Husten mit Atembeschwerden
Einführung
Einleitung Husten mit Atemnot ist ein spontaner Pneumothorax (spontaner Pneumothorax bezieht sich auf einen Riss des Lungengewebes und der viszeralen Pleura aufgrund einer Lungenerkrankung oder auf einen Riss feiner Emphysemvesikel in der Nähe der Lungenoberfläche. Luft in den Lungen und Bronchien entweicht in die Pleurahöhle. Männliche junge Erwachsene oder leiden an chronischer Bronchitis, Emphysem, Tuberkulose. Diese Krankheit ist eine der pulmonalen Notfälle, schwere Fälle können lebensbedrohlich sein, rechtzeitige Behandlung kann geheilt werden.) Eines der Symptome. Die klinischen Manifestationen des spontanen Pneumothorax sind oft untypisch und werden häufig von der Grunderkrankung verdeckt. Etwa ein Viertel der Fälle begann langsam und verschlechterte sich allmählich.
Erreger
Ursache
Die Pleurahöhle ist eine geschlossene Höhle zwischen der viszeral-parietalen Pleura. Aufgrund der elastischen Rückzugskraft der Lunge handelt es sich um eine Unterdruckkammer [-0,29 ~ 0,49 kPa (-3,5 cm H2O)]. Wenn ein bestimmter Grund zu einem starken Anstieg des Alveolardrucks führt, bricht der Lungen-Pleura-Riss der Läsion, die Pleurahöhle kommuniziert mit der Atmosphäre und der Luftstrom strömt in die Brusthöhle, um einen spontanen Pneumothorax zu bilden. Der spontane Pneumothorax ist meist sekundär, da bei einigen Patienten das Lungengewebe an der parietalen Pleura anhaftet.Wenn der Pneumothorax gebildet wird, reißt das Lungengewebe die Pupille oder die Pleurapupille der Bronchien kann nicht mit der Kompression der Lunge geschlossen werden, was dazu führt, dass die Pupille offen bleibt. Der Brustdruck ist nahe Null und es entsteht ein "offener Pneumothorax", einige Patienten bilden einen Lappen wie Bronchokonstriktion und Halbobstruktion, so dass beim Einatmen Luft in die Brusthöhle eindringt und beim Ausatmen immer noch zurückbleibt. Der Brustdruck kann 1,96 kPa überschreiten. (20cmH2O), wird ein "dreidimensionaler Pneumothorax", aus den oben genannten Gründen ist ein spontaner Pneumothorax oft schwer zu heilen, die Brust wird wieder beatmet, ein lokalisierter Pneumothorax ist häufiger und ein einfacher geschlossener Pneumothorax ist weniger.
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Verwandte Inspektion
Exspiratorische Flussrate, Atemübungen, Lungenbeatmung, Lungenimpedanz, Blutfluss
Der spontane Pneumothorax ist hauptsächlich durch die Schwierigkeit gekennzeichnet, die Schwierigkeit der Dyspnoe bei der Grunderkrankung zu erklären, einige Fälle haben keine eindeutige Ursache für eine Morbidität, die eine plötzliche oder rasche Verschärfung der Engegefühl in der Brust und der Atemnot ist, und 40% bis 60% der Fälle sind nach plötzlichem Husten schwer gehustet Atemnot, Engegefühl in der Brust, Herzklopfen und Atembeschwerden. Eine kleine Anzahl von Patienten kann auch durch körperliche Aktivität, erzwungenen Stuhlgang, Niesen, Gewichtsbelastung und andere Gründe induziert werden.
Schmerzen in der Brust, insbesondere plötzliche plötzliche Schmerzen eines typischen Pneumothorax, sind selten. Andere häufige Symptome sind Husten, Zyanose und Unfähigkeit, flach zu liegen. Ein Husten kann ein irritierender trockener Husten oder ein Husten aufgrund einer Grunderkrankung sein. Die klinischen Manifestationen von massivem Pneumothorax oder Spannungspneumothorax ähneln manchmal einem Lungeninfarkt oder Myokardinfarkt: Engegefühl in der Brust, Schmerzen in der Brust, Atembeschwerden, Herzklopfen, Schwitzen, blasses Gesicht und Unruhe können früh auftreten.
Wenn eine kleine Menge Pneumothorax nicht offensichtlich ist, wenn die Lunge um mehr als 30% zusammengedrückt ist, die Luftröhre zur gesunden Seite verlagert ist, die Brustwölbung der betroffenen Seite geschwächt ist, die Atembewegung geschwächt ist, das Schlagzeug Trommelgeräusch ist, die Herztöne verschwinden oder die Leber stumpf ist, die Atemgeräusche und die Sprache Der Tremor ist geschwächt oder verschwunden, was manchmal mit einem Emphysem verwechselt wird. Einige ältere Patienten ähneln Asthma-ähnlichen Episoden, und die Lunge kann bei schwerer Atmung nach Keuchen riechen. Diese Patienten haben multiple Emphyseme, Lungeninsuffizienz, Pleuraadhäsionen und multiple Kompartimente. Bei dieser Art von Patienten verschwand der Luftstoß und das Keuchen schnell nach der Pneumothoraxdrainage.
Lungenfunktionstests: Wenn der Pneumothorax um mehr als 20% komprimiert wird, kann es zu einem einschränkenden Beatmungsschaden (Lungenvolumen und verminderte Lungenkapazität) kommen. Der senile Pneumothorax weist aufgrund von Grunderkrankungen häufig eine schwere Lungenfunktionsstörung auf, wenn die Lunge um weniger als 20% komprimiert ist. Klinisch vermuteter Pneumothorax eignet sich nicht für Lungenfunktionstests bei erzwungener Atmung, um eine Verschlechterung der Erkrankung zu vermeiden. Arterielle Blutgasuntersuchung: Bei Patienten mit akutem Pneumothorax tritt eine Hypoxämie auf, die auf eine ineffektive Perfusion des kollabierten Lungengewebes zurückzuführen ist und einen Rechts-nach-Links-Shunt verursacht. Im späteren Stadium kann die Hypoxämie aufgrund der Abnahme des Blutflusses in der kollabierten Lunge gelindert werden. Jugendliche und Menschen mittleren Alters haben in der Regel eine Hypoxämie, wenn die Lunge um 20% bis 30% komprimiert ist. Spontaner Pneumothorax tritt häufig bei Hypoxämie auf, wenn eine leichte Lungenkompression auftritt.
Röntgenuntersuchung: Die typische Röntgenaufnahme des Pneumothorax ist ein kugelförmiger Schatten der Lunge bis zum Hilus-Kollaps. Das Gas sammelt sich häufig an der Außenseite der Brusthöhle oder der Lungenspitze. Dieser Teil weist eine erhöhte Helligkeit und kein Lungenmuster auf. Der Rippenwinkel erscheint scharf, wenn sich der Pneumothorax zum unteren Teil der Lunge erstreckt. Wenn sich eine kleine Menge Pneumothorax ansammelt, beschränkt sich dieser meist auf die Lungenspitze und wird leicht vom Schlüsselbein bedeckt. Zu diesem Zeitpunkt sind die Röntgenzeichen der tiefen Gasphase für die Diagnose hilfreich. Einige Patienten mit spontanem Pneumothorax stellen sich aufgrund von Pleura-Adhäsionstrennung als "begrenzter Pneumothorax" dar. Der Schatten der Gasansammlung kann durch die Lunge oder das Mediastinum verdeckt werden, was durch Drehen der Fluoroskopie festgestellt werden kann.
Diagnose
Differentialdiagnose
Der spontane Pneumothorax muss manchmal von folgenden Krankheiten unterschieden werden:
1. Spontane Pneumothorax-Exazerbation als Folge eines geschlossenen COPD-Pneumothorax und manchmal sogar eines offenen Pneumothorax wird häufig mit einer COPD-Exazerbation verwechselt. Patienten mit Pneumothorax haben Kurzatmigkeit und die meisten von ihnen sind plötzliche oder fortschreitende Verschlimmerung, während Husten und Husten entsprechend leichter sind, wobei die COPD-Verschlimmerung häufig durch den Klimawandel verursacht wird. Eitriger Auswurf. Das Gasansammlungszeichen ist begrenzt oder unilateral, bilaterale Asymmetrie, und das Lungenhyperinflationszeichen ist meist diffus, bilateral, die neue Trachealverschiebung ist ein starker Hinweis auf Pneumothorax. Röntgenuntersuchung und ggf. künstliche Pneumothoraxdiagnostik und Druckmessung können helfen, die Diagnose zu bestätigen.
2. Pneumatische Bullae mit einem kleinen oder lokalisierten Pneumothorax muss manchmal von Bullae unterschieden werden. Die Entwicklung der pulmonalen Bullae ist sehr langsam und die klinischen Manifestationen im Allgemeinen stabil, kleine Streifenschatten sind im Bereich der erhöhten Helligkeit auf dem Röntgenbild der Brust noch sichtbar. Die Übersicht vergleicht die Läsionen der vorherigen Röntgenaufnahmen der Brust und die Größe des bullösen Schattens nach diagnostischer Punktion Es unterscheidet sich vom Pneumothorax.
3. Pleuraerguss: Patienten mit Pleuraerguss leiden häufig auch an Brustschmerzen und Atemnot. Die körperliche Untersuchung und die Röntgenuntersuchung sind Ergusszeichen und stehen nicht im Zusammenhang mit Pneumothorax.
4. Myokardinfarkt, Lungeninfarkt, Verspannungen, Pneumothorax, klinische Manifestationen ähneln manchmal Myokardinfarkt, Lungeninfarkt, die sich alle in plötzlichen starken Brustschmerzen, Atemnot, Atembeschwerden, Herzklopfen, Erblassen oder Zyanose, Schwitzen, Reizbarkeit usw., aber Verspannungen äußern Das offensichtliche Pleuraergusszeichen und die kontralaterale Trachealverlagerung auf der betroffenen Seite des Pneumothorax sind für die Identifizierung hilfreich. Eine Röntgenuntersuchung und eine diagnostische Punktion des künstlichen Pneumothorax können diagnostiziert werden.
5. Asthma bronchiale Bei einigen älteren Patienten mit Pneumothorax treten ähnliche Symptome wie bei Asthma auf. In der Lunge sind schwere Atembeschwerden zu hören. Das Anzeichen eines Pleuraergusses, die krampflösende Kortikosteroid-Sauerstoff-Therapie ist unwirksam, die Atemnot nach dem Pumpen und das Keuchen verschwinden und unterscheiden sich von Asthma.
