Nasenbluten
Einführung
Einleitung Epistase (Epistaxis), auch als Epistaxis bezeichnet, ist eines der häufigsten klinischen Symptome, das hauptsächlich durch Nasenläsionen, aber auch durch systemische Erkrankungen verursacht wird, die gelegentlich auf Nasenbluten aus der Nasenhöhle zurückzuführen sind. Die meisten Nasenbluten sind einseitig oder beidseitig, intermittierende Blutungen und kontinuierliche Blutungen, die Menge der Blutungen ist nicht die gleiche, leichter nur Blut in der Nase, schwere Fälle können hämorrhagischen Schock verursachen, wiederholte Blutungen können dazu führen Anämie, die meisten Blutungen können aufhören.
Erreger
Ursache
(1) Nasenverletzung
1 Mechanische Verletzungen wie Autounfälle, Stürze, Boxverletzungen und Nasenverstümmelungen sind häufige Ursachen für Nasenausfluss.
2 Atmosphärenschaden Wenn sich beim Fliegen in großer Höhe und beim Tauchen der Druckunterschied zwischen Innen- und Außenseite des Sinus plötzlich zu stark ändert, dehnen sich die Schleimhautblutgefäße in der Nasenhöhle und im Sinus aus und platzen und bluten.
3 Bei Strahlentherapieverletzungen während der Kopf-Hals-Strahlentherapie und nach Strahlentherapie, Verstopfung der Nasenschleimhaut und Ödemen oder epithelialer Ablösung kann es auch zu einer Nasenentladung kommen.
(2) Die Abweichung des Nasenseptums tritt meist in der Nähe der Epiphyse oder der Knochenwirbelsäule (des rechteckigen Vorsprungs) oder der konvexen Oberfläche des Nasenseptums auf. Die Schleimhaut ist dünner und der Luftstromfluss ändert sich hier, so dass die Schleimhaut trocken wird. Blutgefäßruptur und Blutung. Patienten mit Perforation des Nasenseptums können aufgrund von Trockenheit, Erosion und Trockenheit der Schleimhaut an der Perforationskante einen wiederholten Nasenausfluss verursachen.
(3) Nasenentzündung
1 unspezifische Entzündung der Nase akute Rhinosinusitis, trockene Rhinitis, atrophische Rhinitis und andere anfällig für Nasenausfluss, ist die Menge der Blutungen in der Regel nicht viel.
2 Nasenspezifische Infektionen wie Tuberkulose, Lupus, Syphilis, Lepra und Diphtherie aufgrund von Schleimhauterosion, Geschwüren, Granulation und Perforation des Nasenseptums können einen Nasenausfluss verursachen.
(4) Tumoren der Nasenhöhle, der Nasennebenhöhlen und des Nasopharynx, von denen das Nasenseptumhämangiom, das nasopharyngeale Angiofibrom, die hämorrhagischen Nasenpolypen und die bösartigen Tumoren der Nasennebenhöhlen am anfälligsten sind. Eine kleine Menge Nasenbluten oder Blut im Sputum ist eines der frühen Hauptsymptome bösartiger Tumoren.
(5) Nasenfremdkörper sind bei Kindern häufig, meistens einseitige Nasenblutungen, da der Nasenfremdkörper lange Zeit in der Nasenhöhle verbleibt und eine Erosionsblutung der Nasenschleimhaut verursachen kann. Tierische nasale Fremdkörper wie Blutegel können wiederholt massive Nasenbluten verursachen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
(1) Unterbrechung der frühen Blutung oder Blutstillung
1. Fragen Sie zuerst die Geschichte der Erkältung und des Traumas. In der Vergangenheit gab es keine Anamnese wiederholter Nasenbluten. Bei Kindern mit einseitigem Nasenbluten sollten nasale Fremdkörper in Betracht gezogen werden. Erkundigen Sie sich bei Patienten mittleren Alters und älteren Menschen, ob in der Vorgeschichte eine Hypertonie oder Arteriosklerose aufgetreten ist.
2. Um die Ursache für Blut festzustellen, sollten die Nasenhöhle und der Nasopharynx im Detail untersucht und bei Bedarf Röntgenfilme, CT-Scans, Nasen- und Nasennebenhöhlenendoskopien durchgeführt werden. Bei Personen mit hohem Fieber sollten die erforderlichen blut- und bakteriologischen Untersuchungen durchgeführt werden, um Blutkrankheiten und akute Infektionskrankheiten auszuschließen.
(2) Diejenigen, die weiter bluten und mehr Blutungen haben
1. Die Blutstillung sollte zuerst gestoppt werden (hintere und hintere Nasenlochfüllung).
2. Geschätztes Blutungsvolumen: Wenn das geschätzte Blutungsvolumen 500-1000 ml erreicht, sollte das Blutvolumen rechtzeitig aufgefüllt werden, um einen Schock zu vermeiden.
3. Bestimmen Sie die Quelle der Blutversorgung: Ligatur der entsprechenden Blutgefäße, falls erforderlich.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hämoptyse
Nach einer Blutung von Kehlkopf, Luftröhre, Bronchien und Lunge wird das Blut im Mund ausgeschieden, was bei Tuberkulose, Bronchiektase, Lungenkrebs, Lungenabszess und Lungenstauung aufgrund von Herzerkrankungen häufig vorkommt. Kann anhand der Anamnese, der körperlichen Anzeichen und der zusätzlichen Untersuchung des Patienten identifiziert werden.
2. Hämatemesis
Die Hämatämie stellt eine der Hauptmanifestationen von Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt dar. Bei einer großen Menge an Hämatämie kann Blut aus dem Mund und der Nasenhöhle austreten, häufig begleitet von anderen Symptomen von Erkrankungen des Verdauungstrakts. Die Ganzkörperuntersuchung kann positive Anzeichen haben und identifiziert werden.
