visuell evoziertes Potenzial

Das visuell evozierte Potential ist eine elektrische Antwort auf die visuellen Reize im okzipitalen Bereich der Hirnrinde und eine mögliche Veränderung, die dadurch verursacht wird, dass die Netzhaut über den Sehweg stimuliert und zum okzipitalen Kortex geleitet wird. Das spezifische Reaktionspotential, das eng mit dem Stimulationssignal zusammenhängt, wird üblicherweise als spezifisches evoziertes Potential bezeichnet.Dieses spezifische evozierte Potential ist eine Reihe von neuroelektrischen Aktivitäten, bei denen die induzierte Information auf verschiedenen Ebenen des Nervenwegs kontinuierlich kombiniert wird. Da es eine konstante zeitliche Beziehung zwischen der evozierten Reaktion und dem induzierten Stimulus gibt, kann der Pegel des Nervenwegs, der durch die verschiedenen Reaktionen im evozierten Potential dargestellt wird, basierend auf der Nervenimpulsleitungszeit bestimmt werden. Wenn eine Läsion oder Funktionsstörung auf einem bestimmten Niveau auftritt, ändert sich die Latenzzeit, die Amplitude und die Wellenform des entsprechenden Teils des evozierten Potentials. Grundlegende Informationen Fachkategorie: Ophthalmologische Untersuchung Kategorie: Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: nicht Fasten Tipps: Halten Sie eine normale Ernährung und einen normalen Zeitplan ein. Normalwert Zusätzlich zur quantitativen Beurteilung von Sehstörungen hat der VEP einen bestimmten diagnostischen und differenziellen diagnostischen Wert für verschiedene Sehstörungen. Obwohl VEP eine objektive Methode zur Beurteilung der Sehfunktion ist, berücksichtigt sie auch die folgenden Probleme bei der forensischen Identifizierung: (1) VEP gehört zum kortikalen Potenzial, und der mentale Zustand hat einen gewissen Einfluss auf das Ergebnis der VEP. Daher sollten die Probanden im Test belassen werden. In einem Zustand des Aufwachens und der Ruhe. (2) Bei den Testergebnissen von P-VEP ist besonders auf den Grad des Blicks des Probanden zu achten. Ein schlechter Blick kann dazu führen, dass sich die Latenz von P-VEP verlängert und die Amplitude verringert oder sogar verschwindet. Verwechseln Sie die visuelle Funktion nicht damit. 3) Patienten mit stark geschädigtem individuellen Gesichtsfeld können, obwohl sie manchmal eine gute Sehschärfe (0,1 bis 0,3) aufweisen, auch keine VEP-Welle verursachen. Daher sollte bei der Analyse der VEP-Ergebnisse die zentrale Sehfunktion und die periphere Sehfunktion beachtet werden. (4) Patienten mit eingeschränktem Sehvermögen weisen möglicherweise keine VEP- und ERG-Anomalien auf. Dies kann als Mittel zur Identifizierung von Pseudoblindheit verwendet werden. Pseudoblindes VEP und ERG sind normal. Klinische Bedeutung Es ist bekannt, dass visuell evozierte Potentiale (VEP) die Funktionsintegrität von der Netzhaut bis zur visuellen Kortikalis, dh den gesamten Sehweg, erfassen. Die evozierten Potentiale (P100) wurden im visuellen Kortex mit dem linken bzw. rechten Auge durch einen spezifischen Schachbrett-Flip-Modus aufgezeichnet. Gemäß der P100-Analyse zu Latenz und Amplitude, dem Ausmaß der Schädigung der Netzhaut, der prä- oder postoptischen Frequenzweiche, der objektiven Beurteilung des Schädigungsgrades, des Behandlungseffekts und der Prognose. Da VEP ein empfindliches Mittel zur Erkennung subklinischer Schädigungen des Sehnervs ist, hat die Diagnose und Identifizierung einiger klinischer Erkrankungen in der Neurologie und Ophthalmologie einzigartige Vorteile. 1, Optikusneuritis Bei der Optikusneuritis ist die VEP-Latenz verlängert und die Amplitude verringert.Gewöhnlich ist die Amplitudenvariabilität groß, die Latenzvariabilität ist gering, der P100 der Optikusfaser ist verzögert, die durchschnittliche Spitzenlatenz ist fast um 30% verlängert und die Amplitude ist um 50% verringert. Der VEP der betroffenen Seitenaugen war normal. 2, andere anormale Sehnervenkrankheiten Die pathologische Beteiligung des Sehnervs, die durch mehrere Ursachen verursacht wird, kann die VEP beeinflussen. Bei der hereditären Optikusneuropathie von Leber kann es zu VEP-Anomalien kommen.Viele Patienten mit schwerer Sehbehinderung zeichnen kein VEP auf oder zeigen ein geringes Ansprechen, Wellenformstreuung und Verzögerung.Bei Patienten mit ischämischer Optikusneuropathie kann ein VEP auftreten. Die Verzögerung, aber die Verringerung der Amplitude ist in der Regel charakteristischer, die VEP-Amplitude ist bei toxischer Amblyopie signifikant verringert, die Inkubationszeit ist jedoch in der Regel normal, und die VEP bei Glaukompatienten ist häufig anormal in der Latenz. 3, Multiple Sklerose VEP hat einen hohen diagnostischen Wert für die Diagnose der Multiplen Sklerose, was durch eine Vielzahl von Studien immer wieder bestätigt wurde, die positive Rate liegt in der Regel bei 70% -97%. Die Diagnose von Multipler Sklerose hängt vom klinischen und Labornachweis ab, dass im Zentralnervensystem mehrere Läsionen vorhanden sind. Bei dieser Krankheit ist der Sehnerv eine der am häufigsten betroffenen Stellen. Die VEP-Latenz stellt ein objektives Mittel zur Erkennung von Schäden des Sehwegs dar. Selbst wenn sich diese Läsionen in einem subklinischen Zustand befinden, können VEP-Techniken eine subklinische Grundlage für die Beteiligung des Sehwegs bei Patienten mit Multipler Sklerose vorschlagen. Wenn daher eine Läsion klinisch bestätigt wurde, insbesondere unterhalb des Foramen magnum, ist die Erkennung von visuellen Systemläsionen durch VEP für die Diagnose von Multipler Sklerose sehr wertvoll. Die pathophysiologische Grundlage von VEP-Veränderungen ist nach wie vor unklar. Direkte Experimente haben gezeigt, dass ein vollständiger Leitungsblock das Ergebnis einer umfassenden Demyelinisierung der zentralen Nervenfasern sein kann und die Amplitudenänderungen weitgehend den vollständigen Leitungswiderstand beschädigter Fasern widerspiegeln können. In der Stagnation, in den weniger schweren und weniger ausgedehnten demyelinisierenden Läsionen, ist die VEP-Latenz oft verzögert, was die Verlangsamung der Leitungsgeschwindigkeit der beschädigten optischen Fasern widerspiegelt. 4. Kompressive Läsionen des vorderen Sehwegs Die Verlängerung der VEP-Latenz ist nicht nur bei Multipler Sklerose und Optikusneuritis zu beobachten, und Kompressionsstörungen im prä-visuellen Signalweg können ähnliche Anomalien hervorrufen. Im Fall von unterdrückenden Läsionen kann die VEP eine längere Latenz haben, und die meisten frühen Stadien sind, selbst wenn die Inkubationszeit zunimmt, viel weniger als die demyelinisierende Krankheit. Latenzverzögerungen überschreiten im Allgemeinen nicht die normale Obergrenze von 20 ms, während Optikusneuritis und Multiple Sklerose häufig eine durchschnittliche Verzögerung von 34 bis 45 ms und Einzelfälle eine Verzögerung von bis zu 100 ms aufweisen. Zusätzlich zeigte VEP eine viel höhere Inzidenz von Wellenformanomalien als demyelinisierende Krankheiten, insbesondere in der Sellar-Region, die durch die Asymmetrie von VEP gekennzeichnet ist. 5, Betrug oder Rachitis Wenn VEP die Fähigkeit zum "Sehen" widerspiegeln kann, können diejenigen, die behaupten "unsichtbar", aber keine pathologischen Veränderungen, von VFP getestet werden. Wenn der VEP normal ist, ist der Weg von der Netzhaut zum visuellen Kortex intakt. Wenn der Patient sich darüber beschwert, dass das einzelne Auge blind ist und tatsächlich kein VFP aufgezeichnet werden kann, gibt es zwei Möglichkeiten: entweder die Läsion oder die zufällige Hemmung des VEP. VEP können willkürlich unterdrückt werden, und VEP können durch zufällige Aktivitäten wie übermäßige Meditation, Unaufmerksamkeit gegenüber der Schachbrettebene und Augapfelkonvergenz beseitigt werden. Bei Betrugsverdacht sollte VEP daher mit Vorsicht angewendet werden.Mit großem Sichtfeld, großem Schachbrettmuster und binokularer Stimulation kann VEP aufgrund zufälliger Effekte minimiert werden. Wenn vermutet wird, dass der VEP durch zufällige Hemmung verursacht wird, kann die Stimulation auch durch die "Start-Stopp" -Stimulationsmethode zufällig angewendet werden, so dass das Subjekt nicht weiß, wann der Stimulus erscheinen wird, und die Täuschungsmittel schwierig durchzuführen sind. Vorsichtsmaßnahmen 1. Standardisierung der Instrumententestbedingungen, die Mitarbeit der Patienten wirkt sich direkt auf die Ergebnisse des VEP aus. 2. Manchmal ist es notwendig, ein Halbstimulationsfeld zu verwenden, um den Zweck der Diagnose zu erreichen. 3. Bei der VEP mit einem Auge muss die Schattierung des Auges, das nicht dem Auge unterliegt, streng sein, da sonst leicht eine falsche Schlussfolgerung gezogen werden kann. 4. Der Patient muss während der Untersuchung auf das "+" in der Mitte der Lichtkugel oder in der Mitte des Bildschirms schauen, um Augenbewegungen und Blinzeln zu vermeiden. Inspektionsprozess Anregen (1) Der Proband nimmt eine Sitzposition oder eine Liegeposition ein und tritt in einem abgeschirmten Raum auf. Nicht inspizierte Augen sollten während der monokularen Stimulation mit einer schwarzen Augenmaske beschattet werden. (2) Elektrodenplatzierung: Die Arbeitselektrode wird in einem Abstand von 2-3 cm (Oz) auf dem Trochanter occipitalis platziert. Wenn eine binokulare Halbfeldstimulation durchgeführt wird, muss sie in der Nähe von Oz liegen (dh O1- und O2-Positionen des EEG 10-20-Systems). Platzieren Sie die Elektrode, die Referenzelektrode wird auf die Stirn gelegt, und der Erdungsdraht wird am Ohrläppchen befestigt. Die Leitungsverbindung bewirkt, dass die Arbeitselektrode eine positive Wellenform nach oben aufweist. (3) Stimulusmodus: Unterteilt in zwei Typen: Blitzstimuli und grafische Stimuli: Die Blitzstimuli entsprechen dem ERG-Test, und die grafischen Stimuli sind quadratische oder streifenförmige helle und dunkle Muster mit variabler Größe. (4) Die Hauptparameter, die die Größe der Reaktion und die räumliche Häufigkeit des Reizes beeinflussen (Anzahl der Quadrat- oder Streifengitter pro Einheit, Einheit: Woche / Grad), die Wiederholungsrate des Reizes (Häufigkeit, mit der sich das Muster pro Zeiteinheit ändert) und den Kontrast der Grafik . (5) Die Verstärkerfrequenz kann zwischen 0,1 und 200 Hz gewählt werden, die Empfindlichkeit beträgt 2 bis 5 μV, die Aufnahmezeit beträgt 200 ms und die Anzahl der Überlagerungen beträgt 64 bis 128. Beim Überlagern muss mit automatischen Unterdrückungsartefakten gearbeitet werden. Aufnehmen Die Aufzeichnungselektrode wird auf der Mittellinie 5 cm über dem Trochanter occipitalis und 5 cm von der linken und rechten Seite des Hinterkopfknochens auf O1 bzw. O2 platziert. Die Referenzelektrode wird auf die Stirn Fz gelegt, das Filterband beträgt 1 bis 100 Hz, die Analysezeit beträgt 400 ms und der Mittelwert wird 200-mal überlagert, wobei zwei Runden wiederholt werden. Hauptwellenform und Benennung Die Hauptwellenformkomponenten des visuell evozierten Potentials im Vollfeldmodus sind N75, P100 und N145, die durch die durchschnittliche Spitzenlatenz und Polarität der jeweiligen Wellen bestimmt werden und als komplexe NPN-Wellen bezeichnet werden. Die obigen drei Wellen stammen aus verschiedenen Teilen des Kortex, und P100 wird als Aktionspotential aus der ersten Betrachtungszone (Zone 17) oder der zentralen Zone betrachtet. Da N75 schwer zu identifizieren ist, sind die Latenz und die Amplitudenschwankungen von N145 groß, während negative P100-Peaks am offensichtlichsten und stabilsten sind. Daher ist P100 das wichtigste analytische Zahnvolumen. Die normale P100-Latenz (PL) beträgt 102,3 ± 5 ms, die Differenz zwischen den beiden Augen 1,3 ± 2,0 ms, die Amplitude 10,1 ± 4,2 mV und der Zeitverlauf 63 ± 8,7. Die von O1 und O2 aufgezeichneten Wellenformen ähneln Oz und sind grundsätzlich symmetrisch, die Amplitude ist jedoch gering. Die von der Mittellinie und der stimulierenden Seite des Occipitalplexus aufgezeichneten Halbfeldstimuli waren der NPN-Komplex und die repräsentative Komponente P100, und die von der kontralateralen Seite aufgezeichneten Amplituden waren niedrig, variabel oder PNP-Muster mit entgegengesetzten Polaritäten. Halbfeldstimuli sind nützlich für die Bewertung der Optometrie und des optischen Chiasmas und können verwendet werden, um stumpfblinde Läsionen zu identifizieren. Jedes Labor sollte die Daten jeder Altersgruppe nach Art und Methode der Verwendung der evozierten potentiellen Maschine sammeln und die Daten des normalen Bereichs der vom Gehirnalter evozierten Potentiale des Labors statistisch verarbeiten. VEP abnormaler Standard VEP hat normalerweise 3-5 Wellen im Verlauf von 200 ms und es gibt eine positive Welle von etwa 100 ms in der klinischen Diagnose. Die Latenz und Flüchtigkeit des linken und rechten Auges werden im Allgemeinen angegeben und miteinander verglichen. Die Latenz und Amplitude des Flash-VEP (flashVEP, FVEP) variieren bei verschiedenen Personen stark und die Wiederholbarkeit ist schlecht. Die Wellenform und die Latenz des VEP-Musters (pattern VER, PVEP) mit relativ konstanten Parametern sind relativ stabil. Der Unterschied in der Amplitude des PVEP kann auch den Unterschied in der binokularen Schärfe widerspiegeln. Bei normalen Augen kann es zu geringfügigen Änderungen der Inkubationszeit von PVEP kommen, diese Änderung der Latenz ist jedoch besonders empfindlich bei Optikusneuritis und demyelinisierenden Erkrankungen.Bei Patienten mit Optikusneuritis können die Augen erheblich länger oder im normalen Bereich sein. Der absolute Wert der normalen Person und ihr Umfang müssen gemäß den jeweiligen Instrumenten- und Auswahlparametern gemessen werden. Der Hauptanalysebereich für visuell evozierte Potentiale umfasst die P100-Latenz, die Amplitude, die P100-Latenzdifferenz zwischen den beiden Augen und die P100-Kopfverteilung. Die Kriterien sind wie folgt: (1) Die P100-Latenzzeit ist länger als normal ± 2,5 SD oder der Unterschied zwischen den beiden Augen ist ein zuverlässiger und empfindlicher Indikator für eine VEP-Anomalie. Sofortige Störung der Sehbahnleitung, häufige demyelinisierende Krankheiten. (2) Die P100-Welle verschwindet vollständig. (3) Die Amplitude ist abnormal verringert. (4) Die Kopfverteilung von P100 ist abnormal, das heißt, die Aufzeichnungen des linken und rechten Hinterkopfes sind offensichtlich asymmetrisch oder nicht kreuzend asymmetrisch.