Instabilität des Atlantoaxialgelenks
Einführung
Einleitung Das Atlantoaxialgelenk ist ein allgemeiner Begriff für die Verbindung zwischen dem ersten Halswirbel und dem zweiten Halswirbel, der drei unabhängige Gelenke umfasst, nämlich zwei Atlantoaxialgelenke und ein Atlantoaxialgelenk. Es gibt eine abnormale Entwicklung im Nacken des Hinterhaupts. Nach einem Trauma tritt die akute Luxation des atlantoaxialen Gelenks mit größerer Wahrscheinlichkeit als normal auf. In den meisten Fällen tritt eine atlantoaxiale Instabilität allmählich nach der Pubertät auf. Erwachsene Fälle sind oft sekundär zu rheumatoider Arthritis , und Kinder sind oft sekundär zu einer Infektion im Nacken. Eine durch eine Instabilität des Atlantoaxialgelenks verursachte Luxation wird in eine traumatische Luxation, eine angeborene Fehlbildungsluxation, eine spontane Luxation und eine pathologische Luxation unterteilt.
Erreger
Ursache
Erstens traumatische Luxation.
1. Kombiniert mit Odontoidfrakturen: Das heißt, der Atlas wird von einer Odontoidfraktur begleitet. Aus dem hinteren oberen Winkel des Wirbelkörpers oder der hinteren Kante der Frakturlinie wird die Vorderkante des hinteren Atlasbogens gemessen, die den vom Rückenmark eingenommenen effektiven Raum darstellt.
2. Einfache anteriore Dislokation des Atlas: Keine Dislokation des Atlantoaxialgelenks ohne Odontoidfraktur, es muss eine weitgehende Schädigung des Ligaments zwischen den Atlantoaxialgelenken vorliegen. Aufgrund des Vorliegens eines Odontoid-Prozesses ist das Rückenmark zwischen dem Odontoid-Prozess und dem hinteren Bogen des Atlas eingeklemmt, der anfälliger ist.
Zweitens angeborene Fehlbildungsluxation. Es gibt eine abnormale Entwicklung im Nacken des Hinterhaupts. Nach einem Trauma tritt die akute Luxation des atlantoaxialen Gelenks mit größerer Wahrscheinlichkeit als normal auf. In den meisten Fällen tritt eine atlantoaxiale Instabilität allmählich nach der Pubertät auf. Übliche zwei Arten: (1) segmentale Hindernisse, manifestiert als okzipitale und atlantoaxiale Fusion in den Hals, 2 ~ 3 Wirbelkörperfusion, (2) odontoide Hypoplasie.
Drittens spontane Luxation. Erwachsene Fälle sind oft sekundär zu rheumatoider Arthritis, und Kinder sind oft sekundär zu einer Infektion im Nacken. Das Wesen der atlantoaxialen Rotationsfixation ist die alte Dislokation. Fielding (1977) bezieht sich auf den atlantoaxialen rotatorischen Subluxationszustand, der nach einem spontanen oder leichten Trauma auftritt. Später (1983) nannte er auch die Rotationsschicht.
Viertens pathologische Luxation. Auch für die langsame Dislokation besteht der Unterschied zur spontanen Dislokation darin, dass es osteoporotische Läsionen des Atlas und / oder des Atlas gibt. In China ist die atlantoaxiale Tuberkulose häufiger und gelegentlich bei atlantoaxialen Tumoren oder Osteomyelitis.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
CT-Scan der Mammographie
Eine klare Anamnese eines Traumas kann von einer durch Entzündung verursachten Subluxation unterschieden werden. Mit Ausnahme anderer Teile der oberen Halswirbel müssen Röntgenaufnahmen gemacht werden. Das Hauptmerkmal der Röntgenposition ist, dass der Abstand zwischen den beiden Wirbelkörpern und dem seitlichen Wirbelkörper asymmetrisch ist, das Zusammenwirken zwischen beiden jedoch nicht gut ist. Die Projektionsposition kann schief sein, was dazu führt, dass der Spalt zwischen den beiden abnormal oder nicht zufriedenstellend ist. Der Bereich ist anatomisch strukturiert. Falls erforderlich, machen Sie weitere Aufnahmen, um Fehldiagnosen zu vermeiden, die durch eine falsche Projektionsposition verursacht werden. Laterale Röntgenaufnahmen können die Abstandsänderung zwischen dem Odontoid- und dem Atlantoaxialbogen deutlich zeigen. Unter normalen Umständen liegt sie innerhalb von 3 mm. CT-Scan, falls erforderlich, Identifizierung von Atlaswirbelbogenfrakturen und Deformitäten des oberen Gebärmutterhalses. Es sollte auf eine starke alte Subluxation geachtet werden. Es ist gekennzeichnet durch Torticollis und Bewegungseinschränkungen sowie Schmerzen während der Nackenaktivität, die zu einer Gesichtsasymmetrie führen können. Das Auftreten der Torticollis kann die kontralaterale sternocleidomastoide Sehne verursachen. Zweitens ist das Quer- band ein Weichgewebe: Es kann im allgemeinen Röntgenbild nicht entwickelt werden, und seine Schädigung sollte durch indirekte Bilder beurteilt werden. Der Abstand vom Mittelpunkt zum Odontoid (ADI) des vorderen Atlasbogens ist nützlich.
(1) Erhöhter molarer Abstand: Das laterale hintere Segment zeigt den Abstand zwischen dem hinteren Rand des vorderen Atlasbogens und dem entsprechenden Punkt des Odontoids. Der normale molare Abstand bei Erwachsenen beträgt 3 mm bzw. 4 mm, bei Erwachsenen 3 mm bis 5 mm. Oft aufgefordert, einen transversalen Bandriss zu haben. Wenn der molare Abstand 5 mm ~ 10 mm beträgt, weist dies darauf hin, dass das transversale Band einen Bruch und einen gewissen zusätzlichen Bandriss aufweist, z. B. beweisen 10 mm ~ 12 mm, dass alle Bänder gebrochen sind.
(2) Okzipitalhalsverlängerung und Flexionsseitenlage: Darstellung des vorderen Bogens und des dentalen Prozesses des Atlaswirbelbogens mit einer "V" -förmigen Lücke, was auf ein teilweises Reißen der Fasern unter dem Querligament hinweist, so dass das atlantoaxiale Gelenk nicht gebrochen ist Das Faserbündel wirkt als Drehpunkt. Es zeigt sich, dass die Teiltrennung des Kariesspaltes V-förmig ist.
(3) Die Flanke und Ausdehnung des Hinterkopfhalses zeigten eine posteriore Instabilität des Atlas und wurden als Bandverletzung diagnostiziert.
Diagnose
Differentialdiagnose
Eine klare Anamnese eines Traumas kann von einer durch Entzündung verursachten Subluxation unterschieden werden. Mit Ausnahme anderer Teile der oberen Halswirbel müssen Röntgenaufnahmen gemacht werden. Das Hauptmerkmal der Röntgenposition ist, dass der Abstand zwischen den beiden Wirbelkörpern und dem seitlichen Wirbelkörper asymmetrisch ist, das Zusammenwirken zwischen beiden jedoch nicht gut ist. Die Projektionsposition kann schief sein, was dazu führt, dass der Spalt zwischen den beiden abnormal oder nicht zufriedenstellend ist. Der Bereich ist anatomisch strukturiert. Falls erforderlich, machen Sie weitere Aufnahmen, um Fehldiagnosen zu vermeiden, die durch eine falsche Projektionsposition verursacht werden. Zervikale Spondylose: manifestiert sich als Bandscheibendegeneration selbst und als Folge von sekundären pathologischen Veränderungen wie Wirbelinstabilität, Lockerung, Vorstehen oder Vorliegen des Nucleus pulposus, Sporenbildung, Bandhypertrophie und sekundäre Stenose der Wirbelsäule usw. Oder unterdrückt benachbarte Nervenwurzeln, Rückenmark, Arteria vertebralis und Sympathikus cervicalis und verursacht eine Vielzahl von Symptomen und Anzeichen des Syndroms.
Ein verstauchter Nacken wird im Allgemeinen als "Verlangsamungskissen" bezeichnet. Aufgrund des Windes und der Kälte, die in den Rücken des Gegenstands eindringen, der Blutstase und der Qi-Stagnation, ist der Meridian nicht angenehm, oder der Nacken ist beim Schlafen nicht richtig platziert, oder der Kopf ist heftig verdreht und andere Ursachen von Nackenschmerzen, die als Nackenverstauchung bezeichnet werden.
