Hornhautgeschwür
Einführung
Einführung in das Hornhautgeschwür Die Hornhaut ist die transparente Folie auf der Vorderseite des Augapfels, die häufig der Luft ausgesetzt ist und viel Keimen ausgesetzt ist. Aufgrund von Fremdkörpern und anderen Traumata, der Entfernung von Hornhautfremdkörpern nach Verletzungen und Trachomen und deren Komplikationen, nutzen Varus-betäubte Hornhäute, Bakterien, Viren oder Pilze häufig die Gelegenheit, Infektionen und Hornhautulzerationen hervorzurufen. Darüber hinaus können allergische Reaktionen wie Tuberkulose, Vitamin-A-Mangel, Gesichtslähmung und Augennarben zu Hornhautgeschwüren führen. Wenn das Hornhautgeschwür rechtzeitig behandelt wird, kann das Geschwür allmählich repariert und geheilt werden, wird jedoch häufig vernarbt und trüb. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Grauer Star, eitrige Endophthalmitis
Erreger
Ursache von Hornhautgeschwüren
Trauma und Infektion (35%):
Ursachen und Komplexitäten von Hornhautentzündungen, Traumata und Infektionen sind die häufigsten Ursachen für Keratitis, Tuberkulose, Rheuma, Syphilis, Unterernährung und andere systemische Erkrankungen sind ein wesentlicher Faktor, die Auswirkungen von Erkrankungen des Hornhautnachbargewebes wie z Akute Bindehautentzündung, Skleritis, Uveitis usw.
Verhütung
Vorbeugung von Hornhautgeschwüren
Die überwiegende Mehrheit der Patienten sind Landwirte, die zwar das ganze Jahr über auftreten können, sich jedoch hauptsächlich auf die landwirtschaftliche Sommerernte und die Herbsternte konzentrieren.
1. Entwickeln Sie gute Hygienegewohnheiten, waschen Sie sich häufig die Hände und schneiden Sie sich häufig die Nägel.
2, tragen Sie keine Kontaktlinsen für längere Zeit, seien Sie vorsichtig, wenn Sie Kontaktlinsen austauschen.
3, das gleiche wie die Verhinderung der akuten Bindehautentzündung, hauptsächlich, um die Quelle der Infektion und die Aufmerksamkeit auf Augen- und Handhygiene abzuschneiden.
4. Es ist Patienten verboten, an öffentlichen Orten zu baden und zu schwimmen.
5, die Behandlung basiert vor allem auf topischen Medikamenten, Medikament orale Verabreichung und Akupunktur haben auch eine gewisse Wirkung.
6, essen Sie mehr Lebensmittel und Früchte mit Kälte und Hitze und Durchfall, wie Weiß, Wintermelone, bitterer Kürbis, frischer Sorghum, Zuckerrohr, Banane, Wassermelone und so weiter.
Komplikation
Komplikationen bei Hornhautgeschwüren Komplikationen Katarakt eitrige Endophthalmitis
Wenn der Zustand nicht rechtzeitig wirksam kontrolliert wird, kann dies zu einer Perforation der Hornhaut führen, die ferner eine Endophthalmitis und sogar eine vollständige Augenentzündung verursachen kann.
Hornhauterkrankungen stellen eine der schädlichsten visuellen Funktionen bei Erkrankungen der Augenoberfläche dar. Wenn sie immer schwerwiegender werden, können sie zu Sehstörungen und sogar zur Erblindung, dh zur Hornhautblindheit, führen. Die Hornhaut ist an zweiter Stelle in Blindheit und Sehbehinderung geblendet, an zweiter Stelle nach Katarakten.
Symptom
Symptome von Hornhautgeschwüren Häufige Symptome Tränen, Bindehaut, kongestives Hornhautgeschwür, Sehstörungen, Hornhauttrübung der Hornhaut
Symptom
Der Patient hat Angst vor Licht, Tränen, Schmerzen und starken Reizungen wie Augenlidern. Wenn das Hornhautepithel abgeblättert wird, kann es schwere Augenschmerzen verursachen. Je nach Grad und Lage der Hornhautläsionen kann es zu unterschiedlichen Schweregraden der Sehbehinderung kommen. Zusätzlich zu einer eitrigen Hornhautinfektion findet im Allgemeinen keine Sekretion oder Sekretion statt. Die Anzeichen einer Keratopathie können ein bulbäres Bindehautödem, eine Ziliarenverstopfung, eine Hornhauttrübung, eine Hornhautneovaskularisation und dergleichen sein.
Zu Beginn der Erkrankung haben die Augen offensichtliche Reizsymptome, Angst vor Licht, Tränen, Augenschmerzen, grauweiße Flecken oder schuppige Infiltration der Hornhaut, in schweren Fällen sind die oben genannten Symptome offensichtlicher, die Augen sind nicht geöffnet, die Augenschmerzen sind unerträglich und das Sehvermögen ist eingeschränkt. Die Bindehaut ist purpurrot, und je stärker sie sich in der Nähe der Hornhaut befindet, desto grauweißer ist das nekrotische Gewebe auf der Oberfläche der Hornhaut und bildet ein Geschwür. Wenn das Bakterium hochgiftig ist, in Kombination mit einer chronischen Dakryozystitis oder einer verminderten systemischen Resistenz, breitet sich das Geschwür um oder in die Tiefe aus und bildet ein Empyem in der Vorderkammer, das sogar eine Hornhautperforation verursacht und das Sehvermögen ernsthaft beeinträchtigt. Pseudomonas aeruginosa Hornhautgeschwür, oft durch Perforation der Hornhaut innerhalb von 1-2 Tagen verursacht, sind die Folgen sehr schwerwiegend. Das pilzartige Hornhautgeschwür, die anfänglichen Symptome sind mild, die Ulkusoberfläche ist unregelmäßig, grauweiß, und die Vorderkammer weist häufig ein Empyem auf.
Zusätzlich zur paralytischen Keratitis haben die meisten Patienten mit Keratitis Entzündungssymptome wie Schmerzen, Scham, Tränenfluss und Augenlider. Dies wird durch eine Entzündung der Trigeminus-Nervenenden in der Hornhaut verursacht, die eine Reflex-Kontraktion der Augenhöhlenmuskulatur und eine Tränensekretion verursacht. Die Hornhaut ist ein avaskuläres Gewebe, aber der angrenzende Bereich ist reich an Blutgefäßen (die Blutgefäße des Limbus- und Irisziliarkörpers). Wenn die Entzündung benachbarte Gewebe betrifft, kommt es zu einer Verstopfung und entzündlichen Exsudation. Daher haben Patienten mit Keratitis nicht nur eine Ziliarverstopfung, sondern auch eine Irisverstopfung. Letzteres äußerte sich in Irisverfärbung und Pupillenerweiterung.
Die Exsudate stammen aus derselben Quelle. Ödeme können in der Bindehaut des schweren Patienten oder sogar in den Augenlidern auftreten. Eine Hornhautinfiltration tritt aufgrund der Bewegung von Leukozyten zur Hornhautläsion aufgrund einer Hyperämie des Limbus auf. Wenn die Hornhaut bis zur degenerativen Phase entzündet ist, werden die klinischen Reizsymptome stark gelindert.
Hornhautentzündungen beeinträchtigen das Sehvermögen notwendigerweise mehr oder weniger, insbesondere wenn Entzündungen im Pupillenbereich auftreten. Die durch die Heilung des Geschwürs gebildete Narbe hindert nicht nur das Licht daran, in das Auge einzudringen, sondern verändert auch die Krümmung der Hornhautoberfläche und die Brechkraft der Brechungslinse, so dass das Objekt nicht auf die Netzhaut fokussiert werden kann, um ein klares Bild zu bilden, und somit die Sicht verringert wird. Der Grad der Sehbeteiligung hängt vollständig von der Position der Narbe ab. Befindet sie sich in der Mitte der Hornhaut, wirkt sich dies auf das Sehvermögen aus, auch wenn die Narbe klein ist.
Unterschreiben
1 oft begleitet von weißen, gelb-weißen oder grau-weißen Geschwüren vor dem Empyem, wird der Entwicklungsgrad im Vergleich zum Krankheitsverlauf relativ chronisch.
2 Augenreizungssymptome und Ulkusgrößenvergleich, relativ gering.
Untersuchen
Hornhautulkusuntersuchung
Nehmen Sie das nekrotische Gewebe der Ulkusoberfläche zur Abstrichuntersuchung. Wenn Sie Pilzhyphen finden oder nekrotisches Gewebe für die Kultur und das Pilzwachstum entnehmen können, ist dies die zuverlässigste Diagnose. Die Probenmethode besteht darin, zuerst das Oberflächenanästhetikum fallen zu lassen und dann mit einer kleinen spitzen Klinge ein kleines Stück nekrotischen Gewebes mit einem Durchmesser von 0,5 mm im infiltrierten dichten Bereich als Probe abzukratzen. In der Regel wird zuerst der Kaliumoxychlorid-Abstrich überprüft. Wenn noch eine Probe verfügbar ist, kann gleichzeitig eine Pilzkultur durchgeführt werden. Manchmal wird das Kaninchen verwendet, um die Hornhaut im Pupillenbereich zu schädigen.Nehmen Sie keine Proben tief im Geschwür, um Geschwüre zu verhindern.
Beim Abkratzen von Proben ist es manchmal möglich, eine vorläufige Identifizierung zwischen Pilz und Bakterien vorzunehmen. Im Allgemeinen ist das nekrotische Gewebe der Oberfläche des Pilzgeschwürs "Tidal Scale" oder "Zahnpasta", die Textur ist locker und nicht viskos, und das nekrotische Gewebe der Oberfläche des bakteriellen Geschwürs ist "gelatiniert" und reich an Viskosität.
Pilzabstrich
Nehmen Sie ein kleines Stück ulzerierten nekrotischen Gewebes auf einen Objektträger, geben Sie einen kleinen Tropfen 5% ige Kaliumhydroxidlösung darauf, bedecken Sie es mit einem Deckglas und drücken Sie es vorsichtig an. Die Pilzhyphen können durch Hochleistungsmikroskopie nachgewiesen werden. Viele sind oft voller Sehkraft, aber eine kleine Menge von Hyphen muss sorgfältig untersucht werden, um dies herauszufinden. Abstrich positiv, kann in der Regel die Diagnose bestätigen. Die Proben müssen zu diesem Zeitpunkt untersucht werden und können nicht aufbewahrt werden.
Pilzkultur
Nehmen Sie ein kleines Stück nekrotisches Gewebe und legen Sie es auf den Hang einer festen Kartoffel oder eines Sabouraud-Mediums. Wenn es gleichzeitig auf mehrere Medien geimpft werden kann, trägt dies zur Erhöhung der positiven Kulturrate bei. In einen 37-Grad-Inkubator geben und täglich beobachten. Pilzorganismen sind ab dem nächsten Tag nach der Inokulation möglich. Wenn es nach einer Woche kein Wachstum gibt, ist es positiv. Die Kulturmethode kann die Morphologie und Farbe der Pilzkolonien beobachten und die Hyphen, Sporen usw. unter dem Mikroskop untersuchen, um die Stämme zu identifizieren, die Stämme zu konservieren und die Arzneimittelsensitivität zu testen. Die positive Kulturrate ist im Allgemeinen niedrig.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Hornhautgeschwüren
Bakterielles Hornhautgeschwür
Häufiger ist ein schweres eiterndes Hornhautgeschwür. Gemeinsame Claudicatio Hornhautgeschwüre und Pseudomonas aeruginosa Hornhautgeschwüre. Ersteres wird häufig von einem Vorkammer-Empyem begleitet, das auch als pyogenes Hornhautgeschwür der Vorkammer bezeichnet wird. Häufiger bei älteren, gebrechlichen, unterernährten, chronischen Patienten mit Dakryozystitis. Oft verursacht durch Hornhautinfektion nach Streptococcus pneumoniae, Mora-Axenfeld, Bacillus, Staphylokokkeninfektion. Die klinischen Merkmale sind akuter Beginn, die Läsion beginnt in der Mitte der Hornhaut, die gelb-weiße Infiltration, die Bildung von Geschwüren und das Fortschreiten in die Umgebung und in die Tiefe, oft sekundär zur Iridozyklitis, zelluloseartige Exsudation in der Vorderkammer und Vorderkammerempyem bilden. Das Empyem ist vor der Hornhautperforation steril. Schließlich können Hornhautperforationen gebildet werden. In den meisten Fällen trägt die Perforation zur Erholung bei. In schweren Fällen kann eine Perforation jedoch intraokulare Infektionen verursachen, die zu einer Endophthalmitis oder einer totalen Augenentzündung führen. Wenn Sie an einer Dakryozystitis leiden, sollten Sie die Entfernung so bald wie möglich durchführen. Lokale und systemische Behandlung mit Sulfat oder Cyan und Streptomycin. Das Hornhautgeschwür Pseudomonas aeruginosa ist eine schwere suppurative Keratitis. Im Falle eines Hornhauttraumas oder der Entfernung von Hornhautfremdkörpern wird Pseudomonas aeruginosa durch Anhaften von Fremdkörpern oder kontaminierten Augentropfen infiziert. Mit der Förderung von Kontaktlinsen sind Linsen oder Linsendesinfektionsmittel eher mit Krankheitserregern infiziert. Es zeichnet sich durch eine kurze Inkubationszeit, einen raschen Beginn, starke Schmerzen und einen starken Rückgang des Sehvermögens aus, begleitet von einer großen Anzahl gelbgrüner klebriger Sekrete. Hornhautläsionen sind grau-gelbe Infiltration, leicht gewölbt, Ödeme um sie herum und bilden bald ein rundes, ringförmiges Hornhautgeschwür, begleitet von einem anterioren Kammerempyem. 2 bis 3 Tage können auf die gesamte Hornhaut und Perforation ausgedehnt werden. Schließlich bildet sich eine Endophthalmitis oder ein Hornhautstaphylom (dh eine teilweise oder vollständige Hornhautschwellung) und es kommt zur Erblindung. Wenn Sie diesen Verdacht haben, sollten Sie sofort Polymyxin oder Gentamicin einnehmen und alle halbe Stunde Augentropfen und systemische Medikamente einnehmen, bis der Zustand stabil ist. Darüber hinaus haben Carbenicillin und Streptomycin bestimmte Wirkungen. Die Isolierung am Krankenbett sollte zur gleichen Zeit wie die Behandlung erfolgen.
Virales Hornhautgeschwür
Häufige Ursachen sind Herpes-simplex-Infektionen. Es gibt oft eine Vorgeschichte von Fieber wie Infektionen der oberen Atemwege vor dem Ausbruch. Aufgrund des weit verbreiteten Einsatzes von Kortikosteroiden nehmen virale Infektionen zu. Zu Beginn des Auftretens erscheinen die punktierten Vesikel des Hornhautepithels in einer linearen Anordnung, später brechen die Vesikel auf und schließen sich allmählich zu einer dendritischen Form an, und die knotigen Vesikel am Ende sind dendritische Keratitiden. Eine Fluorescein - Färbung zeigte, dass das Zentrum grün - dendritisch war, mit einem hellgrünen Band daneben, und die Hornhaut fühlte sich im Läsionsbereich geschwächt oder verschwunden an Crokeritis), häufig assoziiert mit Iridozyklitis, jedoch nicht mit Vorderkammer-Empyem. Wenn ein Vorderkammer-Empyem vorliegt, kann dies auf eine Sekundärinfektion hinweisen. Nachdem das Geschwür geheilt ist, können die fleckigen oder weißen Flecken mit neuen Blutgefäßen zurückbleiben.
Pilz-Hornhautgeschwür
Der Pilz dringt direkt in die Hornhaut ein, was in der Hochsaison häufiger vorkommt. Übliche Krankheitserreger sind Fusarium, Aspergillus, Candida albicans und dergleichen. Der Beginn ist langsam und die Symptome sind leichter als die klinischen Manifestationen. Die Läsion ist gekennzeichnet durch eine grauweiße, trockene Ulzeration, leichte Anhebung und Pseudopodien oder kleine Fünf-Sterne-Herde, die häufig von einem Vorkammer-Empyem begleitet sind. Der Krankheitsverlauf ist langsam und schließlich durchbohrt. Die Diagnose dieser Krankheit hängt vom Abschaben der Hornhaut ab, um Pilzhyphen zu finden. Antimykotika verwenden derzeit Doxyerythromycin oder Amphotericin. Deaktivieren Sie Hormone oder Antibiotika.
