chronische Kieferhöhlenentzündung
Einführung
Einführung in die chronische Kieferhöhlenentzündung Chronische Kieferhöhlenentzündung ist eine häufige und häufig vorkommende Erkrankung in der HNO-Abteilung. Die Inzidenz der Krankheit wird durch Faktoren wie eine anhaltende Entzündungsreaktion des umgebenden Gewebes, eine Behinderung der Nasennebenhöhlenentwässerung, eine geschwächte systemische Resistenz und eine odontogene Infektion verursacht. Patienten mit ganzjährigem Schwindel, Kopfschmerzen und Verstopfung der Nase, insbesondere im Winter, können in schweren Fällen mit entzündlichen Reaktionen wie Rachen, flacher Corpus callosum, Kehlkopf, Luftröhre, Bronchien und Lunge einhergehen. Die chirurgische Behandlung stellt eine wichtige Behandlung für diese Krankheit dar. Mit der Reife der modernen Technologie der endoskopischen Nasennebenhöhlenchirurgie wird die Heilungsrate erheblich verbessert. In der klinischen Praxis sind jedoch die traditionelle radikale Kieferhöhlenchirurgie und andere chirurgische Methoden immer noch die Behandlung des Oberkiefers. Bequeme, sichere und effektive Nasenchirurgie bei Nasennebenhöhlenerkrankungen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,35% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ohnmacht, Luftembolie, Nasenbluten, Schwellung
Erreger
Ursachen der chronischen Kieferhöhlenentzündung
1. Systemische Resistenz reduziert Anämie, Hypoproteinämie, niedrige Immunglobulinämie, Diabetes und Unterernährung usw. Die Kieferhöhle ist nach einer bakteriellen Infektion, die häufig eine chronische Kieferhöhlenentzündung entwickelt, nicht leicht zu heilen, und es gibt viele Kieferhöhlenentzündungen Ohne akute Anamnese ist es am Anfang chronisch.
2. Sinusdrainageobstruktion der natürlichen Öffnungsposition der Kieferhöhle in der Variation des mittleren Nasentrakts, die leicht zu blockieren ist, wie z. B. nicht-inkinierter Prozess, Hypertrophie der mittleren Turbine, Blasen-Mittelturbine, hohe Krümmung des Nasenseptums und Nasenpolypen usw., kann die Öffnung der Kieferhöhle beeinträchtigen Belüftung, Drainage und Clearance der Schleimhäute können zu chronischen Entzündungen führen.
3. Der Sinus ethmoidalis anterior des Sinus ethmoidalis erstreckt sich bis zur inneren oberen Ecke des Sinus maxillaris, die Knochenwand ist sehr dünn, die Infektion kann leicht auf den Sinus maxillaris übertragen werden, und der eitrige Ausfluss des Sinus ethmoidalis verläuft durch den mittleren Nasengang. Das Einströmen in die Kieferhöhle ist auch eine der häufigsten Ursachen.
4. Eine allergische Reaktion der Nase aufgrund eines Ödems der Kieferhöhlenschleimhaut, eine Funktionsstörung der Zilienelimination können zur Belüftung der Nasennebenhöhlen und zu einer schlechten Drainage sowie zu chronischen Entzündungen führen, d. H. Allergien und Entzündungen können gemischt sein.
5. Zahn übertragene Infektion.
Verhütung
Vorbeugung gegen chronische Kieferhöhlenentzündung
Aktive Behandlung von akuter Rhinitis, akuter Sinusitis und so weiter.
Komplikation
Chronische Kieferhöhlenentzündung Komplikationen Komplikationen, schwache Luftembolie, Nasenbluten, Schwellung
1. Häufige Komplikationen beim Waschen der Kieferhöhlenpunktion:
Ohnmacht
Es ist ein neurologischer Faktor, der eine zentrale Dysfunktion der Reflex-Gefäßbewegung verursacht und zu einem vorübergehenden Bewusstseinsverlust der Gehirnanämie, übermäßigem psychischen Stress, Schmerzen, Schwäche, Hunger, Müdigkeit, übermäßigem Wasserdampf in Innenräumen, Luftstörungen usw. führt. Der Autor glaubt, dass das Sprachverhalten des medizinischen Personals unhöflich ist, so dass die Patienten das Vertrauen verlieren, es gibt eine bestimmte Beziehung, so dass der Patient vor der Punktion ausführlich erklärt werden sollte, von Zeit zu Zeit zu fragen, ob die ersten Symptome der Ohnmacht Müdigkeit, Engegefühl in der Brust, Übelkeit, Tinnitus, schwarzer Auswurf sind. Schwindelgefühl, Sitzinstabilität, aber nicht zu spät, um dem Arzt mitzuteilen, dass sie ohnmächtig wurden und das Bewusstsein verloren hatten. Dieser Vorgang ist sehr kurz, etwa einige Sekunden bis einige Minuten, das Bewusstsein des Patienten erholt sich allmählich, der Patient kann die Liege- oder Kopfposition einnehmen, die Atmung ruhig halten, den Mittelpunkt akupunktieren, Sauerstoff einatmen, eine Tasse heißes Wasser trinken und sollte nicht erneut punktieren.
2. zusammenbrechen
Bei akuter systemischer Gefäßtonusreduktion und Herzinsuffizienz besteht die Gefahr einer chronischen Schwundkrankheit, mangelnder Stressreaktion und geringer Cortisolsekretion, Schmerzen und psychischer Stress sind die Ursache, Symptome sind schwerwiegender als Ohnmacht und zeigen blasse Haut , Purpura, schwacher Puls und häufige Frequenz, flache Atmung, niedriger Blutdruck, niedrigere Körpertemperatur, Bewusstsein, kann nicht schnell wiederhergestellt werden, Kollaps ist in der Regel reversibel, aber wenn es nicht rechtzeitig gerettet werden kann, kann lebensbedrohlich sein, für die langfristigen bettlägerigen Patienten mit Kieferhöhle Seien Sie beim Durchstechen gut vorbereitet. Wie Infusion, korrigieren Sie das Elektrolyt-Ungleichgewicht, und geben Sie Hormone, sollten Sie die liegende Position einnehmen, wenn Punktion, für diejenigen, die kollabiert sind, sollte auf Blutdruck, Puls und Atmung achten, können Sie sofort intravenöse Injektion von 10% Glukoselösung 40 ~ 60ml.
3. Luftembolie
Diese Komplikation ist geringer, aber tödlich: Da die Nadel während der Punktion in die Vene der Kieferhöhlenschleimhaut eindringt, injiziert sie nach dem Spülen Luft in die Nasennebenhöhle, die durch die in der Nasennebenhöhle verbleibende Flüssigkeit verursacht wird. Die innere Vene des rechten Herzens oder die Blase dringt in die Medulla des Gehirns ein, prägt das Atmungszentrum ein und stirbt ab. Der Patient kann die Blase im Hals der Operation während der Insufflation fühlen, und dann ist das Gesicht zyanotisch, erkrankt, hat das Bewusstsein verloren und stoppt schnell den Herzschlag. Tod, Rettung sollte den Patienten veranlassen, die Kopf-Tief-Position auf der linken Seite einzunehmen, um weitere Luftblasen in das Gehirn, das linke Herzsystem und die Herzkranzgefäße, künstliche Beatmung, Sauerstoffinhalation, die eine Herzmassage und eine Herzpunktion erfordern, zu vermeiden Das Gas im Herzen absaugen.
4. Allergische Reaktion bei örtlicher Betäubung
Die Inzidenz ist nicht hoch, kann aber tödlich sein. Sie manifestiert sich darin, dass das Zentralnervensystem von oben nach unten gereizt ist, wie Krämpfe, Krämpfe, Atemveränderungen von unregelmäßig zu gestoppt, Blutdruckabfälle, Bewusstseinsveränderungen von Erregung zu Verlust, Pupillen sind klein Wenn Sie größer werden, sollten Sie bei der Rettung Mittel gegen Karies, künstliche Beatmung und Herzschrittmacher verwenden.
2. Häufige Komplikationen der Kieferhöhlenfistel:
1. Verletzung des Tränenwegs der Nase Nach der Operation hat die betroffene Seite einen Langzeitriss. Da der Ort der Stomaversorgung vor der Etablierung zu groß ist, wurde in den letzten Jahren empfohlen, die Position der Stomaversorgung in die Mitte des unteren Nasengangs zu verlagern.
2. Nasenbluten wird durch die Position der Ostomie verursacht, die durch den Nasenast der Aorta oder zu weit vorne beschädigt ist, und der Nasenast der Oberlippe ist beschädigt.
3. Das minderwertige turbinierte Nasenseptum haftet aufgrund der unsachgemäßen Handhabung nach der Operation an dem minderwertigen turbinierten und der Seitenwand der Nasenhöhle.
3. Häufige Komplikationen einer radikalen Kieferhöhlenoperation:
1. Postoperative Blutungen Die Inzidenzrate liegt laut inländischer Statistik bei 2,4% bis 7%, die innerhalb von 24 Stunden nach der Operation auftritt.Der Rand der Vorderwand des Sinus maxillaris oder der Arteriolen am Rand des Lochs kann durch eine Verletzung der unteren Turbinate verursacht werden. Durch Kompression kann die Blutung gestoppt werden, bei der nachfolgenden Blutung handelt es sich um eine Sekundärblutung, die häufig durch eine Schleimhautinfektion in der Nasennebenhöhle verursacht wird. Bei stärkerer Blutung kann der Sinus maxillaris vom ursprünglichen Einschnitt aus untersucht, die Blutungsschleimhaut entfernt und die Blutung gestoppt werden.
2. Schwellung des Gesichts Diese Erkrankung stellt eine postoperative Reaktion dar. Sie wird durch eine große Menge hochkonzentrierten Lokalanästhetikums in die submuköse Mundschleimhaut verursacht. Der Haken ist zu hart und die Operationszeit zu lang. Die Behandlungsmethode besteht darin, die Füllung in der Nasennebenhöhle frühzeitig herauszunehmen und Wärme auf das Gesicht aufzubringen. Verwenden Sie Antibiotika, um eine Infektion zu verhindern.
3. Die Taubheit der Oberlippe und der oberen Säule wird durch den chirurgischen Schnitt verursacht, der den Nervus infraorbitalis schädigt, oder weil der Schnitt nahe der Mittellinie liegt und der Nervus maxillaris incisoris beschädigt ist. Die Wiederherstellung dauert mehrere Monate oder ein Jahr.
Symptom
Chronische Symptome der Kieferhöhle Häufige Symptome Schwindel eitrige Sekretion Schleimhautatrophie Zystennarbe Plattenepithel
1. Fragen Sie nach der Vorgeschichte von akuter Rhinitis, akuter Sinusitis und Behandlung und fragen Sie, ob es eine Vorgeschichte von Nasenallergien gibt.
2. Nasenuntersuchung Beachten Sie, ob die mittlere Muschel eine Hypertrophie oder Polypen aufweist, ob es eine Verstopfung oder eine eitrige Sekretion in der mittleren Nasenpassage gibt, ob eine Abweichung im Nasenseptum vorliegt, und ziehen Sie dann die Nasenschleimhaut mit 1% Ephedrin-Baumwolle zusammen, und führen Sie dann den Kopftest durch. Der betroffene Sinus maxillaris wurde an der Oberseite platziert und nach einigen Minuten wurde der Eiter aus dem mittleren Nasengang beobachtet.
3. Röntgenfilm die nasale Position (Wasserposition) genommen, beobachten Sie die Dichte der Kieferhöhle auf beiden Seiten, verglichen mit der Dichte des Augenlids, größer als die Dichte der Augenlider, was darauf hinweist, dass der Schatten verschwommen ist, sollte der Verdacht auf Schleimhautverdickung oder eitrige Entladung in der Nasennebenhöhle Sollte weiter untersucht werden.
4. Angiographie des Sinus maxillaris Nachdem der Sinus maxillaris gespült worden war, wurden 2 ml Lipiodol in den Sinus injiziert, die Kopfposition wurde geändert, und es wurde eine Röntgenuntersuchung durchgeführt, um festzustellen, ob die Schleimhaut verdickt war und Polypen sowie ein intrasinosaler Tumor, eine Zyste und eine Sinushöhle vorhanden waren. Die Dicke der Schleimhaut über 3 mm ist verdickt.
5. Der Schleimhaut-Clearance-Test wurde am 4. Tag nach der Lipiodol-Angiographie durchgeführt.Das jodierte Öl sollte bei Patienten mit normaler Schleimhaut-Clearance entleert werden.Wenn jodiertes Öl im Sinus maxillaris verbleibt, bedeutet dies, dass die Schleimhaut ihre Funktion der Clearance verliert.
6. Maximaler Sinuswiderstand gemessen auf der Oberkieferhöhlen-Penetrationsseite, Wasser wird in die Nasennebenhöhle injiziert. Wenn die Flüssigkeit gleichmäßig ausläuft, messen Sie den Wassersäulendruck des Druckmessrohrs. Wenn der Sinusmundwiderstand nach drei- bis viermaligem Waschen immer noch 6 kPa beträgt, ist dies erforderlich. Chirurgische Behandlung.
7. Endoskopie der Kieferhöhlen Dies ist die neueste Methode zur Diagnose von Kieferhöhlenläsionen, die in den 1970er Jahren von Messerklinger et al. In der Klinik angewendet wurde. Pathologische Biopsien können in der Kieferhöhle unter Kaltlichtbeleuchtung entnommen oder aufgezeichnet werden. Das Bild kann die Blindheit der Untersuchung überwinden und die Diagnoserate verbessern.
Die chronische Kieferhöhlenentzündung weist unterschiedliche Längen und pathologische Veränderungen auf und kann in Polypen, Brustwarzen, Follikel, Drüsen und Fibrillen unterteilt werden.
1. Polypentyp, auch bekannt als hypertropher Typ und Ödemtyp, häufig verbunden mit allergischen Reaktionen, Schleimhaut mit unterschiedlichem Ödemgrad, Lymphozyten, infiltrierenden Plasmazellen und Eosinophilen, schwere Polypen und zystische Veränderungen, lange Diese Schiebewand ist lose verändert.
2. Die papilläre Hyperplasie-Schleimhaut verändert sich vom pseudo-geschichteten kolumnaren Epithel zum geschichteten Plattenepithel, und die Verdickung der Oberflächenschicht ist papillär, was mit einer Virusinfektion und einer bakteriellen Invasion zusammenhängt.
3. Die Follikelschleimhaut weist eine große Anzahl von Lymphozyten auf und ist follikulär.
4. Drüsentyp hat Schleimdrüsen- und Serumdrüsenhyperplasie, und Drüsenobstruktion bildet auch Zysten.
5. Fibröser Typ, auch als sklerotischer oder atrophischer Typ bekannt, oft mit kleiner arterieller Endometritis und Periarteritis, die zu arterieller Obstruktion, unzureichender Schleimhautblutversorgung, Degeneration der Drüsen, verminderter Sekretion, Verdickung und sogar Schleimhautatrophie führen, Zilien verschwinden Und Narbenbildung.
[klinische Manifestationen]
Hauptsächlich für die betroffene Seite oder den bilateralen Sinus, den vorderen Nasentropfen oder den hinteren Nasentropfen fließen manchmal Nasensekrete mit Veränderungen in der Kopfhaltung aus, Patienten klagen über Auswurf und Gestank, Sekrete sind mukopurulent oder eitrig, Patienten häufig Schwindel oder eitrig, Patienten haben oft Schwindel und Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust, Gedanken können nicht konzentriert werden, aber einige Patienten vergessen ihre Symptome, und bis die Nasenuntersuchung chronische Kieferhöhlenentzündung gefunden.
Untersuchen
Chronische Kieferhöhlenentzündung
1. Nasenuntersuchung Beachten Sie, ob die mittlere Muschel eine Hypertrophie oder Polypen aufweist, ob eine Obstruktion oder eine eitrige Sekretion in der mittleren Nasenpassage vorliegt, ob eine Abweichung im Nasenseptum vorliegt, ziehen Sie die Nasenschleimhaut mit 1% Ephedrin-Baumwolle zusammen und führen Sie dann den Kopfpositions-Test durch. Der betroffene Sinus maxillaris wurde an der Oberseite platziert und nach einigen Minuten wurde der Eiter aus dem mittleren Nasengang beobachtet.
2. Röntgenfilm die nasale Position (Wasserposition) genommen, beobachten die Dichte der Kieferhöhle auf beiden Seiten, verglichen mit der Dichte des Augenlids, größer als die Dichte der Augenlider, der Schatten ist verschwommen, sollte vermutet werden, dass die Schleimhautverdickung oder eitrige Entladung in den Sinus Sollte weiter untersucht werden.
3. Angiographie des Sinus maxillaris Nach der Spülung des Sinus maxillaris wurden 2 ml Lipiodol in den Sinus injiziert, die Kopfposition wurde geändert, und es wurde eine Röntgenuntersuchung durchgeführt, um festzustellen, ob die Schleimhaut verdickt und Polypen sowie ein intrasinosaler Tumor, eine Zyste und eine Sinushöhle vorhanden waren. Die Dicke der Schleimhaut über 3 mm ist verdickt.
4. Schleimhaut-Clearance-Funktionstest Am 4. Tag nach der Lipiodol-Angiographie sollte der Test erneut durchgeführt werden. Bei Patienten mit normaler Schleimhaut-Clearance sollte das jodierte Öl entleert werden. Wenn jodiertes Öl im Sinus maxillaris verbleibt, bedeutet dies, dass die Schleimhaut ihre Clearance-Funktion verliert.
5. Der Oberkieferhöhlenwiderstand wird an der Oberkieferhöhle gemessen und die Kieferhöhle in die Kieferhöhle injiziert. Wenn die Flüssigkeit gleichmäßig abfließt, wird der Wassersäulendruck des Druckmessrohrs gemessen. Wenn die Kieferhöhlenbeständigkeit nach 3 bis 4 Waschvorgängen immer noch 6 kPa beträgt, ist dies erforderlich. Chirurgische Behandlung.
6. Endoskopie der Kieferhöhlen Dies ist die neueste Methode zur Diagnose von Kieferhöhlenläsionen, die in den 1970er Jahren von Messerklinger et al. In der Klinik angewendet wurde. Pathologische Biopsien können in der Kieferhöhle unter Kaltlichtbeleuchtung entnommen oder aufgezeichnet werden. Das Bild kann die Blindheit der Untersuchung überwinden und die Diagnoserate verbessern.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der chronischen Kieferhöhlenentzündung
Es unterscheidet sich von chronischer Rhinitis und akuter Sinusitis.
