Park-Operation

Der angeborene horizontale Nystagmus (CHN) ist eine unwillkürliche Augenbewegung. Cogan unterteilt CHN in 2 Typen. 1. Nystagmus des sensorischen Defekts Die durch afferente Defekte verursachte Bildgebung der Makula ist unklar und behindert die Kontrolle des Augapfels durch den Fixierungsmechanismus. Die klinische Manifestation ist ein bilateraler Nystagmus vom Pendeltyp, keine schnelle, langsame Phase. Die Ursachen sind angeborene oder traumatische Katarakte, hohe Myopie, angeborenes Glaukom, Albinismus und Irido-Krankheit. 2. Der motorische Defekt-Nystagmus ist ein Getriebedefekt, einschließlich des konjugierten Bewegungskontrollzentrums und des efferenten Wegs. Er tritt kurz danach unverändert für die Lebensdauer auf und es liegt keine Abnormalität im Auge vor. Der Nystagmus ist meist impulsiv mit schnellen und langsamen Phasen. Eher begleitet von einer klaren ausgleichenden Kopfhaltung. Der Zweck der CHN-Operation besteht darin, Nystagmus zu reduzieren oder zu beseitigen, die kompensatorische Kopfposition zu verbessern und das Sehvermögen zu verbessern. Es gibt viele chirurgische Methoden, wie Andersons langsame Phase bei der Ehepartner-Muskelmigration und Gotos schnelle Phase bei der Partner-Muskelverkürzung. Angeborener Nystagmus ist mit Defekten in den neuronalen Mechanismen der Augenbewegung assoziiert, und seine diagnostischen Kriterien umfassen: 1 früh einsetzend, aus der Kindheit hervorgegangen, 2 Oszillopsie, auch wenn der Nystagmus ziemlich schwerwiegend ist, ist das Hauptkriterium für die Diagnose, 3 das unfreiwillige kontinuierliche Schwingen oder Schlagen des Augapfels ist regelmäßig, 4 die Augapfelrotation ist barrierefrei, kein Auge Abnormalitäten oder andere angeborene Anomalien; 5 tägliche Aktivitäten haben keine Wirkung, das binokulare Sehen und die korrigierte Sehschärfe liegen im Allgemeinen über 0,1; 6 kein Ungleichgewicht und Schwindel und andere Störungen des Zentralnervensystems und Symptome der vestibulären Dysfunktion; 7 geschlossene Augen oder im Dunkeln Der Nystagmus verschwand, als das Auge gesehen wurde, der Nystagmus wurde durch den 8-Nystagmus bestätigt. Behandlung von Krankheiten: angeborener Nystagmus Indikation Die Parkoperation ist für angeborenen horizontalen Nystagmus (CHN) mit einer signifikanten kompensatorischen Kopfposition indiziert. Gegenanzeigen Otogener oder zentraler Nystagmus. Präoperative Vorbereitung 1. GER-Kontrolle: Die Frequenz, Amplitude und der Winkel der Augenruheposition des Nystagmus werden gemessen. 2. Verwenden Sie ein Prisma, um den Grad der Dreieckigkeit zu messen, der den Nystagmus auf das Maximum oder die abnormale Kopfposition reduziert.Dieser prismatische Grad sollte als Umfang der Operation verwendet werden. 3. Verwenden Sie die Tortikolometrie, um die Genauigkeit der abnormalen Kopfposition zu messen (dh den Grad der Kopfneigung, Gesichtsdrehung und Aufwärtsbewegung des Unterkiefers oder Addition von drei axialen Positionen). Chirurgisches Verfahren Das Ausmaß der Rektusoperation in beiden Augen betrug 5 bis 6 mm (dh 5 mm nach der Migration eines Augenbeins und 6 mm nach der Verkürzung des anderen Auges). Das Volumen des äußeren Rektusmuskels betrug 7 bis 8 mm (das heißt, der äußere Rektusmuskel migrierte 7 mm und das andere Auge verkürzte 8 mm). ). Nehmen Sie als Beispiel die Rechtsdrehung 25 ° ~ 30 °, den Rest der Augenposition links. Im rechten Auge ist der Rektusmuskel 5 mm nach der Migration und der linke Rektusmuskel ist um 6 mm verkürzt, der linke laterale Rektusmuskel ist 7 mm nach der Migration und der rechte laterale Rektusmuskel ist um 8 mm verkürzt, dh 5, 6, 7 und 8. Die Summe der beiden rechten Rektusübungen war gleich, 13 mm, 4 gerade Rektusoperationen wurden gleichzeitig durchgeführt. Gegenwärtig befürworten viele die asymmetrische Chirurgie, dh die Methode von 5, 6, 7, 7 mm oder 6, 6, 7, 8 mm. Aufgrund der hohen Rezidivrate nach Park verbesserten Nelson und Mitarbeiter die Anzahl der Operationen bei Patienten mit einer kompensierten Kopfposition zwischen 30 ° und 45 ° (40,4, 8,4, 9,8, 11,2 mm) und einer Kopfposition> 45 ° Der Operationsumfang erhöhte sich um 60% (dh 8, 9,6, 11,2, 12,8 mm).