Oraler Lichen planus
Einführung
Einführung in den oralen Lichen planus Oraler Lichen planus stellt eine entzündliche Erkrankung der Haut- und Schleimhautoberfläche dar. Es wird vermutet, dass diese durch autoreaktive T-Lymphozyten verursachte Schädigung der epithelialen Basalzellen verursacht werden kann. 10% bis 50% der Patienten mit Lichen planus haben eine orale Schädigung. Als eine Art Präkanzerose entwickelt sich die Krankheit weiter und die Wahrscheinlichkeit von Krebs ist groß. Entsprechend den verschiedenen Läsionen kann sie sich zu verschiedenen Arten von Mundkrebs entwickeln. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Mundkrebs
Erreger
Orale Lichen planus-Ätiologie
Drogenfaktoren (75%):
Die Ursache von Lichen Planus ist nicht bekannt. Aus der klinischen Forschung und der Grundlagenforschung geht hervor, dass Streptomycin, Isoniazid, chloriertes Phenylsulfonat und Chlorbutazon Lichen Planus-Ausschlag verursachen oder die Krankheit fördern können.
Andere Faktoren (15%):
Es wurden viele Faktoren gefunden. Gegenwärtig wird allgemein angenommen, dass der Ausbruch mit neuropsychiatrischen Störungen, Virusinfektionen oder Autoimmunität zusammenhängt. Es gibt Berichte über dieselben Patienten in der Familie und darüber, ob es keine Hinweise auf eine Vererbung gibt.
Verhütung
Vorbeugung gegen Lichen planus
1. Pflegen Sie die Mundhygiene und beseitigen Sie die irritierenden Wirkungen lokaler Faktoren.
2. Führen Sie einen gesunden Lebensstil ein und beugen Sie systemischen Erkrankungen aktiv vor und behandeln Sie sie.
3. Achten Sie darauf, die Diätstruktur und die Nährstoffmischung anzupassen, mit dem Rauchen aufzuhören und scharfes Essen zu sich zu nehmen.
4. Behalten Sie einen optimistischen und fröhlichen Geisteszustand bei und lindern Sie die Angst.
5. Regelmäßige mündliche Untersuchung und Gesundheitsfürsorge.
Komplikation
Orale Lichen planus-Komplikationen Komplikationen, Mundkrebs
Als eine Art Präkanzerose entwickelt sich die Krankheit weiter und die Wahrscheinlichkeit von Krebs ist groß. Entsprechend den verschiedenen Läsionen kann sie sich zu verschiedenen Arten von Mundkrebs entwickeln.
Symptom
Orale Lichen planus Symptome Häufige Symptome Mundschleimhaut diffuse Hyperämie Mundschleimhautgeschwür Juckreiz Diskoid erythematöse Papeln orale feuerfeste weiße Flocken Haarausfall Backenzähne
Die Mundschleimhaut entspricht im Wesentlichen den mikroskopischen Läsionen, die sich wie folgt zusammenfassen lassen: Hyperkeratose und Parakeratose, nekrotische Verflüssigung von Basalzellen mit granulärer Hypertrophie und eine große Menge an Lymphozyten unter der Basalmembran. Zusätzlich sind manchmal kreisförmige eosinophile Gele (Givatte-Körper) in der Dornschicht, der Grundschicht oder dem Bindegewebe zu sehen, und ihr Volumen ist kleiner als das von Wirbelsäulenzellen, aber der Gelatinekörper kann auch bei discoid lupus erythematodes gesehen werden. Bei vielen Krankheiten kann die Ablösung von Desmosom und Hemidesmosom von Basalzellen unter dem Elektronenmikroskop beobachtet werden, was zur Infiltration einer großen Anzahl von Entzündungszellen und zur Bildung von subepithelialen Vesikeln in den Lücken führt, die die Basalzellen von der Basalmembran trennen. Es kann ein Antigen werden und eine Autoimmunreaktion hervorrufen, so dass bei direkter Immunfluoreszenz manchmal eine durch Ablagerung von Immunkomplexen erzeugte Fluoreszenz in der Basalmembranregion auftritt. Außerdem sind Veränderungen der Basalmembran, Unregelmäßigkeiten, Verdickungen, Brüche und Neubildungen zu beobachten, Basalmembranbrüche führen dazu, dass entzündliche Zellen in die Dornschicht gelangen und die Kolloide in der Dornschicht durch Makrophagen oder degeneriert werden Tote Epithelzellen.
1. Es ist am wahrscheinlichsten, dass der Lichen planus im Mund in der bukkalen Schleimhaut auftritt, gefolgt von Zahnfleisch, Zunge, Unterlippe, Mundboden und Auswurf. Nur das Auftreten von Wickham kann den oralen Lichen planus diagnostizieren.
2. Lineare oder retikuläre Art von Lichen planus, gekennzeichnet durch unregelmäßige lineare oder blauweiße Kämme, multiple bukkale Mukosa und verschiedene Arten von verstreuten oder verschmolzenen papulösen Lichen planus mit klaren weißen Papeln. Bei sorgfältiger Beobachtung können kleine Streifen um die Papeln auftreten, und eine andere Manifestation besteht darin, dass mehrere homogene Plaques, die mit dem Wickham-Muster verbunden sind, einen Flechtenplanus vom Plaque-Typ darstellen, und Patienten vom Plaque-Typ eine höhere Rauchhäufigkeit aufweisen, so dass von einem Plaque-Typ ausgegangen werden kann Der Lichen planus wird durch den Lichen planus und die Schleimhautleukoplakie verursacht und tritt hauptsächlich bei über 40-jährigen Patienten auf. Unregelmäßige flache Ulzerationen treten auf trockenen, roten und glänzenden Schleimhäuten auf. Bullöser Typ ist in der Regel selten, bullös Es entwickelt sich aufgrund von retikulären oder linearen Schäden und bildet nach dem Platzen der Blase ein flaches Geschwür, das zwei Infektionen verursachen kann.
3,28% bis 91% der Patienten klagten über Symptome einer oralen Lichen planus-Schädigung, und atrophischer und ulzerierter Lichen planus hatten Schmerzen.
4. Oraler Lichen Planus kann sich in situ zu einem Karzinom entwickeln, insbesondere atrophisch und erosiv, mit einer hohen Inzidenz von 1%, und 1% des oralen Lichen Planus ist mit Leukoplakie assoziiert.
Während des Diagnoseprozesses sollten Anstrengungen unternommen werden, um Hautläsionen zu finden. Die Biopsie ist für die Diagnose hilfreich, aber der Basalverflüssigungstyp und der gezackte Epitheltyp sind nicht so auffällig wie auf der Haut.
1. Hautschaden Lichen planus ist eine von vielen moosbedeckten Hautkrankheiten, die durch eine flache, glänzende, hellviolettrote polygonale Papel gekennzeichnet ist, deren Papeln mungobohnengroß sind, deren Rand klar ist, deren Textur hart und trocken ist und deren Verschmelzung wie Moos ist. Die beschädigte Stelle ist rau und die Hautfalten zwischen den Papeln sind sichtbar. Aufgrund des Juckreizes gibt es viele Narben. Das Paraffinöl wird auf die Oberfläche der Papeln aufgetragen. Unter der Lupe sind die feinen weißen Linien zu sehen, die als Wickham-Muster bezeichnet werden. Der Behandlungseffekt von Hautschäden ist im Allgemeinen besser. Die Schleimhaut ist hervorragend.
2. Die Schädigung von Nägeln und (oder) Nägeln ist oft symmetrisch, aber die zehn Finger (Zehen) sind auch bei Patienten mit Auswurf selten. Der Körper ist dünn und stumpf, es gibt eine Vertiefung beim Drücken und manchmal ist die rote Nadelspitze im Nagelbett klein. Punkt, Druck Untersuchung des Schmerzes, die Oberfläche des Körpers kann ausgedrückt werden als feine Längsrille, Punkt Lücke, Schnittfläche (wie eine Ebene durch eine scharfe Klinge und flach geschnitten), stark spitze, Nagelschäden können dazu führen, dass der Körper herunterfällt, aber auch Ulkusnekrose tritt auf, und in einigen Fällen kann neben Nagelschäden auch Haarausfall auftreten.
3. Die Hauptmerkmale von Mundschleimhautschäden sind perlmuttfarbene weiße Streifen, weiße Linien können in jeder Hinsicht erweitert werden, die gesamte Linie wird nicht durch rote Linien "durchgeschnitten", und weiße Linien können in dichtem Zustand in ein Netzwerk verwoben werden und in seltenen Fällen dendritisch sein. Es ist eine einzelne Linie oder ein Ring, obwohl es viele Arten gibt, aber die Klassifikation hat keine wichtige klinische Bedeutung.Der Schaden ist oft offensichtlich bilateral symmetrisch.Die Schleimhaut ist weich und die Elastizität ist normal, hat aber ein raues Gefühl und leichte Reizung.
(1) retikuläre Schädigung: häufiger im Schleimhautbereich und in der Vorhofnut, häufig von hinten nach vorne verteilt, die Flexibilität und Elastizität der Schleimhaut im geschädigten Bereich ist grundsätzlich normal, der Patient hat bewusst eine raue Schleimhautoberfläche, und wenn die Lippen aktiv sind, werden sie gezogen und gegessen. Leichte Reizschmerzen usw., die auch den Unterschied zwischen weißer Keratose ausmachen, da die hauptsächlichen pathologischen Veränderungen des Lichen planus in der Verflüssigung der Basalzellen und einer großen Anzahl entzündlicher Zellinfiltrationen in der Lamina propria, also im dichten Bereich der weißen Streifen, insbesondere im Vestibulargraben und der Wange, bestehen Weitere Schleimhautbereiche sind verstopft, und es bilden sich subepitheliale Vesikel. Die Blase ist leicht zu brechen und es kommt schnell zu einer oberflächlichen Erosion. In der Regel heilt die Erosion nach lokaler Behandlung und es treten wieder weiße Linien auf, sodass diese Einschränkung nur die Krankheit ist. Eine inszenierte Manifestation, anstatt eine bestimmte Art der Krankheit, die seltenen Bereiche der weißen Streifen in der Regel weniger erosiv, können einzelne Linien in den Sulcus vestibularis, den Mund und den Mund der Zunge, die Lippen rot und den anhängenden Auswurf auftreten, der Ring ist gelegentlich zu sehen Mundschleimhaut.
(2) Papeln: wie die Größe einer Nadel, mikrolang, gelegentlich in der Mundschleimhaut mit weißen Linien zu sehen, sollte aber nicht mit Fordyce-Krankheit verwechselt werden, da die beiden gleichzeitig existieren können, ist die Talgdrüse ektopisch leicht Gelbes Granulat kann gruppiert oder verstreut sein. Abgesehen von einer sehr oberflächlichen Erscheinung sind sie im Allgemeinen unter der Schleimhaut verborgen und weisen keine Symptome auf. Der lippenrote Teil ist auch ein guter Bereich für ektopische Talgdrüsen. Im Allgemeinen ist die Oberlippe in der Unterlippe häufiger.
(3) Plaque: häufiger in runder oder elliptischer Form, häufig in der Mitte oder auf beiden Seiten der Zunge, im Grunde symmetrisch, aber auch einseitig, der Nippel der geschädigten Stelle verschwindet und ist flach, und der quadratische Typ ist gelegentlich in der Geschichte des Rauchens zu sehen. Die bukkale Schleimhaut und / oder das Sputum ist tatsächlich eine seltene weiße Keratose, so dass die Plaque allmählich verschwindet und die weißen Linien nach dem Aufhören wieder erscheinen.
(4) Vesikel: Im Allgemeinen miliary, häufiger im weichen Gaumen, kann aber auch in anderen Teilen auftreten, Blasen sind leicht zu platzen und treten nachts wieder auf.
(5) Erosion: Der Erosionstyp ist häufig, der Bereich ist ziemlich breit und er kann sich über die gesamte Mundschleimhaut ausbreiten, obwohl in einigen Bereichen weißliche Läsionen immer noch schwach sichtbar sind. Da es keine typische Leistung gibt, kann er keine klinische Grundlage für die Diagnose bieten. Die Erosion zeigt häufig eine restliche Blasenwand, wie z. B. ein "epidermales Peeling". Diese klinische Manifestation des Peelings kann bei einer Vielzahl von entzündlichen Erkrankungen (Pemphae, Pemphigus usw.) beobachtet werden, daher lautet der alte Name "exfoliative Gingivitis". Heutzutage handelt es sich nicht um eine eigenständige Erkrankung, sondern häufig um eine Konfrontation mit Antibiotika und einer immunsuppressiven Therapie. Um eine verzögerte Diagnose und Behandlung zu vermeiden, muss eine umfassende systematische Untersuchung durchgeführt werden.
4. Genitalschleimhautschäden sind häufig dunkelrote runde oder ovale Plaques. An der Oberfläche sind weiße Netzhautschäden zu sehen, die zu Erosion neigen.
Untersuchen
Mündliche Lichen planus-Untersuchung
Histopathologische Untersuchung: epitheliale Hyperkeratose oder Atrophie, aktive Basalzelldegeneration, kolloidale Körper im Epithel und in den Knötchen, Hautschicht kann hauptsächlich von Monozyten infiltriert sein, Lymphozyten wandern also in die Epithelschicht Die Grenze zwischen Epithel und Bindegewebe ist unklar.Neben der Mehrzahl der Pulpazellen in der Gingiva-Läsionsbiopsie nimmt eine andere Hautläsionsbiopsie nicht die Mehrheit ein.Manchmal weist die Basalmembran eine glasartige Degeneration auf und PAS-Färbung ist offensichtlicher.
Immunhistochemische Färbung: Immunhistochemische Färbung zeigte, dass die meisten Immunglobuline auf den Gelatinekörpern, einige auf der Zelloberfläche und Celluloseablagerungen in der Basalmembran abgelagert waren.Die Dermis wurde hauptsächlich von CD4-Lymphozyten und den Epithel- und Basalflächen infiltriert. CD8-Lymphozyten-Infiltration, epitheliale Langerhans-Zellzahl ist normal, aber pleomorpher und exprimieren HLA-Klasse-II-Antigen, orale Lichen-Planus-Keratinozyten exprimieren HLA-Klasse-II-Antigen, können aber nicht mit unspezifischer Gingivitis, Lupus erythematodes assoziiert werden Im Gegensatz zur Candida-Lipitis unterscheidet sich die Langerhans-Zell-Antigenität arzneimittelbedingter flechtenartiger Hautausschläge von der des idiopathischen Lichen planus, obwohl ihre klinischen Manifestationen und histopathologischen Befunde sehr ähnlich sind.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung des oralen Lichen planus
Der Lichen planus ist von folgenden Krankheiten zu unterscheiden:
1. Orale Rotfleckenkrankheit (bezeichnet als Rotfleck, orales Erythem): Rotfleck ist eine Art von roter präkanzeröser Läsion der Mundschleimhaut, die der präkanzerösen Dermatitis - Bowen-Krankheit sehr ähnlich ist, sowohl auf histopathologischem Gebiet als auch auf See und in der Luft Die Veränderungen sind oft schwer zu erkennen und werden als rote Flecken bezeichnet, um zu vermeiden, dass sie buchstäblich mit gutartigen entzündlichen Erythemen (Makula) vermischt werden, um den Unterschied zwischen beiden zu zeigen.
Die häufig vorkommende Mukositis ist eine allgemeine Bezeichnung für gutartige rote Mukositis. Traumata, Infektionen, Drogenausbrüche und andere Ursachen können Entzündungsreaktionen in jedem Teil des Mundes verursachen. Diese Entzündungsreaktion wird im Allgemeinen auch als Erythem bezeichnet, das Erythem ist dunkelrot, es gibt kein spezifisches Blutrot, die Schmerzen sind deutlicher und der Krankheitsverlauf ist kurz.Bei der lokalisierten Schädigung eines vermuteten roten Flecks können Corticosteroide wie Entzündungs- und Beruhigungsmittel unter den Schaden injiziert werden. 2 mal pro Woche sollte eine körperliche Untersuchung durchgeführt werden, wenn innerhalb von 2 Wochen keine Anzeichen einer Regression erkennbar sind.
2. Discoid Lupus erythematodes Frauen sind häufiger, Schäden treten häufig in den Lippen, der Mundschleimhaut, dem Zungenrücken, dem Mund und der Zunge und anderen Teilen der Zunge auf, Hautläsionen treten häufiger im Kopf und im Gesicht auf, Schleimhautschäden, die durch zentrale Atrophie gekennzeichnet sind, peripheres Weiß oder Gelb Weiße und harte Plaques mit unregelmäßigen Rändern, aber klaren Grenzen und Läsionen können als Referenz für die Identifizierung verwendet werden.
Die Identifizierung der obigen Krankheiten und des Lichen planus kann auch durch histologische Untersuchung bestätigt werden: Rotfleckschädigung ist das Verschwinden der keratinisierten Schicht, nur 2 bis 3 Schichten von Wirbelsäulenzellen, Veränderungen des Nucleoplasma-Verhältnisses, Kerntiefenfärbung usw., Epithelschäden durch Lupus erythematodes Übermäßige Verhornung, aber Hyperplasie ist nicht offensichtlich, Leukoplakie weist eine offensichtliche abnormale Proliferation des Epithels auf, das Epithel des Lichen planus weist Hyperkeratose oder Parakeratose auf, manchmal Atrophie, Störung der Grundzellanordnung, Verflüssigung oder Nekrose, eine große Anzahl unter der Grundmembran Lymphozyteninfiltration.
