neonatales Atemnotsyndrom
Einführung
Einführung in das neonatale Atemnotsyndrom Das neonatale Atemnotsyndrom (NRDS) weist auf eine kurz nach der Geburt fortschreitende Dyspnoe, Zyanose, Sputumexspiration, inspiratorische Trikonkavität und Atemstillstand hin, die hauptsächlich bei Frühgeborenen, insbesondere im Schwangerschaftsalter, auftreten 32 bis 33 Wochen. Die grundlegenden Merkmale sind eine progressive alveoläre Atelektase, die durch unreife Lungen und Lungensurfactantmangel, Lungenflüssigkeitstransportstörungen und hochpermeable exsudative Läsionen zwischen Lungenkapillare und Alveole verursacht wird. Seine pathologischen Merkmale sind die eosinophilen transparenten Membranen, die an der Wand der Alveolarwand der terminalen Bronchiolen befestigt sind und auch als Hyalinämiemembrandisease (HMD) bekannt sind. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Bevölkerung: Neugeborene Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: pulmonale Hypertonie, Atemstillstand, Herzinsuffizienz, Emphysem
Erreger
Ursachen des neonatalen Atemnotsyndroms
Vorzeitige Lieferung (35%):
Wenn der Fötus 22 bis 24 Wochen alt ist, können die Zellen des Lungentyps II PS produzieren, aber die Menge ist gering und metastasiert selten zur Alveolaroberfläche.Mit zunehmendem Gestationsalter nimmt die Synthese von PS allmählich zu, sodass das Baby in der Lunge geboren wird. Je geringer die Menge an PS, desto häufiger tritt RDS auf: Im Gestationsalter von 24 bis 30 Wochen haben verschiedene Hormone den größten Einfluss auf die Förderung der Lungenreifung. Dies ist das beste Stadium für die Schwangerschaftsprävention. Nach 32 bis 34 Wochen ist das Hormonpaar Die Auswirkung der Lungenreifung ist nicht sehr wichtig. Nach dem 35. Schwangerschaftswochenalter tritt das Stadium des PS schnell in die Alveolaroberfläche ein. Die Lungen von Frühgeborenen entwickeln sich nach der Geburt weiter. Das innerhalb von 72 bis 96 Stunden nach der Geburt produzierte PS kann im Allgemeinen eine normale Atmung aufrechterhalten, solange Die PS-Mangelphase wird so ergänzt, dass Frühgeborene den Sturm überstehen und die Überlebensrate gesteigert werden kann.
Schwangere mit Diabetes (25%):
Der Blutzucker schwangerer Frauen mit Diabetes ist hoch und der Blutzucker des Fötus ist ebenfalls erhöht: Zu diesem Zeitpunkt muss die Sekretion von fötalem Insulin erhöht werden, um sich an die Bedürfnisse des Glukosestoffwechsels anzupassen, und die Glukose wird in Glykogen umgewandelt Die Lunge ist nicht unbedingt ausgereift, und Insulin wirkt der Wirkung von Nebennierenrindenhormonen entgegen und beeinträchtigt die Lungenentwicklung.
Intrauterine Belastung (20%):
Die Belastung im Palast tritt hauptsächlich beim Fötus mit Plazenta-Insuffizienz auf. Aufgrund der langfristigen Hypoxie ist die Entwicklung der fetalen Lunge gering, und die Sekretion von PS ist gering. Die Erstickung bei der Geburt wird durch Dystokie verursacht, die eine der Ursachen für RDS bei Neugeborenen ist.
Das Aussehen der Lunge ist normal. Aufgrund des hohen Stagnationsgrades ist sie dunkelrot mit einer zähen Textur wie der Leber. Sie sinkt ins Wasser. Die Schnittfläche ist dunkelrot. Das Lungengewebe zeigt eine breite Resorption der Atelektase unter dem Mikroskop. Die Alveolarwände sind nahe beieinander. In der Lunge befindet sich nur eine geringe Menge dilatierter Alveolen, und die Wand ist mit einer Schicht eosinophiler homogener und unstrukturierter Substanzen bedeckt, dh einer transparenten Membran. Manchmal ist die transparente Membran teilweise von den Alveolen befreit, der Alveolarkanal und die Bronchiolen sind dilatiert, und die Wand ist ebenfalls dilatiert Bei einer transparenten Membran hat das Lungengewebe ein Ödem, manchmal wird der Prozess der Ödemflüssigkeit zu einer transparenten Membran konzentriert, und große einkernige und mehrkernige Zellen treten aus, und diejenigen, die länger als 32 Stunden überleben, leiden häufig an einer Lungenentzündung, und die transparente Membran wurde resorbiert. Oder lose körnige Partikel.
Pathogenese
PS kann die Oberflächenspannung an der Verbindungsstelle von Alveolarwand und Alveolargas verringern und die Alveolarwand öffnen, ihre Halbwertszeit ist kurz und muss kontinuierlich ergänzt werden, bei fehlender PS wird die Oberflächenspannung der Alveolarwand erhöht, die Alveolar kollabiert, das funktionelle Restvolumen verringert und die Lungencompliance verbessert. Die Kurve bewegt sich nach unten, die Compliance nimmt ab, die ineffektive Hohlraumbelüftung, die Atemarbeit nimmt signifikant zu, die Energie wird aufgebraucht, was zu einem systemischen Organversagen gemäß der Formel führt:
P (Alveolar-Retraktionsrate) = 2T (Oberflächenspannung) / r (Alveolar-Radius).
Die Alveolen mit dem kleinsten Radius beim Ausatmen kollabierten zuerst, so dass eine fortschreitende Atelektase auftrat: Die Anzahl der Alveolen und der Beatmungsbereich der unreifen Lunge war zu gering, der Alveolarraum war groß, die Gasdiffusion und der Gasaustausch waren stark unzureichend und der alveoläre Kollaps endexpiratorisch Schwierigkeiten bei der Beatmung, Hypoxämie, verminderte Fähigkeit der Alveolarepithelzellen zur Synthese von Tensiden, was zu klinischen Verschlimmerungen von Dyspnoe und Zyanose, anhaltender Hypoxie, die zu pulmonalem Vasospasmus, pulmonaler Hypertonie und vermindertem pulmonalem Blutfluss führt Rechts außerhalb der Lunge, Shunt rechts und links, pulmonaler arteriovenöser Shunt, Ungleichgewicht der Ventilationsperfusion, Beeinflussung von Blut und Blutaustausch, anhaltende Hypoxie und Azidose können Myokardschäden, vermindertes Herzzeitvolumen, systemische Hypotonie, niedrige Perfusion verursachen. Schließlich ist das multiple Organversagen, das hauptsächlich durch Atmungsversagen verursacht wird, wie folgt: unzureichendes alveoläres Tensid erhöhte Oberflächenspannung der Alveolenwand (erhöhte Rückzugskraft der Alveolen) minimaler Radius des ersten Zusammenbruchs der Alveolen fortschreitende Atelektase Hypoxie, Azidose Lungenarterienkrampf erhöhter Lungenarteriendruck Foramen ovale und arterielle Katheteröffnung Shunt von rechts nach links (kontinuierlicher fetaler Kreislauf) Verminderte Hypoxie Lungenperfusion Lungengewebe schwerer Hypoxie ruhig Fibrin Hyalinmembranbildung Kapillarpermeabilität, Azidose schwerer ist, in einem Teufelskreis führt.
Aufgrund der verminderten Sekretionssynthese von Lungen-PS, der Blockade des PS-Rezirkulationswegs oder aufgrund von übermäßigem Flüssigkeitsfluss im Alveolarraum (Transportstörung, hyperosmotisch) kann PS unzureichend sein und pathologisches Exsudat enthält eine große Menge an Plasmaprotein. Interferenz und Hemmung der PS-Funktion in der Alveolarhöhle, Einatmen bei der Geburt, Lungenentzündung, Lungenfunktionsstörung, Lungenblutung und frühe hypoxische Läsionen wie Asphyxie können im Zusammenhang mit der oben genannten Pathophysiologie usw. der pulmonalen intrapulmonalen Oberflächenaktivität bei Frühgeborenen stehen Die Gesamtmenge an Phospholipiden in der Substanz, nur 10% bis 30% der Vollzeitkinder oder weniger und der Mangel an wichtigen Lungensurfactant-Proteinen wie SP-A, B, C usw. sind den Vollzeitkindern in Quantität und Qualität unterlegen. Dies stellt den Hauptgrund für das Auftreten von RDSN dar. Durch die Anwendung einer exogenen Lungensurfactant-Zubereitung kann der Gehalt an Lungensurfactant in der Lunge schnell erhöht werden.Nachdem Lungensurfactant in die Lunge von Kindern mit RDSN eingeträufelt wurde, wird die Oberflächenaktivität der Lunge aktiviert. Die Substanz Phospholipide wird sofort von Alveolarepithelzellen aufgenommen und steigert allmählich die funktionelle Aktivität endogener Lungensurfactants, insbesondere die Synthese und Sekretion von SP-A, B, C. Dieser Prozess hängt mit dem klinischen Ansprechen nach der Verabreichung zusammen. Im Besitz von eng miteinander verbunden.
Verhütung
Prävention des neonatalen Atemnotsyndroms
Erstens vorgeburtliche Prävention
Schwangeren mit Frühgeburt wird möglicherweise in der Spätschwangerschaft Nebennierenrindenhormon (ACH) verabreicht, um RDS zu verhindern oder die RDS-Symptome bei Frühgeborenen zu verringern.Im Jahr 1969 entdeckte Liggins erstmals eine intravenöse Infusion von Dexamethason. Förderung der Reife vorzeitiger Lungen von Schafen, und die gleichen Ergebnisse können für andere heterogene Lungen erzielt werden. Später schrittweise bei Schwangeren angewendet, um die Reifung der Lunge bei Frühgeborenen zu fördern. Die am häufigsten verwendeten Hormone sind Betam-Thason und Dexamethason (Betam-Thason) und Dexamethason (Betam-Thason). Dexamethason) Da sie leichter als andere ACHs über die Plazenta in den Fötus gelangen, stimuliert ACH die Produktion von Phospholipiden und kleinen Proteinen in fetalen Lungenzellen vom Typ II, verringert die Permeabilität der Kapillaren in der Lunge, verringert das Lungenödem und verringert somit das Auftreten von RDS. Rate, auch wenn die Krankheit, die Symptome sind leichter, kann die Sterblichkeitsrate verringern, die Sauerstoffkonzentration während der Behandlung muss nicht zu hoch sein, kann Komplikationen wie bronchopulmonale Dysplasie (BPD) und postfibröse Fibrose (ROP) aufgrund reduziert verhindern Sauerstoff sollte auch das Auftreten einer neonatalen nekrotisierenden Enterokolitis und einer hypoxischen ischämischen intrakraniellen Blutung verringern.
Die vorbeugende Dosis von ACH für schwangere Frauen: 24 mg Betamethason oder Dexamethason, aufgeteilt in 2 intramuskuläre Injektionen im Abstand von 24 Stunden. Die in China übliche Dosis beträgt 5 bis 10 mg intramuskulär oder intravenös einmal täglich für 3 Tage. Die Vorbeugung sollte 7 bis 24 Stunden vor der Entbindung der schwangeren Frau erfolgen, damit das Medikament genügend Zeit hat, um seine ordnungsgemäße Rolle zu spielen. Die ACH-Vorbeugung erhöht nicht die Infektionswahrscheinlichkeit für schwangere Frauen und Föten, auch wenn die Fruchtwasser-Membran gebrochen ist. Sie basiert nicht auf dem Original. Wenn die Infektionsrate erhöht wird, stellt die Verzögerung des intrauterinen Wachstums keine Kontraindikation dar. Die Wirkung der RDS-Prävention ist bei Säuglingen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht sehr uneinheitlich. Es wird allgemein davon ausgegangen, dass die RDS-Inzidenz nicht verringert werden kann, sondern bei Säuglingen, die die Herzkammer überlebt haben Die Inzidenz von Blutungen im unteren Gehirnbereich scheint verringert zu sein, und ACH ist bei Säuglingen mit Diabetes, Rh-Hämolyse und mehreren Kindern im Kindesalter weniger wirksam.
Obwohl die ACH-Prävention einen positiven Effekt hat, gibt es immer noch 10% der Frühgeborenen mit RDS. Daher fördert Thyroxin unter Berücksichtigung des Zusatzes anderer Hormone zur Verbesserung der Wirksamkeit die Lungenreifung, ist jedoch klinisch nicht anwendbar, da es nicht leicht ist, die Plazentaschranke zu überwinden. Später wurde festgestellt, dass die Struktur des Thyrotropin-Releasing-Hormons (TRH) im tierischen Hirngewebe derjenigen von Thyroxin ähnelt und die Plazenta passieren kann. Es kann als vorbeugende Zubereitung verwendet werden. Die Dosis beträgt 0,4 mg jedes Mal alle 8 Stunden, insgesamt 4 Mal. Einige schwangere Frauen können Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Bluthochdruck haben, die auf die Hälfte gesenkt werden können. Nach der Zugabe von TRH sind die Inzidenz und Mortalität von RDS geringer.
Zweitens postpartale Prävention
Es wird darauf hingewiesen, dass die Lungenoberflächenaktivität und Substanzen dem Baby innerhalb einer halben Stunde nach der Geburt verabreicht werden, um das Auftreten von RDS zu verhindern oder die Symptome zu lindern. Die meisten Säuglinge, die nicht zur Schwangerschaft eingesetzt werden, werden verhindert. Je besser die Vorbeugung, desto besser, bevor das Baby zu atmen beginnt oder Instillation aus der Trachealintubation vor Beginn der Überdruckatmung des Beatmungsgeräts, gleichmäßige Verteilung des PS in der Lunge, Verringerung der Präventionswirkung bei Auftreten von RDS und Senkung der Sterblichkeitsrate, geringere Inzidenz der Erkrankung, da das PS frühzeitig auftreten kann Verbessern Sie die Sauerstoffversorgung im Körper Einige Babys können Beatmungsgeräte verwenden, die Sauerstoffkonzentration und der durchschnittliche Atemwegsdruck können niedriger sein, so dass das Auftreten von Luftleckagen und Sauerstoffvergiftungen erheblich reduziert wird und der sauerstoffischämische Schädel ebenfalls reduziert werden kann. Chronische Lungenerkrankungen (CLD) treten nur selten bei inneren Blutungen auf. CLD bezieht sich auf Krankheiten, die eine Sauerstoffversorgung innerhalb von 28 Tagen nach der Geburt erfordern. Obwohl die Vorteile der Vorbeugung vielfältig sind, weisen Frühgeborene und Erstickungskrankheiten nicht unbedingt RDS auf. Die Prävention von nicht kranken Babys erhöht die Kosten und die unnötige endotracheale Intubation, und Erstickungs- und Frühgeburten erfordern häufig eine dringendere Wiederbelebung, und die PS-Prävention unterbricht vorübergehend den kontinuierlichen Wiederbelebungsprozess. Bei Frühgeborenen mit einem Fötus <28 Wochen oder einem Geburtsgewicht <1000 g in diesem Kreißsaal kann PS unter der Behandlung von erfahrenem und erfahrenem Reanimationspersonal verhindert werden, wenn Schwangerschaften vorgeburtlich nicht vorgebeugt werden. Andere Säuglinge leiden an RDS. Unmittelbar nach der Verwendung wurden das Beatmungsgerät und die Trachealintubation zum Abtropfen des PS verwendet und entsprechend der Behandlung behandelt.
PS-Vorbeugung und PS-Behandlung sind nicht leicht voneinander zu trennen. Viele Neugeborene, die sich gerade erholt haben, haben eine unregelmäßige Atmung oder Schmerzen und benötigen PS, um die Behandlung fortzusetzen. Die Menge der Vorbeugung entspricht der Menge der Behandlung, z. 100 ~ 150 mg / kg, z. B. die Verwendung einer synthetischen Exosurf-Infusionsdosis von 5 ml / kg (mit DPPC 67 mg / kg). Siehe die Behandlung des Atemnotsyndroms und das dritte Kapitel des dritten Abschnitts über Lungensurfactant und seine klinische Anwendung Übersicht.
Drittens gemeinsame Prävention
Bezieht sich auf die vorgeburtliche Anwendung von ACH bei schwangeren Frauen, postpartale Behandlung zur Vorbeugung von PS bei Neugeborenen, für 1 spät begonnene vorgeburtliche Vorbeugung, schwangere Frauen wurden nicht innerhalb von 24 Stunden entbunden, 2 Neugeborene mit schwerem Leiden, RDS nach der Geburt Es ist auch oft schwerwiegend und diese Kombinationsprävention ist angemessen.Tierversuche beweisen, dass die Gelenkprävention besser ist als die Prävention allein.
Komplikation
Komplikationen beim neonatalen Atemnotsyndrom Komplikationen Lungenhypertonie Ateminsuffizienz Herzinsuffizienz Emphysem
Komplikationen der Hyalinen Membrankrankheit treten meist während der Sauerstofftherapie oder in der Erholungsphase nach der Behandlung auf. In schweren Fällen kommt es häufig zu pulmonaler Hypertonie, Atemwegs- und Herzinsuffizienz.
1. Luftleckage aufgrund von Schäden an der Alveolarwand, Gasaustritt in die Lunge oder interstitielles Emphysem, verursacht durch übermäßigen Inspirationsspitzendruck oder mittleren Atemwegsdruck (MAP) während der mechanischen Beatmung, Gas entlang des Blutgefäßes zum Mediastinum, Verursacht Mediastinalemphysem, Interstitialemphysem kann auch Pneumothorax verursachen, Atembeschwerden bei Luftleckagen.
2. Sauerstoffvergiftung Wenn die eingeatmete Sauerstoffkonzentration (FiO2) zu hoch ist oder die Sauerstoffzufuhrzeit zu lang ist, kann es zu einer Sauerstoffvergiftung kommen und Bronchopulmonale Dysplasie (BPD) und Fibrose der hinteren Linse treten am häufigsten auf. Die Läsionen machen es schwierig, das Beatmungsgerät zu entfernen, und letztere manifestieren sich als Netzhauthyperplasie oder Netzhautablösung nach der Linse, was zu Sehverlust und sogar Blindheit führt.
3, die Wiederherstellung der arteriellen Katheter öffnen diese Krankheit nach mechanischer Atmung und Sauerstoffbehandlung, in der Erholungsphase etwa 30% der Fälle von Patent Ductus Arteriosus, vorzeitige infantile arterielle Kathetergewebe ist unreif, kann nicht spontan schließen, sondern in der transparenten Membran der Lunge Der frühe Lungengefäßwiderstand steigt, nicht nur der Links-Rechts-Shunt, sondern manchmal auch der Rechts-Links-Shunt. Wenn der Lungengefäßwiderstand während der Erholungsperiode abnimmt, kann der Links-Rechts-Shunt auftreten, der durch die Zunahme des Lungenblutflusses verursacht wird. Lungenödeme, intermittierende Apnoe und Herzinsuffizienz sowie sogar lebensbedrohliches systolisches Rauschen sind am linken Brustkorbrand der vorderen Region der vorderen Region zu hören, wobei die Komplikationen zwischen der 2. und 3. Rippe am größten sind, z. B. ein starker Rückgang des Lungengefäßwiderstandes Kontinuierliches Murmeln kann auftreten, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs zeigen vergrößerte Herzschatten, Lungenfeldstaus und die B-Mode-Echokardiographie kann direkt einen Ductus arteriosus nachweisen.
Symptom
Symptome des neonatalen Atemnotsyndroms Häufige Symptome Atembeschwerden Teint Violettes Neugeborenes Haar Auswurf um Nase und Mund Schnarchgeräusche geschwächt Akute Dyspnoe Neugeborenes Zyanotisches Lippenhaar Auswurf unregelmäßiges Nasenflattern
Hauptsächlich manifestiert als plötzliche, fortschreitende Atemnot, Atemnot, Zyanose, oft begleitet von Reizbarkeit, ängstlichem Ausdruck, Schwitzen usw., können die Eigenschaften von Atemnot durch die übliche Therapie nicht verbessert werden, noch können andere primäre kardiopulmonale Krankheit (wie Pneumothorax, Emphysem, Atelektase, Pneumonie, Herzinsuffizienz) erklärt.
Untersuchen
Untersuchung des Atemnotsyndroms bei Neugeborenen
[Laboruntersuchung]
Biochemische Methode
Im Allgemeinen wird Dünnschichtchromatographie (DC) angewendet. Am Ende der Schwangerschaft (3. Trimaster) ist die Menge von PC und S ungefähr gleich. Wenn das Gestationsalter 34 Wochen beträgt, steigt der PC schnell an, während S relativ stabil oder leicht reduziert ist, so dass L / Das S-Verhältnis stieg an, und kurz danach (etwa 35 Wochen nach dem Schwangerschaftsalter) begann PG aufzutauchen, und sobald es auftrat, stieg es schnell an, so dass das Schwangerschaftsalter von 34 bis 36 Wochen das beste Stadium der experimentellen Untersuchung war.
(1) L / S-Verhältnis: L / S bedeutet "Lungenreifung", 1,5 bis 2 bedeutet Übergangswert oder verdächtig, <1,5 bedeutet "unreife Lunge", Fruchtwasser wie Mekonium ist nicht ernsthaft verschmutzt oder fließt aus der Vagina heraus. Der Nachweiswert hat nur geringe Auswirkungen. Der L / S-Wert von schwangeren Frauen mit Diabetes ist häufig hoch. Manchmal kann das Kind, obwohl er> 2 ist, immer noch RDS entwickeln. Daher können schwangere Frauen sich nicht auf eine Art von Untersuchung allein verlassen und müssen mit anderen Untersuchungsergebnissen (wie z. B. PG) nachsehen. Kontrolle, zuverlässiger.
(2) PG: PG kann durch Dünnschichtchromatographie exprimiert werden, wenn es 3% in PS erreicht. Solange PG vorhanden ist, bedeutet dies, dass die Lunge reif ist, ihre Empfindlichkeit hoch ist, ihre Spezifität jedoch gering ist (etwa 75%). .
(3) DPPC-Wert: Wenn der gemessene Wert> 500 mg / dl ist, ist die Lunge ausgereift, aber ungefähr 10% der Probanden haben NPDS, obwohl der DPPC 500-1000 mg / dl erreicht hat.
2. Schaumtest
Es gehört zur biophysikalischen Messmethode. Das Prinzip ist, dass PS die Schaumbildung und -stabilität unterstützt, während reiner Alkohol die Schaumbildung verhindert. Methode: Fruchtwasser oder Bronchialsekret 0,5 ~ 1,0 ml zugeben, gleiche Menge 95% igen Alkohol zugeben, kräftig schütteln 15 In der zweiten Phase 15 Minuten stehen lassen und die Schaumbildung um den Flüssigkeitsspiegel des Reagenzglases beobachten. Kein Schaum ist (-), 1/3 des Röhrchens hat einen kleinen Schaum (+),> 1/3 des Röhrchenumfangs bis zu einem kleinen Röhrchenumfang. Schaum (++), die Schaumschicht auf dem oberen Teil des Reagenzglases ist (+++), (-) bedeutet weniger PS, kann als Mangel an Vorzeichen diagnostiziert werden, (+) oder (++) ist verdächtig, (+++) bedeutet PS mehr Diese Methode ist eine Schlauchmethode in der Schaummethode und kann auch als Schaummethode mit 4 Reagenzgläsern verwendet werden (siehe Physiologie und Funktion des Fruchtwassers in Kapitel 3, Abschnitt 3).
3. Magensaft-Oszillationstest 1 ml Magensaft plus 95% Alkohol 1 ml, 15 Sekunden lang schütteln und dann 15 Minuten stehen lassen. Wenn noch ein Schaumkreis entlang der Rohrwand positiv ist, kann HMD zuerst ausgeschlossen werden. Negativ zeigt die Krankheit an, falsch positiv nur 1%, aber falsch Negativ bis zu 10%, je später der Magensaft, desto mehr falsch negativ, weil das Fruchtwasser in den Darm gelangt ist.
4. Blutuntersuchung Blut-pH-Wert, PaO2, HCO3-erniedrigt und PCO2, BE erhöht, metabolische Azidose zeigend, Blutkalium im Frühstadium häufig erhöht und nach Diurese in der Erholungsphase erniedrigt.
[Hilfskontrolle]
Die Röntgenuntersuchung der Lunge sollte vor der Überdruckatmung durchgeführt werden, da sonst die Alveolen, die bald kollabierten, wieder geöffnet werden können, so dass die Röntgenaufnahme des Brustkorbs keine positive Leistung erbringt und das frühe RDSN-Netzwerk aus feinen Körnern und dem späten Glaskörper (weiße Lunge) zeigt. Die Anzeichen sowie das relativ verstärkte Bronchialbelüftungszeichen mit den Merkmalen des Brust- und Lungenvolumens von Frühgeborenen können je nach Schweregrad der Erkrankung in vier Stufen unterteilt werden:
1. Das erste Stadium ist durch feinkörnige, glasähnliche Schatten gekennzeichnet, und die Helligkeit beider Lungen ist verringert.
2. Die zweite Leistungsstufe ist neben dem Schatten des Miliary Bronchus jenseits des Herzschattens zu sehen.
3. Die Leistung der dritten Stufe ist zusätzlich zu dem obigen Bild, das Herz und der Rand sind verschwommen.
4. Die vierte Stufe ist durch einen breiten weißen Schatten gekennzeichnet, der als "weiße Lunge" bezeichnet wird und in dem sich die Schatten des dendritischen Bronchialbaums mit schwarzem Kahlblatt unter hohem Druck vom Hilum zum peripheren Atemweg erstrecken und ein "bronchiales Inflationszeichen" bilden Sauerstoff wird in die Lunge eingeleitet und Röntgenveränderungen können verbessert werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des neonatalen Atemnotsyndroms
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
I. -hämolytische Streptokokken-Infektion der B-Gruppe
Hämolytische Streptokokken-Pneumonie oder Sepsis der Gruppe B, infiziert während der intrauterinen oder der Geburt, sehr ähnlich der Hyalinen Membrankrankheit, schwer zu unterscheiden, wie bei schwangeren Frauen mit vorzeitigem Amnionbruch oder Infektionen in der Spätschwangerschaft, muss das Auftreten einer -Hämolyse der Gruppe B bei Säuglingen in Betracht gezogen werden Die Möglichkeit einer Streptokokkeninfektion, die rechtzeitige Blutentnahme zur Identifizierung durch die Kultur, bevor die Diagnose nicht geklärt ist, sollte angesichts von Penicillin als Infektionskrankheit behandelt werden.
Zweitens nasse Lunge
Nasse Lungen sind bei Frühgeborenen häufiger. Die Symptome sind mild und der Krankheitsverlauf ist kurz. Es ist nicht leicht, eine leichte Lungenhygienemembrankrankheit zu unterscheiden, aber die Röntgenmanifestationen der nassen Lunge sind unterschiedlich und können identifiziert werden.
Drittens intrakranielle Blutung
Intrakranielle Blutungen, die durch Hypoxie verursacht werden, treten häufiger bei Frühgeborenen auf und weisen Atemdepressionen und Unregelmäßigkeiten auf, die von Apnoe begleitet werden. Andererseits können intrakranielle Blutungen auch durch Hypoxie nach NRDS verursacht werden.
Viertens die Verletzung des Nervus transversus
Schwierigkeiten bei der Dyspnoe können bei der Verletzung des Zwerchfellnervs (oder der Störung der Zwerchfellbewegung) und des Sputums auftreten, aber die kardiopulmonalen Zeichen und Röntgenbefunde können identifiziert werden.
