Atemnotsyndrom
Einführung
Einleitung Akutes Atemnotsyndrom (ARDS) bezeichnet ein akutes progressives hypoxisches Atemversagen, das durch verschiedene andere intrapulmonale und extrakranielle Faktoren als kardiogen verursacht wird und klinisch als akutes Atemnotsyndrom und refraktäre Hypoxämie manifestiert ist Symptome und Lungenödem. ARDS ist ein kontinuierlicher pathologischer Prozess mit einem frühen Stadium einer akuten Lungenverletzung (ALI). ARDS kann MODS oder MOF induzieren oder kombinieren.
Erreger
Ursache
Es gibt viele Grund- oder Grunderkrankungen oder Virulenzfaktoren, die ARDS auslösen. Diese lassen sich wie folgt zusammenfassen:
1. Schock. Verschiedene Arten von Schock, wie infektiöser, hämorrhagischer, kardiogener und allergischer, insbesondere durch gramnegative Bazillen-Sepsis verursachter septischer Schock.
2. Trauma. Multiple Traumata, Lungenkontusionen, Schädel-Hirn-Traumata, Verbrennungen, Elektroschocks, Fettembolien usw.
3. Infektion. Schwere Infektion der Lunge oder systemischer Bakterien, Viren, Pilze, Protozoen usw.
4. Giftige Gase einatmen. Wie hohe Konzentration von Sauerstoff, Ozon, Ammoniak. Fluor, Chlor, Stickstoffdioxid, Phosgen, Aldehyde, Rauch usw.
5. Aspiration. Magensaft (insbesondere pH <2,5 <Wasser, Fruchtwasser).
6. Überdosierung. Barbiturate, Salicylsäure, Hydrochlorothiazid, Colchicin, Arabinose, Heroin, Methadon, Magnesiumsulfat, Terbutalin, Streptokinase, Fluorescein und dergleichen. Die durch Vergiftung mit giftigen Drogen verursachte ADRS wurde in China gemeldet und ist erwähnenswert.
7. Stoffwechselstörungen. Leberversagen, Urämie, diabetische Ketoazidose. Akute Pankreatitis 2% -18% kompliziert durch akutes Atemnotsyndrom.
8. Erkrankungen des Blutsystems. Eine große Anzahl von Menschen verliert Blut und Bluttransfusionen der falschen Blutgruppe, DIC und so weiter.
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Verwandte Inspektion
Atemberaubender Test Atemtest Fruchtwasser-Lecithin / Sphingomyelin-Verhältnis Fruchtwasser-Lecithin / Sphingomyelin-Verhältnis (L / S) Arterielle Blutgasanalyse
Klinische Manifestation
1. Zusätzlich zu den entsprechenden klinischen Manifestationen von Krankheiten wie schwerer Infektion, Aspiration, Trauma, Schock, Pankreatitis usw. sind die Hauptmanifestationen plötzliche fortschreitende Dyspnoe, unterschiedlich starker Husten, Auswurf und fortgeschrittene Hämoptyse. Bei Reizbarkeit, Angstzuständen, Schwitzen usw. können die meisten auf dem Rücken liegen.
2. Lippen und Finger sind offensichtlich Makel, atmen schnell, üben Kraft aus, flattern die Nase, können "drei konkave Anzeichen" beim Einatmen haben, früh keine anormalen positiven Anzeichen, spät hörbare und röhrenförmige Atemgeräusche, trockene Schnarchgeräusche, Schnarchgeräusche oder Blasen .
3. Die typische Änderung der arteriellen Blutgasanalyse ist eine Abnahme von PaO2, eine Abnahme von PaCO2 und eine Erhöhung des pH-Werts. Wenn PaCO2 steigt, ist der Zustand kritisch. Frühe Röntgenaufnahmen des Brustkorbs sind oft negativ und dann interstitielle Veränderungen des Lungenödems, die beiden Lungen in unterschiedlicher Größe verstreut, unscharfe Ränder mit fleckiger Dichte, können zu einem einheitlichen und dichten "glasartigen Schatten" verschmolzen werden, sichtbar Bronchiales Inflationszeichen. " Pulmonale interstitielle Fibrose kann im fortgeschrittenen Stadium auftreten.
4. Nachdem sich die Krankheit entwickelt hat, kann sie ein Versagen mehrerer Organe verursachen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosepunkte
Jedes der folgenden fünf Elemente kann als ALI oder ARDS diagnostiziert werden.
1. Hohe Risikofaktoren für Morbidität wie schwere Infektionen, Traumata, Schock und Aspiration.
2. Akutes Einsetzen, Atemfrequenz und / oder Atemnot.
3. Refraktäre Hypoxämie, konventionelle Oxygenierung kann nicht gelindert werden: ALI-Oxygenierungsindex (PaO2 / FiO2) 300 mmHg, ARDS (PaO2 / FiO2) 200 mmHg.
4. Röntgenaufnahme der Brust zeigt, dass die Lunge Infiltrationsschatten aufweist.
5. Pulmonaler Kapillarkeildruck 18 mmHg oder klinisch ausgeschlossenes kardiogenes Lungenödem.
Es muss von den folgenden Symptomen unterschieden werden: Atemnot: Atemnot (Atemnot), ein klinisch häufig auftretendes Symptom der Atemwege, das häufig durch Atemwegserkrankungen oder frühe Symptome einer Ateminsuffizienz verursacht wird, die durch Organe oder Gewebeverletzungen verursacht werden und die Atmung beeinträchtigen. Der Zustand wird durch Atemnot oder Atemnot und sogar Atemversagen und lebensbedrohlich weiter verschlimmert. Aufgrund der anatomischen und physiologischen Eigenschaften des Atmungssystems sind Säuglinge anfälliger für Atemnot und Atemnot, sobald die Krankheit die Atmung beeinträchtigt.
Akutes respiratorisches Distress-Syndrom: Das akute respiratorische Distress-Syndrom (ARDS) ist eine Art akutes respiratorisches Distress-Syndrom, das eine Störung des Flüssigkeitsaustauschs in der Lunge verursacht Reduzierte Compliance, Alveolarkollaps, beatmungsbedingte, unausgeglichene Durchblutung mit schwerer Hypoxämie und extrem schwierigen Atembeschwerden als typische Symptome.
Kardiogene Atemnot: Bezieht sich auf kardiogene Dyspnoe, die durch Faktoren wie erhöhten hydrostatischen Druck verursacht wird und häufig bei Herzödemen auftritt, die durch linksventrikuläre Dysfunktion und damit durch Atemversagen verursacht werden. Die kardiale Dyspnoe wird hauptsächlich durch Linksherz- und / oder Rechtsherzinsuffizienz verursacht.Der Mechanismus der beiden ist unterschiedlich.Die Dyspnoe, die durch Linksherzinsuffizienz verursacht wird, ist schwerwiegender. Die Atmung steigt, Schwierigkeiten, Sputum der Atemwege tritt oft unmittelbar nach der Geburt oder innerhalb weniger Stunden auf, die oberen und unteren Sternum-Inspirationsdepressionen die Nasenklappen. Das Ausmaß der Atelektase und die Schwere des Atemstillstands verschlechtern sich allmählich. Bei einem schweren Atemnotsyndrom führt die Ermüdung des Zwerchfells und der Interkostalmuskulatur zu einer CO2-Retention und einer respiratorischen Azidose. Da das Blut durch die Atelektase nicht gegen Sauerstoff ausgetauscht werden kann (z. B. Shunt von rechts nach links in der Lunge), entwickeln Säuglinge eine Hypoxämie, die zu einer metabolischen Azidose führt.
