Nasser und schmutziger Anus und Perineum
Einführung
Einleitung Ältere Stuhlinkontinenz oder Analinkontinenz bezieht sich auf Defäkation und Deflation, die nicht mindestens zweimal oder öfter pro Tag kontrolliert werden. Es handelt sich um eine Art klinisches Symptom mit verschiedenen pathophysiologischen Ursachen, die sich aus verschiedenen Gründen ergeben: Die Inzidenzrate älterer Menschen liegt bei etwa 1%. Stuhlinkontinenz tritt häufig bei älteren Menschen mit leichter Stuhlinkontinenz auf und wird von Patienten und Ärzten häufig nicht gemeldet. Die körperliche Untersuchung ergab, dass der perineale perineale Bereich feucht und unrein war.
Erreger
Ursache
Es gibt viele Ursachen für Stuhlinkontinenz, eine oder mehrere Ursachen können Stuhlinkontinenz verursachen.Es gibt viele Klassifizierungsmethoden für Stuhlinkontinenz, die nach dem Grad, der Art, dem rektalen Empfinden und der Ätiologie der Inkontinenz oder der Differenzierung des TCM-Syndroms klassifiziert werden können Es gibt keinen einheitlichen Klassifizierungsstandard und die Ursachen werden wie folgt klassifiziert:
1, Änderungen in den Stuhleigenschaften:
(1) Reizdarmsyndrom.
(2) Entzündliche Darmerkrankung
(3) Infektiöser Durchfall
(4) Missbrauch von Abführmitteln.
(5) Absorptionssyndrom.
(6) Kurzdarmsyndrom.
(7) Strahlenenteritis.
2. Anormale Darmkapazität oder Compliance:
(1) Entzündliche Darmerkrankung
(2) Rektumvolumendefekt
(3) rektale Ischämie
(4) Kollagen-Gefäßerkrankung.
(5) Rektaltumoren.
(6) Externe Rektalkompression.
3, rektale Empfindung:
(1) Neurologische Läsionen.
(2) Überlaufinkontinenz.
4, Funktionsstörungen des Schließmuskels oder des Beckenbodens:
(1) Anatomie des Schließmuskels.
(2) Innervation mit Verlust der Beckenbodenmuskulatur
(3) Angeborene Anomalien.
Die Ursache für Stuhlinkontinenz bei älteren Menschen kann eine Stuhlblockade, eine Rektalparästhesie, ein verminderter Analsphinkterdruck, eine neuromuskuläre Dysfunktion, eine Demenz, eine iatrogene Erkrankung usw. sein.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Analuntersuchung, Analuntersuchung, Beckenbodenelektromyographie, Endoskopie
Eine sorgfältige Untersuchung und körperliche Untersuchung kann die Ursache der meisten Stuhlinkontinenz identifizieren. Radiologie und Physiologie vor der Behandlung können die Diagnose bestätigen, und relevante gastrointestinale Dysfunktionen und der Nachweis von Analsphinkterdefekten können objektive Grunddaten liefern.
1. Konsultation
50% der Patienten mit Stuhlinkontinenz ergreifen nicht die Initiative, um sich über Symptome zu beschweren, es sei denn, eine detaillierte Untersuchung der Krankengeschichte ist eine Kunst. Zum Zeitpunkt des Besuchs des Patienten hat der Arzt die Verantwortung, den Patienten zu ermutigen, die Krankengeschichte zu beschreiben und zu führen oder direkt nach der Situation zu fragen.
(1) Anamnese: zu wissen, ob eine Operation, eine Geburtsverletzung, eine Traumaanamnese, ein Krankheitsverlauf und eine Behandlung vorliegen.
(2) Symptome: Einschließlich: 1 Fähigkeit zur Selbstkontrolle der Stuhlentleerung, ob beabsichtigt, tägliche Selbstpflegebedingungen mit Stuhlfrequenz, 2 anorektale Symptome, wie abnormales Wasserlassen, Wirbelsäulenzustand, intellektuelle Intelligenz und geistiger Zustand.
2. Örtliche Inspektion
Anale Untersuchung kann verwendet werden, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein lokaler Faktoren zu verstehen, die zu Stuhlinkontinenz führen.
(1) Sichtprüfung: Achten Sie auf das Vorhandensein oder Fehlen von Stuhlkontamination, Geschwüren, Ekzemen, Hautnarben, Schleimhautprolaps, anale Expansion und so weiter.
(2) bezieht sich auf die Diagnose: Aufmerksamkeit auf die anorektale Ringspannung der Schließmuskelkontraktionskraft und so weiter.
(3) Endoskopie: Beobachten Sie die Farbe der Rektalschleimhaut mit oder ohne Geschwüre, Entzündungen, blutenden Tumoren, Stenosen und Analfisteln.
3. Laboruntersuchung
Die Funktion des Anorektals hat einen komplexen Mechanismus, der viele verschiedene Faktoren umfasst, die es ermöglichen, jederzeit den Stuhl zu verlassen und die Selbstkontrolle aufrechtzuerhalten. Daher kann eine spezielle Untersuchung einen Aspekt dieses Mechanismus testen, und die klinische Bewertung muss auf der Grundlage verschiedener Untersuchungsergebnisse umfassend berücksichtigt werden. Gängige diagnostische Tests zur Beurteilung der Beckenboden- und Schließmuskelfunktion umfassen:
(1) Anorektale Manometrie: Einschließlich des Ruhedrucks, der vom inneren Analsphinkter gesteuert wird, des maximalen Drucks zum Zeitpunkt der äußeren Kontraktion des äußeren Schließmuskels und der Stimulationsschwelle zum Zeitpunkt der Diastole. Analer Ruhedruck und Maximaldruck werden bei Stuhlinkontinenz reduziert.
(2) Elektromyographie: Es ist eine objektive Grundlage für die Reflexion der physiologischen Aktivitäten der Beckenbodenmuskeln und -schließmuskeln, um die Position und das Ausmaß von Nerven- und Muskelverletzungen zu verstehen.
(3) Defäkationsangiographie: Die dynamischen Veränderungen während der Defäkation können aufgezeichnet werden, und der Zustand des Schambeinmuskels und der Grad der Verletzung können durch die Änderung des Rektalwinkels abgeschätzt werden.
(4) Kochsalzlösungseinlauftest: 1500 ml normale Kochsalzlösung wurden durch Sitzen in das Rektum injiziert, und das Auslaufen und die maximale Retention wurden aufgezeichnet, um die Selbstkontrollfähigkeit der Defäkation zu verstehen. Wenn der Stuhl inkontinent ist, nimmt die Retentionsmenge ab oder ist Null.
(5) Analkanalultraschall: Die Dicke des inneren Schließmuskels kann genau bestimmt werden, indem der Ort und die Asymmetrie des Defekts des analen Schließmuskels genau bestimmt werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifizierung: Klinisch muss es von Durchfall unterschieden werden, der durch Darmentzündung, Colitis ulcerosa, Proktitis und Analfistel verursacht wird.
Diagnose: Sorgfältige Befragung und körperliche Untersuchung identifizieren die Ursache der meisten Stuhlinkontinenz. Radiologie und Physiologie vor der Behandlung können die Diagnose bestätigen, und relevante gastrointestinale Dysfunktionen und der Nachweis von Analsphinkterdefekten können objektive Grunddaten liefern.
