Cholezystoduodenale Anastomose

1. Angeborene oder Gallengangssteine mit Gallengangsinfektion, die zu Stenosen oder Atresien des unteren gemeinsamen Gallengangs führen. 2. Bauchspeicheldrüsenkrebs, ampullärer Krebs, Zwölffingerdarmkrebs oder niedrigerer häufiger Gallengangskrebs. 3. Chronisch rezidivierende Pankreatitis mit Stenose des Gallengangs. Behandlung von Krankheiten: Cholangitis-Stenose und Gallengangssteine Indikation 1. Angeborene oder Gallengangssteine mit Gallengangsinfektion, die zu Stenosen oder Atresien des unteren gemeinsamen Gallengangs führen. 2. Bauchspeicheldrüsenkrebs, ampullärer Krebs, Zwölffingerdarmkrebs oder niedrigerer häufiger Gallengangskrebs. 3. Chronisch rezidivierende Pankreatitis mit Stenose des Gallengangs. Präoperative Vorbereitung 1. Notfalloperation: Alle Patienten müssen präoperativ für 6 bis 24 Stunden vorbereitet sein, um den Allgemeinzustand zu verbessern und eine chirurgische Behandlung zu tolerieren. (1) Fasten, Darmlähmung, die Patienten mit gastrointestinaler Dekompression aufbläht. (2) Intravenöse Infusion zur Korrektur von Störungen des Wasser-, Elektrolyt- und Säure- und Alkalihaushalts, falls erforderlich, Bluttransfusion oder Plasma. (3) Angemessene Anwendung von Breitbandantibiotika. (4) Astragalus-Patienten werden die Vitamine b1, c und k injiziert, und denen mit Blutungsneigung werden Hexaamino-eigene Säure und p-Carboxybenzylamin intravenös injiziert. (5) Bei toxischem Schock sollte der Schock aktiv gerettet werden. 2. Selektive Operation: Wenn der Patient langfristig an Ikterus, Dehydration, Leber- und Nierenfunktionsstörungen leidet und der Allgemeinzustand schlecht ist, sollte der Patient vor der Operation aktiv korrigieren, den Ernährungszustand verbessern und eine Behandlung mit hohem Blutzucker-, Vitamin- und anderen Leberschutzmaßnahmen durchführen. 3. Der Chirurg sollte die Anamnese, die körperliche Untersuchung, die Labortests und die verschiedenen Zusatzuntersuchungsdaten sorgfältig verstehen und über eine ausreichende Analyse und Schätzung des Zustands verfügen. 4. Patienten mit Steinen sollten den b-Ultraschall am Morgen vor der Operation überprüfen, um die Bewegung der Steine zu beobachten, um zu verhindern, dass Steine die Gallenwege entleeren und eine Operation durchführen. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage. 2. Inzision: Inzision des rechten oberen transabdominalen Rektus. 3. Untersuchung: Untersuchen Sie zuerst die Leber, den Magen, den Zwölffingerdarm und die Bauchspeicheldrüse und anschließend die Art und den Zustand des unteren Endes des Gallengangs oder der Obstruktion, um festzustellen, ob die Gallenblase und der Gallengang frei sind. Wenn der Tumor ein Tumor ist, sollte die Größe des Tumors untersucht werden, ob er bewegt werden kann, ob sich ein Lymphknoten oder eine Leber in der Nähe befindet, und falls erforderlich, wird eine Biopsie durchgeführt. Wählen Sie entsprechend der Untersuchung die geeignete Operationsmethode. 4. Traktion der Gallenblase und Dekompression: Durchstechen Sie die Galle an der Basis der aufgeblasenen Gallenblase, um die Spannung der Gallenblase zu verringern. Ziehen Sie dann mit der Gewebezange die Unterseite der Gallenblase nach unten bis zum Zwölffingerdarm. 5. Trennung des Zwölffingerdarms: Inzision des Peritoneums des seitlichen Zwölffingerdarmrandes, wobei der Zwölffingerdarm und der absteigende Teil vollständig voneinander getrennt werden, um Spannungen in der Anastomose zu vermeiden. 6. Duodenalanastomose der Gallenblase: Verwenden Sie die Darmklemme, um das distale Ende der Duodenalanastomose zu kontrollieren und das Austreten von Darmflüssigkeit zu vermeiden. Der Boden der Gallenblase wird in die Nähe des oberen Teils des Zwölffingerdarms gebracht, und die beiden Enden der Anastomose der vorderen Wand der Gallenblase und der vorderen Wand des Zwölffingerdarms werden durch zwei Drähte befestigt, die 2,5 bis 3 cm voneinander entfernt sind. Die äußere Schicht der hinteren Wand der Anastomose wurde mit einem Seidenfaden Nr. 0 vernäht oder vernäht. Die Gallenblase und der Zwölffingerdarm werden in einem Abstand von ungefähr 0,2 cm von beiden Seiten des Fadens geschnitten (die Gallenblasenwand wird vorzugsweise in eine fusiforme Form geschnitten, um die Anastomose offen zu halten). Duodenale submukosale Hämostase. Die innere Schicht der hinteren Wand der Anastomose wurde mit einer 2-0-Chromdarmlinie als Volldicken- oder Endlosnaht hergestellt. Danach wurde die innere Schicht der Vorderwand intermittierend genäht und die äußere Pulpamuskelschicht wurde intermittierend genäht. Schließlich wird das Omentum über die Anastomose gelegt und ein paar Nadeln werden um diese gelegt, um ein Auslaufen der Galle an der Anastomose zu verhindern.