kalkuläre Cholezystitis
Einführung
Einführung in die kalkhaltige Cholezystitis Calculöse Cholezystitis bezeichnet eine Erkrankung, bei der Steine in der Gallenblase oder im Gallenblasenhals auftreten. Die klinische Manifestation hängt von der Position und Größe des Steins ab, ob er eine Infektion oder eine Obstruktion verursacht, sowie von der Position und dem Ausmaß der Obstruktion. Kalkhaltige Cholezystitis ist die häufigste Läsion im Gallensystem. Je nach Standort kann es sich um Gallensteine, primäre oder sekundäre Gallengangssteine, extrahepatische Gallengänge oder intrahepatische Gallengangssteine handeln. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,21% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Cholezystitis
Erreger
Ursachen der kalkhaltigen Cholezystitis
Fettleibigkeit (20%):
Klinische und epidemiologische Studien haben gezeigt, dass Fettleibigkeit ein wichtiger Risikofaktor für die Inzidenz von Cholesteringallensteinen in der Gallenblase ist und die Inzidenz von übergewichtigen Menschen das Dreifache des Normalgewichts beträgt. Der Grund, warum übergewichtige Menschen anfälliger für Krankheiten sind, ist, dass die Menge der Cholesterinsynthese im Körper absolut erhöht ist oder der relative Anstieg von Gallensäuren und Phospholipiden das Cholesterin übersättigt.
Alter (10%):
Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass die Inzidenz mit dem Alter zunimmt. Die Krankheit ist im Kindesalter selten und kann mit Hämolyse oder angeborener Gallenerkrankung einhergehen. Die 5-Jahres-Inzidenzrate im Alter von 40-69 Jahren ist viermal so hoch wie in der Altersgruppe, und die Grenze zwischen hoher Inzidenz und niedriger Inzidenz liegt bei 40 Jahren. Obwohl es einige Unterschiede in Berichten aus verschiedenen Ländern gibt, liegt das maximale Erkrankungsalter bei 40-50 Jahren. Eine Altersgruppe.
Geschlechtsunterschiede (5%):
Die Ergebnisse der Ultraschalldiagnose liegen bei etwa 1: 2. Der Unterschied im Geschlechterverhältnis spiegelt sich hauptsächlich in der Inzidenz von Cholesterinsteinen wider. Es gibt keinen signifikanten geschlechtsspezifischen Unterschied in der Inzidenz von Gallensteinen in der Gallenblase. Ein hoher Cholesterinspiegel bei Frauen kann mit einer Senkung des Gallenflusses durch Östrogen, einer Erhöhung der Cholesterinsekretion in der Galle, einer Senkung des gesamten Gallensäurevolumens und der Aktivität sowie mit Progesteron in Verbindung gebracht werden, das die Motilität der Gallenblase beeinträchtigt und eine Gallenstase verursacht.
Geburt (5%):
Eine Schwangerschaft fördert die Bildung von Steinen und die Anzahl der Schwangerschaften ist positiv mit der Morbidität korreliert.Diese Ansicht wurde durch klinische und epidemiologische Studien belegt. Die Ursachen für Steine in der Schwangerschaft sind:
Ein Anstieg des Östrogens während der Schwangerschaft verändert die Gallenzusammensetzung und erhöht die Sättigung des Cholesterins in der Galle.
2 Die Gallenblasenentleerung während der Schwangerschaft ist langsam. Der B-Ultraschall zeigt, dass beim Fasten der schwangeren Frau das Gallenblasenvolumen zunimmt, das Restvolumen nach der Kontraktion zunimmt und die Kontraktionsrate der Gallenblase abnimmt.
3 Veränderungen des Körpergewichts während der Schwangerschaft und nach der Geburt wirken sich auch auf die Gallenzusammensetzung aus, verändern die Darmleberzirkulation von Gallensäuren und fördern die Bildung von Cholesterinkristallen.
Regionale Unterschiede (10%):
Es gibt einige Unterschiede in den Inzidenzraten in verschiedenen Ländern und Regionen: In Westeuropa, Nordamerika und Australien ist die Prävalenz von Zahnstein hoch, und Cholelithiasis ist in vielen Teilen Afrikas selten. Die Arten von Gallensteinen variieren von Land zu Land, mit Cholesterinsteinen in Schweden und Deutschland und Calciumcarbonatsteinen in Großbritannien.
Ernährungsfaktoren (10%):
Essgewohnheiten stellen die Hauptfaktoren für die Bildung von Gallensteinen dar. Die Inzidenz von raffinierten Lebensmitteln und cholesterinreichen Lebensmitteln ist signifikant höher. Weil raffinierte Kohlenhydrate die Cholesterinsättigung der Galle erhöhen.
Genetische Faktoren (5%):
Die Unterschiede in der Inzidenz der kalzulösen Cholezystitis legen auch nahe, dass genetische Faktoren eine der Pathogenesen sind. Die Inzidenz von Gallensteinen ist bei Menschen mit indischen Genen hoch. Studien an einovalen Zwillingen haben gezeigt, dass das Risiko von Gallensteinen bei den Angehörigen der Patienten ebenfalls hoch ist und die Inzidenzrate in der Familie der kalzulösen Cholezystitis ebenfalls fortgeschritten ist, so dass sie eine genetische Veranlagung aufweist.
Andere Faktoren (10%):
Die Inzidenz von kalzulöser Cholezystitis ist auch mit Zirrhose, Diabetes, Hyperlipidämie, parenteraler Ernährung, chirurgischem Trauma und dem Gebrauch bestimmter Medikamente verbunden. Beispielsweise ist die Inzidenz von Patienten mit Zirrhose dreimal so hoch wie die von Patienten ohne Zirrhose, und die Inzidenz von Patienten mit Diabetes ist doppelt so hoch wie die von Patienten ohne Diabetes. Die Ursachen für die Entstehung von Cholezystitis hängen eng mit verschiedenen Faktoren zusammen, wie dem Lipidstoffwechsel, der Keimbildungszeit, der Funktion der Gallenblase und bakteriellen Genfragmenten.
Verhütung
Calculous Cholecystitis Prävention
1. Universalprävention: Die Primärprävention dient dazu, die Bildung von Steinen zu verhindern. Ernährungsumstellungen sind mit der Steinbildung, der Art des induzierten Steins (Cholesterinsteine oder Gallenfarbsteine) und der Auflösung des Steins verbunden. Das Vorkommen von Steinen hat sowohl genetische als auch umweltbedingte Faktoren: Ersteres ist schwieriger zu ändern, während letzteres angepasst werden kann. Studien zu Risikofaktoren für Cholesteringallensteine haben dies ebenfalls bestätigt: hohe Kalorien- und Fettaufnahme, erhöhte Inzidenz von Cholelithiasis und verringerte Inzidenz von Steinen aufgrund geringer Inzidenz. Basierend auf epidemiologischen und steinbildenden Mechanismen werden die folgenden vorbeugenden Maßnahmen empfohlen.
1 Prävention von Cholesterin übersättigter Galle: Übergewichtige Menschen haben zu viel Cholesterin im Körper, Galle entladen. Andererseits wenden adipöse Patienten verschiedene Methoden an, um Gewicht zu reduzieren und Körperfettgewebe zu konsumieren, bei denen Cholesterin in die Galle abgegeben wird und auch das Cholesterin in der Galle erhöht wird. Daher hat die Vermeidung von Fettleibigkeit eine positive Bedeutung.
2 Erhöhung der Calcium- und Celluloseaufnahme: DCA erhöht die Cholesterinsekretion der Galle, hemmt die die Gallensäuresynthese begrenzende Enzymaktivität und induziert die Beschleunigung der Keimbildung. Das Ruijin Hospital der zweiten medizinischen Universität von Shanghai analysierte mehr als 400 Patienten mit Gallensteinen und stellte fest, dass der DCA-Gehalt im Serum signifikant höher war als normal. Lebensmittel mit hohem Calcium- und Cellulosegehalt können DCA reduzieren und die Bildung von Gallensteinen verhindern.
3 Reduzieren Sie die Aufnahme von gesättigten Fettsäuren: Tierversuche haben gezeigt, dass die Reduzierung von gesättigten Fettsäuren in Lebensmitteln nicht nur den Cholesteringehalt der Galle, sondern auch die Keimbildungsaktivität der Galle verringern kann.
4 regelmäßige Mahlzeiten und erhöhte Bewegung: vor kurzem im Tiermodell mit einer Mischung aus Lipiden und Protein oder exogenem Cholecystokinin (CCK) tägliche Stimulation der Gallenblasenentleerung, Verhinderung von Gallenstauung, deutlich verringerte Gallensteine. Es wird empfohlen, rechtzeitig zu essen, um übermäßige Pausen zwischen den beiden Mahlzeiten zu vermeiden und die Blockierungszeit des enterohepatischen Gallensäurekreislaufs zu verkürzen. Wenn die Leber Gallensäuren absondert, nimmt das Cholesterin / Phospholipid-Verhältnis in den Gallenblasen ab. Es wird empfohlen, vor dem Schlafengehen nach drei Mahlzeiten eine kleine Mahlzeit hinzuzufügen, um die Fastenzeit einer Nacht zu verkürzen. Häufiges Entleeren der Gallenblase fördert nicht nur die Zirkulation von Gallensäuren, sondern verringert auch die Verweilzeit der Galle in der Gallenblase. Diese Art der Ernährung kann die Aufnahme von Kalorien erhöhen und ein Risiko für Fettleibigkeit darstellen. Daher ist es notwendig, die körperliche Aktivität zu steigern und den Energieverbrauch zu fördern.
2. Prävention von Risikogruppen:
Neben der Primärprävention für die Allgemeinbevölkerung ist es auch notwendig, einige Risikogruppen, die im Begriff sind, Steine zu bilden, selektiv zu verhindern. Hochrisikopersonen mit Steinen beziehen sich auf Personen mit Risikofaktoren für die Bildung von Gallensteinen. Epidemiologie weist darauf hin, dass Alter, Frauen, Frauen, Menschen mit indischer Genetik und Hyperlipidämie alle Risikofaktoren sind.
Komplikation
Calculous Cholecystitis Komplikationen Komplikationen Cholezystitis
(A) Gallenblasenempyem.
(B) Emphysem-Cholezystitis.
(C) Perforation der Gallenblase.
Symptom
Calculous Gallenblase Symptome Häufige Symptome Blähungen im Bauch anhaltende Schmerzen Gelbsucht Gallenkolik extrahepatischen Gallengang Steine Übelkeit Auswurf Gas Gallenblase Zärtlichkeit Gallenblase Volumen schrumpfende Gallenblase Hydrops
Symptom
1, Gallensteine in der Gallenblase im Allgemeinen keine Symptome von Gallenkolik, genannt statische Steine, können Schmerzen im rechten Oberbauch, sauren Reflux, Aufstoßen, Blähungen und andere Symptome von Dyspepsie, nach dem Essen fettiger Nahrung, wie von einer Infektion begleitet Kann Symptome einer akuten Cholezystitis haben.
2, Gallenblase Rohr Steine können Gallenblasenleiden, plötzliche Schmerzen im oberen Quadranten, paroxysmale Verschlimmerung, Freisetzung in die Schultern und den Rücken, mit Übelkeit, Erbrechen, etc. haben, die wichtigsten Punkte der Konsultation sehen akute und chronische Cholezystitis.
Unterschreiben
1. Die Gallensteine der Gallenblase weisen kein positives Zeichen auf. Wenn einige Steine zu groß sind, kann die Gallenblase berührt werden.
2, Gallenblase Rohr Steine, rechts Oberbauch Zärtlichkeit, Murphy Zeichen positiv, rechts Oberbauch kann die vergrößerte Gallenblase berühren, gibt es Zärtlichkeit, wie das Auftreten von Gallenblasenperforation kann volle Zärtlichkeit des Abdomens, Druckempfindlichkeit, Muskelspannung und andere Anzeichen von akuter Peritonitis, Teil haben Der Patient kann Gelbsucht haben.
Untersuchen
Untersuchung der kalzulösen Cholezystitis
Zunächst wurde eine körperliche Untersuchung gefunden
1. Die Gallensteine der Gallenblase weisen kein positives Zeichen auf. Wenn einige Steine zu groß sind, kann die Gallenblase berührt werden.
2, Gallenblase Rohr Steine, rechts Oberbauch Zärtlichkeit, Murphy Zeichen positiv, rechts Oberbauch kann die vergrößerte Gallenblase berühren, gibt es Zärtlichkeit, wie das Auftreten von Gallenblasenperforation kann volle Zärtlichkeit des Abdomens, Druckempfindlichkeit, Muskelspannung und andere Anzeichen von akuter Peritonitis, Teil haben Der Patient kann Gelbsucht haben.
Zweitens Laborinspektion
1. Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen> 10 × 10 9. Potenz / L nukleare Linksverschiebung,
2. Im Gallenblasenbereich des Röntgenfilms sind positive Steine zu sehen.
3. B-Ultraschall zeigte, dass die Gallenblase vergrößert war, die Wandstärke> 3,5 mm war und es eine starke Lichtgruppe mit Schall und Schatten gab.
4. Intravenöse Cholangiographie, die Gallenblase ist nicht entwickelt,
5. CT oder MR zeigt Gallensteine.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Kalk Cholezystitis
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Muss mit den folgenden Krankheiten identifiziert werden: akute Virushepatitis, akute alkoholische Hepatitis, akute Pankreatitis, rechte untere Pneumonie, Pyelonephritis, akute Rechtsherzinsuffizienz, Ulkuskrankheit durch akute Perforation und andere Krankheiten.
