Angeborene Erkrankung der Luftröhre
Einführung
Einführung in angeborene Erkrankungen der Luftröhre Eine angeborene tracheale Erkrankung ist eine obstruktive Dyspnoe, die nach der Geburt auftritt und beim Einatmen Atemnot, Schwierigkeiten bei der Nahrungsaufnahme, Wachstums- und Entwicklungsverzögerungen sowie schwere suprakondyläre Schlüsselbeine, interkostale Weichteile und Schwerter verursachen kann. Bei der Weichteildepression verschlimmern sich die oben genannten Symptome, wenn eine Infektion der Atemwege auftritt. Die Diagnose kann durch Röntgen-Trachealtomographie und Endoskopie bestätigt werden, und bei der Bronchographie besteht das Risiko einer Verschlimmerung der Obstruktion. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei ca. 0,0002% -0,0003% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Pneumothorax
Erreger
Ursachen für angeborene Erkrankungen der Luftröhre
Ursache der Krankheit:
Embryologie Die Speiseröhre und die Atemwege entspringen beim Auftreten aus dem Vorderdarm des Embryonaldarms. Die ursprüngliche Speiseröhre befindet sich hinter dem Atmungsorgan. Der Darm ist in drei Teile unterteilt: Vorderdarm, Mitteldarm und Hinterdarm. Im Frühstadium sind die kephale und die kaudale Seite des Darms verschlossen: In der dritten Woche der Embryogenese reißt der Pharyngeal auf der ventralen Seite des Genitaldarms, so dass der Vorderdarm mit der ventralen Fossa kommunizieren kann Erhöhen Sie am 21. bis 26. Tag der Embryogenese die Laryngotrachealfurche auf beiden Seiten des Vorderbeins, und dann wächst das Epithel und bildet das Trachealseptum der Speiseröhre. Ösophagus-Obstruktion wird durch die Bildung von Ösophagus-Trachealfistel, Ösophagus-Trachealseptum Abweichung oder übermäßiges Wachstum des Foregut-Epithels in die Speiseröhre Lumen gebildet. Darüber hinaus werden in der frühen Phase der Entwicklung der Speiseröhre ein Teil der Vorderdarmzellen von der Speiseröhre abgetrennt und wachsen weiter, was zu sich wiederholenden Fehlbildungen der Speiseröhre führen kann, von denen die meisten Zysten in der Nähe der Speiseröhrenwand sind und einige Zysten mit dem Speiseröhrenlumen kommunizieren.
Verhütung
Prävention angeborener trachealer Erkrankungen
Da es sich bei dieser Krankheit um eine Gruppe von angeborenen Krankheiten handelt, gibt es keine wirksamen vorbeugenden Maßnahmen. Während der Operation ist besondere Vorsicht geboten, um eine unnötige Schädigung der Kinder zu vermeiden. Beispielsweise können Säuglinge mit kleiner Luftröhrenhöhle und postoperativem Schleimhautödem die Ursache sein Obstruktion der Luftröhre, die operative Mortalität ist extrem hoch, und die Anastomose ist nach dem Aufwachsen immer noch schmaler als der normale Teil, so dass es ratsam ist, die Operation so weit wie möglich zu verschieben.
Komplikation
Tracheale angeborene Komplikationen Komplikationen
(1) Subkutanes Emphysem: Es ist die häufigste Komplikation nach der Operation und wird vor der Luftröhre vom Weichgewebe getrennt. Die kurze innere Länge des Trachealschnittes oder der Naht des Hautschnittes ist zu eng. Das aus der Trachealkanüle austretende Gas kann sich entlang des Schnittes befinden. Betreten Sie den subkutanen Geweberaum, verteilen Sie sich entlang des subkutanen Gewebes, Emphysem kann den Kopf, Brust und Bauch erreichen, aber im Allgemeinen auf den Hals begrenzt, die meisten von ihnen können nach ein paar Tagen resorbiert werden, es ist keine spezielle Behandlung erforderlich.
(2) Pneumothorax und mediastinales Emphysem: Wenn die Luftröhre freigelegt ist, ist der Abstand nach unten zu groß, zu tief, und nachdem die Pleura beschädigt ist, kann der Pneumothorax verursacht werden, und die Position der rechten Pleuraspitze ist höher, insbesondere bei Kindern, so dass das Verletzungsrisiko geringer ist als das der linken Seite. Weitere, leichtere, keine offensichtlichen Symptome, schwere Fälle können Erstickung verursachen, wie die Tracheotomie des Patienten, Atemnot Linderung oder verschwinden, und bald nach dem Auftreten von Atembeschwerden, sollten Sie Pneumothorax, Röntgenfilm diagnostiziert werden, diesmal sollte Pleurapunktion, Gasentfernung, starke geschlossene Drainage, übermäßige Trennung der vorderen Luftröhrenfaszie während der Operation, Gas entlang der vorderen Luftröhrenfaszie in das Mediastinum, Bildung von Mediastinalemphysem, stärkere Mediation des Mediastinums, Trennen Sie das Brustbein entlang der vorderen Wand der Luftröhre, damit die Luft nach oben entweichen kann.
(3) Blutung: Eine kleine Menge von Blutungen in der Wunde während der Operation kann durch Druck gestoppt werden, um die Blutung zu stoppen, oder mit Gelatineschwamm gefüllt werden.Wenn es zu mehr Blutungen kommt, kann es zu einer Gefäßverletzung kommen.Die Wunde sollte untersucht und der Blutungspunkt sollte abgebunden werden.
(4) Schwierigkeiten bei der Extubation: Wenn die Stelle während der Operation zu hoch ist, kann der Knorpel beschädigt und die subglottische Stenose nach der Operation verursacht werden. Der Trachealschnitt ist zu klein. Wenn die Trachealkanüle platziert ist, wird die Wand in die Trachea gedrückt. Die Proliferation des Granulationsgewebes kann zu einer schwer extrudierbaren Trachealstenose führen. Außerdem ist der eingesetzte Trachealtubus zu groß und kann nicht erfolgreich herausgezogen werden. Einige Patienten mit langer Tubuslänge haben Angst vor Atembeschwerden nach der Extubation. Wenn die Sonde verstopft ist, kann es vorkommen, dass der Patient bewusst schlecht atmet. Die kleine Hülle sollte nach und nach ersetzt werden. Wenn die Sonde nicht schwer zu atmen ist, sollte die Sonde entfernt werden. Für Personen mit Schwierigkeiten bei der Extubation sollte die Ursache sorgfältig analysiert werden. Röntgenfilm- oder CT-Untersuchung sollte durchgeführt werden. Spiegel-, Bronchoskopie- oder Faserbronchoskopie, aus verschiedenen Gründen, je nach Bedarf.
Symptom
Angeborene tracheale Krankheitssymptome Häufige Symptome: Reizbarkeit, Husten, Kehlkopfnässen bei Neugeborenen, drei konkave Anzeichen, Atemnot, Schwierigkeiten beim Füttern, Ösophagusfistel
Diese Art von Krankheit stellt eine obstruktive Dyspnoe mit unterschiedlichem Schweregrad nach der Geburt dar. Bei Einatmen, Ernährungsproblemen, Wachstumsverzögerung, schwerer Stenose, Insufflation der supraklavikulären Fossa, interkostalem Weichgewebe und Xiphoid kann Keuchen auftreten Weichteildepression, die oben genannten Symptome werden verstärkt, wenn Infektionen der Atemwege auftreten, Trachealatresie, Trachealstenose und tracheoösophageale Fistel häufiger sind, wie folgt beschrieben:
(1) Trachealatresie
Nach der Geburt wird es häufig durch eine Trachealintubation verursacht, da die Trachealatresie, der Endotrachealtubus häufig durch den Kehlkopfspalt zur Speiseröhre führt und dann die Verbindung von Speiseröhre und distaler Luftröhre zur Lunge gelangt. Obwohl der Patient gut atmete, zeigte die Röntgenaufnahme, dass der Endotrachealtubus in die Speiseröhre eingeführt wurde.Wenn die wiederholte Intubation immer noch dieselbe war, sollte die Krankheit vermutet werden.
(2) Tracheal-Ösophagus-Fistel
Es kann in Tracheal-Ösophagus-Fistel und Bronchial-Ösophagus-Fistel unterteilt werden.Obwohl angeborene Anomalien in der Regel bei Neugeborenen zu finden sind, kann der erstere Typ bis zu Jugendlichen oder sogar Erwachsenen diagnostiziert werden.Die meisten Fälle haben eine langfristige Vorgeschichte bei der Nahrungsaufnahme oder Husten. Die Anamnese hustet häufig Speisereste aus und ist gelegentlich mit Bronchiektasen verbunden.
(3) Trachealstenose
Kinder mit angeborener Trachealstenose können, wenn die Stenose nicht sehr schwerwiegend ist, im Jugendalter klinische Symptome zeigen, einschließlich:
1. Atemnot, Atembeschwerden, erhöhte körperliche Aktivität oder vermehrte Sekrete in den Atemwegen.
2. Mit zunehmendem Stenosegrad treten fortschreitende Atembeschwerden auf und beim Einatmen kommt es zu Keuchen.
3. Bei schwerer Stenose sind gleichzeitig das obere Schlüsselbein, das Interkostal-Weichgewebe und der Oberbauch eingesunken (drei konkave Zeichen).
Untersuchen
Untersuchung von angeborenen Erkrankungen der Luftröhre
1, Röntgen-Tracheal-Tomographie kann in der engen Luftröhre gefunden werden.
2, endoskopische Untersuchung kann in der Läsion auftreten.
3, tracheale Lipiodol-Angiographie-Untersuchung ist wertvoll für die Diagnose der Trachealstenose und das Verständnis des Umfangs der Stenose, aber es besteht das Risiko einer erhöhten Obstruktion der Trachea, ist es erwähnenswert, aber bei Patienten mit tracheoösophagealer Fistel kann die Lipiodol-Angiographie effektiv die Fistel zeigen .
4, CT-Untersuchung und Schluckuntersuchung kann verwendet werden, um Tracheal-Ösophagus-Fistel zu überprüfen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von angeborenen Erkrankungen der Luftröhre
(1) Trachealatresie oder -abwesenheit: Dieser Fall ist bei der Geburt tot, aber der Kehlkopf und die Lunge können sich normal entwickeln, und manchmal kommuniziert der Bronchus mit der Speiseröhre.
(2) tracheoösophageale Fistel : Angeborene Ösophagusatresie mit Ösophagus-Trachealfistel kann in 5 Typen unterteilt werden:
Typ I: Die proximale und distale Speiseröhre sind geschlossen, und es gibt keine Ösophagusfistel.
Typ II: Das proximale Ende der Speiseröhre ist mit der Luftröhre verbunden und das distale Ende der Speiseröhre ist blind.
Typ III: Das proximale Ende der Speiseröhre ist blind und das distale Ende ist mit der Luftröhre verbunden.
Typ IV: Die proximale und distale Speiseröhre sind mit der Luftröhre verbunden.
Typ V: Die Speiseröhre ist nicht blockiert, nur die Trachealfistel der Speiseröhre.
Der häufigste Typ III, etwa 85% bis 93%, ist dieser Fall Typ IV, relativ selten, die typischen klinischen Manifestationen der Ösophagusatresie sind Husten nach der Fütterung und Atemnot und Gesichtsfehler, Kinder haben Speichel Weiter ist zu erkennen, dass der geschäumte Speichel aus dem Mund und den Nasenlöchern überläuft: Bei Verdacht auf Ösophagusatresie wird der Magenschlauch durch die Nasenlöcher oder die Mundhöhle eingeführt und die Intubation der Ösophagusatresie kann problemlos in den Magen gelangen. Oder der Katheter mehrmals aus dem Mund gedreht, Röntgenuntersuchung kann die Diagnose bestätigen, der Katheter kann 1 ml Kontrastmittel injizieren, um den Blindsack und seine Position im oberen Teil der Speiseröhre zu zeigen, der Typ IV ist das obere Ende der Speiseröhre mit Jod in die Luftröhre, Gleichzeitig wird das Magen-Darm-Gas aufgeblasen und das Kontrastmittel kann durch die Luftröhre in einen anderen Mund zum distalen Ende der Speiseröhre gelangen.
(3) Trachealfistel: eine dünne Schicht des Bindegewebsmembran in der Trachealhöhle, der mittlere Teil des Zwerchfells hat ein kleines Loch für den Gasdurchtritt, die Trachealfistel befindet sich häufig unter dem ringförmigen Knorpel, der Trachealtomographie und der Endoskopie, um die Diagnose zu bestätigen, Das Zwerchfell wird bronchoskopisch entfernt, das Zwerchfell ist lang und dick, die Tracheotomie wird unter der Trachealfistel durchgeführt und der Katheter wird eingeführt, und nachdem der Tumor gewachsen ist, wird die Trachealfistel entfernt.
(4) Angeborene Trachealstenose: Die Entwicklung der Trachealwand ist nicht abnormal, aber das Lumen ist eng. Es gibt drei Arten von Stenosen: Umfang und Form der Stenose:
1 Trachealstenose: der Innendurchmesser des Ringknorpels ist normal, die gesamte Stenose der Trachealhöhle unterhalb des Ringknorpels, die schwerste Stenose oberhalb der Carina, manchmal nur wenige Millimeter Innendurchmesser, der Hauptbronchus ist normal,
2 tracheale trichterförmige Stenose: Kann im oberen, mittleren oder unteren Segment der Trachea auftreten, die Länge der Stenose ist unterschiedlich, der Durchmesser der Trachea über der Stenose ist normal und der Innendurchmesser der Stenose ist allmählich schmal und trichterförmig.
3 Trachealkurzstenose: tritt häufig in der unteren Luftröhre auf, schmale Länge und Länge, kann mit Bronchialstörungen verbunden sein, diese Art ist am häufigsten.
