Arterielle Blutgasanalyse

Die arterielle Blutgasanalyse bezieht sich auf den technischen Prozess der Analyse verschiedener Arten von Gasen und Säure-Base-Substanzen in verschiedenen Gasen und Flüssigkeiten. Die Proben können aus Blut, Urin, Liquor cerebrospinalis und verschiedenen gemischten Gasen stammen. Am häufigsten wird jedoch Blut verwendet. Blutproben umfassen arterielles Blut, venöses Blut und gemischtes venöses Blut, unter denen die Anwendung der arteriellen Blutgasanalyse am häufigsten ist. Grundlegende Informationen Fachklassifikation: Wachstums- und Entwicklungsuntersuchung Klassifikation: Blutuntersuchung Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: nicht Fasten Lieferumfang: Pufferbase (BB), Kohlendioxidpartialdruck (PCO2, PCO2), arterieller Sauerstoffpartialdruck (PaO2), Blut-pH (pH), tatsächliches Bicarbonat, Restbase (BE, BD), Sauerstoffsättigung Warme Erinnerung an die Kohlendioxidbindung: Behalten Sie eine normale Mentalität bei. Normalwert 1. Der pH-Wert-Referenzwert beträgt 7,35 bis 7,45. <7,35 ist Azidämie und> 7,45 ist Alkalämie. Ein normaler pH-Wert schließt ein Säure-Base-Ungleichgewicht jedoch nicht vollständig aus. 2, Kohlendioxidpartialdruck (PCO2) Referenzwert 4,65 ~ 5,98 kPa (35 ~ 45 mmHg), multipliziert mit 0,03, ist der H2CO3-Gehalt. Überschreiten oder Absenken des Referenzwertes, besagter hoher und niedriger Karbonatisierung. Bei> 50 mmHg besteht das Risiko einer Hemmung des Atemzentrums. Es ist der Hauptindikator für die Beurteilung verschiedener Arten von Säure-Base-Vergiftungen. 3, der Referenzwert für die Gesamtmenge an Kohlendioxid (TCO2) von 24 ~ 32 mmHg, der die Summe von CO2 und HCO3 im Blut im Körper darstellt, der von Atmung und Stoffwechsel betroffen ist. Die metabolische Azidose nahm signifikant ab und die Alkalose signifikant zu. 4. Der Referenzwert für den Sauerstoffpartialdruck (PO2) beträgt 10,64 bis 13,3 kPa (80 bis 100 mmHg). Unterhalb von 60 mmHg liegt ein Atemversagen vor, <30 mmHg können lebensbedrohlich sein. 5. Der Referenzwert für die Sauerstoffsättigung (SatO2) beträgt 3,5 kPa (26,6 mmHg). 6. Der tatsächliche Referenzwert von Bicarbonat (AB) beträgt 21,4 bis 27,3 mmol / l, und der Referenzwert von Standard-Bicarbonat (SB) beträgt 21,3 bis 24,8 mmol / l. AB stellt einen wichtigen Indikator für das Ungleichgewicht zwischen Säure und Base im Körper dar. Unter bestimmten Umständen spiegelt SB auch metabolische Faktoren wider. Beide sind normal und stabil in Säure und Lauge. Beide haben eine niedrige metabolische Azidose (nicht kompensiert), beide sind metabolische Alkalose (nicht kompensiert), AB> SB ist eine respiratorische Azidose, AB <p>. 7. Der Referenzwert für die verbleibende Base (BE) beträgt -3 bis +3 mmol / l. Der positive Wert zeigt eine Zunahme an und der negative Wert nimmt ab. 8, Anionenlücken (AG) -Referenzwert von 8 ~ 16 mmol / l, ist ein wichtiger Indikator für die Früherkennung einer Säure-Base-Mischvergiftung. Die Beurteilung des Säure-Base-Ungleichgewichts sollte zunächst die klinische Situation verstehen, im Allgemeinen basierend auf pH, PaCO2, BE (oder AB), um das Säure-Base-Ungleichgewicht zu bestimmen, gemäß PaO2 und PaCO2, um Hypoxie und Beatmung zu bestimmen. Ein pH-Wert außerhalb des normalen Bereichs deutet auf ein Ungleichgewicht hin. Es kann jedoch immer noch ein Säure-Base-Ungleichgewicht im normalen pH-Wert vorliegen. PaCO2 übertrifft die normale Warnung vor einem Ungleichgewicht zwischen Säure und Base in den Atemwegen, und BE übertrifft den normalen Hinweis auf ein Ungleichgewicht zwischen Stoffwechsel und Säure. Die Analyse von Blutgas und Säure-Base wird jedoch manchmal mit anderen Tests kombiniert, um eine korrekte Beurteilung zu erhalten. Klinische Bedeutung In der Vergangenheit konnte die Bestimmung der Hypoxie aufgrund der rückständigen medizinischen Bedingungen nur anhand der klinischen Symptome geschätzt werden, und das Säure-Base-Ungleichgewicht wurde nur anhand der Symptome und der CO2CP (Kohlendioxidbindung) beurteilt. Da die klinischen Symptome und der CO2CP von vielen Faktoren beeinflusst werden, ist die Zuverlässigkeit gering. Die arterielle Blutgasanalyse ist ein zuverlässiger Indikator, um festzustellen, ob der Körper ein Säure-Basen-Gleichgewicht-Ungleichgewicht sowie Hypoxie und Hypoxie aufweist. Gegenwärtig ist die arterielle Blutgasanalyse zu einem unverzichtbaren Testelement bei der Diagnose und Behandlung von Hypoxämie und Säure-Base-Ungleichgewicht in klinischen Abteilungen geworden. 1. Hypoxämie ist eine häufige und Komplikation, die das Leben eines Patienten jederzeit gefährden kann. Viele Krankheiten können Krankheiten wie Atemwegserkrankungen, Herzerkrankungen, schweres Trauma, Schock, Syndrom mit multipler Organfunktionsstörung (MODS), Vergiftung usw. verursachen. Verschiedene kritische Erkrankungen sowie eine chirurgische Anästhesie. Basierend auf klinischen Symptomen und Anzeichen ist es unmöglich, genaue Beurteilungen und Schätzungen der Hypoxämie und ihres Ausmaßes vorzunehmen. Die arterielle Blutgasanalyse ist der einzige zuverlässige Indikator für die Diagnose und das Ausmaß einer Hypoxämie. Selbst wenn ein Beatmungsgerät Hypoxie und Hypoxämie korrigieren kann, können viele Indikationen des Beatmungsgeräts ohne die Überwachung der arteriellen Blutgasanalyse nicht sinnvoll angewendet werden. 2. Bei der Behandlung kritischer Krankheiten stellt das Säure-Base-Ungleichgewicht die häufigste klinische Komplikation nach Hypoxämie dar. Die rechtzeitige Diagnose und Korrektur des Säure-Base-Ungleichgewichts ist für die Behandlung kritischer Krankheiten von großer Bedeutung. Die arterielle Blutgasanalyse ist auch der einzige zuverlässige Indikator zur Messung und zum Messen des Säure-Basen-Gleichgewichts des menschlichen Körpers. Geringe Ergebnisse können Krankheiten sein: Höhenkrankheit, ältere Patienten mit Lungenenzephalopathie, metabolische Azidose bei älteren Menschen, Sepsis und Bakteriämie, akute Linksherzinsuffizienz bei älteren Menschen, Ateminsuffizienz bei älteren Menschen, Lungenherzerkrankung bei älteren Menschen, ältere Lunge Embolisation, metabolische Azidose im späten Neugeborenenalter, hohe interstitielle Pneumonie bei älteren Menschen können eine Krankheit sein: Vorsichtsmaßnahmen für eine respiratorische Azidose bei älteren Menschen Faktoren, die die arterielle Blutgasanalyse beeinflussen: 1. Blutentnahmeort: Wenn die Blutentnahmearterie infundiert ist, kann es zu Hämolyse und Verdünnung kommen, wodurch K + zunimmt und Ca2 + abnimmt. Wenn es fälschlicherweise als venöses Blut gesammelt wird, weil venöses Blut den arteriellen Blutgaszustand nicht genau widerspiegeln kann, liegt sein pH-Wert unter normalen Bedingungen in der Nähe des arteriellen Bluts, aber wenn der Körper krank ist, weisen verschiedene Metabolismen unterschiedliche Grade von Hindernissen auf. Es gibt einen signifikanten Unterschied im pH-Wert der Arterien und Venen. 2. Blutentnahme und Heparinkonzentration: Die Heparinkonzentration stellt die Hauptgarantie für eine genaue Blutgasanalyse dar. Die Heparindosierung kann zu Verdünnungsfehlern, niedrigem pH-Wert, PaO2-Wert, hohem PaCO2-Wert und Pseudohypokapnie führen. Wenn jedoch die Heparinmenge zu gering ist, wird die gerinnungshemmende Wirkung nicht erzielt. Die Internationale Föderation für Biochemie (IFCC) empfiehlt eine Endkonzentration von Heparin in Blutgasproben von 50 E / ml. 3. Blasen: Da sich die Blasen auf den pH-Wert des Blutgases auswirken, ergibt sich eine PaCO2- und PaO2-Detektion, insbesondere der PaO2-Wert. Die ideale Blutgasprobe sollte Luftblasen unter 5% aufweisen. 4. Probenmischungsgrad: Wie bei anderen Antikoagulans-Proben führt eine unzureichende Mischung zu einer erhöhten Blutgerinnung, wodurch die Genauigkeit der Hämoglobin- und Hämatokrit-Ergebnisse beeinträchtigt wird. 5. Lagerung von Proben: Proben zum Nachweis von Milchsäure müssen vor dem Test in Eiswasser gelagert werden. Andere Prüflinge können 1 h bei Raumtemperatur oder in Eiswasser gelagert werden. 6. Probeninspektionszeit: Der Nachweis von PaCO2, PaO2 und Milchsäure muss innerhalb von 15 Minuten abgeschlossen sein. Andere Elemente wie pH-Wert, Elektrolyt, BUN, Hämoglobin, Blutzucker und Verhältnis der roten Blutkörperchen müssen innerhalb von 1 Stunde abgeschlossen sein. Inspektionsprozess 1. Die Hauptanforderungen für die Probenahme: Angemessene Blutentnahmestelle, strikte Isolierung der Luft, der Patient befindet sich in einem ruhigen Zustand in Antikoagulation, unmittelbar nachdem das Blut zur Untersuchung entnommen wurde, der Zustand ist zulässig. Es ist am besten, die Sauerstoffentnahme für 30 Minuten vor der Blutentnahme abzubrechen, da sonst die Konzentration des eingeatmeten Sauerstoffs angegeben werden sollte. 2. Blutentnahmestelle und Methode: Vor der Blutentnahme ist der Patient ruhig und vermeidet Verspannungen und Lähmungen, um PaCO2 nicht zu verlieren. Der bevorzugte Ort der Blutentnahme ist die Oberschenkelarterie, die Radialarterie oder die Radialarterie. Um die Heparinverdünnung der Blutprobe zu vermeiden und die Blutgaswerte zu beeinflussen, ist es am besten, eine heparinisierte Trockenspritze zur Blutentnahme zu verwenden. Diese Methode ist jedoch umständlicher: Gegenwärtig wird in der Klinik das Desinfektionsmittel Heparinlösung (1000 U / ml mit normaler Kochsalzlösung) verwendet, um die Innenwand der 2-ml-Spritze zu benetzen und den Totraum der Spritze zu füllen (Heparininhalt beträgt 40-50 U) Im Prinzip reicht der arterielle Druck aus, um den Nadelkern zu drücken, damit das arterielle Blut automatisch in die heparinhaltige Spritze gelangen kann. Im Allgemeinen wird nach der Entnahme von 1 bis 2 ml Blut der Stopfen auf die Nadel gesetzt, um die Luft dicht zu verschließen, und sofort zur Inspektion geschickt. Wenn Luft beigemischt wird, beeinflusst dies die Messergebnisse. Arterielles Kapillarblut kann aus den Fingerspitzen, dem Ohrläppchen oder der Ferse entnommen werden, wird jedoch derzeit klinisch weniger eingesetzt. 3. Probenlagerung: Das Blut sollte so bald wie möglich nach der Blutentnahme gemessen werden. Grundsätzlich sollte die Probe innerhalb von 20 Minuten nach der Extraktion gemessen werden.Wenn sie platziert werden muss, sollte sie in Eiswürfel (0 ° C) oder in den Kühlschrank gestellt werden, sollte jedoch 2 Stunden nicht überschreiten. 4. Durchführbarkeit von venösem Blut als Ersatz für arterielles Blut zur Blutgasanalyse: Die Blutgasanalyse sollte prinzipiell auf arteriellem Blut basieren, jedoch ist es in der klinischen Praxis häufig schwierig, eine arterielle Punktion zu erkennen, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern. Derzeit wird häufig venöses Blut anstelle von arteriellem Blut verwendet. 5. Notieren Sie die Körpertemperatur und die Sauerstoffkonzentration des Patienten: Die Körpertemperatur des Patienten kann die pH-, PaCO2- und PaO2-Messungen beeinflussen. Insbesondere in der Tieftemperaturanästhesie müssen die Messwerte korrigiert werden. Die Sauerstoffkonzentration kann den PaO2-Wert beeinflussen, und der Arzt sollte die Wirkung von Sauerstoff auf den Sauerstoffpartialdruck beurteilen. Nicht für die Menge geeignet Keine Tabus. Nebenwirkungen und Risiken Keine Komplikationen.