Vitamin-C-Mangel
Einführung
Einführung in den Vitamin C-Mangel Ein langfristiger Mangel an Vitamin C (Ascorbinsäure, Ascorbinsäure), der durch die Gesamtkrankheit verursacht wird, ist derzeit selten, aber in den nördlichen pastoralen Gebieten, in denen es an Gemüse, Früchten oder städtischen Gemeinden mangelt, wird die Nahrungsergänzung vernachlässigt, insbesondere in abgelegenen ländlichen Gebieten Unsachgemäße Fütterung verursacht die Krankheit. Seit Pauling 1970 die Beziehung zwischen Erkältung und Vitamin C veröffentlichte, haben die Probleme im Zusammenhang mit der Funktion von Vitamin C im Körper und der hochdosierten klinischen Anwendung die Aufmerksamkeit vieler Wissenschaftler auf sich gezogen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,06% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Osteoporose Mangelernährung Otitis media Lungenentzündung
Erreger
Vitamin C-Mangel
(1) Krankheitsursachen
Unzureichende Aufnahme (40%):
Wenn die schwangere Mutter richtig ernährt ist, verfügt das Kind bei der Geburt über eine angemessene Vitamin-C-Reserve. Der Plasma-Vitamin-C-Gehalt im Nabelschnurblut ist zwei- bis viermal höher als im Plasma der Mutter. Neugeborene können auch an Skorbut leiden: Normale Muttermilch enthält etwa 40-70 mg / l (4-7 mg / dl) Vitamin C, das den Bedarf normaler Säuglinge decken kann. Der Gehalt an Vitamin C in der Muttermilch ist proportional zur Menge an Vitamin C in der stillenden Mutter. Wenn die Ernährung der stillenden Mutter zum Beispiel kein Vitamin C enthält, kann das Baby an Skorbut leiden. Die frische Tiermilch enthält weniger Vitamin C als die Muttermilch. Der Milchgehalt beträgt in der Regel nur 1/4 desjenigen der Muttermilch. Nach Lagerung, Desinfektion und Verdünnung usw. Danach gibt es nur noch sehr wenige Ablagerungen. Daher sind Säuglinge, die mit Milch, Ziegenmilch oder nicht angereichertem Milchpulver, Milchkuchen, Teig usw. gefüttert werden, wenn sie Vitamin C, Obst oder Gemüse nicht rechtzeitig ergänzen, anfällig für Skorbut und ältere Kinder sind schlecht. Blutkrankheit wird durch den Mangel an frischem Gemüse und Obst in der Ernährung verursacht.
Die erforderliche Menge an Vc wird erhöht (30%):
Steigt der Stoffwechsel, steigt der Vitamin-C-Bedarf, bei aktivem Wachstum sinkt der Vitamin-C-Gehalt im Körpergewebe stark, Frühgeborene wachsen immer schneller, der Vitamin-C-Bedarf ist relativ höher als bei normalen Säuglingen und sollte stärker ergänzt werden. Hot sexuell übertragbare Krankheiten, akute und chronische Infektionskrankheiten wie Durchfall, Ruhr, Lungenentzündung, Tuberkulose, etc., die Menge an Vitamin C muss erhöht werden, wie Langzeiterkrankungen, und nicht die Aufnahme von Vitamin C, leicht durch die Schwere des schlechten Blutes erschwert werden Krank
Andere Faktoren (20%):
Wie die langfristige Einnahme einer großen Menge an Vitamin C, dessen Katabolismus und Nierenausscheidung erhöht, um die Vitamin C-Konzentration im Plasma zu senken, wie der plötzliche Entzug großer Mengen an Vitamin C, kann die Langzeitanwendung großer Mengen an Vitamin C während der Schwangerschaft auch nach der Geburt spärlich sein Die Einnahme regelmäßiger Mengen an Vitamin C kann immer noch Skorbut verursachen.
Vitamin C ist wichtig für die Bildung von normalem Kollagen im menschlichen Körper.Vitamin C kann im menschlichen Körper nicht synthetisiert werden und muss aus der Nahrung aufgenommen werden.Vitamin C ist in Obst und Gemüse weit verbreitet.Die Früchte sind Tannine, Trauben und Beeren. Reich an Inhalt, Gemüse sind grünes Blattgemüse, gekeimtes Gemüse oder Bohnen, Knollen, Kartoffelgehalt, menschliche Nebenniere und Augenkristalle enthalten eine hohe Menge an Vitamin C, Vitamin C ist in Wasser sehr löslich, es gibt eine starke Reduzierbarkeit, die in den folgenden Situationen leicht beschädigt werden kann: 1 alkalische Umgebung, 2 Spuren von Kupfer, 3 Gemüse, das nach dem Zerreißen zerkleinert, geschnitten, zusammengedrückt und die Ascorbatoxidase freigesetzt wird, 4 Kochzeit beim Erhitzen ist zu lang, 5 System Die zubereiteten Gerichte sind zu lang.
Die Struktur von Vitamin C ähnelt der von Monosacchariden und wird allgemein als wichtiger Cofaktor für Prolylhydroxylase und Lysylhydroxylase angesehen, die für die Kollagenbiosynthese wesentlich sind und verschiedene Hydroxylasen und Oxidationen verstärken können. Die Aktivität des Enzyms ist aufgrund seiner Reversibilität des Oxidations-Reduktionsvermögens im mikrosomalen Elektronentransport aktiv, spielt eine wichtige Rolle bei der Verhinderung der Kollagen-Depolymerisation und der Aufrechterhaltung der Integrität der Matrix und kann Folsäure in umwandeln Tetrahydrofolat, das die Reifung der roten Blutkörperchen fördert, Eisen (III) zu zweiwertigem Eisen reduziert, das die intestinale Absorption von Eisen und die Synthese von Hämoglobin und die Bildung von Ferritin in der Leber erleichtert und bestimmte Hormone der Nebennieren und Hypophyse fördert. Synthese von Immunglobulinen und Neurotransmittern.
Ein Teil des aromatischen Aminosäurestoffwechsels erfordert Vitamin C, so dass Tyrosineurie bei Skorbut auftreten kann, während in der Neugeborenenperiode, insbesondere bei Kindern mit niedrigem Gewicht, vorübergehendes Tyrosin zu hoch ist und Frühgeborene mit proteinreicher Emulsion gefüttert werden Eine große Menge Tyrosin und Phenylalanin wird häufig im Urin ausgeschieden, und diese Zustände können durch Vitamin C korrigiert werden.
Ein Mangel an Vitamin C kann zu Störungen der Kollagenfaserbildung, einer verminderten interzellulären Bindung, einer stagnierenden Bildung von Dentin und knochenartigem Gewebe, einer Kapillarblutung, einer verzögerten Wundheilung, Störungen des Folsäure- und Eisenstoffwechsels führen, die zu Anämie und einer Reihe von Läsionen führen.
(zwei) Pathogenese
Vitamin C ist eng mit der Kollagensynthese verwandt.Wenn Vitamin C mangelhaft ist, wird es durch eine Kollagensynthesestörung verursacht, die zu Wunden führt, Geschwüre sind nicht leicht zu heilen, Knochen, Zähne usw. können leicht abbrechen und abfallen, die kapillare Zerbrechlichkeit nimmt zu und verursacht Haut, Schleimhaut und Muskelblutung Warten Sie auf Symptome eines Vitamin C-Mangels.
Da Vitamin C eng mit der Kollagensynthese verwandt ist, sind die pathologischen Veränderungen des Vitamin C-Mangels, die durch Vitamin C-Mangel verursacht werden, hauptsächlich im Bindegewebe zwischen den Zellen, insbesondere in Kollagen, wie wachsendem Knochen, Zahn und Blutgefäße, etc., die Läsionen im Knochen sind vor allem langsames Wachstum, die Knorpelmatrix kann nicht normal verkalken, Blutungen können im Knochen des Knorpels, des Rückgratgelenks, der Trabekelknochenfraktur der Knorpelmatrix, manchmal Dislokation, Trennung oder Osteophyteneinbettung, subperiostale Blutung gesehen werden Erwachsene sind selten, aber bei Säuglingen mit Vitamin-C-Mangel häufig. Bei Kapillarblutungen, die auf eine lose Anhaftung des Periosts zurückzuführen sind, kann es zu einer Freisetzung eines großen Periosts kommen. An der Verbindungsstelle der Mittelrippen und des Knorpels werden die Hautkapillaren spröde, was zu Blutergüssen, Ekchymosen und Hämatomen führt.Das Ausbluten des Zahnfleisches kann eine Schwellung des Zahnfleisches, zerbrechliches Gewebe oder sogar Gangrän verursachen, und lose Zähne können aufgrund der Absorption des Alveolarknochens auftreten Abnormale Zahnentwicklung, minimale Matrixbildung und schwammartiges Dentin.
Die Hauptläsion ist auf den Mangel an Kollagen zurückzuführen, der zu Blutungen und Knochenveränderungen führt.Wenn Vitamin C fehlt, reduzieren die Hauptkomponenten von Kollagen, Hydroxyprolin und Chondroitinsulfat die Bildung von Kollagenfasern. Die folgenden Läsionen können auftreten: 1 Aufgrund der Bildung von Bindegewebe, der mangelnden Bindung zwischen Kapillarendothelzellen, was zu kapillarer Fragilität und erhöhter Wanddurchlässigkeit führt, kann es sich um Haut-, Schleimhaut-, Subperiost-, Gelenkhöhlen- und intramuskuläre Blutungen handeln, 2 Knochen Läsionen: Meist am Rippenknorpelübergang und am langen Knochenende, insbesondere in der Nähe von Handgelenk, Knie und Sprunggelenk, können Osteoblasten aufgrund der Matrixbildung kein knochenähnliches Gewebe mehr zwischen normalen Zellen bilden, Knorpelverknöcherung Die Kalzinierung in der Knorpelmatrix setzt sich jedoch fort, gekennzeichnet durch zeitweilige Ansammlung von kalkhaltigem Kalzium in der Metaphyse, Bildung einer zeitweiligen Kalzifikationszone mit Dichte und Verdickung, Hemmung der Osteogenese, Bildung von Knochengewebe, Bildung von Trabekelknochen wird spröde Der metaphysäre Knochen ist leicht zu falten, zerbrechlich und führt häufig zur Trennung von Frakturen und Osteophyten, dem ursprünglichen kortikalen Knochen und Spongiosa Interne Knochenatrophie, generalisierte Knochenatrophie, Lockerung des Epikards, subperiostale Blutung durch Blutungsneigung, 3 Zahnläsionen: Hyperämie und Zahnfleischödem, Degeneration der Zahnzellschicht, lose Zähne durch Kollagenmangel, Zahnfleischläsionen Der Beginn ist das Wachstum der gingivalen Papillenhyperplasie und des Granulationsgewebes, gefolgt von einer allmählichen Nekrose.Diese Läsion tritt häufig bei Kindern mit Zahnen auf. In schweren Fällen kann es zu Skelettmuskeldegeneration, Herzhypertrophie, Myelosuppression und Nebennierenatrophie kommen.
Verhütung
Vitamin C-Mangelprävention
Ein hoher Vitamin C-Gehalt in der Muttermilch stellt einen der Gründe für die Betonung des Stillens beim Menschen dar. Die Ernährung von Schwangeren und stillenden Müttern sollte vitamin C-reiche Lebensmittel wie frisches Gemüse und Obst oder in Wasser und Zucker gelöste Vitamin C-Tabletten sowie deren Vitamin C-Bedarf umfassen. Die Menge beträgt ungefähr 80-100 mg oder mehr pro Tag, was sicherstellen kann, dass der Fötus und das Baby genügend Ascorbinsäure erhalten. Zhufu (1936) hat Experimente durchgeführt, solange die tägliche Aufnahme von Kohl und weißem Rettich, die in der Muttermilch enthalten sind, jeweils 0,5 kg beträgt. Die Vitamin C-Konzentration kann bis zu 60 mg / l (6 mg / dl) betragen.
2 bis 4 Wochen nach der Geburt sollte das Neugeborene von April bis Mai mit einer Diät mit mehr Vitamin C ergänzt werden, die vom Neugeborenen verdaut werden kann, z. B. frischer Orangensaft, Tomatensaft, Kohlsuppe, Rettichsaft usw. Schlamm, künstlich gefütterte Babys sollten jeden Tag mit einer angemessenen Menge Vitamin C ergänzt werden.Die normale tägliche Zufuhr von Vitamin C beträgt 30 mg für Kinder, 30 bis 35 mg für Kleinkinder, 40 bis 60 mg für ältere Kinder und 100 mg für Frühgeborene. Nach der Empfehlung von 1988 wird Vitamin C bei Krankheit häufiger konsumiert und sollte eine größere Dosis erhalten.
Gemäß der obigen Behandlung werden die milden Schmerzen und lokalen Schmerzen gewöhnlich innerhalb von 1 bis 2 Tagen gelindert, der Appetit wird verbessert, die unteren Gliedmaßen können nach etwa 4 bis 5 Tagen aktiv sein, die Symptome verschwinden nach 7 bis 10 Tagen, das Körpergewicht nimmt allmählich zu und die lokale Empfindlichkeit beträgt etwa 3 Wochen. Die vollständige Elimination, während die kapillare Fragilität nach einem signifikanten Anstieg der mit Vitamin C und Folsäure behandelten roten Blutkörperchen in der Netzhaut zu einer normalen megaloblastischen Anämie zurückkehrte, Skelettläsionen und subperiostale Blutungen, die durch die Wiederherstellung von Hämatomen verursacht wurden, dauern mehrere Monate Verschwinden, auch wenn die Knochenläsionen sehr schwer sind, ist es leicht zu heilen und es tritt keine Deformität auf. Wenn sie nicht behandelt werden, können Skorbutkinder jedoch an Unterernährung, Blutungen oder Infektionen leiden und sterben.
1. Wählen Sie Lebensmittel, die reich an Vitamin C sind: Die Hauptquelle für menschliches Vitamin C sind frisches Gemüse und Obst, nur eine geringe Menge Leber und Nieren in tierischen Lebensmitteln, daher sollte ausreichend frisches Gemüse in der Nahrung vorhanden sein, insbesondere grünes Blattgemüse. Wenn Sie einige Früchte regelmäßig essen können, hilft es, den Mangel an Vitamin C zu verhindern.
2. Verbessern Sie die Kochmethoden und reduzieren Sie den Vitamin C-Verlust: Vitamin C ist sehr wasserlöslich, sauerstoffempfindlich, insbesondere Eisen, Kupferionen sind anfälliger für Oxidationsschäden, instabil gegen Alkali, aber ziemlich sauer Stabil, daher beim Garen von Gemüse zuerst waschen und schneiden, schneiden und braten, Expositionszeit an der Luft verkürzen, ohne Kupfer braten.
In höheren Pflanzen ist bekannt, dass mindestens fünf Enzymsysteme die oxidative Zerstörung von Vitamin C katalysieren. Dabei handelt es sich um Vitamin C-Oxidase, Peroxidase, Polyphenoloxidase, Cytochromoxidase und Laccase. Mit Ausnahme von Peroxidase handelt es sich bei allen um kupferhaltige Metalloenzyme, die in Gemüse, insbesondere Gurken und Kohl, häufig vorkommen, weshalb Vitamin C während der Lagerung und des Transports von Gemüse häufig in unterschiedlichem Maße geschädigt wird, diese Enzyme jedoch Es ist wärmetoleranter als Vitamin C. Daher wird beim Garen von Gemüse betont, dass das Feuer schnell gebraten wird.Wenn die Suppe zubereitet wird, wird die Suppe geöffnet, um diese Enzyme schnell zu zerstören und den Verlust von Vitamin C zu verringern.
Andererseits haben die in Pflanzen enthaltenen polyphenolischen Verbindungen eine schützende Wirkung gegen die oxidative Zerstörung von Vitamin C. Beispielsweise spielen Rutin, Quercetin und verwandte Flavonoide eine solche Rolle, sie können nicht nur Vitamin C in Lebensmitteln bilden. Stabil und kann eine Rolle bei der Stabilisierung von Vitamin C im Darm spielen, insbesondere im Darm von Patienten ohne Magensäure oder mit niedrigem Säuregehalt.
3. Verwenden Sie Wildgemüse, Wildfrüchte und Vitaminpräparate: Viele Wildgemüse, Wildfrüchte sind reich an Vitamin C, wie Mispel, Portulak, Malankopf, Mispel, Wildlauch, Senf usw. Der Vitamin C-Gehalt kann höher sein als bei normalem Gemüse Mehrmals bis zehnmal: Birne C, Granatapfel, Saure Weide, Jujube, Kiwi und Sakura in Wildfrüchten können 50- bis 100-mal höher sein als die durchschnittlichen Zitrusfrüchte, die eine gute Quelle für Vitamin C sind. Vitamine können in großen Mengen im Land verwendet werden und können entsprechend verwendet werden.
Komplikation
Vitamin C-Mangel Komplikationen Komplikationen Osteoporose Mangelernährung Otitis media Lungenentzündung
Osteoporose, Vitaminmangel, Kollagensynthesestörungen, die zu Knochenschwäche und organischer Substanz führen und zu Osteoporose führen, zeigen bei Kindern häufig ein auffälliges Merkmal, dh das lange Knochenende ist eine stabförmige Deformität, Gelenkbewegungsschmerzen, bei Kindern häufig Das Kniegelenk bleibt in der Beugestellung, die Rippe und der Knorpelknoten sind deutlich abgesetzt und der Winkel ist geringfügig schärfer als bei der Vitamin-D-Mangelerkrankung (Krankheit), die konvexe Innenseite kann schlaff und depressiv sein, die Erkrankung kann mit Rachitis, Ernährung einhergehen Wenn die Dysfunktion zur gleichen Zeit auftritt, wenn die Rachitis kompliziert ist, erscheinen die unterschiedlichen Manifestationen der beiden Krankheiten auf dem Röntgenfilm, so dass die Verwirrung unklar ist, der Widerstand der Kinder mit Skorbut verringert ist und die Infektionen wie Mittelohrentzündung, Rachitis, Lungenentzündung usw. häufig kompliziert sind.
Symptom
Vitamin-C-Mangel-Symptome Häufige Symptome Haut rissige Haut trockener und roter Vitamin-C-Mangel Bakterieninfektion Hämaturie schwache Entzündung Verkalkung Zahnfleischbluten Blutung Gliederschwäche
Typische Skorbutkrankheiten weisen offensichtliche Symptome auf und sind leicht zu diagnostizieren. Es ist schwierig, rezessive und frühe Skorbutkrankheiten zu diagnostizieren, da spezifische Symptome fehlen. Es sollte mit der Anamnese und anderen Untersuchungen für eine umfassende Analyse kombiniert werden.
1. Fütterungsgeschichte und klinische Symptome: Bei Säuglingen, die künstlich gefüttert werden, werden keine Vitamin C-haltigen Ergänzungsfuttermittel oder das Fehlen von frischem Gemüse oder Obst in der Ernährung der stillenden Mutter hinzugefügt. ) kann in Kombination mit einigen der oben genannten unspezifischen Symptome und der Fütterungsgeschichte Hinweise auf die Diagnose von Skorbut im Frühstadium geben, z. B. wenn sich die Krankheit in einem bestimmten Stadium oder fortgeschrittenen Stadium entwickelt hat, je nach Schwellung der Gliedmaßen, froschförmigen Beinen, Zahnfleisch und submukösen Blutungen usw. Symptomdiagnose.
Das Auftreten und die Entwicklung eines Vitamin-C-Mangels ist ein Vorgang. Erstens wird die Vitamin-C-Reserve im Gewebe verringert. Die weitere Entwicklung ist ein biochemischer Mangel und eine Funktionsstörung. Die weitere Entwicklung sind anatomische Veränderungen und sogar der Tod (Tabelle 1). Die klinischen Manifestationen sind wie folgt.
1. Prodromale Symptome: Vor dem Ausbruch der Krankheit treten viele Symptome von Gewichtsverlust, Schwäche der Gliedmaßen, Schwäche, Muskel- und Gelenkschmerzen auf, und die klinischen Manifestationen eines Vitamin C-Mangels bei Erwachsenen und Säuglingen sind etwas anders. Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen haben erwachsene Patienten im Frühstadium ein Zahnfleisch. Schwellungen, Entzündungen oder Entzündungen, Unwohlsein bei Säuglingen, Schmerzen in den Gliedmaßen, Vergrößerung der Knorpelgelenke und Schwellung der langen Knochen der Extremitäten (insbesondere des unteren Endes des Femurs, jedoch nicht bis zum Gelenk reichend) und Blutungsneigung. Blutungen, insbesondere starke Hautblutungen, treten bei Erwachsenen häufiger auf als bei Säuglingen, aber Blutungen um die Epiphyse des Babys sind bei Erwachsenen nicht leicht zu erkennen, Stauungen um die Haarfollikel, häufiger bei Erwachsenen, jedoch nicht bei Säuglingen, wie bei subperiostalen Blutungen, Hautblutungen und Zahnfleisch Blutungen usw. können sowohl bei Erwachsenen als auch bei Säuglingen auftreten. Die Inzidenz von Säuglingen liegt meist zwischen Juni und 1 Jahr und kann auch zu anderen Zeiten auftreten. Erwachsene leiden häufig unter einem langfristigen Mangel an Vitamin C in der Nahrung.
2. Blutung: Bei Patienten mit Vitamin C-Mangel kann es zu einer systemischen punktuellen Blutung kommen, die sich zunächst nur auf den Bereich des Haarfollikels und des Zahnfleisches erstreckt. Die weitere Entwicklung kann subkutanes Gewebe, Muskeln, Gelenke, Sehnenscheiden und andere Blutungen bis hin zu Hämatomen oder Ekchymosen umfassen. Beschmutzt in den unteren Extremitäten ist das Knie am meisten, die inneren Organe, Schleimhäute haben auch Blutungen, wie Nasenbluten, Hämaturie, Blut im Stuhl und Menorrhagie, gelegentlich gibt es gelegentlich Perikard, Brust, Bauchhöhle, retroperitoneale und intrakranielle Blutungen, häufige Schwellung der unteren Extremitäten bei Kindern Schmerzen, die betroffenen Extremitäten behalten oft eine bestimmte Position bei, das heißt, die beiden Beine werden entführt, das Kalb wird nach innen gebeugt und es ist pseudokrank, was hauptsächlich durch subperiostale Blutungen verursacht wird.
Eine Blutung um den Haarfollikel ist eines der besonderen und frühesten klinischen Anzeichen für Vitamin-C-Mangel. Sie tritt in der Regel bei stark keratinisierten Haarfollikeln auf, insbesondere bei Dehnung und Bauch der Arme und Oberschenkel. Normales Haar wird brüchig, gekräuselt und im Haarfollikel eingeschlossen. Nach der Blutung um den Haarfollikel kann es zu einer Schwellung und Hypertrophie des Haarfollikels kommen, dh zu einer Entzündung um den Haarfollikel.
Patienten können Anämie haben. Die Ursache der Anämie ist hauptsächlich auf Haut- und tiefe Gewebsblutungen zurückzuführen. Sie kann auch auf eine unzureichende Aufnahme von Folsäure in die Nahrung zurückzuführen sein. Viele Lebensmittel sind reich an Vitamin C und reich an Folsäure. Zur gleichen Zeit.
3. Zahnfleischentzündung: Zahnfleischblutungen sind sichtbar, insbesondere an der Zahnfleischspitze. Sie können mit leichtem Druck bluten, und es gibt Geschwüre und Sekundärinfektionen. Die schweren Geschwüre verlaufen sehr schnell. Kurzfristig sind die Zähne auf Zahnfleisch und Zahnfleischrisse zurückzuführen. Nekrose und Schuppenbildung, chronische Zahnfleischatrophie, Zahnfleischtau und schließlich Lockerung und Abfallen der Zähne.
Zahnfleischbluten stellen die Hauptkrankheit bei Vitamin-C-Mangel dar. Bei Säuglingen treten häufig kleine Blutbeutel am Zahnfleisch auf, und es ist leicht, die Milchzähne zu bedecken.Dieser Blutbeutel kann gebrochen werden, wenn er leicht gestresst ist, und manchmal kann es zu starken Blutungen kommen. Ein lebensbedrohlicher Vitamin-C-Mangel bei Erwachsenen geht jedoch häufig mit chronischen Zahnfleischschäden einher, d. H. Gingivitis, Gingivitis und bakteriellen Infektionen. Erst wenn Vitamin-C-Mangel vorliegt, ist die Zahnfleischgewebebeständigkeit verringert.
Untersuchen
Vitamin-C-Mangel-Check
1, Röntgeninspektion
2, Laboruntersuchung
1 Nach dem Fasten kann eine Plasma-Vitamin-C-Konzentration von> 6 mg / l (0,6 mg / dl) Skorbut ausschließen. Die niedrigere Konzentration kann jedoch das Vorhandensein von Skorbut nicht bestätigen. Die klinische Diagnose wird häufig mit der Konzentration von Plasma-Vitamin C kombiniert. Parallel dazu muss die Probe innerhalb von 48 Stunden nach der Entnahme gemessen werden: Das Vitamin C im menschlichen Körper ist hauptsächlich reduziert, etwa 80% des Plasmas sind reduziert, 20% sind oxidiert und Plasma-Vitamin C kann die Aufnahme von Vitamin C aus der Nahrung widerspiegeln. Der Studie zufolge steht der Vitamin C-Gehalt im Plasma in einem linearen Verhältnis zur Vitamin C-Aufnahme, doch einige Berichte weisen darauf hin, dass bei einer Verringerung des Vitamin C-Plasmas auf 0,1 bis 0,3 mg keine klinischen Symptome auftreten und das Vitamin C daher nur Vitamin C widerspiegeln kann. Einnahme, spiegelt aber nicht die Speicherung von Vitamin C im Körper wider.
Nach Chinas Forschungen kann der Bewertungsstandard für den Vitamin C-Gehalt im Nüchternplasma (kolorimetrische 2,4-Dinitrophenylhydrazin-Methode) in vier Stufen unterteilt werden: <0,4 mg sind unzureichend, 0,4-0,8 mg sind ausreichend,> 0,8 mg sind ausreichend. 1,4 mg sind gesättigt.
2 Die Blutplättchenschicht aus weißen Blutkörperchen (blutgelbe Schicht) des mit Oxalsäure behandelten Blutes wird präzipitiert und die Ascorbinsäurekonzentration bestimmt. Dies ist eine Methode zur Bestätigung des Vitamin C-Mangels. Die normale Konzentration beträgt 280-300 mg / l (28 ~) 30 mg / dl), wenn sein Gehalt auf Null sinkt, obwohl es keine klinischen Symptome gibt, zeigt es auch rezessives Skorbut an.
3 Eine weitere bessere Methode ist der Toleranztest, bei dem Ascorbinsäure 20 mg / kg in physiologischer Kochsalzlösung verwendet wird, um eine intravenöse 4% ige Injektionslösung zu erhalten, z. Kann Skorbut.
4 Bei Vitamin C-Mangel wird der Vitamin C-Gehalt im Urin innerhalb von 24 Stunden gesenkt (Normalwert 20-40 mg). Obwohl eine große Menge Vitamin C zugesetzt wird, kann der Vitamin C-Gehalt im Urin nicht normalisiert werden, da alle Gewebe im Körper ergänzt werden müssen. Die Menge kann vom Urin ausgeschieden werden, bis der gesamte Körper gesättigt ist.Nach dem Anstieg des Blutgehalts wird das überschüssige Vitamin C im Urin ausgeschieden.Der Vitamin C-Gehalt im Urin ändert sich aufgrund der Nahrungsaufnahme und -speicherung im Körper und kann auch als Vitamin C-Ernährungsstatus verwendet werden. Bewertungsindikatoren.
5 Darüber hinaus ist bei Skorbut ein unspezifischer Aminosäureharnweg zu beobachten, der Blutaminosäurewert ist jedoch weiterhin normal.Der Tyrosin-Belastungstest zeigt, dass die von Skorbut-Säuglingen ausgeschiedenen Metaboliten denen von unreifen Säuglingen ähneln.Der Kapillar-Fragilitätstest ist nicht sichtbar. Sexuelle Skorbut kann negativ sein, dominante Skorbut wird positiv getestet, Serumcalcium, Phosphor normal, alkalische Phosphataseaktivität verringert, der Wert verringert sich im Gegensatz zu aktiven Rachitis, späte Anämie, im Allgemeinen kleine Zellen Wenn der Zellstoffwechsel gestört ist, kann sexuell eine große Zellanämie auftreten.
Kapillare zerbrechlichkeit test:
1. Kompressionsmethode: Dies ist die einfachste Methode: Drücken Sie mit zwei Daumen und einem Zeigefinger 1 Minute lang fest auf die Haut des Probanden, beobachten Sie dann sorgfältig den subkutanen Blutungspunkt des Probanden und berechnen Sie den Blutungspunkt. Nummer.
2. Überdruckmethode (Volumenblutdruckmethode): Entsprechend der allgemeinen Blutdruckmenge wird die Quecksilbersäule auf 6,7 kPa (50 mmHg) oder den Medianwert von systolischem Druck und diastolischem Blutdruck angehoben, wobei dieser Druck etwa 15 Minuten lang und dann mit einem Durchmesser von 60 mm aufrechterhalten wird Das Gummiband wurde auf den Ellbogen des Probanden gedruckt, und die Anzahl der Blutungspunkte im Kreis wurde aufgezeichnet. Der Blutungspunkt im Kreis war <5 normal;> 8 war abnormal.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Vitamin C-Mangel
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
Die Diskriminierung sollte sorgfältig durchgeführt werden, um Verzögerungen bei der wirksamen Behandlung aufgrund einer fehlenden Diagnose oder eine unnötige Operation aufgrund einer Fehldiagnose als lokale Entzündung zu vermeiden.
1, Schwellung der Gliedmaßen und Schmerzen sollten mit septischer Arthritis, Osteomyelitis, Cellulitis und tiefem Abszess in Verbindung gebracht werden Erhöhte Werte der weißen Blutkörperchen unterscheiden sich signifikant von Skorbut. Rheumatoide Arthritis ist bei Säuglingen unter 2 bis 3 Jahren selten und wandernd. Andere spezifische Symptome und Anzeichen von rheumatischem Fieber können identifiziert werden.
Subperiostale Skorbutblutungen müssen manchmal von Tumoren unterschieden werden, andere Skorbutsymptome lassen sich jedoch leicht mit Tumoren identifizieren. Bei Bedarf können Röntgenuntersuchungen und Behandlungstests verwendet werden, um die Diagnose zu bestätigen.
Die allgemeinen Symptome und die Empfindlichkeit des Skeletts bei infantiler kortikaler Hyperosteose sind manchmal ähnlich wie bei Skorbut, aber die Läsionen im flachen Magen, wie Kiefer, Schulterblatt, Fersenknochen, Schlüsselbein usw., sind häufig betroffen, und manchmal sind die Gliedmaßen betroffen. Eine erhöhte Erythrozytensedimentationsrate und eine erhöhte alkalische Phosphatase im Serum sind hilfreich für die Identifizierung. Das Erkrankungsalter beträgt mehr als 6 Monate nach der Geburt und der Skorbut mehr als 6 Monate. Der Verlauf der kortikalen Hyperplasie ist sehr unregelmäßig und kurz. Seit einigen Wochen sind die Ältesten mehrere Monate, manchmal wiederkehrend, und in der Regel geheilt.Röntgenuntersuchung zeigt Knochenhyperplasie und Verdickung der Rinde.Nach einigen Monaten hat es nichts mehr mit Skorbut zu tun.
Das Erkrankungsalter ist anders als bei Skorbut und weist charakteristische Merkmale wie Haare, Haut, Rötung, Juckreiz und starke Schmerzen, Bluthochdruck, Schwitzen und Scham auf. In schweren Fällen werden Finger und Zehen schwarz und fallen sogar ab, was leicht von Skorbut zu unterscheiden ist. (Siehe Abschnitt über Quecksilbervergiftung).
2, Gliedmaßen falsch Sputum muss mit Poliomyelitis, Rachitis, Trauma, angeborene Syphilis, etc. assoziiert sein: 1 Manifestationen von schlaffer Lähmung, keine Schwellung und Schmerzen und andere periphere Symptome, und Skorbut ist sehr unterschiedlich; 2 Rachitis Es liegen spezielle Anzeichen und Röntgenbefunde vor, 3 Traumafälle sollten in der Anamnese aufgetreten sein und bilaterale symmetrische Verletzungen sind selten, die Röntgenuntersuchung ist sehr signifikant, 4 angeborene Syphilis tritt bei Säuglingen unter 4 Monaten auf, die Mutter leidet Signifikante oder unsichtbare Syphilis, Kinder mit spezifischen Anzeichen von angeborener Syphilis, serologische Tests und Röntgen-Langknochen-Fotografie können identifiziert werden.
3, Blutungssymptome sollten mit anderen Blutungsstörungen identifiziert werden: 1 Thrombozytopenische Purpura, allergische Purpura, Hämophilie, etc. können nach Thrombozyten, Blutung und Gerinnungszeit und anderen Gerinnungstests und Familienanamnese identifiziert werden, 2 Leukämie-Blutungen gleichzeitig Blut und Knochenmark haben ihre charakteristischen Veränderungen, 3 septische epidemische zerebrospinale Meningitis hat neurologische Anzeichen und Veränderungen der zerebrospinalen Flüssigkeit, und es ist leicht, pathogene Bakterien aus der Haut Purpura und der zerebrospinalen Flüssigkeit zu finden, leicht zu identifizieren, 4 orbitale Blutung und Augapfel Protrusion Es sollte von Neuroblastomen und chronischen Gelbtumoren unterschieden werden, wobei die beiden letzteren keine weiteren Skorbutmerkmale aufweisen.5 Wenn das Zahnfleisch blutet, wenn es von Gingivitis unterschieden wird, ist das Zahnfleisch bei Säuglingen selten und meistens gerötet und nicht begleitet. Andere Symptome von Skorbut.
4, frühen follikulären Keratose: Auch nach der Bildung von Keratose, muss von den Hautveränderungen in Vitamin-A-Mangel, aber Vitamin-A-Mangel der follikulären Keratose oft begleitet von Vitamin-C-Mangel um die Haarfollikel unterschieden werden, ist die Stase Schwerer Vitamin-C-Mangel hat charakteristische klinische Manifestationen: Die Vitamin-C-Mangelerkrankung weist einen großen Schlammpunkt auf und ist purpurroter als andere Purpura wie die thrombozytopenische Purpura. Im Bereich des Haarwachstums kann mit der Entwicklung eines Vitamin-C-Mangels eine Ekchymose im Bereich der Kompression oder des Traumas auftreten, und danach kann es zu starken Blutungen in Haut, Muskeln und Gelenken kommen.
5, Gingivitis: Vitamin C-Mangel ist der Hauptgrund, andere, wie Zahnsteinstimulation, Schwangerschaft und Regelblutung können auch Zahnfleischbluten gesehen werden, Urämie, Diabetes und andere Krankheiten können auch Gingivitis und Zahnfleischbluten haben, Vitamin B1-Mangel-Krankheit (Blütenblatt-Krankheit) , ,,,,,,,, Eine Phosphorvergiftung kann auch zu Schwellungen und Zahnfleischbluten führen.Es ist ersichtlich, dass lokale, systemische, ernährungsbedingte und nicht ernährungsbedingte Faktoren zu Zahnfleischentzündungen und Zahnfleischbluten führen können und bei der Diagnose identifiziert werden sollten.
Die Perlenbildung bei Vitamin-D-Mangelkrankheiten ist bilateral symmetrisch und weist keine innere Depression auf.
