Arteriovenöse Fistelresektion und arterielle Reparatur

Im Allgemeinen ist der Bereich der arteriovenösen Fistel nicht groß und eine durchgehende Anastomose ist möglich Wenn der arterielle Defekt lange nach der Resektion auftritt, muss er mit einer autologen Vene oder einem künstlichen Blutgefäß transplantiert werden. Manchmal ist der Tumorsack eines arteriovenösen Tumors klein und die Schädigung der Arterienwand ist selten. Der Tumorsack kann auch keilförmig sein und die Arterie kann direkt vernäht werden. Behandlung von Krankheiten: angeborene arteriovenöse Fistel, hintere arteriovenöse Fistel Indikation Im Allgemeinen ist der Bereich der arteriovenösen Fistel nicht groß und eine durchgehende Anastomose ist möglich Wenn der arterielle Defekt lange nach der Resektion auftritt, muss er mit einer autologen Vene oder einem künstlichen Blutgefäß transplantiert werden. Manchmal ist der Tumorsack eines arteriovenösen Tumors klein und die Schädigung der Arterienwand ist selten. Der Tumorsack kann auch keilförmig sein und die Arterie kann direkt vernäht werden. Chirurgisches Verfahren 1. Kontrollieren Sie die proximalen Arterien, Schnitte und Expositionen mit denselben Venenreparaturarterien. 2. Trennung des Tumorsacks: Trennen Sie das proximale und das distale Ende der Arterie bzw. der Vene, indem Sie jeweils ein Mullband umwickeln, um den Blutfluss zu steuern, oder steuern Sie die Arterie mit einer Blutgefäßklemme. Die Äste der venösen und arteriellen Gefäße vorsichtig trennen, ligieren und durchtrennen [Abb. 2 (1)]. Das proximale Ende der Vene wird zuerst teilweise und dann nach einigen Minuten vollständig blockiert, dann werden das distale Ende der Vene und das proximale und distale Ende der Arterie später blockiert (Abb. 2 (2)), um die Belastung des Herzens nicht plötzlich zu erhöhen. Der Tumorsack ist entlang der Gefäßwand vollständig abgetrennt. 3. Resektion der Tumorkapsel und Anastomose (1) Schneiden Sie den Tumorsack in die Nähe der Pupille und versuchen Sie, eine gesunde Arterie zu erhalten. Nach der Resektion ist der arterielle Defekt in der Regel nur 1 bis 2 cm lang [Abb. 2 (3)] und kann ohne nennenswerte Spannung als direkte End-to-End-Anastomose eingesetzt werden [Abb. 2 (4)]. (2) Der venöse Stumpf wird fest abgebunden und dann genäht. (3) In einigen Fällen, wenn die arterielle Verletzung groß ist, der Wandschaden übermäßig groß ist oder das proximale Ende überdehnt ist, muss es umfassend entfernt werden. Ist der arterielle Defekt nach der Resektion zu lang, ist ein Gefäßtransplantat erforderlich [Abb. 2 (5)].