schwere Fettleber
Einführung
Einführung in die schwere Fettleber Enthält Phospholipide, Triglyceride, Fettsäuren, Cholesterin und Cholesterinester. Wenn der Fettgehalt bei milder Fettleber 5% übersteigt, sind mehr als 10% mäßige Fettleber und mehr als 25% schwere Fettleber. Die Gesamtfettmenge kann 40% bis 50% und einige mehr als 60% erreichen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 1,5% Anfällige Menschen: gut für Menschen mittleren Alters und ältere Menschen, mehr Männer als Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hepatitis, Leberzirrhose, Leberzirrhose, Aszites
Erreger
Schwere Fettlebererkrankung
Erstens Ernährungsstörungen
Zu den Ernährungsstörungen zählen vor allem Überernährung und Mangelernährung, der langfristige Verzehr von großem Fisch und großem Fleisch, frittierten Lebensmitteln, Süßigkeiten usw. wird hauptsächlich durch Überernährung verursacht. Dadurch stört der Fettstoffwechsel, Fett reichert sich in der Leber an und bildet Fettleber. Wenn der Zucker zu viel aufgenommen wird, verwandelt sich zu viel Zucker in synthetische Fettsäuren und reichert sich in der Leber an.
Zweitens ist die Menge an körperlicher Aktivität gering
Bewegungsmangel ist eine wichtige Ursache für chronische Krankheiten wie Diabetes, Fettleibigkeit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen usw. Bei zu wenig Bewegung wird die Fettleber des inneren Körpers in Energie und überschüssiges Fett umgewandelt. Es ist leicht, Leber anzusammeln und zur Bildung von Fettleber zu führen.
Drittens Alkohol
Eine der häufigsten Ursachen für Fettleber beim langfristigen Trinken ist, dass langfristiges starkes Trinken zu einem Anstieg der Leberbelastung führen kann: Alkohol wird hauptsächlich in der Leber zersetzt, wodurch die Leber den Fettabbau abbaut und somit Fett ansammelt. Schwerer Alkoholismus führt schließlich zu Leberzirrhose und Leberkrebs.
Verhütung
Prävention schwerer Fettleber
Fettleberpatienten sollten drei Mahlzeiten pro Tag in ausreichender Menge zu sich nehmen, um ein ausgewogenes Ernährungsgleichgewicht zu erreichen. Eine ausreichende Menge Protein kann intrahepatisches Fett entfernen und sollte 80-100 Gramm pro Tag verbrauchen. Das von der Fettleber verzehrte Grundnahrungsmittel sollte nicht zu fein und zu fein sein, Patienten mit Fettleber sollten gröbere Körner wie Haferflocken, Mais, Süßkartoffeln und Sojaprodukte zu sich nehmen. Das Essen enthält extrem reichhaltige Linolsäure, Kalzium, Selen, Lecithin, Vitamin E und mehr Cellulose, die das Serumcholesterin und die Triglyceride senken und den übermäßigen Verzehr von Fleisch und Eiern neutralisieren können. Übermäßige Säure, halten das Säure-Basen-Gleichgewicht des Körpers aufrecht und können überschüssiges Fett, Zucker und Toxine aus dem Darm ausscheiden, um Fett und Fettleber zu verhindern.
Frisches Obst ist reich an Wasser, Vitaminen, Zellulose und Mineralien.Ein regelmäßiger Verzehr ist zweifellos gut für die Gesundheit.Der gesundheitliche Effekt von Früchten ist jedoch nicht so gut wie möglich, da Früchte eine bestimmte Menge Zucker enthalten und ein übermäßiger Verzehr über einen langen Zeitraum zu Blutzucker und Blutfetten führen kann. Erhöhte und sogar induzierte Fettleibigkeit, sodass Patienten mit Fettleibigkeit, Diabetes, Hyperlipidämie und Fettleber nicht zu viel Obst essen sollten.
Komplikation
Schwere Komplikationen der Fettleber Komplikationen Hepatitis Zirrhose Zirrhose Aszites
1, oft begleitet von anderen Manifestationen von Alkoholismus, wie Alkoholabhängigkeit, Pankreatitis, periphere Neuritis, Anämie, Glossitis, alkoholische Hepatitis, Zirrhose und so weiter.
2, Überernährung Fettleber oft Management andere Grunderkrankungen auftreten, wie Übergewicht, Diabetes, Hyperlipidämie, Bluthochdruck, koronare atherosklerotische Herzkrankheit (als koronare Herzkrankheit bezeichnet), Gicht, Cholelithiasis und so weiter.
3, Unterernährung Fettleber koexistieren oft mit chronischen Krankheiten, wie Tuberkulose, Colitis ulcerosa.
4, akute Fettleber in der Schwangerschaft oft durch Nierenversagen, Hypoglykämie, Pankreatitis, Sepsis, disseminierte intravaskuläre Gerinnung (DIC) kompliziert.
5, schwere Fettleber-Patienten können Aszites und Ödeme der unteren Extremitäten haben, andere können auch Spinnmilben haben, männliche Brustentwicklung, Hodenatrophie, Impotenz, Frauen haben Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit und so weiter.
Symptom
Schwere Fettleber-Symptome Häufige Symptome Aszites Lebervergrößerungsödem Bauchschmerzen Unterblutung Kalium
1, mit ähnlichen Symptomen einer chronischen Hepatitis, kann Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust, Leberbereich oder Schmerzen im rechten Oberbauch haben. Eine leichte Schwellung der Leber kann zart sein, die Textur ist leicht zäh, die Ränder sind stumpf, die Oberfläche ist glatt und eine kleine Anzahl von Patienten kann eine Splenomegalie und eine Leberpalme aufweisen.
2, kann es Aszites und Ödeme der unteren Extremitäten, Elektrolytungleichgewicht wie niedriges Natrium, Hypokaliämie und so weiter geben.
3. Wenn sich zu viel Fett in der Leber ablagert, kann die Leberkapsel aufgeblasen und das Leberband herausgezogen werden, was zu starken Schmerzen oder Empfindlichkeit im rechten oberen Quadranten, Fieber, Leukozytose und Fehldiagnose als akutem Abdomen für eine Laparotomie führt. Wenn die Fettvesikel platzen, können die Fettpartikel, die in das Blut gelangen, auch eine Fettembolie im Gehirn und in den Lungengefäßen und einen plötzlichen Tod verursachen.
4. Wenn die Ansammlung von Leberzellfett die Leberhöhle oder den kleinen Gallengang zwingt, werden der Blutfluss der Pfortader und die Ausscheidung der Galle blockiert und es kommt zu portaler Hypertonie und Cholestase.
5, aufgrund akuter chemischer Vergiftungen, Arzneimittelvergiftungen oder akuter Schwangerschaftsfettleber, sind ihre klinischen Manifestationen meist akute oder subakute Lebernekrose, die leicht mit schwerer Hepatitis verwechselt werden kann.
6, akute Fettleber in der Schwangerschaft, auch als geburtshilfliche akute pseudogelbe Leberatrophie bekannt, ist eine seltene und seltene Krankheit in der späten Schwangerschaft. Die Krankheit setzt schnell ein, der Zustand ändert sich schnell und die klinischen Manifestationen ähneln denen der fulminanten Hepatitis.
7, zusätzlich haben Patienten mit Fettleber häufig Glossitis, eckige Cheilitis, Hautekchymose, Gliedmaßenbetäubung, Gliedmaßenanomalien und andere Änderungen in der peripheren Neuritis. Eine kleine Anzahl von Patienten kann auch Magen-Darm-Blutungen, Zahnfleischbluten und Nasenausfluss haben.
8, schwere Fettleber-Patienten, Fettleber-Leistung ist vielfältig, im Falle einer schwierigen Diagnose kann Leberbiopsie diagnostiziert werden.
9, offensichtliche Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Blähungen nach dem Essen, Übelkeit, Erbrechen, Leberschmerzen, Schwellung der rechten Schulter und des Rückens, Schwindel, langsamer Puls, niedriger Blutdruck, trockener Mund, bitterer Mund, unregelmäßiger Stuhl, begleitet von Verstopfung oder Es ist dünn und kann auch Symptome wie Aszites und Ödeme der unteren Extremitäten haben. Unter ihnen sind Übelkeit und Erbrechen häufige klinische Symptome einer schweren Fettleber, und die besonderen Beschwerden des Oberbauches sind das Hauptsymptom einer schweren Fettleber. Wenn schwere Fettleber mit Leberschäden einhergeht, können die Symptome mit Lebersymptomen wie Übelkeit, Übelkeit, Übelkeit und Blähungen im Oberbauch einhergehen.
Untersuchen
Schwere Fettleberuntersuchung
Laboruntersuchung
1. Enzymatische Untersuchung des Serums:
(1) ALT, AST: im Allgemeinen leicht erhöht, 2 bis 3-fache Obergrenze des Normalwerts, AST-Erhöhung der alkoholischen Fettleber ist offensichtlich, AST / ALT> 2 hat diagnostische Bedeutung, ALT ist keine alkoholische Fettleber / AST> 1, ALT> 130U, was darauf hindeutet, dass eine Infiltration von lobulärem Fett in der Leber offensichtlich ist, und anhaltend erhöhte ALT deuten auf ein Fettgranulom hin.
(2) & ggr; -GT, ALP: & ggr; -GT-Erhöhungen treten häufiger in alkoholischer Fettleber auf, und es wird auch ein Anstieg von ALP bis zum Zweifachen der Obergrenze des Normalwerts beobachtet. & Ggr; -GT kann bei Patienten mit alkoholfreier Fettleber erhöht sein.
(3) GST: Kann Stressleberschäden widerspiegeln, die empfindlicher sind als ALT.
(4) Glutamatdehydrogenase (GDH), Ornithincarbamoyltransferase (DCT), GDH ist ein mitochondriales Enzym, das hauptsächlich in der Leber aktiv ist, Acinar III, DCT ist Harnstoffsynthase, die an der Methylierung beteiligt ist In Reaktion auf Fettleber sind beide Enzyme erhöht, insbesondere die alkoholische Fettleber, mit einer GDH / OCT> 0,6.
(5) Cholinesterase (CHE), Lecithin-Cholesterin-Acyltransferase (LCAT): 80% Fettleber-Serum-CHE und LCAH erhöht, aber niedriger Ernährungsstatus der alkoholischen Fettleber ist nicht offensichtlich, CHE identifiziert Adipositas Sexuelle Fettleber hat eine bestimmte Bedeutung.
2. Plasmaproteinveränderungen:
(1) -Globulin, 1, 2, -Lipoprotein erhöht.
(2) Albumin ist normal.
(3) In fettleibiger Fettleber nahm LDL-C zu, HDL-C nahm signifikant ab und Apo B, Apo E, Apo CII und III nahmen zu.
3, Plasma-Lipide TG, FA, Cholesterin, Phospholipide steigen oft, wobei das Cholesterin signifikant erhöht ist, oft> 13 mmol / l.
4, Pigmentausscheidungstest BSP, ICG Ausscheidung verringert, Fettleibigkeit und alkoholische Fettleber, weil die Fettansammlung in der Leber acinar III, und Pigmentbehandlung ist auch in diesem Teil, Leberfettspeicherung beeinflusst die Hepatozytenausscheidung Die Funktion des Pigments, der Grad der Ausscheidungsreduktion, hängt mit dem Grad der Leberfettinfiltration zusammen.
5, Bilirubin schwere Fettleber kann Blut Bilirubin erhöht haben, milde bis moderate Fettleber Bilirubin normaler.
6, Prothrombin-Zeit (PT) nicht-alkoholische Fettleber mehr normal, kann ein Teil verlängert werden.
7. Der Insulinspiegel im Blut ist stark verzögert, und die Glukosetoleranzkurve steigt auf einem Höchstwert an und der Abfall ist verzögert.
8, Blut Harnstoff Stickstoff, Harnsäure gelegentlich erhöht.
Hilfskontrolle
1. B-Ultraschall: Das Ultraschallbild der diffusen Fettleber wird hauptsächlich als Echodämpfung ausgedrückt. Je nach Grad der Dämpfung kann die Fettleber in drei Arten unterteilt werden:
(1) Leichte Fettleber: Manifestiert als Nahfeld-Echo-Verstärkung, Fernfeld-Echo-Dämpfung ist nicht offensichtlich und die intrahepatische tubuläre Struktur ist immer noch sichtbar.
(2) Moderate Fettleber: Das vordere Feldecho wird verstärkt, das hintere Feldecho wird gedämpft und die röhrenförmige Struktur wird unscharf.
(3) Schwere Fettleber: Das Nahfeldecho ist signifikant verstärkt, das Fernfeldecho ist offensichtlich gedämpft, die röhrenförmige Struktur ist unklar und es ist nicht erkennbar. Die Empfindlichkeit des Ultraschalls gegenüber schwerer Fettleber beträgt 95%.
2, CT-Untersuchung: Fettleber-CT-Bild und Echtzeit-Ultraschall (US) Bildleistung ist unterschiedlich, CT-Diagnosegenauigkeit ist besser als B-Ultraschall, hauptsächlich für Leberdichte oder Lokalität oder sogar niedriger als die Milz und intrahepatische Gefäßdichte, Im Gegensatz dazu wird das Echo in der Pfortader verstärkt und die Dichte verringert sich entsprechend dem Schweregrad der Fettverbrennung Dynamische CT-Veränderungen können die Zunahme und Abnahme der intrahepatischen Fettinfiltration widerspiegeln. Diffuse Fettleber weist im Allgemeinen eine geringere Leberdichte im CT auf. Milz und intrahepatische Gefäßdichte, schwere Fettleber, Leber-CT-Wert kann auf etwa 10Hu reduziert werden (normale Leberdichte ist 6 ~ 12Hu höher als die Milz), verstärkter CT-Scan, Gefäßschatten der Fettleberleber ist sehr klar, Seine Form, keine Abnormalität in der Richtung, manchmal können die Blutgefäße fein und eng sein, aber es gibt keine Änderung, das Phänomen der Verpackung, helfen, den fokalen nicht betroffenen Bereich von Leberkrebs und Fettleber zu identifizieren (normale "Leberinsel").
3, MRT-Untersuchung: Es wird allgemein angenommen, dass sein Wert kleiner als der der USA und der CT ist. Die Magnetresonanztomographie (MRT) der Fettleber manifestiert sich als Ganzleber, Infiltration mit einem Blatt oder fokalem Fett, Spinecho (SE) -Sequenz und Reverse Recovery (IR). Das T1-gewichtete Signal der pulsierenden Sequenz ist normal: Die kurze IR-Sequenz und das T2-gewichtete Bildsignal von SE können geringfügig höher sein, jedoch nur das Protonenbild von Fett, das hohe Signal des Fettinfiltrationsbereichs, die normale Position der Blutgefäße in der Leber und die MRT-Messung in den letzten Jahren. Fettgehalt des Lebergewebes.
4, Leberbiopsie: ist eine wichtige Methode für die Diagnose von Fettleber, insbesondere für lokalisierte Fettleber, unter der Anleitung von B-Ultraschall Aspiration von Lebergewebe Biopsie ist viel genauer als die Vergangenheit Blindleber Punktionsmethode, Sicherheit, die Bedeutung der Biopsie ist das Vorhandensein von Leber zu bestimmen Die Fettinfiltration mit oder ohne Fibrose und der Ausschluss von raumgreifenden Läsionen, die bei nicht-invasiven Untersuchungen nur schwer zu identifizieren sind, hat ebenfalls einen Richtwert für die Wahl der Behandlungsoptionen, Indikationen für die Fettleberbiopsie:
(1) Eine fokale Fettleber oder diffuse Fettleber mit normaler Leberinsel ist schwer von bösartigen Tumoren zu unterscheiden, und eine Leberbiopsie sollte unter der Anleitung von B-Ultraschall durchgeführt werden.
(2) um die Ursachen einiger seltener Fettlebererkrankungen zu identifizieren, wie Cholesterinester-Speicherkrankheit, Glykogenakkumulationskrankheit, Wilson-Krankheit und so weiter.
(3) Asymptomatisch verdächtige nichtalkoholische Steatohepatitis, Leberbiopsie ist das einzige Mittel zur Diagnose.
(4) Alkoholabsorbierende und alkoholische Lebererkrankungen oder alkoholische Lebererkrankungen weisen ungeklärte klinische oder biochemische Anomalien auf, und die alkoholische Hepatitis erfordert eine Leberbiopsie, um eine aktive Infektion vor der Behandlung mit Kortikosteroiden auszuschließen.
(5) Nachdem durch Übergewicht hervorgerufene Fettleberpatienten ihr ursprüngliches Körpergewicht um 10% verringert haben, sind die Leberfunktionsenzyme weiterhin abnormal und erfordern eine Leberbiopsie, um andere Ursachen zu finden.
(6) Bei Verdacht auf schwere Hepatitis durch Fettleber, die eine Leberbiopsie erfordert, um die Ursache eindeutig zu diagnostizieren und zu verstehen.
(7) Um die Zuverlässigkeit bestimmter serologischer Indikatoren, B-Ultraschall-, CT- und anderer bildgebender Untersuchungen zur Diagnose von Fettleber und Fibrose zu bewerten, sollten Leberbiopsieänderungen als Goldstandard herangezogen und ein bestimmter Behandlungsplan für Fettleber objektiv bewertet werden. Die genaue Wirkung der Fibrosebehandlung.
(8) Wer im Verdacht steht, keine einfache Hepatozytensteatose zu sein, oder der Verdacht besteht, dass mehrere Ursachen für Fettleber oder Leberfunktionsstörungen vorliegen, muss durch Leberbiopsie identifiziert werden, um die spezifische Ursache oder den Grund für die Erkrankung zu bestimmen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von schwerer Fettleber
Erstens, einfache Fettleber: Leberläsionen zeigen nur eine Fettentartung der Leberzellen. Entsprechend dem Bereich der Lipidveränderungen der Leberzellen wird die Fettleber in diffuse Fettleber, fokale Fettleber und diffuse Fettleber mit normaler Leberinsel unterteilt.
Zweitens Steatohepatitis: Bezieht sich auf eine Hepatozytenentzündung, die auf der Grundlage einer Lebersteatose auftritt. Laut Statistik wird langfristig starker Alkoholmissbrauch auftreten, etwa 40% davon, während alkoholfreie Fettleber selten wackelig ist.
Drittens Fettleberfibrose: Bezieht sich auf das Auftreten fibrotischer Veränderungen in der Umgebung der Leberzellen, den Grad der Fibrose und die Persistenz pathogener Faktoren sowie den Schweregrad der Fettleber. Alkoholische Leberfibrose kann bei einfacher Fettleber auftreten, alkoholfreie bei Steatohepatitis. Leberfibrose entwickelt sich weiter und die Läsion ist Fettzirrhose.
Fettzirrhose: Die Fettzirrhose ist das Ergebnis der fortschreitenden Entwicklung einer Fettlebererkrankung bis zum fortgeschrittenen Stadium. In den letzten Jahren hat die Fettzirrhose mit dem Anstieg der alkoholischen Lebererkrankung und der nichtalkoholischen Lebererkrankung die zweite Ursache der Zirrhose in China verursacht (die erste ist die Virushepatitis und -zirrhose). Die Inzidenz der Leberzirrhose bei alkoholischer Hepatitis beträgt mehr als 50%, und ein geringer Anteil der alkoholfreien Fettleber kann sich auch zu einer Leberzirrhose entwickeln.
