Pulmonale Aktinomykose
Einführung
Einführung in die Lungenaktinomykose Die pulmonale Aktinomykose ist eine chronisch-suppurative granulomatöse Erkrankung, die durch anaerobe israelische Aktinomyketen verursacht wird, die die Lunge infizieren, wobei die Läsionen durch multiple Abszesse und Nebenhöhlen gebildet werden und die Sekrete durch schwefelgelben Eiter gekennzeichnet sind. Es ist leicht, Fibrose zu bilden. Die Hals-, Gesichts-, Brust- und Bauchläsionen machten etwa 1/3 aus. Die Lunge leidet an einer Actinomyceten-Infektion, der sogenannten Lungen-Actinomykose, bei der es sich um normale Bakterien in der Mundhöhle, Zahnkaries und Mandelkrypten handelt. Die meisten von ihnen sind auf mangelnde Mundhygiene, das Einatmen von Actinomyceten-haltigen Sekreten und die direkte Ausbreitung von Durchblutungs- oder Bauchläsionen zurückzuführen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% - 0,004% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Achselabszess
Erreger
Ursachen der Lungenaktinomykose
Reduzierte Immunität (30%):
Actinomyceten parasitieren häufig die menschliche Mundschleimhaut, das Zahnfleisch, die Mandeln, den Dickdarm usw. Wenn der Widerstand des Körpers verringert wird, kann er in die Atemwege eindringen, indem orale Sekrete eingeatmet werden, die zuerst Läsionen in den Bronchien verursachen und dann in das Lungenparenchym oder die Speiseröhre eindringen Die Läsion breitet sich auf das Mediastinum aus, oder die abdominale Infektion verläuft durch das Zwerchfell und die Pleura und die Lunge, was zu einer eiternden Pneumonie in der Lunge führt. Durch den interlobulären Raum dringt die Pleura in die Brustwand, die Rippen ein und bildet den Sinus, der ebenfalls in den Blutkreislauf eindringen und eine systemische Ausbreitung verursachen kann.
Ursache der Krankheit
Actinomyceten sind Prokaryoten mit bakteriellen Eigenschaften, deren Proliferation keine Sporenbildung oder filamentöse Knospen sind, sondern durch bakterielle Teilung repliziert wird. Die meisten von ihnen sind anaerobe oder fakultative anaerobe Bakterien, sodass sie in einer anaeroben Umgebung wachsen. Vorzugsweise ist das Wachstum des Gewebes eng und für das bloße Auge sichtbar, was als Granulat bezeichnet wird.Actinomyceten sind die häufigsten Krankheitserreger, und andere Actinomyceten wie Actinomyceten und Actinomyceten können ebenfalls Krankheiten verursachen.
Pathogenese
Die pathologischen Merkmale dieser Krankheit sind multiple Abszesse, Fisteln, Granulation und Fibrose.Nach dem Eindringen pathogener Bakterien wird die Infiltration von Leukozyten zuerst in das Gewebe veranlasst, um multiple kleine Abszesse zu bilden.Der Abszess wird durchstochen, um multiple Nebenhöhlen im Eiter zu bilden Schwefelkörnchen können in Sinussekreten, fortgeschrittenen Läsionen, chronischer Granulationsgewebshyperplasie, fibrösen Veränderungen benachbarter Läsionen, Läsionen, die die Pleura betreffen, Pleuritis oder Empyem verursachen und die Brustwand durchstoßen, um Fisteln zu bilden, die Krankheit ist durch Zerstörung gekennzeichnet Gleichzeitig mit der Hyperplasie kann sie sich noch auf das umgebende Gewebe ausbreiten, während die Läsion geheilt wird.
Verhütung
Prävention von Lungenaktinomykose
1, achten Sie auf Lebensmittelhygiene, essen Sie keine verdorbenen Lebensmittel.
2, achten Sie auf Mundhygiene, um eine Infektion zu verhindern, wie Antibiotika sollten rechtzeitig nach der Zahnextraktion verwendet werden.
3. Frühzeitige Behandlung von Läsionen wie kranken Zähnen und Mandeln sollte durchgeführt werden, um den Ursprung von Actinomyceten zu entfernen.
Komplikation
Komplikationen bei Lungenaktinomykose Komplikationen Achselabszess
Wird oft mit Empyem oder subphrenem Abszess kombiniert und breitet sich allmählich aus, um eine pulmonale Pleurafistel oder ein Empyem zu bilden.
Symptom
Symptome der Lungenaktinomykose Häufige Symptome Niedriges Fieber, hohes Fieber, Hämoptyse, Müdigkeit, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Periostitis
Meist langsam einsetzend, mit niedrigem Fieber oder unregelmäßigem Fieber beginnen, husten, eine kleine Menge Schleim Auswurf abhusten, wenn die Läsion fortschreitet, die Lungen bilden mehrere Abszesse, die Symptome verschlimmern sich, können hohes Fieber, Husten, viel Schleim Eiter erscheinen Sexuelle Lähmung und blutige oder massive Hämoptyse im Sputum, begleitet von Müdigkeit, Nachtschweiß, Anämie und Gewichtsverlust. Die bis zur Pleura ausgedehnte Läsion kann schwere Schmerzen in der Brust verursachen und die Brustwand mit subkutanem Abszess und Fistelbildung überziehen. Oft ausgeschiedener Eiter, vermischt mit Bakterien. Das umgebende Gewebe der Fistel ist pigmentiert.Nach dem Abheilen der Fistel kann die Fistel in der Nähe auftreten.Wenn das Mediastinum betroffen ist, kann dies zu Atem- oder Schluckbeschwerden führen.Im schweren Fall kann es zum Tod kommen, und es können Lungenabszesse und Pleuraflüssigkeit auftreten.
Untersuchen
Untersuchung der Lungenaktinomykose
1. Bluttest : Blutleukozyten steigen an und die Blutsenkungsrate steigt an.
2. Erregeruntersuchung: Aus den Ausscheidungen von Auswurf, Eiter oder Nasennebenhöhlen ist ein gelbes Granulat mit einem Durchmesser von 0,25 bis 3 mm zu erkennen, das bei geringer Vergrößerung rund ist, dessen zentrale Farbe hell ist und in einer radialen Form angeordnet ist, ähnlich wie bei Sporen, ein Granulat sein wird. Gram-positive Y-verzweigte Bakterienfilamente, die für die Gram-Färbung zerkleinert wurden, können unter dem Ölmikroskop gesehen werden.Proben, die Schwefelpartikel enthalten, können unter anaeroben Bedingungen auf ein antibiotikafreies Medium gelegt werden, und es kann ein Pathogenwachstum in Kombination mit biochemischen Reaktionen und Stämmen beobachtet werden. Identifizierung, der kultivierte Stamm wurde in die Bauchhöhle von Mäusen injiziert.Nach 4 bis 6 Wochen gab es viele kleine Abszesse in der Bauchhöhle.Die Scheiben zeigten "Schwefelkörnchen" und das grampositive Myzel wurde durch Mikroskopie beobachtet.
3. Röntgen : Manifestiert als Bronchialpneumonie, Lungenkonsolidierung, gibt es eine Reihe von kleinen lichtdurchlässigen Bereichen, die sich auch als massenhafter Schatten ausdrücken lassen. Wenn sich das Blut ausbreitet, ist es im späten Stadium durch miliäre Läsionen in der Lunge und in der Lunge gekennzeichnet. Fibrose, Pleuraverdickung, Ausbreitung von Läsionen auf die Rippen und die Wirbelsäule, Anzeichen von Periostitis, Zerstörung der Rippen oder der Wirbelsäule.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Lungenaktinomykose
Diagnose
Früh in der klinischen und Röntgen keine charakteristischen Veränderungen, ist es schwieriger zu diagnostizieren, die Diagnose hängt hauptsächlich von der Mikrobiologie und histologischen Untersuchung, finden Schwefelpartikel aus den Geweben des Eiters, Sputum oder Fistelwand oder anaerobe Kultur, um Krankheiten zu verursachen Die Bakterien können diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
Die Krankheit ist leichter mit Tuberkulose, Bronchialkrebs und Lungenabszess zu verwechseln und ähnelt den klinischen Manifestationen von Röntgenkrankheiten, Röntgenmanifestationen und pathogenen Bakterien. Es ist zu beachten, dass Nocardia häufig das Zentralnervensystem befällt. Die Brustwandfistel wird selten gebildet und es gibt keine Schwefelpartikel im Auswurf, die aeroben Bakterien gehören.
Unilaterale oder bilaterale Lungen, die in unregelmäßigen fleckigen Infiltrationsschatten verstreut sind, können zu einer Konsolidierung verschmolzen werden, die unregelmäßige durchscheinende Bereiche aufweist. Sie können auch von Pleuraergüssen, auf Rippen und Wirbelsäule ausgebreiteten Läsionen, sichtbaren Anzeichen von Periostitis begleitet sein. Die Rippen oder die Wirbelsäule sind zerstört.
Die Krankheit sollte von Tuberkulose, Bronchialkrebs, Lungenabszess, Sklavenkrankheit und Lungenkrebs unterschieden werden.
