Pars plana Vitrektomie plus Luft- oder Flüssigkeitsinjektion der Vorderkammer

Das maligne Glaukom stellt eine schwerwiegende Komplikation nach einer Glaukomoperation dar. Es ist gekennzeichnet durch ein flaches Verschwinden der Vorderkammer oder der Vorderkammer bei erhöhtem Augeninnendruck. Die Behandlung mit einem konventionellen Glaukom ist unwirksam oder schlimmer. In der Vergangenheit wurde angenommen, dass ein bösartiges Glaukom auftritt, weil sich das Ödem des Ziliarkörpers nach der Operation nach vorne bewegte und der Ziliarring durch den Äquator der Linse blockiert wurde, was dazu führte, dass der Kammerwasser nach hinten fließt und sich im Glaskörper ansammelt. In den letzten Jahren wurde klinisch festgestellt, dass ein malignes Glaukom auch bei Patienten auftreten kann, die sich keiner Operation unterzogen haben, bei Patienten nach einer Katarakt-Extraktionsoperation oder aufgrund eines Augentraumas, einer Entzündung des Auges oder nach der Verwendung eines miotischen Mittels. Die wichtigsten klinischen Merkmale des malignen Glaukoms sind: Der mittlere und der periphere Teil der Vorderkammer werden flacher, wodurch eine flache Vorderkammer mit einem flachen Grad von II bis III entsteht. Der frühe Augeninnendruck ist mit 15 bis 20 mmHg geringfügig höher und steigt dann allmählich an. Die Verwendung von Ziliarmuskellähmungen kann einige der klinischen Symptome lindern, und die Verwendung von Miotika kann den Zustand verschlimmern. Ultraschallbiomikroskopie ergab, dass eine kleine Anzahl von Patienten mit malignem Glaukom ein Ziliarkörperödem, eine Vorwärtsmigration, dh einen Ziliarringblock, aufwies, während die meisten Patienten ein extremes Fortschreiten der Irislinse oder des Glaskörper-Iris-Kompartiments zeigten. Das Hinterzimmer verschwand vollständig. Medikamente gegen malignes Glaukom: Wenn klinisch ein Risiko für malignes Glaukom festgestellt wurde, sollte rechtzeitig eine Ziliarmuskellähmung wie Atropin, Tropin usw. angewendet werden, um die Kontraktion des Ziliarmuskels lokal zu verringern Die Verwendung von Kortikosteroiden reduziert Ödeme im Ziliarkörper und lindert die Blockade des Ziliarrings. Betablocker und Carboanhydrase-Hemmer werden zur Verringerung der Kammerwassersekretion verwendet, während systemische hypertonische Mittel zur Entwässerung des Glaskörpers und zur Verringerung des Hinterkammerdrucks eingesetzt werden. Im Allgemeinen können mehr als 50% der Patienten durch frühzeitiges Erkennen der Anzeichen eines malignen Glaukoms unter Verwendung einer aktiven Arzneimitteltherapie den pathologischen Prozess des malignen Glaukoms umkehren. Wenn das Medikament 3 bis 5 Tage lang behandelt wird, erhöht sich der Augeninnendruck in der Vorderkammer nicht und es kann eine Operation durchgeführt werden. Behandlung von Krankheiten: malignes Glaukom Indikation Die Glaskörperflachabsaugung plus Vorderkammerinsufflation oder -infusion ist anwendbar auf: 1. Patienten mit malignem Glaukom. 2. Nach der Operation gibt es keinen Patienten in der Vorderkammer. Während der Angioplastie in der Vorderkammer wird der Aderhauterguss nicht ausgelöst. Die Vorderkammer kann keine Luft injizieren und zurückhalten. Der Druck in der Hinterkammer ist hoch. Es ist auch möglich, einen Teil des Glasvolumens aus dem flachen Teil des Ziliarkörpers zu entnehmen. Flüssiger oder verflüssigter Glaskörper. Chirurgisches Verfahren 1. Vermeiden Sie die ursprüngliche Operationsstelle und schneiden Sie die Bindehaut des Bulbus, um die Sklera an einem geeigneten Ort wie dem Beckenkamm freizulegen. 2. Die Oberfläche der Sklera ist vollständig hämostatisch: Die Mitte des Limbus beträgt 3 bis 3,5 mm, und die Tiefe der Sklera wird horizontal oder vertikal um etwa 1/3 bis 1/2 geschnitten, und es wird eine Nadelnaht voreingestellt. 3. Machen Sie mit einer scharfen Klinge einen tiefen Skleraschnitt, legen Sie ein wenig Lammfleisch frei und achten Sie darauf, dass der tiefe Einschnitt nicht zu lang ist. Der vertikale Einschnitt sollte sich nicht zu weit nach hinten erstrecken. 4. Markieren Sie mit einer 2-ml- oder 5-ml-Einwegspritze die Nadel 12 mm, dringen Sie langsam in die Mitte des Auges durch den Einschnitt ein und heben Sie die Nadel vorsichtig an, wenn Sie sich vorwärts bewegen, wodurch ein geringer Unterdruck in der leeren Nadel entsteht Achten Sie darauf, nicht zu viel Unterdruck zu erzeugen. Beim Ansaugen in die Verflüssigungskammer oder den verflüssigten Glaskörper hat die Nadel in der Hand das Gefühl zu fallen und die Flüssigkeit kann um 0,8 bis 1 ml abgesaugt werden. Wenn der Erguss nicht extrahiert werden kann, wird die Nadel leicht nach links und rechts hin und her bewegt und kann im Allgemeinen problemlos abgesaugt werden, wobei darauf zu achten ist, dass Linse und Netzhaut nicht beschädigt werden. 5. Trennen Sie die Vorderkammer mit einem feinen Irisrestaurator vorsichtig vom Uveal- und Subskleralraum, bis der Irisrestaurator durch die Hornhaut sichtbar ist. Beachten Sie, dass der abgetrennte Tunnel nicht zu groß sein sollte und dass Luft mit einer stumpfen Nadel eingespritzt werden kann. 6. In den vorderen Raum Desinfektionsluft (ausgeglichene Salzlösung) einblasen, um die vordere Kammer zu vertiefen und die Irislinse wieder in die ursprüngliche Position zu bringen. 7. Nach dem Austreten aus der Luftnadel wird eine kleine Menge des injizierten viskoelastischen Mittels aus dem ursprünglichen Durchgang injiziert, und die Nadel wird zurückgezogen, während sie injiziert wird, und die Vorderkammer wird gegenüber der Wunde des Ziliarkörpers geschlossen. 8. Ligation der voreingestellten Naht und Vernähen der Bindehaut. 9. Subkonjunktivale Injektion von 20.000 Einheiten Gentamicin, Dexamethason 2,5 mg, 1% Atropin-Augensalbe, beschichtet mit Sack.