Cholesteatom des äußeren Gehörgangs
Einführung
Einführung eines externen Gehörgangscholesteatoms Das externe auditive Cholesteatom (EACC) ist eine Kapselmasse, die durch Abschuppung des äußeren Gehörgangs, Ansammlung von Cholesterinkristallen und epitheliale Umhüllung der Haut gebildet wird. Es ist kein echter Tumor, daher wird es auch als obstruktive Keratose des äußeren Gehörgangs und als Epidermose bezeichnet. Die innere Schicht der Kapselmasse ist ein geschichtetes Plattenepithel (einschließlich Grundschicht, Körnerschicht, Dornzellschicht, keratinisierte Schicht), und die äußere Schicht der Kapsel ist eine Schicht aus Fasergewebe unterschiedlicher Dicke, die an die Umgebung angrenzt Die Organisation ist eng miteinander verbunden. Häufiger bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen, es gibt keinen signifikanten Unterschied in der Häufigkeit von Männern und Frauen, häufiger auf einer Seite, kann auch in beiden Ohren auftreten. Durch das anschwellende Wachstum des Cholesteatoms wird der umgebende Knochen lange Zeit komprimiert, zerstört und resorbiert, was zu einer Vergrößerung des äußeren Gehörgangs führt. Die Hauptgefahr ist die weitgehende Zerstörung des äußeren Gehörgangs, des Mittelohrmastoids und des angrenzenden Knochens, die zu Hörverlust und sogar zu schwerwiegenden Komplikationen innerhalb und außerhalb des Gehirns führt und das Leben gefährdet. Es sollte rechtzeitig herausgenommen werden. Kann in zwei Hauptkategorien angeborener und erworbener eingeteilt werden. Angeborene Patienten haben häufig angeborene äußere Mittelohrfehlbildungen, die durch embryonales Ektodermgewebe während der Embryonalentwicklung verursacht werden. Erworbene Personen können nach verschiedenen Ursachen in fünf Kategorien eingeteilt werden: Selbststil, traumatischer Typ, postoperativer iatrogener Typ, externe Gehörgangstenose und externe Gehörgangobstruktion. Nach der Holt-Staging-Methode wurde die Erkrankung in drei Stadien unterteilt: Eine Phase des äußeren Gehörgangs war nicht oder nur geringfügig vergrößert und lokalisierte kleine konkave Bildung, die zweite Phase des äußeren Gehörgangs war vergrößert, die Knochenzerstörung war schwerwiegend, lokale Zystenbildung, 3-stufige Invasion des Mastoids oder (und) auf dem Tympanon. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Wahrscheinlichkeit der Bevölkerung beträgt 0,096% Anfällige Personen: häufiger bei mittleren und älteren Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Ursachen des externen Gehörgangscholesteatoms
Die Ursache ist nicht klar und die Ansichten sind unterschiedlich. Gegenwärtig denken die meisten Menschen, dass die Haut des äußeren Gehörgangs durch verschiedene Krankheiten wie Ohrentrauma, Embolie, Fremdkörper, Entzündung, Pilzinfektion, Operation usw. beeinträchtigt wird und die Unversehrtheit des Epithels des äußeren Gehörgangs zerstört wird. Das Wachstum der Basalzellen ist aktiv, die keratinisierten Epithelzellen sind abnormal erhöht, und eine chronische Stauung wird durch eine schlechte Stimulation des äußeren Gehörgangs verursacht, was zu einer Stenose führt, die dazu führt, dass die exfolierten Objekte nach außen wandern und blockiert werden und sich im äußeren Gehörgang ansammeln und eine Masse bilden. Das Zentrum der Langzeitmasse wird beschädigt, zersetzt und denaturiert, wodurch schließlich Cholesterinkristalle entstehen. Es ist eng mit der örtlichen Entwässerung und Luftfeuchtigkeit verbunden.
Verhütung
Prävention von Cholesteatomen des äußeren Gehörgangs
1. Achten Sie normalerweise auf die Ohrenhygiene, beenden Sie die Ohrengewohnheiten und andere schlechte Gewohnheiten. Bei Ohrenekzemen, Ohrenödemen und eiternder Mittelohrentzündung sollte besonders auf die Sauberkeit und Trockenheit des Gehörgangs geachtet werden. Bei Juckreiz nicht kratzen. Zum Abwischen des Gehörgangs können 3% ige Borsäurealkohol-Ohrentropfen verwendet werden.
2. Waschen Sie nicht, wenn das Ohr verstopft oder entzündet ist. Wenn sich Schmutz oder Wildleder ansammelt, gehen Sie ins Krankenhaus und suchen Sie einen Spezialisten, um es herauszunehmen.
3. Wenn das Gehör auf beiden Seiten unterschiedlich ist und das Ohr geschwollen ist, gehen Sie am besten ins Krankenhaus, um den Gehörgang zu überprüfen und rechtzeitig vor dem Schwimmen zu reinigen. Das Schwimmen ist verboten, wenn der äußere Gehörgang blockiert und der äußere Gehörgang entzündet ist.
Komplikation
Cholesteatomkomplikationen des äußeren Gehörgangs Komplikation
Hautabschürfungen und Geschwüre.
Symptom
Symptome des Cholesteatoms des äußeren Gehörgangs Häufige Symptome Ohrenschmerzen Gesichtsnerv Krampf Ohr Erstickungsgefahr Hörverlust Ohrleck Geschmacksverlust
In den frühen Stadien der Krankheit gibt es keine besonderen Beschwerden aufgrund des kleinen Cholesteatoms, wenn keine Infektion vorliegt. Während sich die Massen weiter ansammeln, nimmt das Volumen des Cholesteatoms weiter zu und eine Reihe von klinischen Symptomen tritt auf:
1. Erstickung des Ohres: Wenn die Lautstärke des Cholesteats des äußeren Gehörgangs ansteigt, tritt eine Verstopfung des Gehörgangs auf, wenn der äußere Gehörgang verstopft ist.
2. Hörverlust: Wenn der Durchmesser des äußeren Gehörgangs um 2/3 oder mehr blockiert ist, kann es zu einem Hörverlust kommen. Klinisch gesehen ist die Hauptmanifestation der Rückgang des leitenden Hörens. Manchmal, wenn eine lokale sekundäre Entzündung, die zu einer Schwellung der Haut des äußeren Gehörgangs führt, zu einem Hörverlust führen kann, sollte eine idiopathische axilläre Entzündung festgestellt werden.
3. Ohrenschmerzen: Das Cholesteatom des äußeren Gehörgangs ist destruktiv, häufig sekundär zur Infektion und kann schwere Ohrenschmerzen verursachen.
4. Otorrhoe: Wenn die Sekundärinfektion Eiter im Ohr haben kann, hat der Eiter einen besonderen Geruch oder blutige Sekrete mit Blut.
5. Andere: Ein riesiges Cholesteatom des äußeren Gehörgangs kann die untere und hintere Wand des äußeren Gehörgangs beschädigen und durch Zerstörung, ausgedehnte Zerstörung des Mastoidknochens und Cholesteatoma otitis media weiter in den Mastoid, den Sinus und den oberen Tympanus eindringen Es kann auch in das mastoide Segment des Gesichtsnervs eindringen, um eine periphere Gesichtslähmung zu verursachen, und in den Trommelfellnerv, um Dysgeus zu verursachen. Das Cholesteatom ist weiter vergrößert: In schweren Fällen können intrakranielle Symptome wie Gebärmutterhalsabszess, Fistel, Schwindel, Meningitis und Gehirnabszess auftreten.
Untersuchen
Untersuchung des äußeren Gehörgangscholesteatoms
Während der Untersuchung können sich im äußeren Gehörgang grauweiße oder gelbe Keratinreste befinden, und die Epithelprobe ist verstopft. Die Oberfläche ist mit mehreren Schichten von Schuppen bedeckt. Der äußere Gehörgang ist hyperämisch, geschwollen und erosiv und kann von Granulation begleitet sein. Nachdem das größere Cholesteatom entfernt wurde, kann die Knochenexposition des äußeren Gehörgangs gesehen, zerstört und absorbiert werden, und das Knochensegment des äußeren Gehörgangs ist offensichtlich vergrößert, und das Knorpelsegment weist im Allgemeinen keine offensichtliche Veränderung auf. Das Trommelfell ist im Allgemeinen intakt oder verstopft, infiziert und kann, wenn es durch ein Cholesteatom zerstört wird, Perforation, Atrophie und Adhäsion verursachen.
Hilfskontrolle
1. Bildgebungsmerkmale: Die CT des Humerus ist durch eine Weichteildichte im äußeren Gehörgang gekennzeichnet, die ein expansives Wachstum darstellt, in das Mastoid und das Mittelohr eindringen und den glatten Rand des Knochens zerstören kann, ähnlich der Leistung des Mittelohr-Cholesteatoms. Die Läsionen des Cholesteatoms des äußeren Gehörgangs befinden sich jedoch zuerst im äußeren Gehörgang und im unteren Ohr und in der hinteren Wand des äußeren Gehörgangs. Die Zerstörung kann in die Mastoidhöhle eindringen und massive Knochenschäden des Mastoids, Zerstörung des vertikalen Abschnitts des Gesichtsnervs und Freilegung der Dura mater verursachen. Die mastoide Luftkammer, die vom äußeren Gehörgang entfernt ist, ist häufig vorhanden, und die Trommelfellstruktur bleibt intakt.
2. Audiologische Untersuchung: Sie ist in der Regel durch eine leitende Lähmung gekennzeichnet, hauptsächlich weil die Schallwellen durch den äußeren Gehörgang und die Mittelohrläsionen blockiert werden, wenn sie über den Luftleitungsweg übertragen werden, und die Schallenergie, die das Innenohr erreicht, geschwächt wird, was zu einem unterschiedlichen Grad an Hörverlust führt. Sensorische neuropathische Fisteln können auch nach dem Fortschreiten der Läsion im Innenohr vorhanden sein.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von externen Gehörgang Cholesteatom
Diagnose
Anamnese und körperlichen Symptomen wie der Untersuchung des Gehörgangs zufolge kommt es im äußeren Gehörgang zu einer charakteristischen weißen, cholesteatähnlichen Massenverstopfung, und es lassen sich Hautstauungen, Schwellungen, Stenosen und Granulationsbildungen im Gehörgang eindeutig diagnostizieren. Zur weiteren Klärung des Stadiums und zur Steuerung der Behandlung sollte eine hochauflösende Dünnschicht-CT-Untersuchung der Tibia durchgeführt werden, um die Läsionen des äußeren Gehörgangs und das Ausmaß der Knochenzerstörung, die Schädigung des angrenzenden Gewebes und die Beziehung zwischen der Läsion und der umgebenden Gewebestruktur, insbesondere dem Mastoidsegment des Gesichtsnervs, zu verstehen. Die Beziehung zwischen externen Gehörgang Cholesteatom. Nach der Operation wurde das Cholesteatom-ähnliche Gewebe zur pathologischen Untersuchung entnommen, um die Diagnose zu bestätigen.
Differentialdiagnose
Embolisation
Dies bedeutet, dass die übermäßige Sekretion des Auswurfs im äußeren Gehörgang oder der Ausfluss blockiert wird, so dass sich der Auswurf im äußeren Gehörgang sammelt und den äußeren Gehörgang blockiert, was zu einer leichten Verringerung der Schwellung des Ohrs und des Gehörs führen kann. Nachsicht ist leicht damit zu verwechseln. Es gibt jedoch keine epithelartige Struktur im Embolisationspfropfen und es gibt keine Knochenzerstörung. Die meisten Patienten mit Sputumembolisierung können in der Ambulanz ohne schwerwiegende Restläsionen entfernt werden.
Mittelohr-Cholesteatom
Wenn das Mittelohr-Cholesteatom in den äußeren Gehörgang zerstört wird oder das gebildete Granulationsgewebe in den äußeren Gehörgang vordringt und diesen blockiert, können die beiden leicht verwechselt werden. Die hochauflösende CT des Humerus zeigte eine Knochenzerstörung und eine Vergrößerung des Knochenohrkanals zur Identifizierung.
Chronische Otitis externa
Aufgrund von Hypertrophie, Abschuppung und akuter Entzündung des Gehörgangs ist der Gehörgang geschwollen und schmal, und es ist leicht zu verwechseln, wenn die eingehende Untersuchung schwierig ist. Eine sorgfältige Untersuchung zeigt, dass das Trommelfell normal ist und das Gehör im Allgemeinen nicht beeinträchtigt wird. Der äußere Gehörgang des Humerus CT weist keine Knochenzerstörung auf, Mittelohr und Mastoid sind normal.
Nekrotisierende Otitis externa
Der Beginn ist dringender, die Ohrenschmerzen sind stark, es gibt schwere, eitrige, blutige Ohrleckagen, Geruch, Hörverlust und Dyskinesien der Kiefergelenke. Im Allgemeinen hat eine entzündungshemmende Behandlung keine offensichtliche Wirkung. Oft an der Parotis, dem Unterkiefergelenk, dem Mastoid, der Schädelbasis, den Hirnnerven und angrenzenden großen Blutgefäßen beteiligt. Wenn Sie es nicht kontrollieren können, gefährdet es das Leben des Patienten durch Blutungen, Meningitis und Gehirnabszesse. CT zeigte Knochenzerstörung. Eine pathologische Untersuchung kann die Diagnose bestätigen.
Andere
Fremdkörper im äußeren Gehörgang, im pigmentierten Naevus oder im äußeren Gehörgang, im Papillom usw. führen zu einer Verengung und Verstopfung des Gehörgangs, und es sammelt sich tiefes Epithel an. In Kombination mit Anamnese, fachärztlicher Untersuchung sowie CT und Pathologie der Tibia kann die Diagnose bestätigt werden.
Maligner äußerer Mittelohr-Tumor
Die Anamnese ist kurz, das Alter relativ groß, die Sekretion blutig, die Granulation immer wieder vermehrt und das tiefe Ohr anhaltend schmerzhaft, aber im Frühstadium ist der Mund schwer zu öffnen, die Gesichtslähmung und andere Hirnnerven sind befallen und der Hörverlust ist offensichtlich. Während der lokalen Lymphknotenmetastasierung tritt eine Halsmasse auf. Die CT-Untersuchung ergab signifikante und umfangreiche knochenähnliche Schäden. Eine pathologische Untersuchung kann die Diagnose bestätigen.
