Gleithernienreparatur

Wenn der Teil des Leistenbruchs aus den inneren Organen des Abdomens besteht, ist er rutschig. Obwohl die Inzidenz gering ist, schädigt sie bei unsachgemäßer Behandlung häufig die inneren Organe oder führt zu einem erneuten Auftreten. Zum Zeitpunkt der Operation müssen die Eingeweide zusätzlich zum chirurgischen Eingriff für die allgemeine Leistenbruchreparatur in die Bauchhöhle zurückgeführt werden. Häufig verwendete Reparaturmethoden für den Leistenbruch sind intraperitoneal und transabdominal. Reparatur von Bauchkrämpfen (Bevan) Diese Methode eignet sich für allgemeine Rutschgefahr, und die Länge des Darms beträgt mehr als 5 cm, jedoch nicht mehr als 10 cm. Bei rutschigem Auswurf mit einer längeren Darmfistel von mehr als 10 cm führt die Reparatur mit dieser Methode zu einer Darmflexion und -obstruktion oder beeinträchtigt die Blutversorgung. Sie sollte mit der Bauchhöhlenmethode repariert werden. LaRoque-Moschcowitz Diese Methode eignet sich zum Abrutschen des Darms von mehr als 10 cm. Wird meistens auf der linken Seite verwendet. Extramedulläre Sakralreparatur (Zimmerman) Mit der Weiterentwicklung der Leistenbruchreparatur gewinnt die Verwendung der Querfaszie und die Reparatur des Innenrings zunehmend an Bedeutung. Das Prinzip der Hochligatur des Sacks wird nicht überbetont. Diese neue Perspektive wurde von vielen Gelehrten schnell auf die Reparatur des Rutschens angewendet. Zimmerman und Mitarbeiter schlugen 1967 eine einfache Technik zur Reparatur des Pantoffels vor. Die beiden Methoden sind viel einfacher als LaRoque und Bevan und haben recht zufriedenstellende Ergebnisse erzielt. Behandlung von Krankheiten: Leistenbruch Indikation Wenn der Teil des Leistenbruchs aus den inneren Organen des Abdomens besteht, ist er rutschig. Obwohl die Inzidenz gering ist, schädigt sie bei unsachgemäßer Behandlung häufig die inneren Organe oder führt zu einem erneuten Auftreten. Zum Zeitpunkt der Operation müssen die Eingeweide zusätzlich zum chirurgischen Eingriff für die allgemeine Leistenbruchreparatur in die Bauchhöhle zurückgeführt werden. Häufig verwendete Reparaturmethoden für den Leistenbruch sind intraperitoneal und transabdominal. Reparatur von Bauchkrämpfen (Bevan) Diese Methode eignet sich für allgemeine Rutschgefahr und die Länge des Darms beträgt mehr als 5 cm, aber nicht mehr als 10 cm. Bei rutschigem Auswurf mit einer längeren Darmfistel von mehr als 10 cm führt die Reparatur mit dieser Methode zu einer Darmflexion und -obstruktion oder beeinträchtigt die Blutversorgung. Sie sollte mit der Bauchhöhlenmethode repariert werden. Transperitoneale Reparatur (LaRoque-Moschcowitz) Diese Methode eignet sich zum Abrutschen des Darms über 10 cm. Wird meistens auf der linken Seite verwendet. Gegenanzeigen Älter, kombiniert mit schweren Herz-, Leber-, Nieren- und anderen Erkrankungen und schwer zu tolerierenden Operationen. Präoperative Vorbereitung 1. Achten Sie darauf, die Psychologie des Patienten zu besänftigen. 2. Achten Sie darauf, eine Infektion zu verhindern. Chirurgisches Verfahren Reparatur von Bauchkrämpfen (Bevan) 1. Exposition, Inzision: Die Hautinzision entspricht der "allgemeinen Reparatur der Leistenhernie". Da das abgetrennte Organ die hintere Wand des Beutels bildet, ist die vordere Seite des Beutels der Peritonealreflex des Organs. Wenn der Dickdarm (oder andere innere Organe) den Inhalt des Sputums und die hintere Wand des Sacks in Längsrichtung durchtrennt, kann das Sputum diagnostiziert werden. 2. Schneiden Sie das Peritoneum auf beiden Seiten des Dickdarms durch: Trennen Sie das Samenstrang vom Bruchsack und ziehen Sie es auseinander. Spreizen Sie die Wand des Beutels und senden Sie den Inhalt des Sputums durch den Hals des Beutels zurück in die Bauchhöhle, um den Dickdarm zu sehen, der die hintere Wand des Beutels bildet. Verwenden Sie dann einige Hämostatika, um das Peritoneum neben dem Dickdarm zu klemmen und anzuheben, und schneiden Sie das Peritoneum auf beiden Seiten und an der Oberseite des Dickdarms 2 cm vom Rand des Dickdarms bis zum Sackhals ab. Heben Sie den Dickdarm aus dem Dickdarm heraus und trennen Sie ihn vorsichtig hinter dem Dickdarm vom inneren Ring. 3. Rekonstruktion des Mesenteriums: Entfernen Sie die hämostatische Zange, verwenden Sie den Handdarm und nähen Sie den Peritoneumschnitt auf beiden Seiten hinter dem Dickdarm, um ein neues Mesenterium für das Kolon zu bilden, und nähen Sie dann den verbleibenden Schnitt. 4. In hoher Position genähter Sackhals: Den Dickdarm in die Bauchhöhle zurückführen. Im Nacken des Beutels wird der Nacken an einer hohen Position abgebunden und der überschüssige Sack wird entfernt oder der Sack im oberen Teil des Beutels wird für drei Geldbörsen verwendet und dann von innen nach außen abgebunden und der Sack wird nach innen gedreht. 5. Inguinalkanal reparieren: Den Querfasziendefekt mit dem 4. Draht vernähen und den Inguinalkanal gemäß der "chirurgischen subkutanen subkutanen Verlagerung der Leistenbruchreparatur" reparieren und schließlich das subkutane Gewebe und die Haut vernähen. Transperitoneale Reparatur (LaRoque-Moschcowitz) 1. Den Sack freilegen und abschneiden: Gemäß dem Schnitt und der Freilegung "Allgemeine Leistenbruchreparatur". Führen Sie nach dem Trennen und Ziehen des Samenstrangs die Inzisionslinie der vorderen Sackwand bis zum Sackhals, 1,5 cm von der Darmwand entfernt, und trennen Sie den umliegenden Dickdarm sorgfältig, beschädigen Sie jedoch nicht die Blutgefäße. 2. Eine weitere peritoneale Inzision: Die extraabdominale schräge Aponeurose wird so weit wie möglich nach oben gezogen, um den intraabdominalen schrägen Muskel vollständig freizulegen. Der intraabdominale schräge Muskel, der transversale Bauchmuskel und das Peritoneum wurden dann Schicht für Schicht auf dem Unterbauch geschnitten. 3. Der Inhalt des Sputums von der Peritonealinzision: Nach der Peritoneuminzision zeigt der Finger des Bedieners an, dass der Sack von unten gedrückt wird, und der Daumen und der Finger der anderen Hand ziehen den Inhalt des Slicks heraus. Mit den beiden zusammenwirkenden Händen wird der verrutschte Inhalt (partielles Sigma) in die Bauchhöhle zurückgeführt und von der oberen Inzision abgehoben. 4. Rekonstruktion der Sigmoid-Mesenterial-Membran: Wenn der Sakralsack vollständig in die Bauchhöhle zurückgeführt und die Bauchhöhle angehoben ist, ist zu erkennen, dass die Richtung beider Enden der vorderen Wand des Sacks vollständig auf dem Kopf steht. Der überschüssige Teil des Sigmoid-Mesenteriums wurde herausgeschnitten, und die auf beiden Seiten verbleibenden freien Kanten wurden mit einem Filament intermittierend vernäht. 5. Auch zum Inhalt des Sputums: Den Sigma-Dickdarm in die Bauchhöhle zurückführen. Unter normalen Umständen ist es nicht erforderlich, das Peritoneum mit der Wandschicht zu fixieren. 6. Das Peritoneum nähen und den Leistengang reparieren: Das Peritoneum, den quer verlaufenden Bauchmuskel und den intraabdominalen schrägen Muskel mit einem mittelgroßen Seidenfaden vernähen und den Einschnitt über dem Nervus infraorbitalis vollständig schließen. Reparieren Sie dann die Bauchquerbaszie des Innenrings und den Leistengang, nähen Sie das Unterhautgewebe und die Haut entsprechend der subkutanen subkutanen Verschiebung des Leistenbruchs. Bauchwadenreparatur (Zimmerman) 1. Inzision, die den inneren Ring freigibt: die gleiche wie die allgemeine Reparatur der Leistenhernie. Nachdem der Sack freigelegt worden war, wurde der Samenstrang bis zum inneren Ring abgezogen. Der Sack wurde an der Vorderseite aufgeschnitten und der überschüssige Bruchsack wurde entfernt, und es war nicht erforderlich, die hintere Wand des Sacks abzuziehen und den Darmtrakt eng zu perforieren. 2. Nähen des Beutels: Verwenden Sie nur den 7-0-Seidenfaden, um eine einfache äußere Geldbeutelnaht zu machen, und ziehen Sie dann die äußere Geldbeutelnaht fest, um zu nähen und zu verknoten. Die Assistentin stützte den Sackstumpf, und der Chirurg zog mit dem Stripper vorsichtig den Samenstrang von der hinteren Sackwand ab, um den inneren Ring zu erreichen. 3. Reparieren Sie den Innenring: Bringen Sie den Stumpf des Beutels wieder in den extraperitonealen Raum des Innenrings. Der Innenring und der quer verlaufende Faszienriss wurden intermittierend mit einem 7-0-Draht repariert. Der Rest kann nach der Bassini-Methode repariert werden. Komplikation Infektion oder Darmkrämpfe.