Otosklerose
Einführung
Einführung in die Otosklerose Otosklerose ist eine Krankheit unbekannter Ursache. Pathologisch ist sie auf die primäre lokalisierte Knochenresorption des Knochenlabyrinths zurückzuführen und wird im Namen der vaskulären, schwammigen Knochenhyperplasie als "Verhärtung" bezeichnet. Wenn Sie in das Fenster des Eiergartens eindringen, kann dies dazu führen, dass der Oberarmknochen repariert wird, die Schallübertragungsfunktion verloren geht und das Gehör zunehmend schlechter wird. Die Inzidenz von Otosklerose hat viel mit der menschlichen Rasse zu tun: Die Inzidenz von Weißen ist hoch, die Inzidenz von Schwarzen ist am geringsten und die Gelben liegen irgendwo dazwischen. Das Erkrankungsalter wird immer jünger und mittlerer. Die chirurgische Behandlung stellt die wirksamste Maßnahme zur Verbesserung des Hörvermögens dar. Die kurzfristige heilende Wirkung einer Patella-Sakral-Operation ist besser, die Quelle der Verhärtung kann jedoch nicht kontrolliert werden, und die langfristige heilende Wirkung ist schlecht. Innenohrfensterung kann auch das Hören verbessern, aber die Langzeitwirkung ist gering und es kann zu sensorischem Hörverlust kommen. Gegenwärtig wird im Allgemeinen verwendet, dass ein Teil oder der gesamte Humerus entfernt und dann der künstliche Humerus installiert wird.Die Operation unter dem Mikroskop erfordert bestimmte Ausrüstungsbedingungen und technische Niveaus. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Tympanosklerose
Erreger
Ätiologie der Otosklerose
Genetische Faktoren (40%):
In den letzten Jahren glauben viele Wissenschaftler, dass Ohrensklerose eine autosomal dominante genetische Erkrankung ist. Klinische epidemiologische Untersuchungen legen nahe, dass das Auftreten dieser Krankheit nicht von einfachen dominanten und niedrig exprimierten Genen abhängt, sondern hauptsächlich von einem seltenen dominanten Gen mit mehreren genetischen Komponenten. Die Genexpression wird durch Alter, Geschlecht, Die Auswirkungen von Faktoren wie Hormonen variieren. Derzeit ist ein Otosklerosegen bekannt, das sich im autosomalen 15q25-q26-Segment mit einer Mehrpunkt-Kopplungsanalyse mit einem Kopplungswert von 3,4 befindet. Eine weitere Kopplungsanalyse lokalisiert es zwischen dem Fernzentromer (FES) und dem Nahzentromerlocus (D15S657), dh ein 14,5 cm (Centimorgan) -Fragment des langen Arms von Chromosom 15 kann ein Otosklerosegen enthalten.
Rassenfaktoren (20%):
Die Inzidenz von Otosklerose hat viel mit der menschlichen Rasse zu tun: Die Inzidenz von Weißen ist hoch, die Inzidenz von Schwarzen ist am geringsten und die Gelben liegen irgendwo dazwischen. Das Erkrankungsalter wird immer jünger und mittlerer.
Andere Faktoren (30%):
Die Ernährungsstörungen und endokrinen Wirkungen der verlorenen Knochenschale können verwandte Faktoren für das Auftreten dieser Krankheit sein.
Pathologischer Prozess
Histopathologische Veränderungen können die Epithelschicht, die endogene Knorpelschicht und die endosteale Schicht des Knochenlabyrinths betreffen.Der pathologische Prozess weist drei Hauptmerkmale auf: 1 fokale Absorption und Zerstörung des Knochens: mikrovaskuläre Erweiterung des Knochenlabyrinths, erhöhte Blutgefäße Osteoklasten sind aktive und wiederholte fokale Zerstörung und Absorption von Knochenmasse. 2 Schwammartige Knochengewebebildung: Der Knochenmarkspalt wird vergrößert, der Knochen verkleinert und ein schwammartiger neuer Knochen gebildet. 3 Osteoporose und Osteosklerose: Der Gefäßraum wird verkleinert, der Knochen ist ruhig und die Fibrillen werden zu einem dichten, verhärteten Knochen verwoben. Der pathologische Prozess der Otosklerose entwickelt sich nicht in einer bestimmten Reihenfolge, und die obigen drei Hauptmerkmale können gleichzeitig oder wiederholt abwechselnd in einer Läsion auftreten.
Verhütung
Prävention von Ohrensklerose
1. Junge Menschen können nicht zu viel, zu lang sein, um MP3 usw. anzuhören. Übermäßiger Gebrauch von Kopfhörern kann auch zu chronischen Hörschäden führen. Wenn Sie Ihre Kopfhörer wirklich weiter benutzen müssen, machen Sie jede halbe Stunde eine Pause.
2. Bei Neugeborenen und Kindern sollte die Verwendung von Aminoglykosiden (wie Streptomycin, Gentamicin und Kanamycin) vermieden werden.
3. Paare mit einem Risiko für die Geburt sollten eine genetische Anleitung und vorgeburtliche Beratung erhalten.
4. Ohrentrauma und Infektionen sollten verhindert werden.
5. Sollte Erkältungen vorbeugen.
6. Es sollte darauf geachtet werden, mögliche Ursachen für Taubheit zu vermeiden, z. B .: Wenn Sie lange aufbleiben oder sich erschöpft und geistig gestresst fühlen, sollten Sie auf Anpassung und Ruhe achten.
7. Eine chronische Mittelohrentzündung sollte so bald wie möglich behandelt werden, um die anhaltende Entwicklung einer Taubheit zu vermeiden.
Komplikation
Otosklerose-Komplikationen Komplikationen Tympanosklerose
Die meisten Todesursachen sind immer noch Komplikationen, die durch schwerwiegende Erkrankungen wie Sepsis, Aspirationspneumonie, Hämorrhoiden usw. verursacht werden. Nur eine kleine Anzahl von Patienten stirbt an kardiovaskulären und respiratorischen Folgen aufgrund einer Entzündung des Lebenszentrums des Hirnstamms.
Symptom
Otosklerose Symptome häufige Symptome Tinnitus Schwindel Taubheit
1. Taubheit: Progressiver Hörverlust in beiden Ohren oder in einem Ohr ist das Hauptsymptom dieser Krankheit.
2. Tinnitus: Ungefähr 20% -80% der Patienten haben Tinnitus. Tinnitus ist meist niederfrequent, anhaltend oder intermittierend, und hochfrequenter Tinnitus kann im späteren Stadium auftreten.
3. Webster Missverständnis Phänomen: Patienten in der allgemeinen Umgebung, um die Schwierigkeit des Sprechens zu unterscheiden, in der lauten Umgebung, die Fähigkeit, besser zu hören, wird dieses Phänomen Wei Missverständnis genannt.
4. Schwindel: Eine kleine Anzahl von Patienten hat während der Kopfbewegungen einen kurzen leichten Schwindel.
Untersuchen
Untersuchung der Otosklerose
1. Die klinische Untersuchung des äußeren Gehörgangs ist breiter, das Trommelfell ist normal und die Aktivität ist gut. Manchmal ist im oberen Quadranten des Trommelfells der Bereich, in dem das Periost des Trommelfells signifikant verstopft und gerötet ist, als Schwartze-Zeichen (Schwartze'ssign) bezeichnet und ist eines der Merkmale der klinischen Otosklerose.
2. Audiologische Untersuchung
(1) Stimmgabel-Test: Rinne-Test 256 Hz negativ, 512 Hz positiv zeigt einen frühen Gehörschaden an, 256 Hz und 512 Hz sind negativ, was auf eine Verschlechterung des Gehörschadens hinweist Dies könnte darauf hindeuten, dass der Sakralboden verhärtet und fixiert ist, was für die Diagnose dieser Krankheit von großer Bedeutung ist.
(2) Reintonaudiometrie: Die Knochenleitungshörkurve kann im 1000-Hz- oder 2000-Hz-Bereich, der als Carhart-Kerbe bezeichnet wird, in der V-Form reduziert werden, was darauf hindeutet, dass der Humerusboden fixiert ist, was ebenfalls eine der Eigenschaften der Otosklerose ist. Die Hörkurve variiert je nach Grad der Fixierung der Tibia und Ausmaß der Läsion. Das frühe Stadium ist leitfähiges Sputum, das mittlere Stadium ist gemischtes Sputum und das späte Stadium ist gemischtes Sputum oder sensorineuraler Hörverlust.
(3) Schallimpedanztest: Kurve vom Ascus-Typ Bei normaler, abnehmender oder zweiphasiger Kurve stieg oder verschwand die Sakralmuskelreflexschwelle.
(4) Otoakustische Emissionsuntersuchung: Die DPOAE-Amplitude ist verringert oder es wird keine Reflexion induziert.
(5) Audiometrie der auditorischen Hirnstammantwort: I-Welle, V-Wellen-Latenz oder Schwellenwerterhöhung.
3. Die bildgebende Untersuchung des Humerus-Röntgenfilms ohne Mittelohrmastoidläsionen, CT-Scan und MRT kann das vestibuläre Fenster, das runde Fenster, das Knochenlabyrinth und die Gehörwand des Gehörgangs beobachten.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Otosklerose
Diagnosebasis
1. Die Ursache ist unklar. Progressiver Hörverlust mit Tinnitus. Es tritt meist im Jugendalter auf, zunächst einseitig und während der Schwangerschaft verschlechtert. Es kann Wei Missverständnis und leichter Schwindel sein. Es gibt oft eine Familiengeschichte.
2. Kontrolle: Das Trommelfell ist dünn oder normal, kann SchwArtze-Zeichen (transparentes rotes Zeichen) sein, die Eustachische Röhre ist glatt.
3. Im Frühstadium war die Hörkurve hauptsächlich niederfrequent, die Mittelfristkurve war flach, die Knochenleitungskurve hatte eine CArhArt-Kerbe (Y-Kerbe) und das Spätstadium war gemischt. Gelles Test war negativ.
4. Die akustische Impedanzmessung zeigt, dass der Schall reduziert ist, die Trommelkurve vom Typ As ist und der Reflex der Sakralmuskulatur verschwindet.
5. Der mastoide Röntgenfilm zeigt eine gute Vergasung, und der Röntgenfilm mit mehreren Spuren kann die Härtungsquelle des Knochenlabyrinths zeigen.
Bilateraler asymmetrischer Leitungssputum, der langsam auftritt, sich allmählich verschlechtert, oder sensorineuraler Hörverlust, der mit dem Alter unvereinbar ist, mit Symptomen wie niedrigem Tinnitus, auditorischer Inversion nach Willis und Schwindel, wenn eine positive Familienanamnese vorliegt, Ohrhärtung sollte berücksichtigt werden.
Umfassende Analyse von Anamnese, Familienanamnese, Hauptsymptomen, klinischen Symptomen und audiologischen Untersuchungsergebnissen, typische Fälle können diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
Die Behandlung von Humerussklerose sollte von Mittelohrläsionen wie Gehörknöchelchenkettenunterbrechung, angeborener Gehörknöchelchenkettenfixierung oder -fehlbildung, adhäsiver Otitis media, sekretorischer Otitis media und Tympanosklerose ohne Perforation des Trommelfells unterschieden werden. Die Ohrensklerose der Cochlea muss von der Akustikusneuropathie, die durch Akustikusneurinom, Morbus Menière und andere Ursachen verursacht wird, unterschieden werden.
