Wiederholtes Erbrechen von Blut
Einführung
Einleitung Hämatemesis bezieht sich auf das Erbrechen des Patienten aufgrund einer akuten Blutung des oberen Verdauungstrakts (der Speiseröhre, des Magens, des Zwölffingerdarms, des Jejunums, der Bauchspeicheldrüse und der Gallenwege nach einer Gastrojejunostomie). Es kann aber auch bei bestimmten systemischen Erkrankungen beobachtet werden. Blutungen und Hämoptysen in Mund, Nase, Rachen usw. müssen vor der Bestimmung der Hämatämie ausgeschlossen werden. .card-tab{font-size:12px;border:1px solid #ddd;width:685px;overflow:hidden}.card-tab .title{margin-bottom:4px}#card-tab-list{position:relative;z-index:1;top:1px}#card-tab-list dd{font-size:14px;line-height:32px;font-weight:bold;display:inline-block;color:#136ec2;text-align:center;border:1px solid #e7ecf0;border-bottom:1px solid #ddd;height:32px;width:97px;cursor:pointer;margin-right:-1px;background:transparent url("/static/lemma/view/img/yiyao_57e4439e.png") repeat-x 0 0;*display:inline;*zoom:1}#card-tab-list .card-cur-tab{background-image:none;background-color:white;border-color:#ddd;border-top:2px solid #666;position:relative;border-bottom-color:white;font-weight:bold;color:black}#card-tab-container .card-tab{display:none}#card-tab-container a{text-decoration:none}#card-tab-container a:hover{text-decoration:underline}#card-tab-container .show-tab{display:block!important}#card-tab-container .show-tab,#card-tab-container .card-tab{padding:25px 18px 18px 18px;text-indent:2em;height:120px}
Erreger
Ursache
Westliche Medizin:
Krankheit des Verdauungssystems
(1) Erkrankungen der Speiseröhre: Ösophagusvarizen, Ösophagitis, Divertikulitis der Speiseröhre, Speiseröhrenkrebs, Fremdkörper der Speiseröhre, Hiatushernie, Ösophagustrauma usw. Ösophagusvarizen Blutungen sind oft die schwerwiegendsten. Fremdkörper der Speiseröhre (wie Fischgräten), die in die Aorta eindringen, können tödliche Blutungen verursachen.
(2) Gastroduodenale Erkrankungen: Magengeschwür, akute erosive Gastritis, Stressgeschwür, Magenkrebs, Magenschleimhautprolaps, Magenarteriosklerose usw. Blutungen treten häufig bei Zwölffingerdarmgeschwüren auf, und Blutungen aufgrund von Stressgeschwüren, Magenkrebs und Magenarteriosklerose sind ebenfalls schwerwiegend.
(3) Hepatobiliäre Erkrankungen: Zirrhose, Ösophagus- und Magenvarizen, akute hämorrhagische Cholangitis, ampullärer Krebs.
(4) Bauchspeicheldrüsenerkrankung: Bauchspeicheldrüsenkrebs.
2. Blutkrankheiten: Leukämie, thrombozytopenische Purpura, Hämophilie, Morbus Hodgkin, Polyzythämie Vera, hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie.
3. Akute Infektionskrankheiten: Leptospirose, hämorrhagische Masern, fulminante Hepatitis usw.
4. Andere Ursachen: Urämie, knotige Polyarteriitis, Hämangiom, übermäßige Behandlung mit Antikoagulanzien.
Obwohl es viele Ursachen für Hämatemesis gibt, sind die drei Hauptursachen:
1 Magengeschwür;
2 Ösophagus- oder Magenvarizenblutungen;
3 akute Magenschleimhautblutungen.
Chinesische Medizin:
Magen-Hitze-Auswurf: Erbrechen Blut ist hellrot oder lila, plötzlicher Beginn, vermischt mit Speiseresten, häufig begleitet von lästigem Hitze-Durst, Magen-Auswurf-Brennen, Schlucken von Säure und Lärm, durstig wie kaltes Getränk oder nach dem Trinken induziert, Die Verstopfung ist nicht glatt, die Farbe ist schwarz wie Lack, die Farbe des Urins ist rot, die Lippen sind rot und riechen schlecht, die Zunge ist rot, das Moos ist dick und der Puls rutscht ab.
Leberfeuer erstickt den Magen: Erbrechen blutrot oder lila dunkel, vermischt mit Speiseresten, Schmerzen in der Brust und Schmerzen, Engegefühl in der Brust ist nicht gut genug, bitterer Mund, verärgert und gereizt, weniger Träume, Urin gelb trocken, rote Zunge gelb, Die Anzahl der Impulsfolgen.
Herz- und Milzmangel: Bluterbrechen ist leicht und nicht frisch, anhaltend, Auswurf, Auswurf, Schmerz, Seufzen, Seufzen, blass, blass, schwach, stehend, aufgedunsen, lockerer Stuhl, weißes Fell, schwacher Puls.
Magen-Yin-Mangel: Blut wiederholt erbrechen, weniger rote Farbe, Magenkrämpfe, nicht an Ernährung denken, trockener Hals, niedriges Fieber, fünf verärgert heiß, weniger Träume, Müdigkeit, Gewichtsverlust, rote Zunge, weniger Moos, feiner Puls Nummer.
Magen-Auswurf-Blut-Stase: Erbrechen Blut, lila und schwarz Auswurf, mit Magen Kribbeln, Schmerzen, eine feste Position, weigerte sich zu drücken, dunkel aussehen, durstig, aber wollen Wasser ertrinken, ohne zu schlucken, Zunge hat lila Flecken, Puls-String-Nummer.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Magenuntersuchung des Magen-Darm-Traktes CT-Untersuchung von Magen-Darm-Erkrankungen mittels Ultraschall
Laboruntersuchung:
1. Routineuntersuchung von Blutplättchen, Ausfluss, Gerinnungszeit, Prothrombinzeit und anderen allgemeinen Untersuchungen. Im Allgemeinen Gerinnungsstörung, abnorme Veränderungen in der Blutgerinnungsphase, wie DIC oder Vitamin K-Mangel, wie angeborene allogene oder passive immunthrombozytopenische Purpura oder verschiedene angeborene Gerinnungsfaktor-Mangel, Gerinnung Die Phase ist abnormal.
2. Stuhluntersuchung fand rote Blutkörperchen, okkulte Blutprobe stark positiv akute Gastroenteritis Kinder können Schleim blutigen Stuhl, Blut und so weiter haben.
3. Geeigneter Test zur Identifizierung von Blut als mütterliches oder neugeborenes Blut. Nehmen Sie das Erbrochene oder Blut des Babys in den Kot, geben Sie 5 Mal Wasser hinzu und mischen Sie es gut. Zentrifugieren Sie 2 Minuten lang mit 2000 U / min. Nehmen Sie den rosa Überstand (5 Teile) in ein Reagenzglas und geben Sie 1% Natriumhydroxid (1 Teil) hinzu. Wenn sich die Testlösung nach 2 Minuten von rosa zu gelblich braun ändert, zeigt dies, dass erwachsenes Hämoglobin (HbA) mütterliches Blut ist.Wenn es noch rosa ist, kommt das Blut vom Neugeborenen und das Neugeborene schluckt in die Nasen-Rachen-Höhle oder in das Gas. Das Blut im Tao besteht hauptsächlich aus fötalem Hämoglobin (HbF).
Sonstige Hilfskontrollen:
Endoskop
(1) Faser-Ösophagoskopie-Gastroskopie, Duodenoskopie: Sie ist der Röntgen-Barium-Angiographie überlegen, die Diagnoserate beträgt 75% bis 90%, während letztere nur 50% beträgt, um die Blutung über oder unter dem Treitz-Band zu bestimmen. Siehe Blutungsquelle (positive Rate von 77%) und spezifische Blutung, Biopsie und Blutstillung können unter direkter Sicht durchgeführt werden, oberflächliche und mikroskopische Läsionen, die durch Röntgenuntersuchung schwer zu erkennen sind, können beobachtet werden und können auch während akuter Blutungen untersucht werden . Die pädiatrische Verwendung von Spiegeln des Typs GIF-P2 oder GIF-P3 unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung plus Atropin muss die Koagulopathie und die hämodynamische Instabilität vor der Mikroskopie korrigieren, die Atemwege offen halten und Antibiotika verwenden, um eine Infektion zu verhindern.
(2) faseroptische Koloskopie, Koloskopie: Die erste Koloskopie vor der Koloskopie zur Durchführung eines Darmeinlaufs unterscheidet sich von der Untersuchung des oberen Verdauungstrakts. Mit PCF- (Olympus) oder FC-34MA-Endoskopen können kleine Babys auch durch kleine Gastroskope ersetzt werden.
2. Röntgeninspektion
(1) Dünndarm-Torsionsnekrotische Enteritis und Mekoniumperitonitis: Nehmen Sie den auf dem Rücken liegenden, aufgerichteten oder seitlichen Dünndarm-Torsionsfilm, der die Darmobstruktion und die Darmperforation ausschließen kann.
(2) Bariumangiographie: seltene Mahlzeit in der nicht akuten Blutungsperiode hat einen bestimmten Wert, häufig mit Methylcellulose als Doppelschichtvergleich. Orales Sputum kann auch nach Intubation des Duodenums (mit oder ohne Methylcellulose) in den Dünndarm injiziert werden. Bariumeinlauf hilft oft bei der Diagnose der Intussuszeption.
3. Das Scannen von Radionukliden ist eine effektive und genaue Untersuchungsmethode mit 99mTc-Schwefel oder anderen Citrat-markierten Erythrozyten, die für subakute oder intermittierende Blutungen am nützlichsten ist. Falsche Positive erreichten 15%, während falsche Negative 25% erreichten.
4. Die Angiographie wird bei hämorrhagischen Fällen von 1,5 bis 2,0 ml / min oder mehr angewendet. In Fällen, in denen die Blutungsmenge für die Operation zu groß ist, kann die Embolisation verwendet werden, um die Blutung zu stoppen. Aufgrund der oben genannten Reihe fortschrittlicherer und nicht-invasiver Inspektionsmethoden wird diese Methode derzeit jedoch selten angewendet.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Ausschluss von pseudoschwerer Blutung und / oder Blut im Stuhl: Für diese Differentialdiagnose ist der Blut-Apt-Test einschließlich des in die Mutter und den Magen-Darm-Trakt des Neugeborenen geschluckten Blutes hilfreich.
2. Der Ausschluss einer systemischen Koagulopathie wird vor der Transfusion (oder dem Plasma), der Injektion von Vitamin K und anderen Antikoagulantien festgestellt. Die Koagulationsphase ist unerlässlich. Das Wichtigste ist die frühzeitige Diagnose und Behandlung einer neonatalen hämorrhagischen Erkrankung. Gleichzeitig wird die Infektion des Zentralnervensystems durch Atemnot und Herzinsuffizienz geschädigt.
Der Unterschied zwischen Hämatemesis und Hämoptyse:
(1) Anamnese: Patienten mit Hämatämie leiden an Magen-, Zwölffingerdarmgeschwüren, Tumoren oder Leberzirrhosen, und Hämoptysepatienten leiden normalerweise an Tuberkulose, Bronchiektase oder kardiopulmonalen Erkrankungen.
(2) Blutungsmodus: Hämämie wird durch Erbrechen verursacht, Hämoptyse wird normalerweise nach dem Husten ausgespuckt.
(3) Blutfarbe: Die Farbe der Hämatämie ist lila oder braun, kein Schaum, und die Hämoptyse ist hellrot mit Schaum.
(4) Inhalt: Speisereste und Magensaft von Hämatemesis, Sputum gemischt mit Sputum.
(5) Symptome vor einer Blutung: Oberbauchschmerzen treten häufig vor einer Hämämie, Fülle und Beschwerden auf, Hämoptyse führt häufig zu Juckreiz im Hals, Husten und Engegefühl in der Brust.
(6) Blutreaktion: Das Blut der Hämatämie ist sauer, das Blut der Hämoptyse schwach alkalisch.
(7) Stuhluntersuchung: Patienten mit Hämatemesis, häufig teer (schwarz) -ähnlicher Stuhl, Fäkal-Okkult-Blut-Test ist positiv, Hämoptyse-Patienten mit Fäkal-Okkult-Blut-Test sind häufig negativ, sofern das Blut nicht geschluckt wird, der allgemeine Kot ist normal.
