Endoskopische Nasenchirurgie

Die endoskopische Chirurgie wird unter Verwendung eines Hopkins-Endoskops mit hoher Auflösung und veränderlichem Blickwinkel durchgeführt, um die Nasennebenhöhlen-, Nasennebenhöhlen- und insbesondere die Tiefenoperation unter direkter Sicht durchzuführen. Es erleichtert auch die Reinigung und Drainage der Nasennebenhöhlen bei einigen Vertiefungen und Läsionen in der Fissur. Unter direkter Sicht hat das chirurgische Gewebe weniger Schaden, weniger Blutungen, klare intraoperative Sicht, kann einige Komplikationen vermeiden und wird eine Ergänzung zu routinemäßigen Nasen- und Nasennebenhöhlenoperationen. Behandlung von Krankheiten: Nebenhöhlenschleimhautzysten und Nebenhöhlenentzündung Indikation 1. Die größere Zyste der Stirnhöhle, die in die Nasennebenhöhle und die Nasenhöhle eindringt, ist in der Nasenhöhle zu sehen, oder die mittlere Muschel weist eine glatte Ausbuchtung auf. 2. Keilbeinhöhlenläsionen umfassen Keilbeinhöhlenzysten, Keilbeinhöhlenmykosen oder Keilbeinhöhlenbesetzungsläsionen. 3. Nasennebenhöhlenentzündung, Nasennebenhöhlenpolypen, Rezidiv nach wiederholter Operation. 4. Fremdkörper in der Keilbeinhöhle absuchen. 5. Kieferhöhlenbiopsien von Kieferhöhlenläsionen oder chronisch rezidivierenden Kieferhöhlenentzündungen werden nicht konservativ behandelt. 6. Nasale Juckreiz, Schnarchen und klares Wasser Auswurf können durch endoskopische Nasennebenhöhlenoperation durchgeführt werden. Präoperative Vorbereitung 1. Bei Patienten mit chronischer Sinusitis sollte eine Sinus-Röntgen- oder Sinus-CT-Untersuchung durchgeführt werden, um den Ort und das Ausmaß der Läsion zu verstehen. 2. Personen, die eine Vollnarkose benötigen, müssen vor der Operation eine Vollnarkose untersuchen, z. B. Elektrokardiogramm, Brust-, Leber- und Nierenfunktion sowie Hämaturie. 3. Schneiden Sie das Nasenhaar und geben Sie 1% Ephedrinlösung in die Nase. Chirurgisches Verfahren (a) Stirnhöhlenoperation 1. Die intranasale Drainage von Nasennebenhöhlenzysten, die meistens für die vordere Sackzyste verwendet wird, wurde auf den mittleren Nasengang ausgedehnt, der durch die mittlere Nasenwölbung oder die mittlere Turbinate verursacht wird, und die mittleren Nasengänge sind alle gewölbt. (1) Intranasale Anästhesie mit 1% Dicaine plus 1 Adrenalin-Watte für Nasenschleimhaut, mittlere Nasenpassage und Nasenschleimhaut sowie bei Bedarf Basisanästhesie. (2) Setzen Sie das 0 ° - oder 30 ° -Endoskop in den vorderen Teil der Nasenmuschel und in den mittleren Nasengang ein, sehen Sie den vorgewölbten Teil und punktieren Sie die Punktionsnadel zuerst vom vorgewölbten Punkt aus, z Die untere Wand der Zyste. (3) Ziehen Sie die Punktionsnadel heraus. Möglicherweise befindet sich dort eine Sackflüssigkeit, sodass das Saugrohr so weit wie möglich abgesaugt wird. Die Bodenwand der Zyste wird von der Punktionsstelle aus geöffnet und der Sinus Rongeur wird so weit wie möglich vergrößert, um sich auszudehnen, bis er nicht mehr verriegelt ist. Anschließend wird das Endoskop in die Kavität eingeführt und die Kapselwand so weit wie möglich vom Septum-Stripper abgezogen.Wenn jedoch ein Knochendefekt in der hinteren Sinuswand vorliegt, sollte darauf geachtet werden, dass die Dura mater nicht reißt und Liquor aus dem Gehirn austritt. (4) Die Iodoform-Gaze kann lose an der Drainageöffnung gepackt werden, oder ein Kunststoffschlauch kann aufgeweitet werden, und die Iodoform-Gaze wird in die Nasenhöhle gefüllt. 2. Im Falle einer Stirnhöhlenerkrankung, um die Art der Läsion zu verstehen, lokale 1% ige Procainanästhesie plus eine kleine Menge 1 Adrenalininfiltrationsanästhesie nach der Punktion der Stirnhöhle in der oberen Ecke des Augenlids, die endoskopische Beobachtung, Und kann die Biopsie des Sinus nehmen. Nach der Untersuchung wurde die Katheternadel herausgezogen, eine Nadel an der Einstichstelle genäht und etwa 24 Stunden unter Druck gesetzt und eingewickelt. (B) intranasale Keilbeinhöhlenerkundung bei Keilbeinhöhlenzysten, Keilbeinhöhlenerkrankungen, chronischen Keilbeinhöhlen und Keilbeinhöhlenläsionen. 1. Die Nasenhöhle wird tief in die Nasenhöhle und in die Nähe des hinteren Nasenlochs mit einer topischen Anästhesie behandelt, die durch eine Grundanästhesie ergänzt wird. 2. Führen Sie mit dem Endoskop die Nasenhöhle direkt in das hintere Nasenloch ein. Die schräge Aufwärtsrichtung entspricht der natürlichen Öffnung der Keilbeinhöhle am hinteren Ende der oberen Muschel. 3. Wenn die natürliche Öffnung nicht leicht zu finden ist oder verriegelt wurde, kann sie 1 ~ 1,5 cm über dem hinteren Nasenloch entfernt werden, über dem hinteren Rand des mittleren Septums wird die Schleimhaut entfernt, die vordere Wand der Keilbeinhöhle wird geöffnet und die vordere Wand der Keilbeinhöhle wird so weit wie möglich geöffnet. Wenn es sich um eine Zyste handelt, kann die Wand der Kapsel abgezogen werden, wenn es sich um einen Pilz handelt, werden die Bakterien angesaugt und die Nasennebenhöhle wird regelmäßig mit dem Pilzmedikament gewaschen, und wenn es einen neuen Lebensraum in der Keilbeinhöhle gibt, kann er für die Biopsie verwendet werden. 4. Legen Sie einen Gelatineschwamm auf den Rand der Nasennebenhöhlen-Drainageöffnung und füllen Sie die Nasenhöhle mit Jodoform-Gaze. (C) Endoskopische intranasale Nasennebenhöhlenoperation Die endoskopische Nasennebenhöhlenoperation bei chronischer Nasennebenhöhlenentzündung, mittelschwerer Hypertrophie-Polymorphie und schlechter Entwässerung der mittleren Nasenpassage durch medikamentöse Behandlung konnte nicht verbessert werden. Darüber hinaus beeinflussen das Wiederauftreten der Nasenpolypen nach mehreren Operationen, die primäre Sinuszyste, Papillom, chronische Nasennebenhöhlenentzündung die Keilbein-, Stirn- und Kieferhöhlenbeatmung. 1. Wenden Sie eine Nasenanästhesie auf die Nasenhöhle an und fügen Sie bei Bedarf eine Basisanästhesie hinzu. 2. Die halb liegende Position und der Kopf können nicht zurückgelehnt werden. 3. Entfernen Sie die oberen Nasenpolypen. Die Polypen in der mittleren Nasenpassage oder im olfaktorischen Sulkus wurden alle unter einem 0 ° - oder 30 ° -Endoskop entfernt, um die mittleren Nasenpassagen vollständig freizulegen. 4. Beißen Sie auf das Sieb und treten Sie in den vorderen Sinus ethmoideus ein. Zu diesem Zeitpunkt ist der Sinus ethmoideus deutlich unter dem Endoskop zu sehen, und das Intervall wird geöffnet, wobei es sich allmählich nach außen, unten und hinten ausdehnt. Und nach dem Abbeißen des Sinus Sinus kleiner Raum und die Läsionen in der Höhle, direkt an der Vorderwand der Keilbeinhöhle zu löschen. Anschließend kann die Sinuszange unter dem invertierten Endoskop verwendet werden, um die Sinusluftkammer der vorderen Gruppe nach vorne und oben zu beißen. Verwenden Sie dann eine Kürette, um den Abstand zwischen der Operation und der restlichen Schleimhaut zu kratzen. Die Operation kann auch vom mittleren Nasengang in den Siebraum eintreten und die Nasennebenhöhlen nach und nach von vorne nach hinten entfernen. Das mittlere Turbinat ist offensichtlich und kann teilweise entfernt werden, um die Entlüftung des mittleren Nasengangs zu verbessern. 5. Bei Patienten mit chronischer Stirnhöhlenentzündung wird nach Entfernung der Nasennebenhöhle das vordere Ende des mittleren Nasendurchgangs bis zur Öffnung des Nasenstirnröhrchens gereinigt und das Nasenstirnröhrchen vergrößert. 6. Öffnen Sie bei Patienten mit chronischer Keilbeinhöhlenentzündung die Keilbeinhöhle unter direkter endoskopischer Sicht, reinigen Sie die Sinusläsionen und verbessern Sie die Drainage der Beatmung. (vier) Kieferhöhlenoperation 1. Nasennebenhöhlenoperation Chronische Kieferhöhlenentzündung nach der konservativen Behandlung von Medikamenten ist nicht signifikant, kann für die mittlere Naseninzision verwendet werden. Führen Sie das 0 ° - oder 30 ° -Endoskop in den mittleren Nasenkanal ein, um die natürliche Öffnung der Kieferhöhle zu finden, so dass sich die Öffnung mit dem Schneidstempel der umgekehrten Öffnung nach vorne erweitert und die äußere Seitenwand des mittleren Nasenkanals in die Kieferhöhle öffnet, um die Kieferhöhle zu verbessern. Lüftungsentwässerung. 2. Double-Approach-Methode Die Biopsie des Sinus maxillaris wird an der Spitze und am unteren Nasengang für die Biopsie des Sinus maxillaris durchgeführt. (1) Zunächst wird eine topische Anästhesie vom unteren Nasendurchgang aus durchgeführt: Die Nadel des Kieferhöhlenkatheters wird vom unteren Nasendurchgang aus in den Kieferhöhlenkatheter eingeführt, der Schlauch wird zurückgezogen, und das Endoskop wird in die Stelle der Läsion im Sinus eingeführt. (2) Eine Lokalanästhesie wurde unter der Schleimhaut am Höcker durchgeführt und die Schleimhaut wurde geschnitten, ein kleines Loch wurde mit einem Bohrer in die Vorderwand der Kieferhöhle gebohrt, die Biopsiezange wurde aus dem kleinen Loch eingeführt und das pathologische Gewebe wurde unter dem Endoskop entnommen. Überprüfen Sie. (3) Nach dem Ende der Operation wird die Lippenspalte mit 1 ~ 2 Stichen eingeschnitten, und nach dem Zurückziehen der Nadel des intranasalen Katheters wird der untere Nasengang mit dem Gelatineschwamm gefüllt, um Blutungen zu vermeiden. 3. Bei Patienten mit chronischer suppurativer Kieferhöhlenentzündung kann die Nasennebenhöhle durch den unteren Nasengang gestochen werden, um die Nebenhöhle zu beobachten und die Nebenhöhle zu spülen, um Medikamente für therapeutische Zwecke zu injizieren.