Hodenbiopsie

Die Hodenbiopsie (auch als Hodenbiopsie bezeichnet) ist eine klinische Technik mit doppelter Diagnose- und Behandlungsfunktion, bei der ein kleines Stück lebenden Hodengewebes zur histologischen Beobachtung pathologischer Schnitte entnommen wird, um die Spermatogenese des Hodens zu verstehen. Der zur Diagnose von Hodenerkrankungen und zur Beurteilung der Prognose verwendete Zustand. Gegenwärtig gibt es hormonelle Untersuchungsmethoden und biochemische Tests zum Verständnis der Funktion der testikulären Spermatogenese, die die testikuläre spermatogene Funktion im Vergleich zur testikulären Biopsie nicht genau widerspiegeln können. Weil die Hodenbiopsie eine direkte Untersuchung der Samenkanälchen der Hoden ist und endokrine und biochemische Tests indirekt sind, um die spermatogene Funktion zu verstehen. Derzeit ist die Hodenbiopsie der Goldstandard für die Diagnose der testikulären Spermatogenese. Daher sollte dieser Test für Patienten mit Azoospermie durchgeführt werden. Grundlegende Informationen Spezialistenklassifikation: männliche Untersuchungskontrollklassifikation: Untersuchung von Samen und Prostataflüssigkeit Anwendbares Geschlecht: ob der Mann fastet: nicht fasten Analyseergebnisse: Unter dem normalen Wert: Normalwert: Nein Überdurchschnittlich: Negativ: Ein negatives Testergebnis zeigt an, dass sich die Testperson in einem normalen Zustand befinden sollte. Positiv: Ein positiver Test zeigt an, dass das Subjekt eine Hodenerkrankung haben kann. Tipps: Es ist am besten, 3-7 Tage vor der Operation auf Sex zu verzichten. Normalwert Normales erwachsenes männliches Hodengewebe Es besteht aus feinen Tubuli und Interstitial. (1) Das Spermatubulus enthält spermatogene Zellen (Spermatogonialzellen, Spermatozyten, Spermien, Spermien usw.) und Stützzellen (Sertoli-Zellen), die im Spermatogeneseprozess vorhanden sind. Kurz, oft schwer zu sehen. Die Trägerzelle ist großvolumig und ihr Zellkörper erstreckt sich von der Basalmembran bis zur kleinen Lumenoberfläche und hat die Funktionen der Sekretion, Ernährung, Phagozytose, Unterstützung spermatogener Zellen und Freisetzung von Spermien, die eine Blut-Hoden-Schranke bilden. (2) Die Außenmembran der Bindehaut ist eine dünne und saubere Grenzmembran, auch Lamina propria genannt, die in drei Schichten unterteilt ist: Von innen nach außen gibt es keine Zellschicht (Basalmembran), Myoblastenschicht, lymphatische Endothelzellen und Die Fibroblastenschicht ist Bestandteil der Blut-Hoden-Schranke und hat Funktionen wie Kontraktion, Stoffaustausch und Phagozytose. (3) Das interstitielle Interstitial ist lockeres Bindegewebe, das Lydig-Zellen, Makrophagen, Blutgefäße, Lymphgefäße und fibröse Gewebe enthält. Der normale Testwert ist negativ. Klinische Bedeutung Ungewöhnliches Ergebnis (1) Der seminiferöse epitheliale Schuppentyp fein abgestimmter Tubuli dehnt sich aus, und die meisten oder alle Lumen sind mit exfolierten spermatogenen Zellen gefüllt, und das Lumen verschwindet, häufig begleitet von Veränderungen in der Membran und kleinen Blutgefäßen unterschiedlichen Grades. (2) Spermatogeneseblock oder Reifungsstörung Der spermatogene Prozess ist häufig im Spermatozyten- oder Spermienzellstadium blockiert, häufig begleitet von Veränderungen der spermatogenen Zellen, Membranen und Blutgefäße, was eine Differenzierungsstörung des spermatogenen Prozesses darstellt. (3) Die spermatogenen Zellen und Spermatozoen aller Ebenen der spermatogenen Funktion werden gleichmäßig reduziert, und eine große Anzahl von Vakuolen wird in den Stützzellen gebildet und das Lumen wird erweitert. (4) Die transparenten degenerativen feinen Tubuli stellen eine weitgehende hyaline Degeneration, Atrophie und Stenose des Lumens dar. In schweren Fällen gehen "Phantomtubuli" häufig mit einer ausgedehnten Fibrose und Gefäßtransparenz einher. Dies ist eine Manifestation einer Autoimmunreaktion, die durch unspezifische Entzündungen, virale Mumps mit Orchitis oder Arzneimittelwirkungen verursacht werden kann oder die Ursache unbekannter Ursachen oder anderer pathologischer Schäden sein kann. (5) Unterstützt nur das Zellsyndrom, es fehlen oder verschwinden spermatogene Zellen, unterstützt nur Zellen, der kleine Tubulusdurchmesser ist klein, die Grenzmembran und interstitielle Läsionen sind schwerwiegend, können in 1 primäre (angeborene) unterteilt werden Sexualität wird durch die unentwickelten oder nicht reduzierten Keimzellen im Dottersack des Embryonalstadiums verursacht, und die Hodengröße und die sexuellen Eigenschaften sind abnormal. 2 erworben (sekundär) ist das späte Ergebnis verschiedener Hodenläsionen. (6) Es gibt zwei oder mehr Arten von gemischten Gewebeveränderungen, die oft schwer zwischen primären und sekundären zu unterscheiden sind und durch epitheliale Ablösung spermatogener Zellen, Reifungsstörungen und hyaline Degeneration gekennzeichnet sind. Darüber hinaus gibt es Hodenhypoplasie oder Entwicklungsstörung, wie der unreife Hoden des Klinefelter-Syndroms, oft manifestiert als kleine testikuläre, sekundäre sexuelle Dysplasie, Hodenläsionen sind konsistent, können chromosomale Anomalien aufweisen, leicht zu diagnostizieren. (7) Der Zusammenhang zwischen histologischer Klassifikation und Prognose der Hodenbiopsie: Spermatogener Epithelabbau, beste Prognose, Herabsetzung der spermatogenen Funktion, Behandlungsgrundlage, Transparenz, Nur-Unterstützungszell-Syndrom, spermatogene Störung, Klinefelter-Zeichen usw. Die Basis der Behandlung, schlechte Prognose. Leute, die überprüft werden müssen (1) Azoospermie mit normaler Hodengröße; (2) Oligozoospermie mit mäßig reduziertem Hodenvolumen; (3) kleine oder asymmetrische testikuläre Oligozoospermie oder Azoospermie wie Hodengröße, eine Seite des Vas deferens kann nicht sein oder die Nebenhoden verhärten. Es sollte nachgewiesen werden, dass in beiden Hoden eine Spermatogenese vorliegt, da diese auf der einen Seite blockiert sein kann und auf der anderen Seite eine Hodendysfunktion. (4) Wenn die bilateralen Hodenläsionen im Wesentlichen gleich sind, werden zur Bestimmung des Ausmaßes oder der Art der Hodenverletzung die Hoden auf der gesunden Seite häufig für die Biopsie ausgewählt; (5) Auf beiden Seiten der Hodenbiopsie sollte eine obstruktive Azoospermie durchgeführt werden, um festzustellen, welche Seite für eine mikrochirurgische Anastomose geeignet ist. (6) Eine Biopsie bei Patienten mit Kryptorchismus kann das Vorhandensein oder Fehlen eines Karzinoms in situ nachweisen. Eine unerklärliche Biopsie der Hodenmasse kann die Diagnose bestätigen. (7) Werden die Langzeitwirkungen oder Umweltfaktoren der Geburtenkontrolle bei Männern bewertet, können die Auswirkungen von Zytostatika und Strahlung auf die Spermatogenese der Hoden auch für die Hodenbiopsie herangezogen werden. Positive Ergebnisse können Erkrankungen sein: Hodenkrebs, Vas deferens cloaca, Hodenkrebs, familiäres olfaktorisch-sexuelles Hypoplasie-Syndrom bei Kindern, Skrotalkrebs, Seminom, Adipositas-Fortpflanzungsinkompetenz-Syndrom, angeborene testikuläre Hypoplasie bei Kindern , männliches Geschlecht, Geschlechtsdeformität, Azoospermie Tabu vor der Inspektion: 1. Es sollten Vorkehrungen getroffen werden, um die Hoden vor der Operation zu desinfizieren und zu reinigen, um eine Infektion zu verhindern. 2, die beste Abstinenz vor der Operation 3-7 Tage. Beachten Sie nach der Inspektion: 1, solange Sie auf die Wartung nach der Inspektion achten, kann nicht kräftig trainieren, kann sich nicht erkälten, vor allem der Hodenteil, kann nicht zu enge Kleidung tragen, wenn Sie auf Geschlechtsverkehr achten müssen, kann nicht zu viel Kraft, kann nach einer gewissen Zeit ins Krankenhaus gehen Überprüfen Sie es, um sicherzustellen, dass es keine schlechten Dinge gibt. 2, Hodenbiopsie (wird nicht die ursprüngliche Fruchtbarkeit der Hoden schädigen, daher müssen Patienten nicht zu viel und nervös während der Operation sorgen. 3. Die Anästhesie wird während der Hodenbiopsie durchgeführt, und die Patienten müssen sich keine Sorgen über zu starke Schmerzen machen. Inspektionsprozess Hodenbiopsie Inzisionsbiopsie Nach Desinfektion der Hodensackhaut, örtlicher Betäubung, Fixierung der Hoden von Hand die Oberfläche der Hodensackhaut straffen, die Stelle mit weniger Blutgefäßen auswählen, einen Einschnitt von ca. 1 ~ 2 cm vornehmen, den Einschnitt senkrecht durch die Haut, die Intima und die Scheide ziehen. Aus dem weißen Hodenfilm wird ein etwa 0,5 cm langer, "∧" -förmiger Einschnitt gemacht, durch den die Hoden vorsichtig zusammengedrückt werden, um das Hodenparenchym freizulegen. Anschließend wird ein wenig Hodengewebe als Probe entnommen und die Pathologie zur pathologischen Untersuchung geschickt. Strenge Desinfektion während der Operation, sorgfältige Operation, verursacht im Allgemeinen keine Infektion, Hämatom oder Schmerzen. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten nimmt die Spermienzahl kurzfristig ab, nachdem Hodengewebe entnommen wurde, und es dauert ungefähr 4 Monate, bis sich die Spermien allmählich erholt haben. Schneiden Sie die Haut und Hoden, nehmen Sie die Samenkanälchen in den Hoden, so dass die Extraktion sehr vollständig ist, kann genau die spermatogene Funktion des Hodens widerspiegeln, ohne den Fehler der Inspektion, das Ergebnis ist zuverlässig. Diese Untersuchungsmethode ist jedoch traumatisch, und es ist notwendig, die Haut, den Einschnitt in die Hodentunika und das Entfernen von Nähten nach der Operation vorzunehmen, was dem Patienten mehr Schmerzen und Unannehmlichkeiten bringt. Obwohl diese Untersuchungsmethode genau ist, ist es aufgrund der Schmerzen und der Angst des Patienten vor einer Operation schwierig, sie klinisch durchzuführen. Punktionsmethode Punktieren Sie die Nadel nach der routinemäßigen Desinfektion der Haut und der Anästhesie mit Nadel und Nadel in den Hoden, ziehen Sie den Nadelkern heraus, saugen Sie den Nadelschlauch ab, um ein wenig Hodengewebe zu erhalten, und ziehen Sie die Punktionsnadel heraus, wenn das Gewebe einmal herausgezogen wurde Wenn es zu klein ist, kann es mehrmals in verschiedene Teile gepumpt werden.Nach dem Ende wird die Einstichstelle umwickelt, das Hodengewebe wird zur Untersuchung geschickt, die Einstichstelle wird umwickelt und das Hodengewebe wird zur Untersuchung geschickt. Verglichen mit der Inzisionsmethode weist diese Methode weniger Schäden und Schmerzen auf und erfordert kein Nähen. Ihr Mangel besteht darin, dass die Nadelaspirationszytologie nur eine geringe Anzahl von Gewebezellen erhalten und die Gesamtstruktur des Gewebes nicht erkennen kann, so dass sie die testikuläre Spermatogenese nicht genau widerspiegeln kann. Es gibt Fehler in Bezug auf falsch-positive und falsch-negative Ergebnisse. Die Testergebnisse sind nicht zuverlässig und können leicht falsch diagnostiziert werden. Punktion der Hodenbiopsie Nach Desinfektion der Haut mit 1 1 ‰ 新 尔 wurde die Anästhesie zur Blockade der Spermien mit 2% oder 1% Procain, 10 ml pro Seite, durchgeführt, um die Beschwerden während der Hodenfixierung und -extrusion zu verringern. Desinfizieren Sie nach dem Fixieren der Hoden die Einstichstelle mit Jod, infiltrieren Sie die Anästhesie und die Tiefenanästhesie mit der Gefäßzone und entfernen Sie dann mit dem Vas deferens die Gefäßzone in Haut und Intima und vergrößern Sie das Einstichloch auf ca. 0,7 cm tief in der Hodenscheide. Auf der Oberfläche der Membran wird die Spitze der Schälzange verwendet, um die Wandschicht des Hodens und die viszerale Schicht (weiße Hodenmembran) bis zu einer Tiefe von 0,5 cm zu durchstechen, und dann mit einem Spreizer in ein 0,5 bis 0,7 cm kleines Maul getrennt, und der Finger des Hodens wird leicht zusammengedrückt. Hoden, damit das Hodengewebe aus dem kleinen Mund herausragt, entfernen schnell die Abisolierzange in den Hoden, verwenden die Augenchirurgie, um die kleinen Teststücke der Hoden zu schneiden, und lassen eine Biopsie. Schnelle Hodenbiopsie Diese Methode ist eine neue, nachdem der Direktor Yuan Yuqing die oben genannten traditionellen Methoden weiter verbessert hat. Seine Operation hat kein Trauma für die Inzisionsmethode, aber das entnommene Hodengewebe ist vollständig und kann die spermatogene Funktion des Hodens genau widerspiegeln. Die spezifische Operation besteht darin, ein spezielles Instrument zu verwenden, um das intakte Hodengewebe zu entfernen, ohne die Hoden zu schneiden. Dies hat den Vorteil einer geringen Schädigung der Punktionsmethode und der Genauigkeit der Inzisionsmethode. Und um die Nachteile der oben genannten Methoden zu vermeiden, ist diese Operation schnell (vollständige Operation innerhalb weniger Sekunden, ein Hundertstel der Zeit einer routinemäßigen Hodenbiopsieoperation), weniger Schmerzen, keine Blutungen während der Operation, keine Naht und Nahtentfernung, postoperative Genesung Schnell, erhalten Sie die Vollständigkeit der Organisation und erfüllen Sie die Anforderungen der ärztlichen Untersuchung vollständig. Chirurgisches Verfahren für eine schnelle Biopsie: 1. Bereiten Sie die Haut in einem regulären Operationsbereich vor und desinfizieren Sie sie. 2, feste Hoden Der Arzt sollte nach Bedarf eine Seite des Hodens auswählen, den linken Mittelfinger und den Ringfinger anlegen und den Hoden mit dem Daumen fest fixieren.Das Nebenhodenende des Hodens sollte unter der Hand liegen und den Hoden dem Daumen und dem Zeigefinger aussetzen. Die untersuchten Hoden werden von Hand fixiert, um die Oberfläche der Hodensackhaut zu straffen. 3, Lokalanästhesie Wählen Sie eine relativ avaskuläre Zone, Lokalanästhesie. 4, Chirurgie Nach erfolgreicher Anästhesie werden die Samenkanälchen im Hoden mithilfe der speziellen Biopsie-Insertion schnell entfernt, und die Probe wird in die Fixierlösung gelegt. Die Operationsstelle wird gedrückt, um die Blutung zu stoppen, und die Blutungsmenge ist sehr gering oder gar nicht. Keine Naht, postoperativer Verband. 5, postoperative Behandlung Das orale entzündungshemmende Medikament wurde 3 Tage lang angewendet, das Klebeband wurde am 3. entfernt und nach der Operation wurde kein Einschnitt hinterlassen. Es wurden keine offensichtlichen Folgen festgestellt. 6, Probenbeobachtung In Kombination mit dem Zustand des Patienten analysieren. Nicht für die Menge geeignet Für diese Prüfung gibt es keine spezifischen Tabus. Nebenwirkungen und Risiken 1. Infektionsrisiko: Wenn Sie mit einem unsauberen Instrument pathologische Schnitte durchführen, besteht Infektionsrisiko. 2. Verletzungsgefahr: Bei pathologischen Schnitten können Hodenschäden auftreten.