verstopfte Eileiter
Einführung
Einführung in die Tubenobstruktion Der größte Teil der Eileiterobstruktion wird durch Entzündungen verursacht. Die häufigsten Ursachen sind Infektionen. Es gibt allgemeine bakterielle Infektionen und spezielle Pathogeninfektionen, wie Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Protozoen und so weiter. Je nach Lage wurde es in proximale Tubusobstruktion, mittlere Tubusobstruktion und distale Eileiterobstruktion unterteilt. Der Grad der Obstruktion wird in eine unvollständige Obstruktion des Eileiters und eine vollständige Obstruktion des Eileiters unterteilt. Im Allgemeinen gibt es keine typischen Symptome, die häufigste Manifestation ist Unfruchtbarkeit.Der Eileiter spielt eine wichtige Rolle beim Transport von Spermien, beim Einnehmen von Eiern und beim Transport von befruchteten Eiern in die Gebärmutterhöhle.Obstruktion des Eileiters blockiert den Durchgang von Spermien und befruchteten Eiern, was zu Nr Eine Schwangerschaft oder eine Eileiterschwangerschaft kann, wenn sie durch eine Beckenentzündung der Eileiter verursacht wird, mit Schmerzen im Unterleib, Schmerzen im unteren Rücken, vermehrten Sekreten und sexuellen Schmerzen verbunden sein. Die Eileiterentzündung, die eine Verstopfung des Eileiters verursacht, stellt hauptsächlich eine chronische Entzündung dar. Daher werden die meisten Medikamente mit Medikamenten behandelt, insbesondere die traditionelle chinesische Medizin, und die Wirkung ist ausgezeichnet. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,1% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: unregelmäßige Menstruation, Unfruchtbarkeit
Erreger
Ursachen der Eileiterobstruktion
Es gibt drei Arten von Tubenblockaden:
Der erste Typ ist, dass der Eileiter nicht glatt ist, was dazu führt, dass Rohrtrümmer, abgelöste Zellen oder Blutgerinnsel blockieren, oder dass der Eileiter zu dünn und gebogen ist, oder dass der Eileiter an der Beckenwand und den angrenzenden Organen haftet und die Eileiteraktivität beeinträchtigt. Die Behandlung kann mit einem Laparoskop durchgeführt werden. Für die Adhäsion außerhalb des Tubus kann er auch durch Laparoskopie geschnitten und zersetzt werden, um den Eileiter zu "entbündeln". Nach der Behandlung können die meisten Patienten schwanger werden.
Im zweiten Fall ist der Eileiter verstopft und der Schaden gering, aber die meisten Eileiter sind normal. In diesem Fall kann durch kombinierte Laparotomie ein Tubusbagger oder eine 24-Stunden-Katheterisierung durchgeführt werden. Befindet sich Wasser im Eileiter, können Sie den Mund öffnen, die Flüssigkeit loslassen und vernähen, um ein erneutes Anhaften zu verhindern. Im Allgemeinen ist der chirurgische Effekt besser und die Erfolgsrate kann mehr als 90% erreichen.
Im dritten Fall ist der Eileiter vollständig unpassierbar und die Läsion ist schwer. Diese Situation wird hauptsächlich durch eine langfristige Verzögerung der Behandlung oder eine Tuberkulose-Infektion der Eileiter verursacht, die auf Narbenbildung, Kontraktur, Steifheit und irreversible Funktionsveränderungen des Eileiters zurückzuführen ist. In der Regel ist eine IVF nach der Schwangerschaft erforderlich.
Ursachen der Tubenverstopfung:
Gynäkologische Entzündung (25%):
B. Vaginitis, Zervizitis, entzündliche Erkrankungen des Beckens, Salpingitis, Entzündung im Anhang usw., häufig, weil diese gynäkologische Entzündung nicht rechtzeitig behandelt wurde oder die Behandlung nicht abgeschlossen ist, wird der Zustand nicht geheilt. Aufgrund der langfristigen Entzündungsstimulation ist der Eileiter verstopft und es kommt zu Ödemen, Verdickungen, Verhärtungen, Lumenadhäsionen, Stenosen und Blockaden, was zu einer Infertilität des Tubenverschlusses führt.
Abtreibung (25%):
Abtreibung ist die Hauptursache für die Verstopfung der Eileiter. Aufgrund mechanischer Stimulation, Fehlbedienung oder Schwangerschaftsabbruch kommt es bei Frauen häufig zu verschiedenen entzündlichen Infektionen: Durch den sukzessiven Befall verschiedener pathogener Bakterien breitet sich die Gebärmutter in die Beckenhöhle und in die Eileiter aus und verursacht eine Infektion der Eileiter. Dies führt zu einer Verstopfung der Eileiter.
Langzeitvaginalblutung (25%):
Oft aufgrund von gynäkologischen Tumoren, Dysfunktion, Gebärmutterläsionen und anderen Gründen zu Menorrhagie, langer Menstruationsperiode, Menstruationsauswaschung oder sogar zwei Monaten Menstruation und anderen unregelmäßigen Vaginalblutungen, aber nicht rechtzeitige Behandlung, im Laufe der Zeit, sekundäre Entzündung Infektion, die zu Ulzerationen, Adhäsion und Verstopfung der Innenwand des Eileiters führt.
Unreines Sexualleben (10%):
Unreiner Sex ist die Ursache vieler Krankheiten. Die Patienten leiden häufig an verschiedenen Krankheiten wie gynäkologischen Erkrankungen und sexuell übertragbaren Krankheiten aufgrund von unreinem Geschlecht, die als Folge einer Tubenentzündung auftreten und die Eileiter unterschiedlich stark verstopfen.
Andere Faktoren (15%):
Wie Eileiterendometriose, Bauchchirurgie, Blinddarmentzündung, Zugang zu Verhütungsringen, Tuberkulose usw. können Sekundärinfektionen des Eileiters verursachen, die zu Verstopfung der Eileiterwand, Ödemen, Adhäsion und Blockierung führen.
Verhütung
Verhinderung von Eileiterobstruktion
Krankheitsvorbeugung
(1) Achten Sie auf die Sauberkeit des Fortpflanzungssystems und verhindern Sie die Infektion verschiedener Krankheitserreger (insbesondere sexuell übertragbarer Krankheiten). Die wichtigsten sind künstliche Abtreibung, Geburt, Platzierung von Intrauterinpessaren und andere intrauterine Operationen. Strenge Desinfektion, Vermeidung einer unangemessenen Uterusoperation, Vermeidung eines unreinen Sexuallebens, Vermeidung von Menstruation im selben Raum, wiederholten Tubenflüssigkeiten und so weiter.
(2) Tuberkulose und Lymphtuberkulose wirksam heilen, um eine Infektion mit Becken- tuberkulose zu verhindern.
(3) Wenn eine Frau an einer Bindungskrankheit leidet, sollte sie sich an das Prinzip der Behandlung halten, eine positive Einstellung einnehmen, den Zustand so schnell wie möglich gründlich behandeln und kontrollieren, um chronischen Veränderungen vorzubeugen.
(4) Stärkung der körperlichen Betätigung und Verbesserung der Krankheitsresistenz.
Komplikation
Komplikationen bei Tubenobstruktion Komplikationen, unregelmäßige Menstruation, Unfruchtbarkeit
Unregelmäßige Menstruation
Die Eileiter grenzt an den Eierstock. Wenn die Eileiterentzündung die Eierstöcke befällt, wird die Eierstockfunktion unterschiedlich geschädigt, was zu einer abnormalen Menstruation führt. Unter ihnen sind die Häufigkeit der Menstruation und der übermäßige Menstruationsfluss am häufigsten.
Unfruchtbarkeit
Der Eileiter spielt eine wichtige Rolle beim Transport von Spermien, bei der Aufnahme von Eiern und beim Transport von befruchteten Eiern in die Gebärmutterhöhle. Wenn der Eileiter durch die Krankheit beschädigt wird, bildet er eine Blockade, die den Durchgang von Spermien und befruchteten Eiern behindert und zu Unfruchtbarkeit führt.
Symptom
Obstruktionssymptome der Eileiter Häufige Symptome Verzerrter Eileiter Schmerzen beim Geschlechtsverkehr Diffuse Schmerzen im unteren Rückenbereich Weibliche Unfruchtbarkeit Vaginale Sekrete verstärkten Schmerzen im unteren Bauchbereich Bauchschmerzen
Im Allgemeinen gibt es keine typischen Symptome, die häufigste Manifestation ist Unfruchtbarkeit.Der Eileiter spielt eine wichtige Rolle beim Transport von Spermien, beim Einnehmen von Eiern und beim Transport von befruchteten Eiern in die Gebärmutterhöhle.Obstruktion des Eileiters blockiert den Durchgang von Spermien und befruchteten Eiern, was zu Nr Eine Schwangerschaft oder eine Eileiterschwangerschaft kann, wenn sie durch eine Beckenentzündung der Eileiter verursacht wird, mit Schmerzen im Unterleib, Schmerzen im unteren Rücken, vermehrten Sekreten und sexuellen Schmerzen verbunden sein.
1, Unfruchtbarkeit: die Eileiter selbst ist von der Krankheit betroffen, was zu Verstopfung und Unfruchtbarkeit führt, sekundäre Unfruchtbarkeit ist häufiger.
2, Dysmenorrhoe: Aufgrund von Beckenverstopfung durch Blutstauungsstörungen, meist in der ersten Woche vor der Menstruation, gibt es Bauchschmerzen, je näher an der Menstruationsperiode, desto mehr Menstruationsbeschwerden.
3, andere: wie erhöhte vaginale Entladung, schmerzhafter Verkehr, gastrointestinale Störungen, Ermüdung, betroffene oder nicht dauerhafte Arbeit, Geistessymptome und Tiefstand.
4, Bauchbeschwerden: Der Unterbauch hat verschiedene Grade von Schmerzen, meist versteckte Beschwerden, Taillen- und Rückenschmerzen und Bauch, Schwellungen, Sturzgefühl, oft durch Müdigkeit verschlimmert. Aufgrund von Beckenverklebungen kann es zu Blasen-, Rektalfüllungs- oder Entleerungsschmerzen oder anderen Symptomen von Blasenrektalreizungen wie häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit usw. kommen.
5, unregelmäßige Menstruation: der Eileiter und der Eierstock benachbart, die allgemeine Eileiter-Krankheit hat keinen Einfluss auf die Funktion des Eierstocks, die Menge des Menstruationsflusses hat keinen Einfluss, aber wenn die Entzündung die Eierstockfunktion des Eierstocks beeinträchtigt, treten Menstruationsstörungen auf.
Untersuchen
Tubenverschlussuntersuchung
1. Eileiterflüssigkeit :
Es wird mit Methylenblau-Lösung oder normaler Kochsalzlösung vom Gebärmutterhals in die Gebärmutterhöhle injiziert und fließt dann aus der Gebärmutterhöhle in die Eileiter. Je nach der Stärke des Widerstands beim Injizieren des Arzneimittels und dem Rückfluss der Flüssigkeit wird beurteilt, ob die Eileiter frei ist. Aufgrund der Vorteile einer einfachen Ausrüstung, einer einfachen Bedienung und eines niedrigen Preises wurde die Methode der Inspektion von Tubenflüssigkeiten vor den 1980er Jahren in großem Umfang angewendet. Da der gesamte Prozess jedoch von der subjektiven sensorischen Beurteilung des Arztes abhängt und die Position der Eileiterblockade nicht beurteilt werden kann, führt die Spannung während der Untersuchung zu einer Eileiterlähmung, was zu falsch positiven Ergebnissen führt. In den letzten Jahren kann die Operation unter Ultraschallüberwachung durchgeführt werden, was die Genauigkeit jedoch verbessert In der tatsächlichen klinischen Arbeit hat sich herausgestellt, dass die Methode eine hohe Fehldiagnoserate aufweist, so dass es sich nicht um eine ideale Überprüfung handelt.
2. Hysterosalpinographie (HSG):
Es wurde in den 1920er Jahren verwendet, um Substanzen mit hohem spezifischem Gewicht (wie Jod, Diatrizoat usw.), die aus einer hohen Ordnungszahl bestehen, durch den Gebärmutterhalskanal in die Gebärmutterhöhle zu injizieren und mit umgebenden Geweben einen Röntgenfilm zu bilden. Offensichtlicher künstlicher Kontrast, Visualisierung des Lumens, kann in Eileiterverschluss, Eileitermotorik, Schleimhautschädigung durch vorherige Infektion oder Eileiterendometriose, Hydrosalpinx, Tubenisthmusknoten, Adhäsionen und Eileiteranomalien (wie Anhaftungen) gefunden werden Ventile und Divertikel sind schnell, wirtschaftlich und weniger gefährlich zu prüfen. Die Empfindlichkeit von HSG gegenüber Okklusion und Adhäsion von Eileitern beträgt 65%. Schmerzverursachende Eileiterfisteln können jedoch zu falsch positiven Ergebnissen führen. Schmerzen, Infektionen und das Eindringen von Kontrastmitteln in das Gefäßsystem sind seltene Komplikationen.
3. Eileiterspiegel :
Es stellt eine Methode zur Abbildung der intraluminalen Struktur des Eileiters dar. Es ist erforderlich, einen starren Eileiterspiegel anzubringen, um die gesamte Länge des Eileiters sowie die Schleimhaut und Durchgängigkeit des gesamten Eileiters zu bewerten. Die Rekanalisation hat daher einen potenziellen therapeutischen Effekt auf die Obstruktion der proximalen Eileiter, der Eileiterspiegel stellt jedoch höhere Anforderungen an Technik und Ausrüstung, sodass die derzeitige Verwendung nicht sehr umfangreich ist. Darüber hinaus kann die Eileiterspiegelung auch über den transvaginalen wassergefüllten laparoskopischen Weg erfolgen. Bauchhöhle.
4. Laparoskopie :
Injizieren von Methylenblau in die Gebärmutterhöhle durch den Gebärmutterkatheter und Beobachten der Harnhöhle des Eileiters durch die laparoskopische laparoskopische Höhle, die glatt ist; wenn das proximale Ende des Eileiters (das tubale Interstitial und der Isthmus) verstopft sind, wird die Meilan-Flüssigkeit nicht gesehen. Das Eileiterende des Eileiters fließt über in die Bauchhöhle Wenn das distale Ende des Eileiters verstopft ist (die Ampulle des Eileiters und das Schirmteil), sind das Schirmende des Eileiters und die Ampulle vergrößert und blau gefärbt, aber es fließt keine blaue Flüssigkeit aus dem Ende des Eileiters in die Bauchhöhle. Die Laparoskopie kann die Adhäsion der Eileiterobstruktion und der sie umgebenden Adhäsion direkt beobachten und kann die Adhäsionsbehandlung trennen. Sie ist der Goldstandard für die Diagnose der Eileiterobstruktion, erfordert jedoch eine Vollnarkose und muss operiert werden. Sie wird derzeit nicht häufig angewendet. Sie wird nur für Eileiterflüssigkeit verwendet. Oder die Angiographie deutet auf Patienten mit abnormen Eileitern hin.
5. Laparoskop mit Wassereinspritzung :
Es handelt sich um eine in den letzten Jahren entwickelte neue Technologie, bei der mit einem kleinen Endoskop die gesamte Beckenhöhle vom hinteren Beckenkamm aus untersucht wird. Während der Operation muss der Patient eine Blasenlithotomie-Position einnehmen. Das bei der Untersuchung verwendete wasserlösliche Füllmittel kann die Struktur des Uterus und des Eierstocks der Eileiter in der Rückansicht ausreichend freilegen. Während der gesamten Operation sind die Eierstöcke und Eileiter aufgrund der kontinuierlichen Infusion von Kochsalzlösung immer in Suspension. Der Vorteil dieser Technik besteht darin, dass sie in ambulanten Kliniken eingesetzt werden kann und minimal invasiver ist, der Nachteil besteht darin, dass sie nicht den Zustand der gesamten Bauchhöhle und des Beckens beurteilen kann, zusätzlich zu der Möglichkeit einer Schädigung des Darms mit einer Inzidenz von etwa 0,65%.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Eileiterobstruktion
Diagnosekriterien
Anamnese und körperliche Untersuchung können wichtige Risikofaktoren aufzeigen, mit dem Ziel, sich auf die oben aufgeführten Ursachen sowie auf körperliche Untersuchungen zu konzentrieren. Die Leitfragen umreißen die relevanten Aspekte der Krankengeschichte des Patienten.
Körperliche Untersuchung sollte die Anzeichen einer Infektion überprüfen, sollte auf Zervizitis überprüfen, sorgfältig die Anzeichen von PID überprüfen, einschließlich Zervixlift- und Bindungsschmerzen, Leukorrhoe sollte nicht ignoriert werden, Zervixsekretkultur ist eine gute Wahl; Oder Patienten mit knotigen Anzeichen einer Endometriose sollten sich einer rektalen Vaginaluntersuchung unterziehen: Wenn der Patient die Krankheit hatte, sollte die Untersuchung des Chlamydien-Antikörpers (CAT) durchgeführt werden, und viele Studien stützen die Beziehung zwischen CAT und Eileiter-Krankheit. Die Sensitivität und Spezifität der sexuellen Analyse betrug 92% bzw. 70%.
