intrauterine Adhäsionen
Einführung
Einleitung Jede Ursache für eine Zerstörung der Gebärmutterschleimhaut kann zu Verwachsungen der Gebärmutterhöhle führen, und Verwachsungen in der Gebärmutter machen etwa 9l% der Schwangerschaft aus, was bei Schwangerschaftsabbrüchen oder spontanen Schwangerschaftsabbrüchen häufig vorkommt. Und postpartale Blutungskürettage. Da die Gebärmutterwand der Schwangerschaft weich ist, ist es nicht einfach, die Tiefe bei Kürettage oder übermäßiger Sputumkürettage zu kontrollieren, der Unterdruck ist zu groß, wenn der Palast eingenommen wird, die Zeit ist zu lang. Wiederholt in und aus dem Gebärmutterhals, kann unregelmäßige Expansion des Gebärmutterhalses die Verletzung verschlimmern, die Wahrscheinlichkeit von postoperativen intrauterinen Adhäsionen erhöhen, Nichtschwangerschaft durch intrauterine Adhäsionen entfielen etwa 9%, wie Endometriumtuberkulose, Uterusmyomen Aushöhlung , diagnostische Kürettage usw.
Erreger
Ursache
Die Hauptursachen für intrauterine Adhäsionen sind:
1. Vorgeschichte der Gebärmutteroperation
(1) Schwangerschaftsfaktoren: Uterusoperationen im Zusammenhang mit der Schwangerschaft, z. B. Unterdrucksaugoperationen in der Frühschwangerschaft, Klemmenoperationen in der Mitte der Schwangerschaft, Induktion von Kürettagen, Kürettagen nach der Geburt und Kürettagen bei spontanen Schwangerschaftsabbrüchen. Dies kann auf die Tatsache zurückzuführen sein, dass die Gebärmutterschleimhaut mit größerer Wahrscheinlichkeit beschädigt wird, wodurch die Wände der Gebärmutter aneinander haften und eine dauerhafte Haftung bilden.
(2) Nichtschwangerschaftsfaktoren: Entfernung von Uterusmyomen (in die Gebärmutterhöhle), submuköse Uterusmyome durch Gebärmutterentfernung, Resektion des Uterusmediastinums, doppelte Uterusorthopädie usw. zerstörten die Grundschicht der Intima und bildeten den Uterus Die Muskelschicht ist der Gebärmutterhöhle ausgesetzt, was zur Adhäsion der vorderen und hinteren Wand der Gebärmutterwand führt.
2. Chirurgische Entzündungsfaktoren
Intrauterine Infektion der Gebärmuttertuberkulose, postmenopausale senile Endometritis, Sekundärinfektion nach intrauteriner Operation, Infektion während des Wochenbettes, Sekundärinfektion nach Platzierung des Intrauterinpessars.
3. Menschliche Faktoren
Zerstören Sie künstlich die Grundschicht des Endometriums und verursachen Sie intrauterine Adhäsionen. Wie zum Beispiel: elektrische Endometriumresektion, intrauterine Mikrowelle, Kryotherapie, chemische medikamentöse Behandlung und lokale Strahlentherapie.
4, Endometriumschäden während der Kürettage aus verschiedenen Gründen
Wie die wiederholte Kürettage, die sehr leicht die Grundschicht schädigt, wird die intrauterine Adhäsion, die durch diese Ursache verursacht wird, als häufigste Okklusionsschädigung bezeichnet, so dass der Geburtshelfer bei der Kürettage gemäßigt sein sollte, die Frauen im gebärfähigen Alter durchführen sollten Gute empfängnisverhütende Maßnahmen zur Vermeidung von Schwangerschaftsabbrüchen, insbesondere beim ersten Fötus, können nach intrauterinen Adhäsionen zu Unfruchtbarkeit führen.
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Verwandte Inspektion
Gebärmutter-Eileiter-Gebärmutter- und Zubehöruntersuchung Endometrium-Biopsie Röntgen-Lipiodol-Gebärmutter-Hysteroskopie
1, Gebärmutter Sondenuntersuchung Allgemeine Gebärmutter Sonde in den Gebärmutterhals etwa 1-3 cm eingeführt, gibt es ein Gefühl des Widerstands, etwa 2 cm ist die häufigste. Der Widerstand kann je nach Adhäsionsgewebe variieren. Nur die Adhäsionssonde für das Endometrium ist leicht einzuführen. Wenn die Muskelschicht festsitzt, sollte die Sonde mit etwas Kraft entsprechend der Richtung des Uterus eingeführt werden. Wenn das Gewebe zäh und hart ist, ist die Sonde nicht leicht einzuführen und sollte nicht blind sein. Gewalt anwenden. Um keine Perforation der Gebärmutter zu verursachen. Nachdem die Sonde in die Gebärmutterhöhle eingedrungen ist, kann der Ventilator nach links und rechts geschwenkt werden, um die offizielle Höhle abzutasten und die Größe der Gebärmutterhöhle und das Ausmaß der Adhäsion zu testen. Eine stark anhaftende Person kann einen schmalen Schlauch in der Gebärmutterhöhle spüren und die Sonde hat einen geringen Bewegungsumfang oder kann überhaupt nicht durchdrungen werden.
2, Hysteroskopie kann das Vorhandensein oder Fehlen von intrauterinen Adhäsionen verstehen und den Ort, das Ausmaß, das Ausmaß und die Adhäsion von Adhäsionen bestimmen. Die Eigenschaften der Adhäsion in jeder Gruppe sind: Die Adhäsion des Endometriums ist dem umgebenden Endometrium sehr ähnlich und die Adhäsion der Muskelfasern am häufigsten. Sie ist gekennzeichnet durch eine dünne Schicht Endometrium, die die Oberfläche mit vielen Drüsenöffnungen bedeckt, während die Adhäsion des Bindegewebes die Oberfläche ist. Keine Gebärmutterschleimhautbildung.
3, Uterus-Lipiodol-Angiographie ist gekennzeichnet durch:
(1) Möglicherweise befinden sich eine oder mehrere Konturen in der Gebärmutterhöhle, scharfe Kanten, eine abnormale Form, unregelmäßige Füllungsfehlerschatten und sind nicht dem Druck oder der Menge des injizierten Kontrastmittels ausgesetzt.
(2) Der lokale Rand der Gebärmutterhöhle ist nicht sauber.
(3) Oft erscheint ein feinmaschiges Blutgefäßbild, weil der Druck zum Injizieren von Jodöl während des Kontrasts zu groß ist, so dass das Lipiodol von der Peelingoberfläche in das Uterusblutgefäß eintritt.
(4) Einige Gebärmutter, die an der Gebärmutter haften, mit hoher Beugung oder Beugung, das Bild der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses überlappen sich oft und die Gebärmutter ist olivenförmig. In diesem Fall kann der Gebärmutterhalskanal verwendet werden, um den Gebärmutterhals zu ziehen, um die Gebärmutter zu dehnen, und das Bild der Gebärmutter kann von Olive zu Dreieck geändert werden. Um chronischen Entzündungen durch Ölpfropfen und Öle vorzubeugen, können auch wasserlösliche Kontrastmittel eingesetzt werden. Milde Adhäsionen können dagegen abgetrennt werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose intrauteriner Adhäsionen:
(A) Eileiterschwangerschaft Uterusverklebungen: Das Auftreten von Amenorrhoe und Schmerzen im Unterleib sollte von Eileiterschwangerschaft unterschieden werden. Ersteres hat eine Vorgeschichte von Fehlgeburten oder Kürettagen. Bauchschmerzen treten hauptsächlich in regelmäßigen Abständen auf, obwohl der Unterbauch Schmerzen aufgrund von Druckempfindlichkeit oder Rückprall aufweist. Es können jedoch keine Symptome wie innere Blutungen und Schock, Uterussonden oder Hysteroskopien diagnostiziert werden, wenn das Blut erkannt wird Nachdem der Kreislauf glatt ist, werden die Symptome von Bauchschmerzen gelindert oder verschwinden. Patienten mit Eileiterschwangerschaft haben häufig Symptome und Anzeichen von inneren Blutungen nach Bauchschmerzen, und nach einer Punktion können weitere diagnostiziert werden.
(B) Beckeninfektion: Wenn diese durch eine Beckeninfektion nach einem künstlichen Abbruch oder einer Kürettage hervorgerufen wird, können auch Schmerzen im Unterleib verursacht werden. Die durch die Infektion verursachten Bauchschmerzen sind jedoch anhaltende, dumpfe Schmerzen, keine periodischen Anfälle in der Anamnese sowie Fieber, Leukozytose und andere Infektionen Leistung. Die durch das Anhaften der Gebärmutter verursachten Bauchschmerzen sind periodische, spastische Gebärmutterkontraktionsschmerzen, und es gibt kein Fieber, keine Leukozytose und so weiter.
(C) Endometriose: Die durch Dysmenorrhoe verursachte Krankheit ist auch ein periodischer Unterleibsschmerz. Und fortschreitende Exazerbation, aber die Menstruationsblutung wird nicht behindert, die Symptome von Bauchschmerzen werden nach Menstruationsblutungen nicht gelindert, und die durch die Adhäsion der Gebärmutterhöhle verursachten Bauchschmerzen stellen obstruktive Dysmenorrhoe dar. Nach der Erweiterung des Gebärmutterhalses können die Symptome von Menstruationsblut sofort gelindert oder sogar verschwunden werden. Kann auch aus der Anamnese der Krankheit identifiziert werden, Endometriose ist oft Unfruchtbarkeit, und offizielle Verwachsungen treten nach einer künstlichen Abtreibung auf.
(D) Frühschwangerschaft, Gebärmutterkürettage, Kürettage nach der Operation: sollte auch eine Frühschwangerschaft ausschließen, Frühschwangerschaft in der Regel keine Vorgeschichte von Bauchschmerzen, haben oft eine Vorgeschichte von Schwangerschaftsreaktionen Uterusvergrößerung ist oft im Einklang mit dem Schwangerschaftsmonat, Urin Schwangerschaftstest ist oft hilfreich für die Diagnose.
(5) Amenorrhoe bei der Amenorrhoe: Nur einfache Amenorrhoe ohne Bauchschmerzen oder Bauchschmerzen ist nicht offensichtlich, sie muss von Hypophysen- oder hypothalamischer Amenorrhoe, vorzeitiger Ovarialinsuffizienz, unterschieden werden. Amenorrhoe, verursacht durch Anhaften der Gebärmutterhöhle, Menstruation kann nach Behandlung mit Progesteron, Östrogen oder künstlichem Zyklus nicht wiederhergestellt werden, und die Messung der Basaltemperatur, die Kristallisation des Zervixschleims und die Untersuchung des Vaginalablösungsabstrichs zeigten eine normale Funktion der Eierstöcke.
