Eklampsie
Einführung
Einführung in die Eklampsie Eklampsie ist eine Konvulsion, die auf der Grundlage der Präeklampsie nicht durch andere Ursachen erklärt werden kann. Es ist eine der fünf Zustände einer hypertensiven Störung, die eine Schwangerschaft kompliziert, und es kann auch eine dringende ernste Komplikation einer Präeklampsie sein. Eine Eklampsie kann zu verschiedenen Zeiten vor, während und nach der Geburt auftreten, eine atypische Epilepsie auch vor der 20. Schwangerschaftswoche. Die Eklampsie stellt weltweit nach wie vor eine weit verbreitete Krankheit dar, die eine Gefahr für das Leben von Müttern darstellt: In Industrieländern liegt die Inzidenz der Eklampsie bei etwa 1 von 2000 Geburten, und die Sterblichkeitsrate von Eklampsiepatienten liegt bei etwa 1%. Erscheint im dritten Trimenon der Schwangerschaft oder nach Wehen oder nach Neugeburt, Schwindel, Kopfschmerzen, plötzliche Ohnmacht, zwei Augen, Zucken, Ganzkörper, Kürze, Aufwachen, Rückfall und sogar unbewusste Krankheit, bekannt als "Eklampsie", auch als "Schwangerschaftsepilepsie" bekannt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Bevölkerung: Schwangere Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hypertonie-Diabetes Hypertensive Enzephalopathie Schwangerschaftsinduzierte Hypertonie
Erreger
Epilepsie-Ätiologie
Mehr wegen des schwächeren Magens der schwangeren Frauen, wegen der Schwangerschaft und des Mangels, die zu ungenügendem Blut führen, ist Leber Yang wohlhabend, der Oberkiefer leidet. Häufig gibt es Nieren-Yin-Mangel und Leberfunktionsstörungen, Symptome wie Schwindel, Herzklopfen, Nachtigallträume, erhöhter Blutdruck.
Genetische Faktoren (10%):
Präeklampsie ist eine multifaktorielle polygene Erkrankung mit einer familiengenetischen Veranlagung: Mütter mit Präeklampsie haben eine Präeklampsie-Inzidenz von 20-40%, Frauen mit Präeklampsie eine Präeklampsie-Präeklampsie-Prävalenz 11-37%, die Präeklampsie-Inzidenz bei Frauen mit Präeklampsie bei Zwillingen beträgt 22-47%. Bisher ist das genetische Modell jedoch noch unklar.
Trophoblastic Zellinvasionsstörungen (25%):
Kann ein wichtiger Faktor bei der Pathogenese der Präeklampsie sein. Die Trophoblasten des Patienten dringen in die Spiralarteriolen ein, und die Myometriumspiralarteriolen bilden sich nicht neu. Die ungewöhnlich enge Spiralarterie verringert die Plazentadurchblutung und Hypoxie, was schließlich zu Präeklampsie führt.
Abnormale Immunregulationsfunktion (20%):
Eine mütterliche Immunschwäche oder Dysregulation der mütterlichen Plazenta- und Fetalantigene ist ein wichtiger Bestandteil der Präeklampsie-Ätiologie.
Endothelschaden (15%):
Oxidativer Stress, anti-angiogene und metabolische Faktoren sowie andere Entzündungsmediatoren können Gefäßendothelschäden verursachen, die zu Präeklampsie führen.
Ernährungsfaktoren (13%):
Ein Mangel an Vitamin C erhöht das Risiko einer Präeklampsie-Eklampsie.
Verhütung
Prävention von Eklampsie
Eine schwere Präeklampsie stellt eine schwerwiegendere Form der Schwangerschaft mit Bluthochdruck dar. Sie stellt auch eine einzigartige Krankheit für schwangere Frauen dar. Der Zustand kann nach Beendigung der Schwangerschaft verbessert werden, ist jedoch von vorgeburtlich, nachgeburtlich, 24 Stunden nach der Geburt bis 5 Tage nach der Geburt verfügbar. Die Möglichkeit von Eklampsie, das heißt Krämpfen oder Koma. Es wird eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit von Müttern und Kindern darstellen. Daher sollten die Krankenschwestern die Veränderungen des Zustands, insbesondere die Veränderungen des Blutdrucks, sorgfältig beobachten, auf die Beschwerden des Patienten achten, Patienten und ihre Familien psychologisch unterstützen und für den Menschen sorgen.Wenden Sie Medikamente wie Schmerzlinderung, Blutdrucksenkung, Diurese usw. nach Anweisung des Arztes an und passen Sie die Anzahl der Tropfen entsprechend dem Blutdruck an. Achten Sie auf die Nebenwirkungen der Medikamente, insbesondere auf die Vergiftungsreaktion, bereiten Sie die Notfallmedikamente, -artikel und -ausrüstung, den Sauerstoff usw. vor und benachrichtigen Sie den Arzt und helfen Sie beim Umgang mit den Anomalien. Es ist von großer Bedeutung, die Mütter- und Perinatalsterblichkeit zu senken, Komplikationen bei Müttern und Kindern zu verringern und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.
Komplikation
Komplikationen bei Eklampsie Komplikationen Hypertonie, Hypertonie, hypertensive Enzephalopathie, schwangerschaftsinduzierte Hypertonie
Chronische Hypertonie, Nephropathie und Diabetes sind in der Vergangenheit nicht aufgetreten, in der Schwangerschaftsgeschichte treten keine Krämpfe auf, im dritten Trimester treten Ödeme, Hypertonie und Eiweiß auf, es gibt Symptome einer Präeklampsie, insbesondere Primipara, Zwillingsschwangerschaft und Polyhydramnion. In anderen Fällen ist die Diagnose einer Präeklampsie in der Regel nicht schwer zu stellen. Wenn der Patient bereits im Krankenhaus Anfälle hatte, achten Sie auf die typische Leistung der Eklampsie und messen Sie den Blutdruck und die Körpertemperatur, überprüfen Sie das Urinprotein und die Nierenfunktion, überprüfen Sie den Fundus und diagnostizieren Sie die Eklampsie. Die Hauptbedürfnisse für die Differentialdiagnose zwischen Patienten mit Eklampsie hängen mit Krämpfen und Koma zusammen, wie z. B. Epilepsie, Enzephalitis, Gehirnblutung, Hypoglykämie und Rachitis.
(1) Krampfanfälle: Patienten mit Epilepsie hatten in der Vergangenheit Krampfanfälle in der Vorgeschichte.Vor dem Anfall treten häufig Auren auf.Die Episoden sind kurz, gefolgt von Bewusstlosigkeit und Sturz, und der gesamte Körper ist 1 bis 2 Minuten lang.Es kann auch Zunge und Inkontinenz beißen. Die meisten von ihnen sind jedoch unmittelbar nach Krämpfen wach, und selbst wenn es ein kurzes Koma oder Verwirrung gibt, können sie in kurzer Zeit wieder normal werden. Kein Bluthochdruck, Ödeme und Proteinurie. Es gibt keine Änderung des Fundus am Fundus. Der Patient achtet auf die relevante Krankengeschichte nach Krampfanfällen und Notfallbehandlungen, überprüft rechtzeitig das Urinprotein und misst den Blutdruck für eine schnelle Diagnose.
(B) Hypertensive Enzephalopathie und Gehirnblutung: Patienten sollten vor der Schwangerschaft eine chronische Hypertonie in der Vorgeschichte haben, häufig ohne Ödeme und Proteinurie. Plötzliches Koma, Bewusstlosigkeit, leichte Hemiplegie, positiver pathologischer Reflex und Asymmetrie der Pupille. Wenn die Gehirnblutung spezielle Veränderungen in der Liquor cerebrospinalis aufweist, kann dies diagnostiziert werden.
(3) Enzephalitis: Das Auftreten einer Enzephalitis ist saisonal bedingt, und Enzephalitis B tritt im Sommer und Herbst auf. Epidemische Enzephalitis tritt im Frühjahr häufiger auf. Obwohl der Beginn ist dringend, aber es gibt Fieber, Kopfschmerzen, Nackenbeschwerden, schnelles hohes Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Reizbarkeit, Koma, kann auch Krämpfe, Krämpfe auftreten.
Symptom
Symptome der Eklampsie Häufige Symptome Symptome der Eklampsie Schwangerschaftssymptome, Koma, Koma, Engegefühl in der Brust, Gesichtsmuskelkrämpfe, Schwindel, Urinprotein, Bauchschmerzen
Im dritten Schwangerschaftsdrittel treten zusätzlich zu den Symptomen Ödem, Bluthochdruck und Proteinurie Symptome wie starke Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, Schmerzen im rechten Oberbauch, Engegefühl in der Brust, verschwommenes Sehen, goldene Augen, Angstzustände und Reizbarkeit auf. Kann als "Präeklampsie" diagnostiziert werden, sollte sofort zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert werden. Im Falle von Krämpfen und Koma, bei denen eine "Eklampsie" diagnostiziert wird, kann eine Eklampsie in den Wochen vor der Geburt, nach der Geburt oder nach der Geburt auftreten, wobei die meisten davon vor der Entbindung auftreten.
Die meisten Eklampsien weisen Symptome einer Präeklampsie vor Krämpfen auf, und einige Patienten haben keine offensichtlichen vorbestehenden Symptome, plötzlichen Anfälle oder Koma. Der epileptische Anfall beginnt im Gesicht, der Augapfel ist fixiert, der Strabismus ist einseitig, die Pupille ist vergrößert und Gesichtsmuskelkrämpfe treten aus dem Mundwinkel auf.Nach einigen Sekunden zieht sich der gesamte Körpermuskel zusammen, die Seite wird gedreht, der Arm wird gebeugt und die Faust gedreht, und das Bein dreht sich etwa 10 Sekunden lang Die verbleibenden Sekunden. Der Unterkiefer und die Augenlider werden geöffnet und geschlossen, die oberen und unteren Gliedmaßen des gesamten Körpers werden schnell und stark zugespitzt und der Mund wird geschäumt. Wenn die Zunge gebissen wird, erbricht sich der Mund. Die Bindehaut war verstopft, und das Gesicht war lila und rot, was 1 bis 2 Minuten im Koma dauerte. Nach einem Koma schnarcht es oft und eine kleine Anzahl von Patienten wacht sofort nach Krämpfen auf oder stoppt die Krämpfe für eine Weile. Nach dem Pumpen steigt der Blutdruck häufig an, Oligurie oder kein Urin, und das Urinprotein steigt an. Nach dem Eintritt ins Koma steigt die Körpertemperatur und die Atmung vertieft sich. Bei Krämpfen können Stürze und Brüche auftreten. Wenn Erbrechen im Koma auftritt, kann es zu Erstickung oder Aspirationspneumonie kommen sowie zu Plazentaabbrüchen, Leberrupturen, intrakraniellen Blutungen und zur Geburt.
Untersuchen
Untersuchung der Eklampsie
Gynäkologische Ultraschalluntersuchung.
1, Blut, Urin Routine: Aufgrund der Blutkonzentration sind Blutkörperchen und Hämoglobin oft hoch, wie mit Anämie kombiniert ist normal und reduziert. Die Thrombozytenzahl ist normal oder verringert. Die Gerinnungszeit ist normal oder verlängert. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist hoch. Periphere Blutausstriche zeigen manchmal unregelmäßige rote Blutkörperchen oder Ablagerungen.
2, Leber-, Nierenfunktion und Elektrolytuntersuchung : Serumharnsäure, Kreatinin, Harnstoffstickstoff können erhöht sein, wenn die Nierenfunktion geschädigt ist, die Kohlendioxidbindungskapazität verringert ist, was auf Azidose hinweist. Die Aminotransferase und das Bilirubin der Leber können leicht erhöht sein, was darauf hinweist, dass eine Hepatozytenschädigung eine pathologische Hämolyse haben kann. Der Blutzucker ist oft niedrig, wenn die Leber geschädigt ist. Das Verhältnis von Weiß und Globulin wird häufig umgekehrt, weil eine große Menge an Plasmaprotein, das aus dem Urin austritt, insbesondere Albumin, Albumin und Gesamtprotein, verringert wird. Serum K & spplus ;, Na & spplus ;, Cl & supmin; wurden bezüglich der Rehydratisierungslösung gemessen.
24h-Urinvolumen- und 24h-Urinprotein-quantitative Untersuchung, parallele Urin-Dichte- und Urin-Kreatinin-Bestimmung.
3, Blutgasanalyse: verstehen Sie den Mangel an Sauerstoff und Azidose.
4, spezielle Untersuchung der fetalen Plazenta
1, fetale elektronische Überwachung: um das Vorhandensein von fetaler Hypoxie zu verstehen, wie NST (Nicht-Stresstest), OCT (Oxytocin-Belastungstest). Beachten Sie, dass NST nicht anspricht und die Basislinie gerade ist. Bradykardie und späte Verlangsamung lassen auf fetale Hypoxie schließen.
2, B-Mode-Ultraschall: Verstehen Sie den biparietalen Durchmesser und den Bauchumfang des Fötus, berechnen Sie das Gewicht des Fötus und schätzen Sie die Möglichkeit einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums. Verstehen Sie die Reife der Plazenta und die Menge des Fruchtwassers, um die Schwangerschaft zum richtigen Zeitpunkt abzubrechen.
3. Bestimmung von 24-Stunden-Urin oder Serumöstriol und HPL (humanes Plazenta-Lactogen) Geschätzter Plazenta-Fötus.
Diagnose
Diagnose von Eklampsie
Diagnose
Aufgrund der Präeklampsie treten Krämpfe auf, die aus anderen Gründen nicht zu erklären sind. Obwohl die klinischen Manifestationen und Labortests von Eklampsie nicht spezifisch genug sind, können sie mit vielen anderen Krankheiten verwechselt werden, die Krämpfe verursachen. .
Differentialdiagnose
Müssen von anderen tonisch-sexuellen Krämpfen wie Rachitis, hypertensiver Enzephalopathie, zerebrovaskulären Unfällen (einschließlich Blutungen, Thrombosen, abnormen Gefäßrupturen usw.), Epilepsie, intrakraniellen Tumoren, Stoffwechselerkrankungen (Hypoglykämie, Hypokämie) unterschieden werden Kalzium, Läsionen der weißen Substanz, zerebrale Vaskulitis usw.
