht geeignet sind. Nebenwirkungen und Risiken Im Allgemeinen keine Nebenwirkungen.