nasale Mikrochirurgie

Die Mikroskopie wird seit den 1960er Jahren in der Nasenchirurgie eingesetzt. 1978 führte Belal die Anwendung der Mikroskopie bei der Diagnose und Operation von Nasenerkrankungen genauer ein und betonte, dass das Mikroskop für die Nasenchirurgie verwendet werden sollte, der Systembericht wurde erst 1981 in China veröffentlicht. Die beste Behandlungszeit: Es wird empfohlen, die allgemeine Operation nach der Erstdiagnose der Krankheit durchzuführen. Eine spezielle Operation sollte verordnet werden. Behandlung von Krankheiten: Nasennebenhöhlenentzündung und Nasennebenhöhlenentzündung Indikation 1, chronische Sinus suppurative Sinus maxillaris oder Sinusitis totalis, nach wiederholter Operation immer noch Rückfall. 2, Nasenhöhle, Sinus Papilloma. Dieses Verfahren ist im Allgemeinen für Erwachsene geeignet. Gegenanzeigen Patienten mit schlechter Kompensation der Herzfunktion, hohem Blutdruck, Blutungsstörungen und kürzlich aufgetretenen Infektionen der oberen Atemwege sollten suspendiert werden. Präoperative Vorbereitung Geeignete Anwendung von Antibiotika 3 bis 7 Tage vor der Operation, um die Infektion der Nasennebenhöhlen zu verringern, Blutungen während der Operation zu verringern, das Feld freizumachen und den chirurgischen Eingriff zu erleichtern. Intravenöse Infusionen können bei schweren Infektionen der Nasennebenhöhlen angewendet werden. Nehmen Sie ein Nebenhöhlenstück, um den Zustand der Nebenhöhlen zu verstehen. Chirurgisches Verfahren 1, Rückenlage, Schulterpolster, der Kopf ist leicht geneigt, der Oberkörper ist ca. 10 ° angehoben. 2. Die Anästhesie und die ersten Schritte wurden gemäß der herkömmlichen radikalen Kieferhöhlenoperation durchgeführt, jedoch mit den folgenden Unterschieden. (1) Der Einschnitt ist etwas länger, um in den automatischen Haken (modifiziert durch den Mastoidöffner) eingesetzt zu werden, und die Oberseite des Hakens wird in ein gebogenes Blech von 4 cm Länge und 2 cm Breite geändert. (2) Der Knochen der Vorderwand des Sinus maxillaris wurde nicht gemeißelt, sondern das Knochenstück wurde mit einem Handkurbelbohrer mit einem speziellen kreisförmigen Bohrer mit einem Durchmesser von 1,2 cm entfernt, um das Wiedereinsetzen vor dem Ende der Operation vorzubereiten. (3) Nachdem das Knochenstück der Vorderwand entfernt wurde, wird die Öffnung durch den mastoiden Rongeur nach innen und oben vergrößert, um das Freilegen des Operationsfeldes unter dem Mikroskop zu erleichtern. 3. Nachdem die Öffnung abgeschlossen ist, wird der automatische Haken für die Kieferhöhle platziert.Um die Öffnungskraft zu erhöhen, kann nach dem Platzieren des automatischen Hakens das Nasenansatzgerät zwischen die beiden Blätter eingeführt werden, um das Operationsfeld für die vollständige Freilegung zu öffnen. 4. Der Eiter und die Läsionen in der Kieferhöhle werden zunächst entfernt, um die natürliche Öffnung der Kieferhöhle freizulegen. 5. Verwenden Sie nach der weiteren Reinigung der Läsionen im Sinus maxillaris unter dem Mikroskop die Okklusionszange für den Sinus langhals, um den natürlichen Sinus des Sinus maxillaris zu vergrößern, und beißen Sie die Schleimhaut und die Knochenwand nach hinten und oben in den Sinus ethmoidalis. Herausziehen der Flüssigkeit oder Herausziehen eines kleinen Polypen, allmähliche Erweiterung der Öffnung mit einem laminaren Rongeur und einem Keilbeinsporn oder einer Kernzange, Entfernen der Nasennebenhöhlen und des erkrankten Gewebes und jederzeit Absorbieren von Sekreten mit dem Aspirator. Blut und kleine Polypen halten das Operationsfeld frei. Im Allgemeinen sind die Knochenwände des Siebraums und seine kleinen und mittleren Polypen dünn und spröde.Unter dem Mikroskop drückt die Beißzange die Kraft unter der Führung der Luftkammer sanft, wobei sie anzieht und beißt. Bis der Siebraum und das Polypengewebe entfernt waren, wurde der harte und glatte Sinus, der die Knochenwand umgab, gesehen. Der Sinus ethmoideus anterior anterior ist aufgrund des mikroskopischen Winkels schlecht exponiert und kann den Kopf des Patienten später neigen. Wenn er immer noch nicht exponiert ist, kann er durch einen intranasalen Zugang ersetzt werden. 6. Während der Nasennebenhöhlenresektion kann die Schleimhaut, die dem mittleren Nasengang im mittleren Teil der Kieferhöhle entspricht, teilweise gebissen werden, und manchmal werden die Polypen und Baumwolle in der Mitte aus der Ruptur herausgezogen. Um die vollständige Drainage nach der Operation zu erleichtern, kann die mittlere Schleimhaut aus dem Rupturmaul herausgeschnitten und in die Sinushöhle überführt werden. Wenn die Schleimhaut nicht gebildet wird, kann die restliche Schleimhaut gebissen oder herausgeschnitten werden, um den Sinus nicht zu beeinträchtigen Entwässerung. 7. Stellen Sie die Brennweite des Mikroskops ein, bringen Sie den Mikroskopkopf in die Nasenhöhle, legen Sie die Nasenhöhle mit einem langen Niesen oder einem automatischen Nasenöffner frei und entfernen Sie die verbleibenden Polypen in der Nase mit einer Polypenzange oder einer offenen Klemme für die Nasennebenhöhle und die Nasennebenhöhle Das selbe Wenn es einen verbleibenden vorderen Siebraum gibt, kann dieser auch mit einer offenen Sinus-Sinus-Klammer entfernt werden. Beispielsweise ändert sich die mittlere Turbine, der Riechspalt ist schmal und die mittlere Turbine kann teilweise entfernt werden. Nachdem keine offensichtlichen Blutungen oder Polypenreste und kein pathologisches Gewebe festgestellt worden waren, wurde die intranasale und die Kieferhöhle mit einem Gelatineschwamm gefüllt, der mit Lincomycin- und Dexamethasonlösung (jeweils mit Kochsalzlösung auf 10 ml) getränkt war, und das Original wurde entfernt. Das runde Knochenstück bedeckt die Vorderwand des Sinus maxillaris. 8. Nähen Sie den Einschnitt. Komplikation Kann eine Wundinfektion und Schwellung der Wangen verursachen.