Offene Reposition und interne Fixierung von Patellafrakturen

Tibiafrakturen sind häufiger, häufiger bei jungen Erwachsenen, häufig verursacht durch heftige Kontraktionen oder direkte Auswirkungen auf die Quadrizepsmuskulatur, Humerusfrakturen an der Gelenkoberfläche, häufig begleitet von Tränen der Quadrizepsdilatation und intraartikulären Hämatomen, die zu Kniegelenken neigen Dysfunktion und Arthritis der Tibia, die Behandlung der Tibiafraktur erfordert anatomische Reposition, feste Fixierung und frühzeitige funktionelle Übungen sowie die Reparatur der Quadrizeps-Expansion. Neben der nicht-chirurgischen Behandlung von nicht-chirurgischen Frakturen des Humerus müssen die meisten Humerusfrakturen chirurgisch behandelt werden. Der junge und mittlere Humerus wird quer gefaltet und verschoben. Die Größe der beiden Frakturblöcke ist ähnlich. Es ist möglich, eine offene Reposition und interne Fixation durchzuführen. Größere und kleinere Blöcke können nach der Resektion kleiner Knochen repariert werden, die verbleibenden Humerusfrakturen wie zerkleinerte Frakturen, tibiofibuläre Frakturen und alte Frakturen sind für die Humerusresektion geeignet. Behandlung von Krankheiten: zerkleinerte Frakturen und Tibiafrakturen Indikation Tibiafrakturen sind häufiger, häufiger bei jungen Erwachsenen, häufig verursacht durch heftige Kontraktionen oder direkte Auswirkungen auf die Quadrizepsmuskulatur, Humerusfrakturen an der Gelenkoberfläche, häufig begleitet von Tränen der Quadrizepsdilatation und intraartikulären Hämatomen, die zu Kniegelenken neigen Dysfunktion und Arthritis der Tibia, die Behandlung der Tibiafraktur erfordert anatomische Reposition, feste Fixierung und frühzeitige funktionelle Übungen sowie die Reparatur der Quadrizeps-Expansion. Neben der nicht-chirurgischen Behandlung von nicht-chirurgischen Frakturen des Humerus müssen die meisten Humerusfrakturen chirurgisch behandelt werden. Der junge und mittlere Humerus wird quer gefaltet und verschoben. Die Größe der beiden Frakturblöcke ist ähnlich. Es ist möglich, eine offene Reposition und interne Fixation durchzuführen. Größere und kleinere Blöcke können nach der Resektion kleiner Knochen repariert werden, die verbleibenden Humerusfrakturen wie zerkleinerte Frakturen, tibiofibuläre Frakturen und alte Frakturen sind für die Humerusresektion geeignet. Präoperative Vorbereitung 1. Die Fraktur wird durch ein schweres Trauma verursacht. Der Patient hat starke Schmerzen und Blutverlust. Vor der Operation sollte ein Analgetikum und ein Blutabgleich verabreicht werden. Bei Patienten mit schlechtem Allgemeinzustand oder bestehendem Schock sollte eine Anti-Schock-Behandlung wie Infusion und Bluttransfusion erfolgen, und die Operation sollte durchgeführt werden, nachdem der Zustand stabil ist. 2. Die präoperative Frakturstelle sollte mit einem positiven seitlichen Röntgenfilm aufgenommen werden, um den Ort, die Form und die Verschiebung der Fraktur zu bestimmen, die für die Bestimmung des chirurgischen Eingriffs und der inneren Fixierung geeignet sind. Für diejenigen, die während der Operation Röntgenaufnahmen machen müssen, sollten sie die Radiologieabteilung und den Operationssaal im Voraus informieren, um sich vorzubereiten. 3. Der Chirurg sollte die zu verwendende Spezialausrüstung vorschlagen und prüfen, ob die Vorbereitung der Ausrüstung abgeschlossen ist, um eine vorübergehende Vorbereitung zu vermeiden und die Operationszeit zu verlängern. 4. Offene Frakturen sollten mit Antibiotika und Tetanus-Antitoxinen behandelt werden, oder wenn sich die ursprünglichen offenen Frakturen um mehr als 2 Wochen verzögerten, sollten Antibiotika und wiederholte Injektionen von Tetanus-Antitoxin angewendet werden. 5. Nach der Reposition und Reposition sollte die interne Fixierung oder das Knochentransplantat verwendet werden.Das Antibiotikum sollte unmittelbar nach der Anästhesie intravenös verabreicht werden und alle 6 Stunden 4-mal verteilt werden. 6. Die Frakturstelle sollte über eine ausreichende Auswahl an Reinigungs- und Desinfektionsmitteln verfügen.Der Chirurg sollte den Kontakt mit der eiternden Wunde am selben Tag vermeiden und das Handwaschverfahren genau befolgen, um eine Wundinfektion zu verhindern. 7. Patienten, die den chirurgischen Eingriff zum ersten Mal verzögern müssen, sollten zuerst abgeschleppt werden. Sie können zurückgesetzt, vorübergehend repariert und Weichteilkontrakturen überwinden, wodurch die Schwierigkeit des Zurücksetzens während des chirurgischen Eingriffs verringert wird. 8. Es müssen gleichzeitig Knochenbrüche wie verzögerte Knochenbrüche, langsam heilende Frakturen usw. für den Knochenbereich nach der Operation vorbereitet werden. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage. 2. Inzision und Exposition: Die anteriore U-förmige Inzision ist besser geeignet und die transversale Inzision ist ausreichend.Die Inzision und der Frakturteil sind nicht leicht zu haften und beeinträchtigen die Flexionsfunktion. 3. Untersuchung und Reinigung der Gelenkhöhle: Öffnen Sie nach dem Schneiden der Haut und des Unterhautgewebes den Lappen nach oben, um die Fraktur der Tibia zu sehen. In schweren Fällen ist der Abstand des Frakturblocks groß, und die Risse der Gelenkkapsel und der Quadrizepsausdehnung auf beiden Seiten sind ebenfalls groß. Die proximalen und distalen Frakturblöcke können geöffnet werden, um in die Gelenkhöhle einzutreten, und die Vorderseite des Femurs kann freigelegt und untersucht werden, und das zwischen den Frakturblöcken eingeschlossene Blut im Gelenk, die Knochenreste und das Weichgewebe können vollständig entfernt werden. 4. Zurücksetzen: Strecken Sie zuerst das Kniegelenk, um den Quadrizepsmuskel zu entspannen. Verwenden Sie die Handtuchklemme, um den Frakturblock festzuklemmen, und ziehen Sie ihn fest, damit er vom Assistenten zurückgesetzt und vorübergehend positioniert wird. 5. Interne Fixation: Die größere Humerus-Querfraktur der beiden Frakturblöcke, üblicherweise als interne Fixation verwendeter Edelstahldraht. Es gibt drei häufig verwendete Befestigungsmethoden: (1) Cerclage-Fixierungsmethode: Verwenden Sie 18-28 rostfreien Stahldraht, der von einer dicken runden Nadel in der Nähe des Beckenknochens geführt wird, und nähen Sie einen Kreis in das umgebende Weichgewebe. Reduzieren Sie dann den Beckenknochenbruch und ziehen Sie den Stahldraht allmählich fest und fest. Diese Methode ist relativ einfach und die Fixierung ist auch perfekt, aber es ist leicht, eine Winkelverformung zu erzeugen, die im Allgemeinen für eine nicht zu stark verlagerte Fraktur oder eine zerkleinerte Fraktur geeignet ist, die noch restauriert werden kann. (2) Durchbohrmethode: Verwenden Sie einen 2-mm-Bohrer an der Innen- und Außenseite des proximalen Frakturblocks 1 cm senkrecht zur Humeruslängsachse, bohren Sie einen Tunnel, und bohren Sie auf die gleiche Weise einen Tunnel in den entsprechenden Teil des distalen Frakturblocks Über den Draht. Es ist jedoch zu beachten, dass der Tunnel hinter dem Mittelpunkt der vollen Dicke des Humerus liegen sollte. Verwenden Sie eine Handtuchklemme, um den Draht zurückzusetzen und festzuziehen, um ihn zu befestigen. Diese Fixierung ist direkt, kraftvoll und relativ robust und eignet sich für Frakturen mit großen Verschiebungen. Da sich der Draht vor der Tibia kreuzt, kann er den durch die Kniebeugung verursachten Vorwärtswinkel verhindern. (3) Methode zur Befestigung des Spannbands: Mit einem Kirschnerdraht mit einem Durchmesser von 1,5 mm von der Innen- und Außenseite der proximalen Bruchfläche bohren, entlang der Längsachse des Humerus bohren, die Spitze des Bruchblocks bohren und den Kirschnerdraht von Hand einstellen Die Nadel hat gerade die Falte freigelegt. Nach dem Zurücksetzen wird derselbe K-Draht zum Bohren von der Nahfalte zur entsprechenden Stelle der Fernfalte verwendet, und das untere Ende der Fernfalte wird entlang der Längsachse der Tibia gebohrt. Stellen Sie den Kirschnerdraht mit einer Handbohrmaschine so ein, dass beide Enden ca. 3 bis 5 mm zur Außenseite des Sarkolemmas freiliegen und der Nadelschwanz in eine Hakenform gebogen wird. Gefängnis. Achten Sie beim Anziehen darauf, dass der Draht durch die Rückseite des Kirschnerdrahtes geführt und festgezogen wird. Auf diese Weise wird der Kirschnerdraht nach dem Spannen mit einem bestimmten Druck beaufschlagt, wodurch sich die Bruchblöcke schließen und die Heilung beschleunigen, und es ist zu beachten, dass der Stahldraht, der die Bruchlinie durchquert hat, nicht übermäßig zur Seite vorgespannt werden darf, wodurch die Spannbandfixierung verloren geht. Funktion. 6. Reparieren Sie die Quadrizeps-Dilatation und die Gelenkkapsel: Überprüfen Sie die Gelenkfläche der Tibia vollständig gegenüberliegend, keine Gelenke und Knochen in der Gelenkhöhle, die Quadrizeps-Ausdehnung des bilateralen Rumpfes, der Gelenkkapsel und des vorderen Beckenkamms Die Membran wurde intermittierend mit Seide vernäht. Die Wunde wird dann Schicht für Schicht gespült und vernäht.