Hypertensive intrazerebrale Blutungschirurgie

Da die CT in der klinischen Praxis weit verbreitet ist, ist die Diagnose einer hypertensiven Gehirnblutung schnell und genau geworden. Mit der Entwicklung der Mikrochirurgie und der stereotaktischen Chirurgie hat sich die Genauigkeit der Chirurgie verbessert und das Trauma des Gehirngewebes wurde stark verringert. Die chirurgischen Indikationen für hypertensive Hirnblutungen nehmen weiter zu. Es wird allgemein angenommen, dass das Hämatom innerhalb von 6 Stunden nach Ausbruch der Krankheit gebildet wird und das Ödem 8 bis 24 Stunden nach der Blutung einen Höhepunkt erreicht.Vor der Entfernung des Hämatoms kann eine bessere funktionelle Erholung erzielt werden. Eine frühe Operation kann nicht nur das Hämatom rechtzeitig entfernen, die intrakranielle Hypertonie lösen, sondern auch die Schädigung des Gehirngewebes durch Blutabbauprodukte reduzieren, was für die Senkung der Mortalitäts- und Morbiditätsrate von großer Bedeutung ist. Behandlung von Krankheiten: Bluthochdruck, Gehirnblutung Indikation Chirurgische Indikationen: Es gibt keine einheitlichen Standards für chirurgische Indikationen zur chirurgischen Behandlung von hypertensiven intrazerebralen Blutungen. Es wird allgemein angenommen, dass das Alter des Patienten nicht besonders groß ist und wichtige Organe gut funktionieren.Es gibt keine schwerwiegenden Komplikationen wie tiefes Koma, gastrointestinale Blutungen, kortikale Rigidität, doppelte Pupillendilatation und zentrale Hyperthermie sowie eine der folgenden Erkrankungen: 1 Die Blutungsmenge liegt über 20 ml. 2 Hämatom im Thalamus oder in den Basalganglien. 3 Wenn der Hirnventrikel in den Hirnventrikel einbricht, sollte der Hirnventrikel so schnell wie möglich entleert werden, gleichzeitig sollte die Taille einmal pro Tag getragen werden und die Hirnflüssigkeit sollte jedes Mal 10-20 ml betragen, bis der Zustand stabil ist. 4 Hämatome mit Beteiligung des Hirnstamms und ältere Menschen oder Zerebralparese sind für eine Operation nicht geeignet. 5 Präoperativer Bluthochdruck kann den Blutdruck zuerst senken. 6 Gefäßmissbildungen oder Aneurysmenrupturen sollten vorsichtig sein. 7 Kleinhirnhemisphäre Blutungsvolumen beträgt ca. 20ml. 8 Die konservative Behandlung der inneren Medizin besserte sich nicht, der Zustand verschlechterte sich allmählich oder es trat eine Zerebralparese auf. Gegenanzeigen Die Wahl des Zeitpunkts der Operation: In der Vergangenheit glaubten die Menschen, dass Patienten mit Hirnblutungen im Frühstadium kritisch erkrankt sind, das Risiko einer Operation hoch ist und das Risiko einer erneuten Blutung besteht. Die Operation sollte nach 24 Stunden durchgeführt werden. In den letzten Jahren haben Studien gezeigt, dass eine hypertensive Gehirnblutung in der Regel innerhalb einer halben Stunde nach der Blutung ein Hämatom bildet.Das Ödem um das Hämatom hat sich nicht innerhalb von 3 Stunden gebildet.Die Blutung stoppt 6 bis 7 Stunden und es gibt ein Ödem um das Hämatom.Die Hirngewebenekrose in der Nähe des Hämatoms, irreversibler Schaden, 12 Stunden Moderates Ödem, schweres Ödem nach 24 Stunden, mit der Vertiefung der Forschung, befürworten die meisten Wissenschaftler eine frühe oder sehr frühe Operation, dh innerhalb von 6 bis 8 Stunden nach Beginn der Operation kann das Ödem um das Hirngewebe des Hämatoms herum rasch voranschreiten, was das Hämatom lindern kann Die Kompression des Hirngewebes kann das Auftreten von Hirnödemen verhindern, den Teufelskreis durch eine Reihe von sekundären Veränderungen wie Blutkörperchenabbau und Hirngewebeödem nach Blutungen unterbrechen und die Überlebensrate und Lebensqualität verbessern. Im Allgemeinen ist eine Operation innerhalb von 3 Tagen nach der Blutung angebracht. Ob die Punktion länger als 20 Tage nach der Blutung angewendet wird oder nicht, sollte von Fall zu Fall entschieden werden. Präoperative Vorbereitung Neben der routinemäßigen Kraniotomiepräparation und Blutpräparation ist es erforderlich, notwendige Untersuchungen zu Hypertoniekomplikationen wie Elektrokardiogramm- und Nierenfunktionstests durchzuführen. Chirurgisches Verfahren Zu den gebräuchlichen Methoden zur Entfernung von Hämatomen gehören: 1 Neuroendoskopie, 2 minimal invasive Operationen bei hypertensiver Hirnblutung, 3 Kraniotomie bei Knochenlappen oder Knochenfenster, 4CT-gesteuerte stereotaktische Aspiration, 5 Ventrikeldrainage, Hämatom Lyse.