freiwillige Bewegungskontrolle

Lässige Bewegung bezieht sich auf die Handlung unter der Kontrolle des Bewusstseins, und der Verlust der zufälligen motorischen Funktion wird als 瘫痪 bezeichnet. Aufgrund der unterschiedlichen Leistungen kann der Grad in Vollständigkeit und Unvollständigkeit (leicht) unterteilt werden und kann in Einzelsputum, Hemiplegie, Paraplegie und Kreuzsputum unterteilt werden. Eine zufällige Bewegungsprüfung dient dazu, die Form des Fehlers zu überprüfen. Vor der Untersuchung sollten die Gefühle des Patienten beruhigt werden, um zu verhindern, dass er zu aufgeregt wird und die Untersuchung nicht reibungslos verläuft. Grundlegende Informationen Fachklassifikation: Neurologische Untersuchung Klassifikation: Neuroelektrophysiologie Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: nicht Fasten Erinnerung: Versuchen Sie, sich während der Untersuchung so gut wie möglich zu entspannen, seien Sie nicht zu nervös und beeinträchtigen Sie die Untersuchungsergebnisse. Arbeiten Sie gleichzeitig aktiv mit dem Arzt zusammen. Normalwert Tetraplegie-Reflexe sind normal. Klinische Bedeutung Ungewöhnliches Ergebnis 1. Hemiplegie ist ein Verlust der willkürlichen Bewegung einer Extremität, begleitet von ipsilateraler zentraler Gesichtslähmung und Zunge. Gefunden bei Hirnblutungen, zerebralen arteriellen Thrombosen, Gehirnembolien, Subarachnoidalblutungen, Gehirntumoren usw. 2, single 瘫 (Monoplegie) ist ein einzelnes Glied des freiwilligen Bewegungsverlustes, der bei Polio häufiger vorkommt. 3, Paraplegie (Paraplegie) ist der Verlust der bilateralen Bewegung der unteren Extremitäten, ist das Ergebnis einer transversalen Rückenmarksverletzung, bei Rückenmarkstrauma, Myelitis, Wirbelsäulentuberkulose gesehen. Innere zystische Läsionen verursachen Hemiplegie: 4. Gekreuzte Lähmung ist die ipsilaterale periphere Hirnnervlähmung, die durch eine Seite des Hirnnervs und die zentrale Hemiplegie der kontralateralen Extremität verursacht wird. 5, Quadriplegie in der oberen Position (Halsabschnitt) Rückenmarkstransaktion gesehen. Zu untersuchende Personen: Patienten mit instabilem Gehen und Muskelschwäche. Vorsichtsmaßnahmen Kontraindikationen vor der Untersuchung: Vor der Untersuchung sollten die Gefühle des Patienten beruhigt werden, um zu verhindern, dass sie zu erregt werden und die Untersuchung nicht reibungslos verläuft. Untersuchungsvoraussetzungen: Es wird empfohlen, sich während der Untersuchung von einem Familienmitglied begleiten zu lassen, um Stürze und Verletzungen des Patienten zu vermeiden. Inspektionsprozess Hemiplegie tritt am häufigsten im Auswurf auf, und es gibt viele Arten von Kliniken, die nicht unterschieden werden können. Im Wesentlichen kann es sich um verschiedene Stadien des Krankheitsprozesses handeln. (1) Bewusstseinsstörungen: Bewusstseinsstörung und Hemiplegie treten häufig plötzlich auf und sind klinisch häufig bei Hemiplegien, die durch zerebrovaskuläre Unfälle verursacht werden. Die meisten begannen mit Kopfschmerzen, Erbrechen oder Aphasie und teilweiser Empfindung. Wenn ein Koma oder ein tiefes Koma es oft schwierig macht, zu beurteilen, ob eine Parteilichkeit vorliegt oder welche Hemiplegie vorliegt, achten Sie auf die folgenden Anzeichen, um die frühe Diagnose einer Hemiplegie zu erleichtern. 1. Gesichtsuntersuchung: Wenn das Koma von einer Hemiplegie begleitet wird, werden die Wangen beim Ausatmen und beim Einatmen gesprengt. Nachdem der Schmerz auf den Wangen angeregt wurde, ist der Mund in Richtung der gesunden Seite vorgespannt. Wenn sich die Läsionen über der Brücke befanden, waren die Augen und Köpfe auf die Seite der Läsion (die Seite der Gliedmaßen) vorgespannt. Wenn das Gehirn beschädigt war, waren die Augen und Köpfe auf die gegenüberliegende Seite der Läsion (die Seite der Gliedmaßen) vorgespannt. 2, Gliedmaßenuntersuchung: Die Gliedmaßen werden angehoben und fallen gelassen, die Geschwindigkeit der Hemiplegieseite wird deutlich erhöht, während die Gesundheitsseite nicht, die Untersuchung zeigt, dass die seitliche Hämorrhoiden-Seitenreflexion geschwächt ist oder verschwindet. Das pathologische Zeichen der Hemiplegie war positiv und die ipsilaterale Bauchdecke oder der Cremaster-Reflex verschwand. Nachdem sich die Bewusstseinsstörung gebessert hatte, wandelte sich die hemiplegische Seite allmählich vom weichen zum harten Gaumen, während sich das kontralaterale Glied schnell wieder normalisierte. (B) schlaffe Hemiplegie (weicher Gaumen): häufig verursacht durch akute Läsionen des Schocks im Pyramidentrakt, radiale Bewegung der Taubheit der oberen und unteren Extremitäten, deutlich geringere Muskelspannung oder Verschwinden des Auswurfreflexes. Es wird oft durch frühe Leistungseigenschaften von Hemiplegie oder Schädigung der unteren Motoneuronen verursacht. 1, Gesichtsuntersuchung: früh sichtbare Hemiplegie Lähmung der seitlichen Muskulatur, Kniebeugen auf der gesunden Seite, Hemiplegie Seite Nasolabialfalte flach, Trommelstock pfeifen Hindernisse, kann die Augen nicht vollständig schließen, gewaltsam geschlossene Augen können nicht vollständig in den Augenlidern versteckt werden. 2, Extremitätenuntersuchung: Muskelkraft der unteren Extremitäten der hemiplegischen Seite, Muskelentspannung, Sehnenreflex verschwunden, Bewegung der Extremitäten und Spannungserholung vom nahen Herzende, mit täglich wechselndem Verhalten erhöhte Muskelspannung, Auswurfreflex ins Babinski-Zeichen positiv. Die pathologischen Anzeichen der unteren Motoneuronenläsionen waren negativ. (3) Sexuelle Hemiplegie: Die meisten von ihnen werden durch schlaffe Hemiplegie verursacht.Einige Patienten mit subakutem oder chronischem Beginn können sich allmählich zu hartem Auswurf ohne weichen Gaumen entwickeln. 1, einzigartige Haltungskontrolle: sichtbare Schulterhöhe, Unterarmadduktion, Ellbogen, Handgelenkflexion. Die Hand dreht den vorderen Finger zur Handflächenseite und die Daumenhöhe wird addiert. Das untere Ende der Schläfen ist überdehnt, das Hüftgelenk ist adduziert, das Kniegelenk ist gestreckt, das Sprunggelenk ist adduziert, der Zeh ist gekrümmt und der Klauenzehe oder das Hufeisen ist umgedreht und der Gang ist gezogen. 2, Gesichtsuntersuchung: über dem Augensprung in der Regel keine Lähmung oder nur leichte Lähmung, geschlossenen Augen sind nicht fest, Wimpern Zeichen positiv, Zwangsschließung kann festgestellt werden, dass die Seite der Hemiplegie schwach ist, die natürliche Position, wenn die Seite des Mundes nach außen nach unten vorgespannt ist, Mund Mund Mund Es ist schräg elliptisch. 3, körperliche Untersuchung: Muskelspannung in den Gliedmaßen ist deutlich erhöht, Bewegung der Gliedmaßen ist erheblich geschwächt, einige Patienten können überhaupt nicht trainieren oder Unterarmadduktion, manifestiert als Streckmuskeln der oberen Extremitäten, Beugemuskeln der unteren Extremitäten und die schwersten Hände und Füße, Die oberen Extremitäten sind schwerer als die unteren Extremitäten. 4, die Untersuchung des erhöhten Muskeltonus: Die oberen Gliedmaßen der Schläfenmuskelseite erhöhten die Beugemuskelspannung, die untere Extremität erhöhte die Streckmuskelspannung und die passive Bewegungsimpedanz der Gelenke auf der hemiplegischen Seite war signifikant. Der Widerstand nimmt mit zunehmender Spannung zu, und schließlich verschwindet der Widerstand. Er wird häufig als "Messermesser" bezeichnet, was bei Läsionen des Pyramidentrakts häufiger vorkommt. 5, tiefe Reflexion Schilddrüsenüberfunktion Prüfung: aufgrund der tiefen Reflexionsschwelle wird reduziert, die reflektierende Kontraktionsamplitude des Muskels wird erhöht, die oberen Extremitäten Bizeps Sehnenreflex, Trizeps Sehnenreflex, Periost Reflex und Reflex der unteren Extremitäten Knie, Das Eindringen von 腱 Reflexion. 6, Myoklonus-Untersuchung: Wenn das Knie oder die Achillessehne nach einer Reihe von rhythmischen Kontraktionen gestreckt wird, ist ein plötzlicher passiver Druck auf die Streckmuskeln, oft als "髌 髌" bezeichnet. "踝 挛 挛", "Wrist 挛 挛" und so weiter. 7, pathologische Reflexuntersuchung: Egal, welche Ursache für eine Schädigung des Pyramidentrakts pathologisch positiv sein kann, kann der pathologische Reflex der oberen Extremität als Hoffman-Zeichen positiv erscheinen, der pathologische Reflex der unteren Extremität als Babinski-Zeichen positiv usw. . 8. Der flache Reflex ist geschwächt oder verschwunden: Der Bauchdeckenreflex und der Cremasterreflex sind bei der durch die Schädigung des Pyramidentrakts verursachten Hemiplegie geschwächt oder verschwunden. 9. Es gibt 4 Möglichkeiten, die pathologische Gelenkbewegung zu überprüfen: (1) Bewegung des Sakralgelenks: Die Erhöhung der Muskelspannung ist bei den äußeren Reizen der hemiplegischen Seite signifikanter. Wenn zum Beispiel das Ellbogengelenk passiv gebeugt wird, treten die Beugung von Handgelenk und Finger auf. (2) Imitieren der kontralateralen Gelenkbewegung: Wenn das kontralaterale Glied eine zufällige Übung ausführt, erscheinen ähnliche Bewegungen im entsprechenden Teil des Paralyse-Glieds. Wenn zum Beispiel die kontralaterale Hand die Faust ballt, hat die betroffene Seite auch eine unwillkürliche Flexionsbewegung. Es kann jedoch auch das Gegenteil der Fall sein: Befindet sich beispielsweise die Faust auf der Seite der Hand, erscheint der Finger auf der Seite des Kiefers als Aufrichtbewegung. (3) Synaptische Gelenkübung: Wenn der Patient im Bett liegt, wird das Knie gestreckt, wenn das Handgelenk gestreckt wird, und das Kniegelenk wird automatisch gebeugt, wenn die Hüfte gebeugt wird. (4) Koordinierte Gelenkbewegung: Wenn sich die Gliedmaßen bewegen, werden sie von der unfreien Bewegung der Muskeln in anderen Teilen der Gliedmaßen begleitet. Wenn der Patient auf dem Rücken liegt, beugt der Patient die Hüft- und Kniegelenke auf der Schläfenseite. Zu diesem Zeitpunkt kann die ipsilaterale Dorsalflexion auftreten und die vordere Muskelkontraktion und -ausbeulung der Tibialis. 10. Es gibt 6 Möglichkeiten, die Hemiparese zu überprüfen: (1) Untersuchung der Gesichtslähmung: 1 Die Stärke des geschlossenen Auges ist geschwächt, die Augenlider sind langsam geschlossen und der Verschluss ist nicht fest und die Augenlider sind leicht zu öffnen. Allgemein bekannt als "Closed-Eye-Test positiv"; 2 sakrale laterale Augenrisse größer als die gesunde Seite, die Rückenlage kann deutlich vergrößert werden Augenfissur; 3 嘱 Patienten in der Lächelnbewegung können als ungleiche Kontraktion der beiden lateralen Muskeln ausgedrückt werden. Die Sakralseite der Nasolabialfalte ist flach, und der Mundwinkel ist zur gesunden Seite vorgespannt. 4 嘱 Patienten schließen die Augen, und die Wimpern auf beiden Seiten können immer noch zwischen den oberen und unteren Augenlidern vergraben werden. Dann werden die Wimpern in kurzer Zeit freigelegt. Wimpernzeichen positiv. " (2) Untersuchung der Lähmung der Gliedmaßen: Wenn das Kegelbündel leicht beschädigt ist, kann die Gliedmaße als Hemiparese ausgedrückt werden. Da der Grad der Muskelkraft nicht gleich ist, sollte sorgfältig untersucht werden, ob die Muskelkraft geschwächt ist. 1 嘱 Der Patient biegt alle Finger, streckt sie dann nacheinander, führt mehrere Fingerbewegungen aus oder führt alle Finger nacheinander gerade aus. Zu diesem Zeitpunkt kann es schwierig oder unfähig sein, einen im Allgemeinen als digitaler Fingertest bezeichneten leichten Schaden am Pyramidenstrahl zu erleiden. 2 嘱 Der Patient beugt den Ellbogen, der Unterarm ist vertikal und alle Finger sind stark gestreckt.Der Daumen des Mittelhandknochens kann nicht vollständig dorsalflexieren, und das Handflächengelenk ragt in Richtung der Handfläche hervor. Daher ist die gelähmte konkave Hand eine Manifestation einer leichten Schädigung des Pyramidentrakts: 3 Patienten in Rückenlage, der hockende Patient beugt das Hüft- und Kniegelenk flexibel, z. B. wenn sich der Patient in sitzender Position befindet, der Patient angehoben wird und der Patient schwach beobachtet wird. Daher wird es als "positives Lendenmuskelzeichen" positiv bezeichnet. 4 Lassen Sie den Patienten zuerst die Rückenlage einnehmen, der Arzt legt die Hand unter den Fuß, und dann hebt der Patient die untere Extremität an, wenn eine Seite der Hocke vorhanden ist, und die kontralaterale untere Extremität wird nach unten gedrückt Verbessert. Oder der Patient steht, kann die Beugung des Kniegelenks nicht gestreckt werden, 5 Patienten mit zwei flachen oberen Gliedmaßen, geschlossenen Augen, einige Minuten warten, sichtbare Flanke der oberen Extremität Pronation und allmählich fallen. Rachitis fällt jedoch häufig schnell. Oder der Patient liegt in Bauchlage, die beiden Waden werden angehoben und in einem Winkel von 45 ° gehalten, und die wadenseitige Wade kann langsam fallen gelassen werden. Der Patient kann auch an der Rückseite des Beins angehoben werden. Nach einem kurzen Stopp ist zu sehen, dass die bewegliche Seite langsam fällt. Auf der Handfläche kann es zu einem Flackern der kleinen Fingerabduktion kommen, oder der Patient kann den Daumen beugen. Der Prüfer übt auf die Rückseite des distalen Daumenendes einen Widerstand aus, und die Dorsalflexion des Daumens ist geschwächt. Oder der Patient liegt auf dem Rücken und die beiden Hände sind auf der Brust gekreuzt. Wenn der Patient sich hinsetzt, kann es zu einer Beugung des Hüftgelenks kommen, die Ferse wird angehoben und die gesunde Seite bewegt sich nicht. (3) Änderungen im Muskeltonus des Auswurfs: 1 Das gedrungene Glied ist in Ruhe, die Muskelspannung ist verringert, der Muskelbauch ist flach und die normale Form oder Abnormalität der Gliedposition geht verloren. Zu diesem Zeitpunkt wird dies als "positiver Muskelspannungstest in Ruhe" bezeichnet; Wenn die Extremität schnell passiv trainiert, beginnt sie nach kurzer Zeit Widerstand zu spüren, wird jedoch schnell gelindert und die Muskelspannung des Klappmessers wird erhöht. Zu diesem Zeitpunkt wird es als "positiver Muskelspannungstest im passiven Zustand" bezeichnet. (4) Untersuchung der abnormalen Körperhaltung in der Hocke: 1 Wenn die zuckenden Muskeln der vorderen Muskeln stärker sind als die Muskeln des Supinators, biegt sich der Unterarm im Unterarm, der Unterarm wird in die normale Position gedreht und die Hand befindet sich in der Pronationsposition, wenn der Pyramidentrakt beschädigt ist. 2 嘱 Die oberen Extremitäten des Patienten werden horizontal gestreckt, die Handflächen nach oben und die Augen geschlossen, um diese Position beizubehalten. Die oberen Gliedmaßen der Kniebeugen werden allmählich nach oben oder unten verschoben und die Ellbogen werden leicht gebeugt. Dies ist die Streckmuskelschädigung der oberen Gliedmaßen. Verursacht durch Muskelverspannungen, die Leistung von leichten Schäden des Pyramidentrakts, 3 嘱 Patienten in Rückenlage, die gesunde Seite des Fußes vertikal, leicht nach außen, die betroffene Seite der Fußabduktion. (5) Physiologische und pathologische Reflexuntersuchung der Lähmung: 1) Reflexuntersuchung:,,,,,,,,,,,,,,,,,, Bei der Schambehinderung des Patienten wird der Finger des Untersuchers getroffen, wobei sich gleichzeitig die Adduktoren beider Seiten zusammenziehen und die Kontraktion des Adduktoren der Sakralseite verstärkt wird: 2 2 Reflex und Babinskis Zeichen bestimmen die Innenseite des Fußes. Es ist einfacher, einen Knöchelreflex als die Außenseite zu induzieren, und es ist einfach, das positive Vorzeichen des Babinski-Zeichens auf der Außenseite des Fußes zu induzieren. Darüber hinaus hat die Sakralseite häufig eine langsame Dorsalflexion des Zehs oder eine totale Dorsalflexion des Zehs. Diese Leistung sollte für die Pathologie als positiv angesehen werden. Wenn der Zeh fixiert ist und 2 bis 5 Zehen Dorsalflexion, ist der kontralaterale Fuß vollständig deformiert, es sollten auch pathologische Anzeichen vermutet werden. Ein anderes Beispiel ist, dass sich die Zehen nach wiederholten Untersuchungen manchmal beugen und manchmal dehnen. Beim Dehnen sind die Zehen fächerförmig und offen, und jede Seite der gesunden Seite ist unflexibel, was ebenfalls als pathologisch angesehen werden sollte. (6) Untersuchung auf abnormale Gangart bei Hemiparese: Wenn eine Seite leicht gelähmt ist, wird häufig festgestellt, dass eine Seite der unteren Extremität beim schnellen Drehen schwach ist. Beim Gehen ist die hockende Seite des Schoßes niedriger als die gesunde Seite oder der schleppende Gang. Nicht für die Menge geeignet Ungeeignete Bevölkerungsgruppe: Patienten mit Behinderungen an den Gliedmaßen oder Krankheiten. Nebenwirkungen und Risiken Nichts