kühle Knötchen
Einführung
Einleitung Kühle Knötchen: Das Knötchengewebe hat keine Funktion, Jod zu absorbieren, so dass an den Knötchen keine Radioaktivität vorhanden ist. Diese Art von Knoten spart etwa 20% Krebs. Für ein einzelnes Haar ist die Grenze zum umliegenden Gewebe nicht sehr klar, das Krebsrisiko ist größer. In Kombination mit der Bestimmung von Calcitonin im Serum kann die Diagnoserate verbessert werden. Bei undifferenziertem Schilddrüsenkrebs, medullärem Karzinom, Schilddrüsenzystenveränderungen und subakuter Schilddrüsenentzündung in der akuten Phase sind kühle Knoten häufiger.
Erreger
Ursache
Die Ursache für Schilddrüsentumoren ist nicht klar. Gegenwärtig gibt es zwei Gründe für die Ätiologie des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms (einschließlich des papillären und follikulären Karzinoms): einer ist die Bestrahlung, der andere ist der endemische Kropf.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse und Nebenschilddrüse
(1) Fragen zur Krankengeschichte und körperlichen Untersuchung
Gleichzeitig müssen die zervikalen Lymphknoten untersucht werden, um festzustellen, ob die Halsmasse aus der Schilddrüse stammt.
(2) Radionuklidprüfung
Dieser Test sollte ein routinemäßiges Diagnosewerkzeug für die Schilddrüse sein, mit Radionukliden: 131I und 99mTc. Je nach Absorptionsfunktion der Schilddrüse lassen sich die Knötchen in vier Kategorien einteilen:
1. Thermische Knötchen: Die Radionuklidkonzentration in den Schilddrüsenknötchen ist höher als in den umgebenden Geweben und tritt häufiger bei follikulären Adenomen oder Adenokarzinomen oder toxischen Adenomen auf.
2. Warme Knötchen: häufiger in der Erholungsphase von Adenomen, Kropf, Morbus Hashimoto und subakuter Thyreoiditis.
3. Coole Knötchen: häufiger bei undifferenziertem Schilddrüsenkrebs, medullärem Karzinom, zystischen Schilddrüsenveränderungen und subakuter Schilddrüsenentzündung in der akuten Phase.
4. Kalte Knötchen: oft Schilddrüsenkrebs, aber nicht absolut.
(3) Ultraschalluntersuchung
Ermitteln Sie die Form, Größe, Anzahl der Schilddrüsenmasse und die Positionsbeziehung zur Karotisscheide, bestimmen Sie, ob die Masse zystisch oder fest ist, bestimmen Sie den Zustand der zervikalen Lymphknoten und als Mittel zur Positionierung für die Punktionsuntersuchung.
(4) Röntgen- und CT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie)
Das positive laterale Röntgenbild des Halses kann das Ausmaß des Tumors, verschiedene Verkalkungsbilder und die Beziehung zur Luftröhre und zum Ösophagus nachvollziehen. CT und MRT können die Größe und Form von Schilddrüsentumoren und ihre Positionsbeziehung zur Luftröhre, zum Ösophagus, zu Blutgefäßen und sogar zu Nerven klar darstellen, das Ausmaß der Krebsinvasion vollständig aufklären und wissenschaftliche Grundlagen für die chirurgische Durchführung liefern.
(5) Feinnadelaspirationszytologie
Die Vorteile sind sehr einfach: Es ist keine Anästhesie erforderlich (Kinder sind akzeptabel), es besteht kein Risiko für Blutungen und Krebszelltransfer, die positive Rate ist hoch, die falsch-positive Rate ist sehr gering und die falsch-negative Rate liegt bei etwa 10%.
(6) Laboruntersuchung
Finden Sie heraus, ob die Schilddrüsenfunktion gestört ist, und bestimmen Sie die Art der Schilddrüsenmasse. Üblicherweise werden verwendet: T3, T4, TSH, FT3, FT4, TGA, MCA, Plasmacalzitonin, ESR und dergleichen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose kalter Knötchen:
1, heiße Knötchen: Die Fähigkeit, Jod an den Knötchen zu absorbieren, ist größer als normales Schilddrüsengewebe. Meist gutartiges autonomes funktionelles Schilddrüsenadenom. Aufgrund der Sekretion einer großen Menge von Schilddrüsenhormon an den Knötchen wird die Sekretion von TSH gehemmt, was zu einer Abnahme der 131I-Absorption in anderem Schilddrüsengewebe als Knötchen führt. Daher gibt es keine Absorption von 131 um die Knötchen.
2. Warme Knötchen: Die Strahlungsintensität an den Knötchen unterscheidet sich nicht von anderen Schilddrüsengeweben. Die meisten sind gutartige Tumoren.
3, kalte Knötchen: Schilddrüsenadenom: Die meisten von ihnen sind einfach, langsames Wachstum, asymptomatisch. Die Schilddrüsenuntersuchung ist ein "warmer Knoten". Wenn es ein toxisches Adenom ist, zeigt es "heiße Knötchen". Adenome können auch Blutungen, Nekrose und Verflüssigung als "kalte Knötchen" entwickeln.
