Grippe
Einführung
Einführung in die Influenza Influenza (Infuenza), auch Influenza genannt, ist eine akute Atemwegsinfektion, die durch Influenzaviren verursacht wird: Die Erreger sind Influenza A, B und C. Die Ausbreitung des Influenzavirus wird durch Tröpfchen sowie klinisch hohes Fieber und Müdigkeit verursacht. Schmerzhafte und milde Symptome der Atemwege, kurze Dauer, selbstlimitierende Personen mittleren Alters und Patienten mit chronischen Atemwegserkrankungen oder Herzerkrankungen sind anfällig für Lungenentzündung.Die wichtigsten epidemiologischen Merkmale der Influenza sind: plötzlicher Ausbruch, rasche Ausbreitung, Ausbreitung Es hat ein breites Verbreitungsgebiet und eine gewisse Saisonalität (der nördliche Teil Chinas tritt im Allgemeinen im Winter auf, während der Süden hauptsächlich im Sommer und Winter auftritt). Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 87% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: Tröpfchenausbreitung Komplikationen: Sinusitis Tonsillitis bakterielle Pneumonie Toxisches Schocksyndrom Koma Lebervergrößerungsarrhythmie
Erreger
Influenza verursachen
Virusfaktor (30%):
Das Influenzavirus, das hauptsächlich durch das Influenzavirus verursacht wird, wird in drei Typen unterteilt: A, B und C. Der Typ A wird entsprechend der Antigenität von HA und NA in verschiedene Subtypen unterteilt.
Widerstand verringert (20%):
Die Immunität stellt den körpereigenen Abwehrmechanismus dar. Sie ist die Fähigkeit des Körpers, jeden von Fremdkörpern befallenen Fremdkörper zu erkennen und zu zerstören, mit Alterung, Verletzung, Tod und Degeneration der eigenen Zellen umzugehen sowie mutierte Zellen und virusinfizierte Zellen in vivo zu identifizieren und zu behandeln.
Andere Faktoren (20%):
1. Hämagglutinin: HA ist eines der Glykoproteinprotuberanzen der Influenzavirushülle und spielt eine wichtige Rolle bei der Infektion und Replikation des Influenzavirus. 1 Auf der Oberfläche der Wirtszelle (einschließlich der roten Blutkörperchen) befindet sich ein Hämagglutininrezeptor, an den das Influenzavirus über Hämagglutinin bindet, so dass das Influenzavirus an die Membran der Wirtszelle adsorbiert werden kann Daher wird, nachdem das Influenzavirus auf der Oberfläche der Wirtszelle adsorbiert ist, der Fusionsprozess zwischen der Virushülle und der Zellmembran eingeleitet, und das Virus dringt in die Wirtszellmembran ein und tritt dann in Form von Vesikeln durch die Pinozytose in das Wirtszytoplasma ein. 2 In der Umgebung mit niedrigem pH-Wert im Vesikel spaltet sich HA in HA-1- und HA-2-Untereinheiten, unterliegt einer Konformationsänderung und die am Aminosäureende von HA-2 vorhandene Fusionssequenz wird freigelegt, wodurch das lytische Polypeptid aktiviert wird Das virale Nucleocapsid, das in Form von Vesikeln in das Wirtszytoplasma eintritt, wird aus der Kapsel freigesetzt.
2. Neuraminidase (NA): NA ist eine weitere Glykoprotein-Protuberanz der Influenzavirus-Hülle, aber die Menge ist signifikant geringer als die von Hämagglutinin, das oligomere Polysaccharide und terminale Neuraminreste (dh N- Die Bindungsbindung zwischen Acetylneuraminsäure (auch als Citrat bekannt), dem Hämagglutininrezeptor auf der Oberfläche der Wirtszelle, enthält an das Oligosaccharid gekoppelte Gerbsäure und den Abbau der in der Neuraminidase enthaltenen Gerbsäure Hat wichtige biologische Auswirkungen auf Viren:
(1) Die Zerstörung der im Oberflächenrezeptor der Wirtszelle enthaltenen Sialinsäure durch Neuraminidase ermöglicht die Freisetzung des Influenzavirus aus den infizierten Zellen, und die Freisetzung des extrazellulären Grippevirus wird depolymerisiert und dispergiert. Erleichterung der Verbreitung.
(2) Der Schleim des Atemwegsschleims enthält auch eine Citratkomponente Die lytische Aktivität der Neuraminidase ist derart, dass das Influenzavirus den Schleim durchbricht und dazu neigt, sich in der Atemwegsschleimhaut auszubreiten.
Aufgrund der wichtigen Rolle der Neuraminidase bei der Replikation des Influenza-Virus und der hohen Konservierung des aktiven Neuraminidase-Zentrums in Influenza-A- und -B-Viren wurden viele neue Anti-Influenza-Medikamente entwickelt. NA dient als Ziel für Arzneimittelwirkungen.
3. Nucleocapsid-Protein (RNP): Ein virales Strukturprotein, das mit viraler RNA ein Nucleocapsid bildet, einschließlich Kernprotein (NP) und drei Polymerase-Proteinen (PB-1, PB-2, PA), drei Arten der Polymerisation. Das Enzymprotein wird im Wirtszytoplasma synthetisiert und dann in den Zellkern transferiert.Unter allen Strukturproteinen der Influenza A- und B-Viren ist PB-1 das homologeste Protein, und seine Funktion ist für die virale mRNA-Synthese verantwortlich. Verlängerung nach der Initiierung: PB-2 ist eine virale RNA-abhängige RNA-Polymerase, die eine von der Wirtszellpolymerase II transkribierte kappenartige Struktur erkennt und an diese bindet, die von der Wirtszelle abgespalten und an das Virus ligiert werden kann. Am 5-Ende der spezifischen mRNA ist die kappenartige Struktur ein Primer für die virale mRNA-Transkription, die Transkription der Ausgangs-RNA, und während der posttranskriptionellen Verarbeitung kann PB-2 an der Entfernung der 5-terminalen kappenartigen Struktur der mRNA, PA in der viralen RNA, beteiligt sein Die Rolle der Synthese ist noch nicht vollständig geklärt und kann eine Kinase oder ein sich abwickelndes Protein sein.
4. Membranprotein (MA) ist eine der strukturellen Komponenten der Influenza-Virus-Hülle, einschließlich M1, M2, M1 enthält 252 Aminosäuren, ist das am häufigsten vorkommende Polypeptid in Virion, hat Typ-Spezifität, ist Influenza-Virus Als einer der Hauptgründe für den Typ spielt M1 möglicherweise eine wichtige Rolle bei der Zusammenstellung der Nachkommenviren, während die Ribonukleoproteinpartikel geschützt werden. M2 ist ein vollständiges Membranprotein, das 97 Aminosäuren enthält und nur im Influenza-A-Virus vorkommt. M2 ist auf der Oberfläche infizierter Wirtszellen in Form von Tetrameren reichlich vorhanden, enthält jedoch nur wenig Virionen: Es fungiert als Protonenkanal, der zur Steuerung des pH-Werts in der Golgi-Höhle während der HA-Synthese und des Virusentkapselungsprozesses verwendet wird. Versauerung in den Vesikeln.
Pathogenese
Das Influenzavirus kann alle Arten von Zellen in den Atemwegen infizieren und sich dort vermehren. Der Hauptmechanismus seiner Pathogenese ist der durch die Virusreplikation verursachte Zellschaden und -tod. Sobald das Influenzavirus in das respiratorische Epithel eindringt und dieses besiedelt, spielt es die Pinozytose und haftet daran. Und dringen für 4-6 Stunden in die Atemwegsepithelzellen ein und vermehren sich in den Zellen. Die neuen Viruspartikel keimen aus der Zellmembran, werden durch die Einwirkung von Neuraminidase freigesetzt und infizieren dann benachbarte Epithelzellen, was in kurzer Zeit zu einer großen Anzahl von Atemwegen führt. Epithelzellen sind infiziert, infizierte Zellen nekrotisch, vergießen und reagieren auf lokale Entzündungen und verursachen systemisch toxische Reaktionen wie Fieber, Schmerzen und Leukopenie. Virusreplikations-induzierte Zytopathika sind das Hauptprinzip der Influenza, und möglicherweise zirkuliert übermäßiges Interferon. Es ist mit systemischen Symptomen verbunden, es tritt jedoch keine Virämie auf. Die pathologischen Veränderungen der Influenza allein werden hauptsächlich durch Schäden der oberen und unteren Atemwege, Beteiligung der Luftröhre, Degeneration von Flimmerepithelzellen, Nekrose und Ablagerung, Einschlusskörper im Zytoplasma, Schleimhautstauung und Ödeme und einzelne Erkrankungen verursacht Infiltration der Kernzellen, aber keine Schädigung der Basalzellschicht, Keller nach 4 bis 5 Tagen Die Zellen begannen sich zu vermehren und bildeten undifferenzierte Epithelzellen.Nach 2 Wochen bildeten sich die Flimmerepithelzellen und erholten sich.Die pathologischen Merkmale der Influenzavirus-Pneumonie waren ausgedehnte Blutungen in der Lunge, dunkelrot mit Ödemen in der Lunge und blutige Sekrete in der Luftröhre und den Bronchien. Schleimhautverstopfung, Tracheal-, Bronchialflimmerepithelzellnekrose, submukosale fokale Blutung, Ödeme und leichte entzündliche Zellinfiltration, Alveolarfibrinogenausscheidung mit Neutrophilen und Monozyten.
Verhütung
Influenza-Prävention
1. Epidemieüberwachung
Während das Influenzavirus weiter mutiert, kommt es weltweit zu Grippeepidemien und Ausbrüchen. Sobald ein neuer Stamm populär geworden ist, kann er sich auf die ganze Welt ausbreiten. Daher ist es erforderlich, die Grippeepidemie auf der ganzen Welt zu überwachen und häufig die Weltgrippeepidemie und -toxizität zu beherrschen. Um rechtzeitig und wirksam vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, hat die Weltgesundheitsorganisation internationale Influenza-Forschungszentren in London, England und Atlanta, USA, sowie in Peking und vielen Ländern eigene Influenza-Forschungszentren eingerichtet. Die heimische Influenza-Epidemie und die neu identifizierten isolierten und identifizierten Influenza-Virusstämme werden dem Internationalen Influenza-Forschungszentrum zur weiteren Identifizierung vorgelegt.Das Hauptquartier der Weltgesundheitsorganisation veröffentlicht wöchentlich einige Epidemien der Influenza im wöchentlichen Epidemiebericht und schlägt die Influenza für das nächste Jahr im Februar jedes Jahres vor. Empfehlungen für die Auswahl von Impfstämmen, Länder sollten den Seuchenbericht, die Beobachtung der Seuchenlage und die Isolierung und Identifizierung des Virus verstärken.Die Basisgesundheitseinheiten sollten die Seuchenprävention melden, wenn die Anzahl der Patienten mit Infektionen der oberen Atemwege 3 Tage lang kontinuierlich ansteigt oder wenn mehrere Patienten in einem Haushalt gefunden werden. Steh in der Zeit Untersuchung und Virusisolierung.
2, geduldige Lokalisierung und Behandlung
Die rechtzeitige Isolierung und Behandlung von Influenzapatienten stellt eine wirksame Maßnahme zur Verringerung der Inzidenz und Ausbreitung dar. Temporäre Influenzadiagnoseräume können unter bestimmten Bedingungen eingerichtet werden, Familienisolierung, klinische Isolationsraumisolierung und sogar umfangreiche Versammlungs- und Unterhaltungsaktivitäten können reduziert oder gestoppt werden.
3. Desinfektion
Geschirr, Utensilien und Masken des Patienten können gekocht werden, die Kleidung kann 2 Stunden lang der Sonne ausgesetzt werden, die Station wird mit 1% iger Chlorkalk-Klärlösung (Bleichpulver) besprüht und die öffentlichen Räume sollten während der Epidemie, Milchsäurebegasung oder chlorhaltiger Kalklösung belüftet werden.
4, Impfprävention
Influenza-Impfstoff kann die Influenza-Inzidenz verringern, wirkt sich jedoch aufgrund der Variabilität des Influenzavirus auf die Impfwirkung aus.Wenn das Influenzavirus nur geringe Mutationen (Antigendrift) im selben Subtyp aufweist, weist der alte Stammimpfstoff noch eine gewisse Kreuzimmunisierung auf. Rolle, wie das Auftreten von großen Variationen (antigene Transformation) des Subtyps, ist der alte Stamm-Impfstoff nicht schützend, wenn ein neuer Subtyp durch eine Pandemie verursacht wird, kann der neue Stamm verwendet werden, um die Pandemie zu verhindern Influenza-Impfstoffe haben Impfstoffe inaktiviert und abgeschwächte Lebendimpfstoffe.
(1) Influenza-inaktivierter Impfstoff: Es handelt sich um einen dreiwertigen inaktivierten Impfstoff, der gemäß dem von der Influenza-Überwachung empfohlenen Influenza-Virusstamm hergestellt wurde. Die Schutzrate nach subkutaner Injektion kann 80% erreichen, und die Nebenwirkungen sind gering, nur 1% bis 2% der Impfung. Es treten Fieber- und systemische Reaktionen auf, und etwa 25% der Menschen reagieren in der näheren Umgebung mild, wie etwa Impfstoffe gegen Untereinheiten, die weniger Nebenwirkungen haben.
1 geimpfte Probanden: hauptsächlich ältere Menschen, Säuglinge, schwangere Frauen, chronische Herz- und Lungenerkrankungen, Tumore, HIV-Infektion (Human Immunodeficiency Virus), Verwendung von Immunsuppressiva oder Langzeitanwendung von Salicylsäurepräparaten, da diese Personen nach der Krankheit an einer Grippe leiden Eine schwerere, höhere Mortalität kann auch durch das Reye-Syndrom erschwert werden.
2 Impfmethode: Die Grundimmunisierung sollte zweimal im Abstand von 6 bis 8 Wochen geimpft werden, 1 ml pro Erwachsenem, subkutane Injektion und dann subkutane Injektion von 1 ml pro Jahr. Wenn der neue Subtyp-Impfstoff verwendet wird, sollte die Grundimmunisierung erneut untersucht werden.
(2) Lebendimpfstoff gegen abgeschwächte Influenza: Ein Lebendimpfstoff, der durch Züchten eines abgeschwächten Influenzavirusstamms hergestellt wird, der in die Nasenhöhle einer gesunden Person geimpft wird, um eine leichte Infektion der oberen Atemwege hervorzurufen, die eine Immunität hervorruft, die 2 bis 3 Tage nach der Inokulation auftreten kann. Leichte Infektionssymptome der oberen Atemwege und leichtes Fieber verschwanden nach 1 bis 2 Tagen. Die meisten Beobachtungen zeigten, dass die vorbeugende Wirkung der eines inaktivierten Impfstoffs ähnlich ist.
1 Impfziel: Wenn das Virus einen neuen Subtyp aufweist, fehlt der Bevölkerung die Immunität. In Gebieten oder Populationen, die noch nicht vorherrschen, sollte zusätzlich zu den Kontraindikationen eine umfassende Impfung durchgeführt werden. Wenn das Virus nur geringe Mutationen im selben Subtyp aufweist, Impfung Die Hauptziele sind medizinisches Personal, Kinderbetreuer, Köche, Personal der Dienstleistungsbranche, Seehäfen und Transportpersonal usw. In ländlichen Gebieten sollte der Impfung von Grundschülern für Kinder im Alter von 7 bis 15 Jahren Vorrang eingeräumt werden Vor der großflächigen Inokulation sollten zunächst 50 bis 100 Personen untersucht und nach 4 Tagen ohne ernste Reaktion die Inokulation ausgeweitet werden.
2 Impfzeit: Die Impfzeit sollte sich nach der Epidemiesaison richten, die in der Regel 1 bis 3 Monate vor der Epidemiesaison geimpft wird.
3 Inokulationsmethode: 0,25 ml pro Seite der Nasenspraymethode.
4 Gegenanzeigen: ältere Menschen, schwangere Frauen, Säuglinge und Kinder mit schwerem Diabetes oder chronischem Herz-, Lungen-, Nieren-, Allergie und Fieber.
5, Drogenprävention
Einige Medikamente zur Behandlung der Grippe können auch zur Vorbeugung von Influenza eingesetzt werden und stellen eine Ergänzung zum Impfprogramm dar. Personen, die nicht mit einem Grippeimpfstoff geimpft sind, sollten bei Influenza-Ausbrüchen oder während der gesamten Grippesaison Vorsichtsmaßnahmen treffen. Wenn die Impfung nicht durchgeführt wird, sollte das Medikament während des gesamten Ausbruchs kontinuierlich eingenommen werden. Geben Sie dem Patienten und dem medizinischen Personal die Hilfe der medizinischen Quelle, um die Kontrolle der medizinischen Quelle zu unterstützen. Sexuelle Infektionen stellen auch eine wirksame Prophylaxe nach der Exposition in Privathaushalten dar. Das derzeit in vielen Ländern verwendete Anti-Influenza-A-Virus ist Adamantanhydrochlorid, einschließlich Amantadin und Rimantadin, während der Influenza-A-Epidemie. Die prophylaktische Verabreichung von Amantadin oder Rimantadin an gesunde Erwachsene oder Kinder ist zu 70% bis 90% wirksam bei der Vorbeugung des Influenza-A-Virus.Die beiden Medikamente können innerhalb von 48 Stunden nach Infektionsbeginn verabreicht werden. Kann die Krankheit reduzieren und den Krankheitsverlauf verkürzen, obwohl die Wirksamkeit der beiden Medikamente ähnlich ist, aber Rimantadin ist vor allem sicherer Für ältere Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion, die Influenza B jedoch nicht wirksam vorbeugen können, stellt Zanamivir ein weiteres Medikament zur Vorbeugung von Influenza dar. Die Infektionspräventionsrate liegt bei 82%, was sehr beliebt sein kann. Versuchen Sie es für gesunde Erwachsene während der Periode.
Komplikation
Influenza-Komplikationen Komplikationen Sinusitis Tonsillitis bakterielle Pneumonie Toxisches Schocksyndrom Koma Hepatoarrhythmie
1, sekundäre bakterielle Infektion der oberen Atemwege
Wie akute Sinusitis oder suppurative Mandelentzündung.
2, sekundäre bakterielle Pneumonie
Influenzapatienten können die folgenden drei Arten von Lungenentzündung haben: Neben der primären Influenzavirus-Lungenentzündung kann eine sekundäre bakterielle Lungenentzündung oder eine gemischte Lungenentzündung mit Viren und Bakterien auftreten. Eine Infektion mit dem Influenzavirus führt zu einer Nekrose der Atemwegsepithelzellen Und Schleimsekretionsstörung, lokale Abwehrfunktion ist reduziert, leicht zu sekundären bakteriellen Infektion, manifestiert sich als akute Bronchitis und Lungenentzündung, gemeinsame Grippe sekundäre bakterielle Vaginalpneumonie ist häufiger als Influenza-Virus-Lungenentzündung, meist von Streptococcus pneumoniae, goldgelb Staphylococcus, Haemophilus influenzae usw., sekundäre bakterielle Pneumonie und primäre virale Pneumonie können häufig durch klinische Merkmale unterschieden werden, sekundäre bakterielle Pneumonie tritt auf, nachdem sich der Grippezustand verbessert hat, und dann steigt die Körpertemperatur wieder, begleitet von Symptome und Anzeichen einer bakteriellen Lungenentzündung: Eine bakterielle Lungenentzündung kann auch zusammen mit einer Influenzavirus-Lungenentzündung, meist älteren Patienten oder Patienten mit chronischen Herz- und Lungenerkrankungen, Stoffwechsel- oder anderen Erkrankungen, in der Regel mit einfacher Influenza, auftreten Nach 3 Tagen verschlechterte sich der Zustand, die Körpertemperatur war höher als zuvor, und es trat Schüttelfrost auf. Die Symptome einer systemischen Vergiftung waren offensichtlich und der Husten verstärkte sich. Eiter, begleitet von Brustschmerzen, Patienten mit Atembeschwerden, Zyanose, stimmvollen Lungen, körperlicher Untersuchung und Röntgenuntersuchung der Brust kann mit lokaler Verdichtung einhergehen, kann auch mit Pleuritis, Pleuraerguss oder Empyem, Leukozytenzahl und assoziiert sein Der Anteil der Neutrophilen ist signifikant erhöht. Gramfärbung und Sputumkultur des Sputumabstrichs können verwandte pathogene Bakterien zeigen. Schwere Erkrankungen können nach Influenza ein toxisches Schocksyndrom verursachen.
3, Reye-Syndrom (Enzephalopathie - Lebersteatose-Syndrom)
Ist eine Leber infiziert mit Influenza A oder B Virus, neurologischen Komplikationen, Übelkeit, häufigem Erbrechen, Lethargie, Koma und Krämpfen, neurologischen Symptomen, Lebervergrößerung, keinem Ikterus, Leberfunktion nach mehreren Tagen akuter Atemwegsinfektion Leichte Schäden, histologische Veränderungen sind durch Leber-, Nieren- und Herzsteatose gekennzeichnet. Die Ursache des Reye-Syndroms ist nicht bekannt. In den letzten Jahren kann dies auf die Langzeitanwendung von Aspirin zurückzuführen sein.
4, andere Komplikationen
Eine kleine Anzahl von Patienten kann an Myositis leiden. Kinder sind häufiger als Erwachsene. Sie leiden unter Schmerzen und Empfindlichkeit der Muskeln des Gastrocnemius und des Soleus. Sie können Lähmungen der unteren Extremitäten verursachen. In schweren Fällen können sie nicht gehen. Das Influenza-B-Virus kann diese Komplikation häufiger entwickeln als Typ A. Der Gehalt an saurer Phosphokinase stieg vorübergehend an, und der Patient erholte sich nach 3 bis 4 Tagen vollständig. Es wurde berichtet, dass nur sehr wenige Patienten an Myoglobinurie und Nierenversagen leiden sowie an Myokardschäden, die durch abnormale Elektrokardiogramme, Arrhythmien und Myokardenzymgehalte gekennzeichnet sind. Eine erhöhte Perikarditis usw. wird selten berichtet.
Symptom
Influenzasymptome Häufige Symptome Halsschmerzen, trockener Hals und Brennen, verstopfte Nase, hohes Fieber, kalter Krieg, Husten, Heiserkeit, Übelkeit, Fieber, Schüttelfrost, Niesen, Mandelstauung
[klinische Symptome]
Akutes Schüttelfrost, hohes Fieber, Kopfschmerzen, Schwindel, Körperschmerzen, Müdigkeit und andere Vergiftungssymptome können mit Halsschmerzen, Schnupfen, Tränen, Husten und anderen Symptomen der Atemwege, einigen Fällen von Appetitverlust, begleitet von Bauchschmerzen, Blähungen, Erbrechen und Durchfall einhergehen Gleiche gastrointestinale Symptome, die klinischen Symptome der Säuglingsgrippe sind oft atypisch und zeigen fieberhafte Anfälle, einige Kinder mit laryngotrachealer Bronchitis, schwerer Obstruktion der Atemwege, die Neugeborenengrippe, obwohl selten, tritt einmal häufig Sepsis auf Wie Lethargie, Milchverweigerung, Apnoe usw., oft begleitet von Lungenentzündung, hohe Sterblichkeit.
[Klassifizierung]
1, typische Grippe
Es kann ausgedrückt werden als Schüttelfrost, Fieber, Körpertemperatur kann so hoch wie 39-40 ° C sein, während der Patient Kopfschmerzen, Körperschmerzen, Schwäche und oft trockene Augen, trockener Hals, leichte Halsschmerzen empfindet, manche Patienten können Niesen, Schurke haben , verstopfte Nase, manchmal sichtbare Magen-Darm-Symptome sowie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und so weiter.
Fieber und die oben genannten Symptome treten in der Regel nach 1-2 Tagen auf, die Hitze tritt innerhalb von 3-4 Tagen wieder auf, die Symptome verschwinden, Müdigkeit und Husten können 1-2 Wochen anhalten.
2, leichte Grippe
Akuter Beginn, milder Beginn, systemische Symptome und Atemwegsbeschwerden sind sehr gering.
3, Lungenentzündung Grippe
Das heißt, Influenza-Virus-Pneumonie, der Zustand wird innerhalb von 24 Stunden rasch verschlimmert, was sich in hohem Fieber, Müdigkeit, Reizbarkeit, schwerem Husten, Atembeschwerden, Zyanose, Husten und Blutstauung, doppelten Lungen, dichten Nässen und Keuchen äußert, der Puls ist schwach und die Sterblichkeit ist höher. Hoch, solche Patienten sind seltener, vor allem bei der ursprünglichen Herzerkrankung, chronischen Lungenerkrankungen oder schwangeren Frauen.
4, Enzephalitis Grippe
Der Patient hat einen plötzlichen Krankheitsbeginn, der zunächst sehr schwerwiegend ist und sich häufig in hohem Fieber, Bewusstlosigkeit, Nackensteifheit, Krämpfen und anderen Symptomen einer Enzephalitis äußert.
Untersuchen
Influenza-Check
1, Blut
Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen nahm ab, die Lymphozyten nahmen zu und die Eosinophilen verschwanden. In Kombination mit einer bakteriellen Infektion nahm die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen zu.
2. Immunfluoreszenz oder immunenzymatische Färbung zum Antigennachweis
Wenn die markierte Probe von Schleimhautepithelzellen in der Nasenspülung des Patienten entnommen und das Antigen durch fluoreszierendes oder enzymmarkiertes Influenzavirus-Immunserum nachgewiesen wird, ist das Ergebnis schnell, die Empfindlichkeit hoch und es ist hilfreich für eine frühe Diagnose, beispielsweise die Verwendung eines monoklonalen Antikörpers zum Nachweis des Antigens. Kann Influenza A, B, C identifizieren.
3. Polymerasekettenreaktion (PCR) zur Bestimmung der Influenzavirus-RNA
Es stellt eine direkte, schnelle und sensitive Methode zum direkten Nachweis von viraler RNA aus Sekreten von Patienten dar. Die derzeitige Anwendung von PCR-ELIA erkennt direkt Influenzavirus-RNA, die viel sensitiver und schneller als Viruskulturen ist. Die Messung wird direkt durchgeführt.
4, Virusabtrennung
Das die akute Phase enthaltende Sputum wird zur Virusisolierung in den Fruchtwassersack oder die Allantoisflüssigkeit des Hühnerembryos eingeimpft.
5, serologische Untersuchung
Der Blutgerinnungsresistenztest, der Komplementfixierungstest usw. werden verwendet, um die Antikörper im Serum der Akutphase und der Erholungsphase zu bestimmen, und wenn er um das Vierfache oder mehr erhöht wird, ist er positiv, und der neutralisierende Antikörper kann durch den Neutralisationsimmuntest nachgewiesen werden, und der neutralisierende Antikörper kann nachgewiesen werden. All dies trägt zur retrospektiven Diagnose und zu epidemiologischen Untersuchungen bei.
6. PCR-Nachweis von Influenzavirus-Genen
Da das 5. und 3. Ende jedes RNA-Segments aller Influenzavirus-Genome konserviert ist, können synthetische Primer für den PCR-Nachweis entsprechend konstruiert werden. Die PCR-Technologie kann Influenzavirusgene direkt aus Sekreten von Patienten nachweisen, was empfindlicher und schneller ist als die Viruskulturmethode. Es sollte jedoch beachtet werden, dass falsch positive Ergebnisse auftreten können und Myokardschäden auftreten können, die sich in einem abnormalen Elektrokardiogramm äußern.
Diagnose
Influenza-Diagnose
Diagnose
Epidemiologische Daten stellen eine der Hauptgrundlagen für die Diagnose der Influenza dar. Es ist nicht schwierig, typische klinische Manifestationen zu diagnostizieren. Im Frühstadium der Epidemien ist die Diagnose von sporadischen oder leichten Fällen jedoch schwierig. Die Diagnose erfordert häufig eine Laboruntersuchung. Die Hauptdiagnose lautet wie folgt:
1. Epidemiologische Vorgeschichte: Während der Epidemie trat eine große Anzahl von Patienten mit Infektionen der oberen Atemwege oder Krankenhausambulanzen in einer Einheit oder Region auf, und Patienten mit Notfallinfektionen der oberen Atemwege nahmen signifikant zu.
2, klinische Symptome: akute Schüttelfrost, hohes Fieber, Kopfschmerzen, Schwindel, Körperschmerzen, Müdigkeit und andere Vergiftungssymptome, kann von Halsschmerzen, Schnupfen, Tränen, Husten und anderen Symptomen der Atemwege begleitet werden, einige Fälle haben Appetitverlust, begleitet von Bauchschmerzen, Verdauungssymptome wie Blähungen, Erbrechen und Durchfall, die klinischen Symptome der Säuglingsgrippe sind oft untypisch und zeigen fieberhafte Anfälle, einige Kinder leiden an einer Bronchitis laryngotrachealis, einer schweren Atemwegsobstruktion, obwohl die Neugeborenengrippe selten auftritt Es ist gekennzeichnet durch Sepsis wie Lethargie, Milchverweigerung, Apnoe usw., häufig begleitet von Lungenentzündung und hoher Mortalität.
3. Laboruntersuchung:
(1) Peripheres Blut: Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen ist nicht hoch oder verringert, und die Lymphozyten sind relativ erhöht.
(2) Virusisolierung: Das Influenzavirus wird aus nasopharyngealen Sekreten oder oralem Sputum isoliert.
(3) Serologische Untersuchung: Der Serum-Anti-Influenza-Antikörpertiter des Serums im Anfangsstadium und in der Erholungsphase wird um das Vierfache oder mehr erhöht, was für die retrospektive Diagnose hilfreich ist.
(4) Die Atemwegsepithelzellen des Patienten wiesen ein positives Influenzavirus-Antigen auf.
(5) Die Probe war positiv auf Influenzavirus-Antigen, nachdem sie über Nacht durch empfindliche Zellen für eine Generation vermehrt worden war.
4. Diagnostische Einstufung: Verdachtsfälle: mit epidemiologischer Vorgeschichte und klinischen Symptomen, bestätigte Fälle: Verdachtsfälle gleichzeitig Labortests treffen auf 2 oder 3 oder 4 oder 5.
Differentialdiagnose
1, Infektionen der Atemwege: langsamer Beginn, leichte Symptome, keine offensichtlichen Vergiftungssymptome, serologische und Immunfluoreszenz-Tests können eindeutig diagnostiziert werden.
2, epidemische cerebrospinale Enzephalitis (fließendes Gehirn): Frühsymptome der Meningitis ähneln oft der Grippe, aber der Gehirnfluss weist offensichtliche Saisonabhängigkeiten auf, die häufiger bei Kindern auftreten, früh starke Kopfschmerzen, meningeale Reizungen, Auswurf, Fieberbläschen usw. Kann von der Grippe unterschieden werden, kann die Untersuchung der Liquor cerebrospinalis die Diagnose bestätigen.
3, Legionärskrankheit: Diese Krankheit ist häufiger im Sommer und Herbst, klinische Manifestationen von schwerer Lungenentzündung, erhöhten weißen Blutkörperchen und Komplikationen in Leber und Niere, aber leichte Fälle wie Grippe, Erythromycin, Rifampicin und Gentamicin und andere Antibiotika Es ist bei dieser Krankheit wirksam und die Diagnose hilft bei der Erregeruntersuchung.
4. Mycoplasmale Pneumonie: Die Mycoplasma-Pneumonie ähnelt dem Röntgenbefund einer primären viralen Pneumonie, ist jedoch milder, und der Kondensationstest und der MG-Streptokokken-Agglutinationstest können positiv sein.
5, akute bakterielle Mandelentzündung: Mandelrötung und Exsudation, Kultur kann pathogene Bakterien isolieren.
6, Leptospirose: Es gibt bestimmte regionale, meist in der Erntezeit Reis aufgetretene, Bauern häufiger, gastrocnemius Schmerzen, Empfindlichkeit oder inguinale Lymphadenopathie und so weiter als die Identifikationspunkte.
