Tinea versicolor
Einführung
Einführung in Tinea versicolor Es ist allgemein bekannt als Schweißflecken, eine leichte Pilzinfektion des oberflächlichen Stratum Corneum der Haut, oft asymptomatisch oder nur leicht juckend. Die Krankheit wird durch die lipophile Hefe rund oder P. ovale verursacht. Chronische Infektionen, Unterernährung usw. können diese Krankheit auslösen. Die Symptome manifestieren sich zunächst als viele kleine Flecken, und bald dehnt sich der Ablösungsbereich an der Stelle aus und geht in eine Ringform über. Die Farbe ist im Allgemeinen gelbbraun oder dunkelbraun, und es kann ein runder oder ovaler Ausschlag von Miliary, Soja oder sogar Nagelgröße auftreten. Bedeckt mit extrem dünnen geflochtenen Schuppen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Abszess-Dermatitis-Psoriasis
Erreger
Die Ursache von Tinea versicolor
(1) Krankheitsursachen
Pityrosporum ist nachweislich der Erreger der Krankheit, ein bedingter Erreger, wenn die Haut verschwitzt ist, schlechte Hygiene, langfristige Anwendung von Kortikosteroiden und chronisch-konsumierende Krankheiten, die Bakterien können durch saprophytische Hefe verursacht werden Der Typ wird in einen pathogenen Myzeltyp überführt, der Hautkrankheiten verursacht. Der Erreger ist Malassezia furfur, auch bekannt als T. variabilis. Trichophyton rubrum ist eine normale Flora der menschlichen Haut. Es wurde berichtet, dass 92% der normalen Menschen von der Kopfhaut isoliert waren. Andere Teile des Gürtels umfassen den Rücken, den Rumpf, die Gliedmaßen und das Gesicht. Die Prävalenz von Kindern hängt vom Alter ab. Je älter das Alter, desto höher die Infektionsrate. P. variabilis verrottet gewöhnlich auf der Oberflächenschicht des Stratum corneum und liegt in Form von Sporen vor. Unter bestimmten Umständen wechselt es von der Sporenphase in die Hyphenphase, die infektiös ist und in das umgebende Gewebe eindringt, um Schäden zu verursachen. Auslösende Faktoren sind die systemische oder topische Anwendung von Kortikosteroiden, Hautölen und -fetten, chronischen Infektionen, Mangelernährung, extrazellulärer Glykogenablagerung und Familienvererbung. Die häufigsten klinischen Faktoren sind jedoch hohe Temperaturen und übermäßiges Schwitzen.
Die Verbreitung von Tinea versicolor ist global. Es ist im Sommer und Herbst in gemäßigten Regionen verbreitet. Es ist sehr beliebt in tropischen und subtropischen Regionen. In vielen Ländern wie Mexiko, Indien und Kuba liegt die Inzidenzrate bei bis zu 50%. Die Inzidenzrate in China ist höher als im Norden. Die meisten Patienten waren Erwachsene, mehr Männer als Frauen. Infiziert durch direkten oder indirekten Kontakt. Keine Tiere anstecken.
P. stipitis ist lipophil, daher sind Hautläsionen meist in Talgdrüsenregionen verteilt. P. stipitis kann Dihydroxysäuren produzieren, die die Melanozyten und die Zytotoxizität hemmen, wodurch eine Hypopigmentierung von Tinea versicolor-Schäden verursacht wird. Es wird auch angenommen, dass es durch die Tatsache verursacht wird, dass T. variabilis und seine Metaboliten verhindern können, dass Sonnenlicht in die lokale Haut eindringt und die Bildung von Melanin in der lokalen Haut stört.
Zwei Formen von P. stipitis können aus der menschlichen Haut isoliert werden, Pityrosporum orbiculae und Pityrosporum ovale. Sie gelten allgemein als synonym.
(zwei) Pathogenese
P. stipitis ist lipophil, daher sind Hautläsionen meist in Talgdrüsenregionen verteilt. P. stipitis kann Dihydroxysäuren produzieren, die die Melanozyten und die Zytotoxizität hemmen, wodurch eine Hypopigmentierung von Tinea versicolor-Schäden verursacht wird. Es wird auch angenommen, dass es durch die Tatsache verursacht wird, dass T. variabilis und seine Metaboliten verhindern können, dass Sonnenlicht in die lokale Haut eindringt und die Bildung von Melanin in der lokalen Haut stört.
Verhütung
Speckle-Prävention
Primärprävention
(1) Entwickeln Sie gute persönliche Hygienegewohnheiten, nehmen Sie ein Bad und wechseln Sie häufig die Unterwäsche.
(2) Angemessene Ernährung, die Krankheit kann durch Mangelernährung hervorgerufen werden, und Patienten, die mit Kortikosteroiden behandelt werden, sollten darauf achten, die Krankheit zu beobachten und zu verhindern.
2. Sekundärprävention
(1) Wenn der Patient mit Tinea versicolor nicht geheilt ist, kann er viele Jahre geheilt werden. Solange es jedoch ernst genommen wird, ist es einfacher, das Arzneimittel zu heilen, da der Schimmelpilz auf der flachsten Hautschicht wächst und die topischen Antimykotika wirken können. Im Allgemeinen kann es in einer 25% igen bis 40% igen Natriumthiosulfatlösung verwendet werden. Nach 5 Minuten wird eine 3% ige verdünnte Salzsäurelösung verwendet. Es ist am besten, die Waage vor der Anwendung des Arzneimittels mit heißer Seife zu waschen. Sie können auch eine 10% ige Eisessiglösung (1%) verwenden. Clotrimazol, Econazol-Creme oder Tinktur, zweimal täglich verabreicht.
(2) Um das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern, ist es ratsam, das Medikament 2 Wochen nach Abheilung der Krankheit zu verwenden und gleichzeitig eine Schimmelschutzhose zu tragen, die nicht nur die Behandlung unterstützen, sondern auch verhindern kann.
(3) Borelli D et al. Berichteten, dass orales Ketoconazol (ein Breitspektrum-Antimykotikum) Tinea versicolor nicht nur behandeln, sondern auch dessen Wiederauftreten verhindern kann.
(4) Die von den Patienten während der Behandlung verwendeten Hemden, Hosen, Laken, Kissenbezüge usw. sollten desinfiziert werden.Die Desinfektionsmethode kann durch Kochen (15-30 Minuten) oder nach Verbrühung mit kochendem Wasser und Begasung mit Formalin sterilisiert werden. Desinfektion.
Komplikation
Zerkleinerte Plakette Komplikationen Abszess Seborrhoische Dermatitis Psoriasis
Schwere Fälle werden als akneähnliche Pityrosporum-Follikulitis und Abszessbildung bezeichnet. P. variabilis kann auch die durch Tränensack verursachte obstruktive Dakryozystitis betreffen und hat auch einen Zusammenhang mit seborrhoischer Dermatitis, Schuppen und Psoriasis.
Symptom
Symptome von Tinea versicolor Häufige Symptome Juckende Papeln inguinal Juckreiz Hautausschläge kleine Blasen auf dem Rücken
Von Anfang an gibt es viele kleine Flecken, und bald wird der Abschuppungsbereich vergrößert, und er wird zu einer Ringform und sichtbaren Entfärbungsflecken verschmolzen. Die Farbe des Schadens variiert mit der Hautfarbe des Patienten und hängt mit der Sonne, der Schwere des Zustands und dergleichen zusammen. Manchmal kann es sich um gelblich-braune oder dunkelbraune Flecken handeln, und auf dunkler Haut ist es hellgrau, was äußerst schwer zu erkennen ist. Manchmal befindet es sich um die Poren, es hat papulöse Läsionen und es gibt nur eine sehr geringe entzündliche Reaktion, die in der Brust, im Rücken und im Unterleib auftritt. Eine klinische Variante kann manchmal bei schwarzen Säuglingen in den Tropen beobachtet werden. Eine Beschädigung tritt im Windelbereich auf und entwickelt sich schnell, um eine lokalisierte Verfärbung zu verursachen. Diese Art ist weiße Tinea versicolor oder parasitäre Depigmentierung. Im Allgemeinen handelt es sich bei den Hautläsionen hauptsächlich um fleckige Stellen und / oder depigmentierte Stellen, die einen Juckreiz aufweisen können und nach dem Schwitzen offensichtlicher sind.
Untersuchen
Beschmutzte Plakette
1, Blut Routine: Blut Routine ist die allgemeinste, die grundlegendste Blutuntersuchung. Blut besteht aus zwei Hauptteilen, Flüssigkeit und greifbaren Zellen, die routinemäßig auf Blut untersucht werden.
2, Leberfunktionstest: Durch verschiedene biochemische Testmethoden können verschiedene Indikatoren im Zusammenhang mit dem Leberfunktionsstoffwechsel ermittelt werden, um den Grundzustand der Leberfunktion widerzuspiegeln. Aufgrund der vielfältigen Funktionen der Leber gibt es viele Methoden für Leberfunktionstests. Welche spezifische Untersuchung durchgeführt werden soll, eine oder mehrere der Untersuchungen sollten in Kombination mit Anamnese und Symptomen ausgewählt werden, was für die Diagnose und Beurteilung der Leberfunktion hilfreich ist.
3, Probenabstrichfärbung, direkte mikroskopische Untersuchung von schuppig sichtbaren kurzen stäbchenförmigen Hyphen und runden Sporen.
4, spezielle Untersuchung von Hautkrankheiten.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Tinea versicolor
Diagnose
1, das Auftreten von Sommer, im Winter versteckt.
2, es ist gut für die Brust, Rücken, Achselhöhle, Nacken und andere schweißdrüsenreiche Teile, kann auch in den Kopf eindringen.
3, die Hautläsionen sind punktiert oder kleine Stücke von hellbraun, grauweiß fein schuppig.
4, Mangel an Symptomen, manchmal leicht Juckreiz.
Entsprechend den klinischen Manifestationen kann die direkte mikroskopische Untersuchung der Läsionen durch die typischen Hyphen bestätigt werden.
1. Direktmikroskopie: Direktmikroskopische Untersuchung von Schaber und 10% iger KOH-Lösung, siehe kurz und dick, zwei abgerundete, leicht gekrümmte Hyphen, im Allgemeinen 10 ~ 40m lang, 2,5 ~ 4,0m breit, es gibt Stapel Runde oder ovale dickwandige Sporen mit einem Durchmesser von 3 bis 8 m, manchmal mit Sporen, können durch direkte mikroskopische Untersuchung bestätigt werden.
2. Kultur: 1 ~ 2 ml Olivenöl oder anderes Pflanzenöl auf die Oberfläche von Sabouraud-Agar oder einem anderen herkömmlichen Medium geben, die Schuppen beimpfen und bei 37 ° C inkubieren.Nach 3 Tagen gibt es cremige hefeähnliche Kolonien, und die mikroskopische Untersuchung besteht hauptsächlich aus hefeähnlichen Zellen. Kultur ist im Allgemeinen keine Routine für die Diagnose.
3. Inspektion der Wu-Lampe: Die Wu-Lampe überprüft die Tinea-Hautläsionen und die abgekratzten Schuppen haben eine goldgelbe Fluoreszenz.
Histopathologie: leichte bis mittelschwere epidermale Hyperplasie, eine geringe Menge mononukleärer Zellen, die in die Dermis infiltriert sind, kurz und dick in der Mitte oder am Boden des Stratum corneum, leicht gebogen, wurstähnliche Hyphen und Stapel runder oder ovaler dickwandiger Sporen Einige können knospen und sind mit PAS und GMS deutlicher gefärbt.
Differentialdiagnose
Es sollte von den folgenden Krankheiten unterschieden werden.
(1) Vitiligo: Es ist hauptsächlich weiß in Form von Hautpigmentierung und seiner Pigmentierung am Rand. Im Allgemeinen gibt es keine Schuppenbildung, keinen Juckreiz, kein übermäßiges Schwitzen in der Vorgeschichte usw., und es ist hilfreicher, die anhaltenden Negative zu identifizieren.
(2) Rosenpityriasis: Die Krankheit hat am Anfang einen Mutterfleck, der sich sofort auf den gesamten Körper ausbreitet. Es handelt sich um einen roten elliptischen Fleck mit einer schuppigen Schuppe in der Mitte. Seine Längsachse stimmt mit der Richtung der Dermatoglyphe überein und der Pilz ist negativ.
(3) Red Sputum: oft auf die Hautfalten oder Falten der Achselhöhlen, unter den Brüsten und der Leistengegend beschränkt, sind die Hautläsionen leicht rot, die Schuppen sind nicht leicht abzufallen, 10% Kaliumhydroxid-Abstrich ist nicht leicht zu finden, rotes Sputum, brauchen Spezielle Färbungen sind zu finden.
