Auswurf
Einführung
Einleitung ist die Sekretion von Luftröhre, Bronchien oder Exsudat in den Alveolen, nicht Mund-, Nasen- und Rachenschleim. Husten ist eine pathologische Sekretion in den Atemwegen, die Sekrete aus den Atemwegen durch Ziliarbewegung der Bronchialepithelzellen, Kontraktion der glatten Bronchialmuskulatur und Luftströmungsimpulse während des Hustens entfernt. Husten tritt häufig bei Lungenentzündung, chronischer Pharyngitis, chronischer Bronchitis, Bronchiektasie, Lungenabszess und kavitärer Tuberkulose auf.
Erreger
Ursache
Ursache:
1. Bronchialstörungen:
Akute und chronische Tracheobronchitis, Asthma bronchiale, endobronchiale Tuberkulose, Bronchiektasie, primäres Bronchialkarzinom, Leberabszess in der Brusthöhle zur Bildung von Bronchospasmus.
2, Lungenerkrankung:
Verschiedene Ursachen für Lungenentzündung (bakteriell, viral, Mykoplasmen, Pilzbefall usw.), Tuberkulose, Lungenabszess, Lungeninfarkt, Lungenödem, diffuse interstitielle Lungenfibrose, Sarkoidose, Pneumokoniose usw.
3. Sonstiges:
Blutkrankheiten wie Leukämie, Morbus Hodgkin, maligne Histiozytose usw. und Kollagenkrankheiten wie rheumatoide Arthritis, progressive systemische Sklerose, systemischer Lupus erythematodes, knotige Polyarteriitis, wegener nekrotisierendes Granulom Etc. kann die Lunge sowie die Pleura, das Zwerchfell, Mediastinalläsionen (wie massiver Pleuraerguss, Mediastinaltumor, Auswurf usw.) aufgrund einer durch Reflex verursachten Kompression des Bronchus oder Hustens beeinträchtigen. Möglicherweise ist eine geringe Menge an Schleim oder serösem Auswurf vorhanden.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Sputumpathogenuntersuchung Lungenvolumenmessung Atemwegswiderstand (R) Maximale Ventilation pro Minute (MVV) Mycoplasma pneumoniae Komplement-Fixationstest
Erstens, Anamnese
Die Kenntnis von Menge, Farbe, Geruch und Merkmalen der Zeckenbeobachtung führt häufig zur Diagnose:
(a) Merkmale
1, Schleimhaut Auswurf: Emaille dick, farblos transparent oder leicht weiß, häufiger in den frühen Stadien der Bronchitis, Asthma bronchiale, Pneumokokken-Pneumonie.
2, Schleim eitrigen Auswurf: Auswurf Merkmale zwischen Schleim Auswurf und eitrigen Auswurf, Auswurf zusätzlich zu Schleim, ein Teil des Eiters, mit gelb-weiß, viskos, häufig bei Bronchitis, Tuberkulose, Lungenentzündung, etc. . Dies ist auf die Bildung von Eiter im Entzündungsprozess des Lungengewebes zurückzuführen, und eine große Menge von Schleimsekreten wird gemischt.
3, eitriger Auswurf: eitriger Auswurf, gelb oder grün, dick und klebrig, einige mit Geruch, häufig bei suppurativer Bronchitis, Bronchiektasie, Lungenabszess, Empyem oder Leber, Wirbelsäule, mediastinaler Abszess Bronchospasmus durch die Lunge, eitriger Auswurf, deutet oft auf eine anaerobe Infektion hin.
4, seröse Sputum Schaum Sputum: Sputum dünn und mehr Schaum, häufig bei Lungenödem, ist auf Lungensputum oder Lungenkapillare Gefäßdurchlässigkeit, Kapillarflüssigkeit Infiltration in die Alveolen zurückzuführen.
5, blutiger Auswurf: Auswurf mit Blut, Blut ist nicht das gleiche, desto weniger ist blutiger Auswurf, viele können rosa, tan sein. Häufig auftretender Lungenkrebs, Tuberkulose, Lungeninfarkt, Bronchiektasie usw.
(2) Menge
Die häufigsten Erkrankungen sind Lungenödeme, Lungenabszesse, Bronchiektasen, Alveolarzellkarzinome, Empyeme oder Bauchabszesse. Die Überprüfung der Auswurfmenge basiert in der Regel auf 24 Stunden. Die Zunahme des Auswurfs spiegelt das Fortschreiten der Bronchial- und Lungenentzündung wider. Der Auswurf kann nicht reibungslos abgeführt werden, obwohl sich die klinischen Symptome der Auswurfverringerung noch entwickeln und die Vergiftungssymptome sich verschlimmern.
(drei) riechen
Die allgemeine Kakerlake hat keinen Geruch. Wenn sie für eine lange Zeit belassen wird, erzeugt sie einen Geruch aufgrund der Zersetzung von Bakterien im Auswurf. Wenn anaerobe Bakterien infiziert sind, hat sie einen schlechten Geruch. Sie wird in den Lungen, dem Auswurf, dem Lungenabszeß, der Bronchiektase und dem späten Stadium von Bronchiallungenkrebs gesehen.
(vier) Farbe
Bei normalen Menschen ist farbloser transparenter oder grauweißer Schleim zu sehen, leichte Entzündung der Bronchialschleimhaut. Gelbe oder grüne klebrige Spitzen deuten auf eine eitrige Infektion der Atemwege hin. Grüner Auswurf wird häufig durch Galle, degeneratives Hämoglobin oder Pyocyanin verursacht. Er ist bei Gelbsucht, langsam absorbierender Pneumokokken-Pneumonie, Pseudomonas aeruginosa-Infektion und blutigem Auswurf bei Lungenkrebs zu finden. Tuberkulose, Bronchiektasie, Rostflecken, gesehen bei Pneumokokken-Pneumonie. Rosa oder blutiger Schaum erkennt akutes Lungenödem. Rotbraunes oder schokoladenfarbenes Sputum, das bei der Amöbenerkrankung der Lunge auftritt, die durch den in die Lunge eindringenden Amöbenabszeß verursacht wird. Marmeladenartige Milben treten bei Paragonimiasis, grauem oder schwarzem Auswurf, bei verschiedenen Pneumokoniosen wie der Kohlepneumokoniose auf. Brauner Auswurf, gesehen beim Lungeninfarkt, die Lunge enthält Eisen und Blutvergilbung.
(5) Begleitsymptome
Patienten mit Husten und hohem Fieber sollten Lungenentzündung und Lungenabszess in Betracht ziehen. Husten mit Brustschmerzen sollte auf Lungenläsionen achten, die die Pleura betreffen, wie Lungenentzündung, Lungenkrebs, Lungeninfarkt und so weiter. Husten sollten die entsprechende Pneumokoniose in Betracht ziehen, wenn sie längere Zeit schädlichem Staub ausgesetzt sind. Husten rosa Schaum mit Atemnot sollte die Aufmerksamkeit auf akutes Lungenödem, Männer über 40 Jahre, haben eine lange Geschichte des Rauchens, sollte Hämoptyse auf die Möglichkeit von Lungenkrebs aufmerksam sein.
Zweitens körperliche Untersuchung
Chronische Lungentuberkulose, Atelektase, Luftröhre können auf die betroffene Seite verlagert werden, supra-sakrale Lymphadenopathie, Fistelkrebs des Kyoto-Primärastes, Trübheit der Lungenspitze sollte auf Tuberkulose achten, Trübheit der unteren Brustwirbelsäule stärker berücksichtigen Lungenentzündung oder Pleuraerguss . Lokalisierte Geräusche in irgendeinem Teil der Lunge deuten auf eine Lungenentzündung oder Lungenhöhlen hin, lokalisierte obere Teile der Lunge mit feinen feuchten Geräuschen, die auf Tuberkulose hindeuten, lokalisierte untere extrinsische persistierende mäßige feuchte Geräusche, unter Berücksichtigung der bilateralen Ausbreitung der Bronchiektasie bei pfeifendem Asthma bronchiale, zerstreut Der feuchte Ton deutet auf eine chronische Bronchitis hin.
Drittens Laborinspektion
(a) Mikroskopie
Zunächst mit bloßem Auge beobachten, verdächtige Stellen wie eitrige käseähnliche oder körnige Klumpen auswählen, die positive Rate der Abstrichmikroskopie ist hoch.
1. Epithelzellen: Im Sputum sind zirkuläre, kolumnare oder squamöse Epithelzellen zu sehen, die im Allgemeinen keine besondere Bedeutung haben Bei der chronischen Bronchitis ist eine große Anzahl deformierter und nekrotischer kolumnarer Epithelzellen und Becherzellen zu sehen.
2, weiße Blutkörperchen: enthält eine Reihe von weißen Blutkörperchen in der Regel keine besondere Bedeutung oder deutet auf eine leichte Entzündung hin, eine große Anzahl von Eiterzellen bei der Expression von eitrigen Entzündungen der Atemwege.
3, Eosinophile: eine große Anzahl von Eosinophilen im Sputum gefunden, Bronchitis bei Asthma bronchiale, parasitäre Erkrankungen.
4, rote Blutkörperchen: was auf eine Atemwegsblutung bei Tuberkulose hindeutet. Bronchiektasen und dergleichen.
5, Pigmentzellen: Makrophagen Phagozytose Pigmentteilchen genannt Pigmentzellen, Phagozytose von Hämosiderin, bei idiopathischer Lungenhämosiderose gesehen, Herzfunktion wird nicht Lungenstauung, Phagozytose von Kohlenstoffteilchen sein Zellen, in einer Vielzahl von Pneumokoniose oder Einatmen von mehr Rauch gefunden.
6, Krebszellen: Lungenkrebspatienten fanden heraus, dass Krebszellen diagnostische Bedeutung haben.
7, Bakterien: Gram-Färbung kann Kokken, Bazillen identifizieren, säurefeste Färbung kann säurefeste Bazillen finden.
8. Parasiten: Die Paragonimiasis-Eier befinden sich im Sputum von Patienten mit Pneumocystis sinensis, die Köpfe und kleinen Haken der Echinokokkose der umwickelten Würmer im Sputum von Patienten mit gebrochenen Lungenwürmern. Amöben-Trophozoiten können im Auswurf des Abszesses gefunden werden.
9. Actinomyceten: Im Sputum von Patienten mit pulmonalen Actinomyceten können sich gelbe Körnchen von Sesamgröße befinden, bei denen es sich um Schwefelpartikel handelt. Wenn die kleinen Schwefelpartikel zerkleinert werden, ist der zentrale Teil in einer linienartigen Anordnung zu sehen. Pilzhyphen, deren Enden geschwollen und stabförmig sind.
10, scharfkantiger Kristall, ist ein farbloser, transparenter, achteckiger Kristall mit spitzen Enden unterschiedlicher Größe von Eosinophilen, die am bronchialen Ende sichtbar sind und Paragonimiasis aufweisen.
(zwei) Bakterienkultur
Identifizieren Sie Krankheitserreger und führen Sie Arzneimittelempfindlichkeitstests durch, um die klinisch sinnvolle Auswahl von Antibiotika zu steuern.
Viertens Geräteinspektion
1, X-Untersuchung: ist ein wichtiges diagnostisches Instrument für Herz-Lungen-Erkrankungen. Die meisten entzündlichen Schatten in der Lunge sind Lungenentzündungen, wenn Symptome wie Brustschmerzen, Dringlichkeit und Schock offensichtlich sind, sind die Schatten fächerförmig, und wenn der basale Teil der Pleura zugewandt ist, sollte der Lungeninfarkt ausgeschlossen werden. Der infiltrierende Schatten des oberen Teils der Lunge betrachtet zunächst die invasive Lungentuberkulose. Lungenmasse in der Lunge und Lungenschwellung, Lungenkrebs, Tuberkulose. Diffuse Schatten in der Lunge sollten Miliartuberkulose, Alveolarzellkarzinom, Hämosiderose, Silikose und Lungenmetastasen berücksichtigen. Bei Verdacht auf Bronchiektasie kann eine bronchiale Lipiodol-Angiographie durchgeführt werden, um den Diagnose- und Behandlungsplan zu bestimmen.
2, CT: kann die Lungenstruktur unterscheiden, die nicht im gewöhnlichen Röntgenstrahl angezeigt werden kann, und die CT-geführte perkutane Lungenbiopsiepositionierung ist genau und sicher.
3, faseroptische Bronchoskopie: für Patienten mit Verdacht auf Lungenkrebs sollte faseroptische Bronchoskopie zur Beobachtung der Läsionen, Lungeninfektion in den fibrösen Bronchien mit Doppelkanüle, um die Sekrete des tiefen Bronchus in der Lunge zu absorbieren oder zu bürsten, als Erreger Kultur Um eine orale Belastung zu vermeiden, ist die positive Rate hoch, eine bronchoalveoläre Spülung kann bei Bedarf möglich sein, um der Ursache von Lungenerkrankungen eine eindeutige Diagnose zu stellen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Es sollte entsprechend der umfassenden Situation des Patienten berücksichtigt werden, z. B. dem Verständnis der Menge an Auswurf, Farbe (rot, gelb, weiß usw.), Merkmalen (Schleimauswurf, eitriger Auswurf, seröser Auswurf, Schaumauswurf usw.).
(1) Der Pharynx des Patienten ist trocken, juckt und fühlt sich unwohl und regt zum Husten an. Wenn Sie den Mund zum Spiegel öffnen, stellen Sie fest, dass die Schleimhautoberfläche der hinteren Rachenwand rau ist. Es gibt viele kleine Blutgefäße, die sich ausdehnen. In schweren Fällen kommt es zu transparenten kleinen weißen Blasen. Dies sollte als chronische Rachenentzündung vermutet werden, besonders einfach. Wenn der Patient einen trockenen Husten hat, aber eine heisere Stimme hat, fühlt er sich im Hals juckend. Heiße Schmerzen wie Akupunktur sollten im Verdacht einer chronischen Kehlkopfentzündung stehen.
(2) Wenn der Patient im mittleren Alter oder älter ist, insbesondere wenn er schon lange geraucht hat, und wenn er häufig husten muss, wird mehr oder weniger Schleim nach dem Aufwachen am Morgen verschlimmert, und jeden Winter und Frühling wird der Sommer gelindert oder gelindert. Eine schwere oder längerfristige neue Brustvergrößerung sollte als chronische Bronchitis vermutet werden.Wenn Sie Atemnot oder Atembeschwerden haben, sollten Sie den Verdacht haben, dass Sie das Stadium einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) erreicht haben.Sie sollten zur eingehenden Untersuchung ins Krankenhaus gehen.
(3) Wenn der Husten wiederholt auftritt, wenn der Hals beim Keuchen wie eine Säge ist, verspürt der Patient Engegefühl in der Brust und Atembeschwerden. Jedes Mal, wenn er im Spätherbst, im Winter und im frühen Frühjahr auftritt oder plötzlichen Temperaturänderungen ausgesetzt ist oder bestimmten Allergenen ausgesetzt ist, sollte dies vermutet werden. Asthma bronchiale.
(4) Wenn der Patient einen schwachen Husten, einen Husten mit Blut oder eine Hämoptyse hat, sich schwach fühlt, die Nahrungsmenge reduziert ist, der Körper dünner wird, die Körpertemperatur nachmittags oder nachts ansteigt, das Schwitzen im Schlaf zunimmt und es zu Unruhe kommt, begleitet von zwei Haaren. Rot sollte der Tuberkulose verdächtigt werden.
(5) Patienten mittleren Alters und ältere Patienten mit Hämoptyse und Husten müssen Röntgenaufnahmen des Brustkorbs haben und schließen zunächst die Möglichkeit von Lungentumoren aus.
Husten und Husten treten nicht nur bei den oben genannten Erkrankungen auf, sondern treten auch als eigenständiges Symptom auf. Unabhängig von der Ursache des Hustens oder des Hustens sollten Sie so schnell wie möglich ins Krankenhaus gehen. Um die Krankheit nicht zu verzögern und nachteilige Folgen zu haben.
