Subakute Thyreoiditis bei Kindern
Einführung
Einführung in die subakute Thyreoiditis bei Kindern Subakute Thyreoiditis ist eine nicht-suppurative entzündliche Erkrankung mit entzündlichen Schilddrüsenschäden, Gewebeschäden bis zur vollständigen Genesung, klinischen Manifestationen und Veränderungen der Schilddrüsenfunktion, dh Hyperthyreose Hypothyreose normale Schilddrüsenfunktion. Häufiger bei Erwachsenen sind Kinder selten, diese Krankheit ist eine selbstlimitierende Erkrankung, deren Krankheitsverlauf Wochen bis Monate beträgt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0005% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schilddrüsenüberfunktion
Erreger
Die Ursache der subakuten Thyreoiditis bei Kindern
(1) Krankheitsursachen
Die Krankheit ist eine Schilddrüsen-nicht-suppurative Infektionskrankheit, auch als De-Quervain-Krankheit bekannt, die Ursache wurde bisher nicht vollständig aufgeklärt, ist unspezifisch, es wird derzeit angenommen, dass diese Krankheit mit einer Virusinfektion in Zusammenhang stehen kann, die häufig 2 bis 3 Wochen nach einer Virusinfektion wie der Parotis auftritt Das entzündliche Virus, die subakute Thyreoiditis, tritt häufig während der Mumpsepidemie auf. Bei 2 Patienten wurde das Mumpsvirus aus dem Schilddrüsengewebe isoliert, und 10 von 11 Patienten wiesen in vivo positive Antimumpsvirus-Antikörpertiter auf. Es handelt sich um eine immunreaktive Erkrankung nach einer Virusinfektion.Pädiatrie hat berichtet, dass sie sich nach dieser Erkrankung zu einer Schilddrüsenunterfunktion entwickelt hat.Der HLA-BW35-Genotyp wurde mit einer subakuten Thyreoiditis sowie mit dem Echovirus, dem Coxsackie-Virus usw. in Verbindung gebracht. Das Melden von Schilddrüsentraumata und Strahlenschäden kann ebenfalls zu dieser Krankheit führen, bei der es sich um eine schmerzlose Variante handelt, die akut, subakut und gelegentlich chronisch sein kann.
(zwei) Pathogenese
Die Schilddrüsenläsion ist offensichtlich vergrößert, die meisten davon sind von einem oder zwei Blättern betroffen. Die Hauptmanifestationen sind Ödeme, Stauung, harte Textur und die Grenze zwischen normalem Schilddrüsengewebe ist nicht offensichtlich. Der pathologische Abschnitt ist eine subakute und chronische Entzündung, die typischste Um den degenerierenden Schilddrüsenfollikel herum bildet sich Granulationsgewebe, und es befinden sich riesige Zellen im Inneren. Die späten Veränderungen dieser Krankheit ähneln der chronischen Schilddrüsenentzündung. Die Drüse weist mehr faseriges Gewebe auf und die Textur ist hart.
Verhütung
Prävention der subakuten Thyreoiditis bei Kindern
Verhindern Sie aktiv alle Arten von Infektionskrankheiten, leisten Sie gute Arbeit bei der Impfung, achten Sie auf persönliche Hygiene und Umweltsanierung, verhindern Sie Atemwegserkrankungen, achten Sie auf frische Raumluft, angemessene Ernährung und verbessern Sie die körperliche Fitness.
1. Achten Sie auf die persönliche Hygiene und die Umwelthygiene.
2, achten Sie auf Raumluft frisch, vernünftige Ernährung, geeignet für Outdoor-Sportarten, um den persönlichen Körper zu verbessern.
3. Machen Sie eine gute Arbeit bei der Impfung, um verschiedene Infektionskrankheiten und Infektionen der Atemwege zu verhindern.
Komplikation
Pädiatrische subakute Thyreoiditis-Komplikationen Komplikationen
Im äußersten Stadium der Erkrankung kann es zu einer Hyperthyreose kommen, die Schilddrüse kann knotenförmig sein und eine geringe Anzahl kann eine Hypothyreose hervorrufen.
Symptom
Pädiatrische subakute Schilddrüsensymptome Häufige Symptome Fieberarmut, hohes Fieber, Müdigkeit, Reizbarkeit, Herzklopfen, Schilddrüsenschwellung, Schilddrüsenfunktion, Hyperthyreose, Halsschmerzen
Langsam einsetzende, typische Fälle können eine Vorgeschichte von Prodromalerkrankungen, Halsschmerzen, Müdigkeit, Schwäche, Nackendruck haben, dieses Stadium ist leicht zu Diagnose zu übersehen, die Krankheit ist weiter entwickelt, es gibt ein systemisches hohes Fieber 40 ° C, Schüttelfrost, Schilddrüsenschwellung, begleitet von Schmerzen und Empfindlichkeit Kann in den Nacken, hinter das Ohr, Unterkiefer, Nackenaktivität kann Schmerzen verursachen, schwere Schluckbeschwerden, kann die Krankheit auch eine Schilddrüsenüberfunktion haben, wie Herzklopfen, Schwitzen, Reizbarkeit, geschwollene Schilddrüse Die Oberfläche ist glatt, die Textur ist hart, und gelegentlich ist die Schilddrüse knotig, der Krankheitsverlauf beträgt in der Regel 2 bis 3 Monate, die Dauer beträgt bis zu 1 Jahr, kann von selbst gelindert werden, eine geringe Menge an Hypothyreose, frühzeitige Abnahme des Blut-TSH, normal später oder Ein etwas höheres, gutes Ansprechen auf eine Prednison-Behandlung sowie lokale Schilddrüsenschmerzen sind häufig charakteristisch für diese Krankheit und können von einer akuten suppurativen Schilddrüsenentzündung unterschieden werden.
Atypische Fälle haben nur eine lokale Vergrößerung der Schilddrüse, aber keine systemischen Symptome, nur niedriges Fieber, Schilddrüsenempfindlichkeit ist nicht offensichtlich, und manchmal können die Schilddrüse und das umgebende Gewebe bei chirurgischen Eingriffen gesehen werden, was schwierig von Schilddrüsenkrebs zu unterscheiden ist.
Untersuchen
Untersuchung der subakuten Thyreoiditis bei Kindern
Laboruntersuchung
1. Allgemeine Blutuntersuchung: Das Blut weist keine oder nur eine geringe Zunahme der weißen Blutkörperchen auf. Aufgrund des Einflusses einer chronischen Infektion kann es zu einer Blutarmut kommen, und die Blutsenkung nimmt rasch zu. Der Krankheitsverlauf kann innerhalb eines Monats 40-70 mm / h erreichen.
2. Schilddrüsenfunktionstest: T3, T4 erhöht ist nicht offensichtlich, Iodid-Tyrosin und iodiertes Protein in der akuten Phase erhöht, TSH und die Absorptionsrate von 131 I sind sehr niedrig oder nicht, während dieses Zeitraums sanken T4, T3 auf den normalen Bereich ab.
3. Saugrate 131I: Sie kann sehr niedrig sein, da die Stimulation von exogenem TSH die Absorptionsrate nicht erhöht, da die Schilddrüsenfunktion während einer Entzündung verringert wird, was eine hohe TSH-Sekretion stimuliert.
4. Immunfunktionstest: Subakute Thyreoiditis-Plasma-Protein-Anomalien, 2-Globulin erhöht, kürzlich berichtetes Serum C4 und C3 erniedrigt, im Gegensatz zu Blut C3, IgM, --Globulin und -1-Antitrypsin erhöht .
Bildgebende Untersuchung
1. Schilddrüsen-Sonographie und -Scan: Sichtbare Schilddrüsenvergrößerung, gelegentlich knotige Vergrößerung, die zeigt, dass die Schilddrüse erhebliche Läsionen oder "Knoten ist eine Läsion mit niedriger Dichte" einnimmt. ECT-Bildgebung für die radioaktive Verteilung der Schilddrüse, spärlich oder kalt Knoten.
2. Elektrokardiogramm-Untersuchung: Die Elektrokardiogramm-Untersuchung ergab eine Sinustachykardie, wenn eine Hyperthyreose auftrat.
Diagnose
Diagnose und Diagnose einer subakuten Thyreoiditis bei Kindern
Diagnose
Typische Fälle können nach Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests diagnostiziert werden.Bei Kindern mit Schilddrüsenvergrößerung, offensichtlichen Schmerzen und Empfindlichkeit im geschwollenen Bereich, Müdigkeit in der Anamnese, allgemeinem Unwohlsein oder Atemwegsinfektionen kann eine subakute Thyreoiditis in Betracht gezogen werden. Labortests ergaben, dass die Schilddrüsenhormonspiegel im Serum von der RAIU getrennt waren (dh Serum T3, T4 waren erhöht, TSH war unterdrückt und RAIU war erniedrigt), die Erythrozytensedimentationsrate war signifikant erhöht und die Diagnose wurde gestellt.
Staging-Diagnose: Die subakute Thyreoiditis kann nach mehreren Wochen bis zu mehreren Monaten in eine Akutphase und eine Erholungsphase unterteilt werden.
1. Akute Phase: Iodtyrosin und iodiertes Protein stiegen von 2 auf 6 Wochen an, die TSH- und 131 I-Rate waren niedrig oder nicht vorhanden Während dieses Zeitraums fielen T4 und T3 auf den normalen Bereich ab, und der Kropf stieg an und war hart. TSH reagiert nicht auf TRH.
2. Erholungszeitraum: Es kann zu einer Schilddrüsenfunktionsstörung kommen, z. B. zu einem Anstieg der TSH, einer Abnahme der T4-Werte im Blut, einer Normalisierung der 131I-Rate, einer Verringerung der Schilddrüsenfunktion von 2 Wochen auf 7 Monate nach der Erkrankung, dann zu einer Verringerung der Schilddrüsengröße und einer Wiederherstellung der normalen Härte. Die Zunahme von Thyreoglobulin-Antikörpern kann innerhalb weniger Wochen nach dem Einsetzen auf den Normalwert reduziert werden, und transiente Schilddrüsen-Antikörper können erhöht sein.
Differentialdiagnose
Frühe Fälle sollten von bestimmten von Fieber erkannten Krankheiten unterschieden werden. Erstens sollte das Verständnis der Krankheit verbessert werden. Die mittelfristige sollte von lymphatischer Thyreoiditis und Schilddrüsenzystenblutung unterschieden werden. Die fortgeschrittenen Fälle sollten von Schilddrüsenkrebs und fibrotischer Thyreoiditis unterschieden werden. Die Gewebebiopsie bestätigt die Diagnose.
Darüber hinaus muss zwischen CLT, Morbus Basedow und AST unterschieden werden, je nachdem, ob die Schilddrüse Schmerzen hat, der Schilddrüsenfunktionsstatus und der RAIU-Nachweis von Autoantikörpern. Im späteren Krankheitsstadium ist die Identifizierung jedoch schwieriger, und die Schilddrüsenautoantikörper sind signifikant erhöht. Möglicherweise ist es manchmal notwendig zu warten, bis die Kropf- und Schilddrüsenfunktionsstörung verschwunden ist, um eine SAT-Diagnose zu stellen.Wenn das Kind einen schmerzfreien Kropf, keine Müdigkeit und anderes allgemeines Unwohlsein hat, stellen Labortests fest, dass das Schilddrüsenhormon im Serum von der RAIU, der Blutsenkung, getrennt ist Die Rate ist normal oder leicht erhöht, und es sollte eine schmerzlose SAT in Betracht gezogen werden. Diese Art von SAT-Serum-TGA ist häufig positiv und kann mit einer Schilddrüsenüberfunktion assoziiert sein.
