schuppig
Einführung
Einleitung Schuppen sind eine der häufigsten sekundären Hautveränderungen bei dermatologischen Erkrankungen. Es wird von der Epidermis der Haut produziert und tritt häufiger bei roten und makulopapulären Hautausschlägen bei oberflächlichen entzündlichen Hauterkrankungen auf. In den größeren, tieferen Knötchen, Blasenentzündungen und Tumoren in der tiefen Dermis, im subkutanen Gewebe und in der Fettschicht sind die Schuppen aufgrund ihrer tieferen Teile, die weiter von der Epidermis und Dermis entfernt sind, weniger häufig. Bei der normalen Epidermis handelt es sich bei den Hornzellen um Keratinozyten, die im Allgemeinen aus vier Schichten bestehen: Die untere Schicht ist die Basalzellschicht, die Wirbelsäulenschicht, die Körnerschicht und die äußerste Schicht ist das Stratum corneum.
Erreger
Ursache
In der dickeren Handfläche des Stratum Corneum befindet sich eine transparente Schicht zwischen der körnigen Schicht und dem Stratum Corneum. Unter normalen Bedingungen betrug der Wachstumszyklus der Keratinozyten 12 Tage. Bei entzündlichen Reizen wird das Wachstum von Hornzellen beschleunigt, beispielsweise kann die Psoriasis auf 5 Tage verkürzt werden. Daher stört es das Gesetz der Keratinbildung, die Keratinbildung wird zerstört, und daher ist die Keratinisierung unvollständig, und viele Keratinozyten, die nicht vollständig keratinisiert sind, gelangen mit dem Kern in das menschliche Stratum corneum. Das Keratin ist nicht dicht und zäh, sondern löst sich und fällt leicht zu Schuppen ab. Die Schuppen sind aufgrund der losen und lichtdurchlässigen Lichtbrechung oft weiß. Schuppen haben bei verschiedenen Hauterkrankungen unterschiedliche Formen und Eigenschaften, daher haben sie diagnostischen Wert.
Nicht alle Schuppen entstehen durch entzündungsstimulierte Epidermis, von denen einige nicht entzündlich sind, wie zum Beispiel die angeborene erbliche Ichthyose, die nicht entzündlich ist, und die plattenförmige follikuläre Keratose ist ebenfalls nicht entzündlich. Daher kann die Gattung in zwei Kategorien unterteilt werden: entzündliche Schuppen und nicht entzündliche Schuppen.
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Verwandte Inspektion
Indirekter Fluoreszenz-Antikörper-Absorptionstest für Lepra-Bakterien für Antibiotika-Resistenztest (FLA-ABS-Test) Intradermaler Test für Vitamin-A-Toleranztest Lepra
Gesichts-, Hand-, Fuß- oder Ganzkörperrötung, nach ca. 3 Wochen nachlassende Schwellung, beginnende kranke oder belaubte Schuppung, Hände und Füße waren gebrochene Handschuhe oder gebrochene Socken, Haare, Nägel können ebenfalls abfallen, der Krankheitsverlauf kann sich um mehrere Monate verzögern; Häufig unregelmäßiges Fieber, Schüttelfrost oder komplizierte systemische Lymphknotenschwellung, toxische Hepatitis, Bronchialpneumonie, schwere Fälle von Sekundärinfektionen oder systemisches Versagen der Haut. Das Fortschreiten der Erkrankung kann auf eine exfoliative Dermatitis zurückzuführen sein, die hauptsächlich durch Langzeitmedikation verursacht wird oder aufgrund des Auftretens eines Arzneimittelausbruchs fortgesetzt wird.
Erstens entzündliche Schuppen
1. Virale Infektionskrankheiten: Virale Infektionskrankheiten, die bei Säuglingen und Kindern häufiger und beliebter sind. Der allgemeine Krankheitsverlauf ist kurz und die Schuppen oft in Form kleiner Chargen.
(1) Masern: Die Ausschlagperiode beträgt nur 1 Woche, und der Ausschlag wird mit dem Ausschlag zurückgebildet.
(2) Röteln: Nur 3-4 Tage vom Ausschlag bis zur Rückbildung, und kleine Rückstände werden entfernt, wenn der Ausschlag nachlässt.
(3) Akuter Hautausschlag bei Kindern: Nur 3 Tage von Hautausschlag bis zur Rückbildung, der Hautausschlag lässt ein wenig nach oder kann die Trümmer nicht sehen.
2. Kokkeninfektion
(1) Scharlach: Am fünften Tag des Ausbruchs ist der Ausschlag diffus scharlachrot, und der Ausschlag dauert nur 2-4 Tage.
(2) Erysipel: Nach dem Abklingen des Erythems gibt es milde Auswurfproben und Geldstrafen. Bei Wasserwunden kommt es zu einer Form von Ekstase.
3. Bakterielle Infektionskrankheiten
(1) Rote Pfingstrose: verursacht durch Corynebacterium comatus, häufiger in der Achselhöhle, Leistengegend ist braunrot, der alte Schaden hat Falten und es gibt feine Schuppen auf der Oberfläche, Gram-Färbung ist positiv Corynebacterium.
(2) Lupus vulgaris: Der Krankheitsverlauf kann Jahrzehnte dauern. Die ebene Schadensfläche hat die Form eines Stücks, und ihre Oberfläche ist glatt und weist eine kleine Menge von Schuppen auf.
(3) Lepra vom Tuberkulose-Typ: Es ist eine große rote Plakette mit einer trockenen Oberfläche, einer Ablösung von Haaren und einer sensorischen Störung, und die Oberfläche ist mit fein verteilten trockenen Schuppen bedeckt.
4. Pilzinfektionskrankheiten
(1) Head White Sputum: befällt hauptsächlich das Kopfhaar und die Haarfollikel von Kindern. Auf dem Kopf befinden sich runde Plaketten mit schuppigen weißen Flecken, die oft kleine Flecken von satellitenartigen schuppigen Runden aufweisen. Die Grenze ist klar und die Haarwurzel hat eine weiße hülsenförmige Farbhülle, die sich durch einen Bruch von 0,5 cm auszeichnet. Die Haarmikroskopie ergab haarige und endogene Pilzsporen. Woodlight Dunkelkammerbeleuchtung hat grüne Fluoreszenz.
(2) Hand, Fuß und Knöchel: Die Papeln sind oft ringförmig oder in Form von Papeln gekrümmt, und die Papeln an den Rändern weisen kleine Abschuppungsstücke auf, die hauptsächlich in das Stratum corneum der Haut eindringen. Die Pilzhyphen können durch Abschaben des Mikroskops gesehen werden.
(3) Body Sputum: Dringt hauptsächlich in das Stratum Corneum der Haut ein und kann leichte Entzündungen verursachen. Die Läsionen sind ringförmig oder konzentrisch ringförmig angeordnet, und die Randwülste haben die Form einer Bank und bestehen aus schuppigen Papeln. Die Mittelhaut ist oft glatt und normal. Pilzhyphen können durch Abschaben der Schuppen gefunden werden.
(4) Oberschenkelhernie: Die Innenseite des mehrfach verletzten Strangs ist fächerförmig, und der Rand ist wie ein Deich angehoben, der aus schuppigen Papeln besteht. Die Mittelhaut ist glatt und die Pilzhyphen sind in den Schuppen zu finden.
(5) Pedican Milben: durch runde und ovale runde Auswurf verursacht, leicht in den Nacken, Brust, Rücken, runden braunen oder weißen Ausschlag eindringen, mit engen und dünnen gedrehten Geldstrafen auf der Oberfläche. Überprüfen Sie die Krümel oder Hyphen.
(6) Dalmatien: In tropischen und subtropischen Regionen, hervorgerufen durch konzentrisches Trichophyton, häufiger in Rumpf und Gliedmaßen. Parasitär gegen das Stratum corneum der Haut, konzentrische Kreise bildend oder spiralförmig verwachsen. Die Schuppen sind dadurch gekennzeichnet, dass ein Ende an der Epidermis befestigt ist und das andere Ende frei ist und zur Mitte zeigt.
5. Spiralinfektionskrankheiten
(1) Sekundärer Syphilisausschlag: gespaltener Stamm, Gliedmaßen, Handflächen und Handflächen, roter Rosenausschlag im Stamm, meist rundes Erythem in der Hand- und Fußfläche und asymptomatisch. Der Ausschlag des Rumpfes kann einen feinen Auswurf haben, und der kreisförmige Ausschlag auf der Handfläche und dem Fuß wird häufig durch ringförmige Schuppen bei etwa 1-2 mm innerhalb der Außenkante der Plaque verursacht.
(2) sekundäre Syphilis-Psoriasis-ähnliche schuppige Plaques: Der Schaden variiert in der Größe, die Farbe ist oft dunkelrot und die Oberfläche ist mit dicken Silberschuppen bedeckt. Auf den Handflächen und Füßen sind dunkelrote runde Flecken sichtbar, und die Oberfläche ist häufig keratinisiert und dick.
(3) Der Syphilisausschlag im zweiten Stadium ist schwerer und es gibt einen sputumförmigen Syphilisausschlag, der im Gesicht, im Rumpf und in den Gliedmaßen auftreten kann. Es besteht aus einer Mischung aus Schuppen und Unverständlichkeit. Es ist schwer, das kortikale schalenartige bräunliche Schwarz zu beschädigen und ist in der klinischen Praxis selten. Schalenförmige Hautläsionen können auch in der zweiten Phase von Gieren und Psoriasis beobachtet werden.
6. Allergische Hautkrankheit
(1) Ekzeme und Kontaktdermatitis: Die wichtigsten histopathologischen Veränderungen betreffen die Epidermis und Dermis, die durch intraepitheliale und interzelluläre Ödeme, oberflächliche Ödeme der Dermis, Verstopfung kleiner Blutgefäße und unspezifische entzündliche Zellinfiltration gekennzeichnet sind. In der subakuten Phase treten Hyperplasien der Akanthose, leichte Ödeme und Infiltrationen von Entzündungszellen in der oberflächlichen Dermis auf. Zu diesem Zeitpunkt hat die Epidermis in der Epidermis häufig Parakeratose, und die Schuppen nehmen zu, wobei kleine Schuppenstücke gebildet werden.
(2) Exfoliative Dermatitis: Exfoliative Dermatitis wird hauptsächlich durch Arzneimittelallergien verursacht, gefolgt von sekundären Hautkrankheiten wie Psoriasis, Ekzemen und dergleichen. Die klinischen Manifestationen sind diffuses Erröten und Hyperämie des gesamten Körpers, und die Hautschuppen sind schuppig und blättrig und die Hand- und Fußflächen sind hülsenförmig. Schälen Sie die Schuppen für eine lange Zeit, langen Krankheitsverlauf, wiederholtes Schälen. Oft begleitet von Fieber, Wasser- und Elektrolytstörungen, Herzrhythmusstörungen und Herzinsuffizienz.
7. Bindegewebserkrankung
(1) Chronischer discoider Lupus erythematodes: Das Erythem des discoiden Lupus erythematodes weist Klebeschuppen auf, die flockig und hart sind und die Oberfläche der Läsion bedecken. Die Kraft wird abgebaut und der teppichnagelartige Hornpfropfen in den Haarfollikel eingebettet. Es ist ersichtlich, dass die Epidermis Atrophie, Teleangiektasie und Pigmentierung ist.
(2) Systemischer Lupus erythematodes: Schmetterlingsrötung im Gesicht, glatte Oberfläche, mit grauweißen Schuppen.
(3) Dermatomyositis: Symmetrisches ödematöses Erythem ist auf dem Gesicht, der oberen Brust und den Extremitäten sichtbar und die Oberfläche ist mit Plattenepithelschuppen bedeckt. Das Erythem und die schuppigen Plattenepithelpapeln mit großen Gelenken und lateraler Symmetrie sind ebenfalls charakteristische Ausschläge der Dermatomyositis.
8. Akutes fieberhaftes Lymphknotensyndrom der Hautschleimhaut: Diese Krankheit wird auch als Kawasaki-Krankheit bezeichnet. Tritt bei Säuglingen unter 5 Jahren auf. Masernartige und scharlachrote Hautausschläge treten 3-5 Tage nach dem Auftreten auf. Es ist gekennzeichnet durch membranöse Desquamation am Ende des Nagels am Ende der zweiten Krankheitswoche, gefolgt von systemischer Desquamation.
9. Papeln schuppige Hautkrankheit
(1) Psoriasis: Schädigung der Erythemschuppen, Verteilung von Kopfhaut, Rumpf, Gliedmaßen. Die Schuppen bedecken die Oberfläche der Läsion und erscheinen als Schichten von silberweißem Glimmer. Wenn die Schuppen abgekratzt werden, kommt es zu einer Glättung der Schuppen und zu Blutungen.
(2) Fu Psoriasis: eine bitförmige und plaqueartige Form mit dünnen Schuppen auf der Oberfläche.
(3) Pityriasis rosea: Ein langer, elliptisch gefleckter Ausschlag mit einem Durchmesser von etwa 2 bis 5 cm, rot, und seine Längsachse und Hautstruktur sind konsistent. Die Skalen sind meist zentral und haben weniger Ränder an den Rändern.
(4) Haarrotpityriasis: ist eine chronisch schuppige entzündliche Hautkrankheit. Die Krankheit schritt vom Kopf bis zu den unteren Extremitäten fort. Die Kopfhaut hat häufig dickere, grauweiße Auswurfschuppen, die sich schnell auf Gesicht, Gesichtsrötung, trockenen Auswurf und seborrhoische Dermatitis auswirken. Der charakteristische Ausschlag ist eine follikuläre keratotische Papel und eine verstreute schuppige rote Plaque. Vor allem in den ersten beiden Phalanx des Fingers gibt es eine follikuläre Keratosis-Papille, die diagnostisch von Bedeutung ist.
10. Ring erythematöse Hautkrankheit
(1) Chuanyuan herzförmiges ringförmiges Erythem: anfänglich blassrote flache Papeln, die sich später zu einer Ringform mit Telezentrizität ausdehnten, wobei die Randwölbung und das Zentrum nachließen. Sie können kartenförmig mit an den Rändern angebrachten Skalen miteinander verbunden werden.
(2) Claudicatio ringa erythema: die Leistung des viszeralen Tumors auf der Haut, anfänglich eine kleine rote Papel, das ferne Herz dehnt sich zu einer Ringform aus, und der neue Ausschlag wird konzentrisch vergrößert und wird zu einer gehirnartigen Form und einem Wassermuster. Singuläre Form wie Form und Muster. Die Ränder sind lila mit schuppigem Ansatz.
11. Ernährungsbedingte dystrophische Erythrodermie: Die meisten Fälle treten bei Säuglingen unter einem Jahr auf und treten häufiger innerhalb von 3 Monaten nach der Geburt auf. Die Häufigkeit des Stillens ist hoch. Verbunden mit Vitamin B- und Vitamin H-Mangel. Hauptsächlich auf Kopfhaut, Gesicht, Unterarmen, Gesäß, Erythem, Auswurf und wolkenartiger Abschuppung. Der Schaden dehnt sich ständig aus, wodurch der Körper diffus gespült wird, und die Glimmerfolie wird abgezogen, um eine exfoliative Dermatitis zu bilden.
12. Talgdrüsenerkrankung
(1) Trockene Seborrhoe: Der Juckreiz der Kopfhaut hat häufig diffuse grauweiße Flecken und fällt beim Kämmen von den Schultern.
(2) Seborrhoische Dermatitis: tritt in Bereichen mit Talgüberlauf wie der Kopfhaut, hinter den Ohren, dem Gesicht, dem Auswurf, der oberen Brust und der Schulterschwellung auf. Ursprünglich als follikuläre rote Papel entwickelt, wird sie sich später zu einem gelb-roten Fleck mit einer klaren Grenze ausdehnen und mit fettigen Schuppen bedeckt sein.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnose
Fragen Sie zunächst nach der Krankengeschichte.
Zweitens überprüfen Sie den Körper. Beachten Sie die Position, Größe, Anzahl, Grad der Kantenregel und Farbe der Skala.
Drittens der Test. Ausgenommen Bindegewebserkrankungen und dergleichen.
Viertens schuppige pathologische Untersuchung.
5. Erregeruntersuchung. Gefundene Bakterien, Viren, Pilze, Spirochäten usw.
Sollte von den folgenden Symptomen unterschieden werden
1. Weißes Pityriasis: Auch bekannt als einfaches Pityriasis. Sonneneinstrahlung kann Krankheiten verursachen, die bei Kindern häufiger auftreten und im Frühjahr leicht zu entwickeln sind. Der Ausschlag ist ein leicht abgebautes Pigmentfleckchen mit feinen Sputum-Batch-Feinanteilen. Häufiger im Gesicht, Oberarmen, Nacken, Schultern.
2. Der Zustand des Rings ist Pityriasis: eine milde keratotische Hautkrankheit, deren Ursache unbekannt ist. Die Läsion ist ein runder oder ovaler brauner Fleck mit einem Durchmesser von ca. 5-20 cm. Die Grenze ist klar, sie wölbt sich nicht, die Oberfläche weist feine Falten auf und sie ist mit feinen Emailleteilchen bedeckt, die sich in der Nähe der Haut nicht leicht abziehen lassen. Es passiert in Bauch und Taille.
3. Gewöhnliche Ichthyose: nicht vollständig exogen. Autosomal dominante Vererbung. Ein paar Monate nach der Geburt streckten sich die Gliedmaßen auf dem Rücken, und das Gesicht zeigte braunschwarze Fischschuppen und keratinisierte schuppige Chips, die sich auf der Haut nicht leicht ablösen ließen. Die Haut ist trocken, schwitzt nicht und ist im Winter schwer und im Sommer leicht. Oft kombiniert mit Palm- und Handverhornung.
4. Asbestähnliche Pityriasis: Die Ursache ist unbekannt. Es zeichnet sich durch eine weiße Röhrenhülle aus, die von der Haarwurzel beweglich ist und den Haarschaft umgibt. Das distale Ende des Haares hat asbestähnliche weiche und dicke weiße Schuppen, die eine Dachziegelform bilden, aber das Haar und die Kopfhaut haben keine Beschädigung und keine Entzündung.
5. Plattenepithel-Follikel-Keratose: Die Ursache ist unbekannt und tritt bei jungen Erwachsenen auf. Bei den Hautläsionen handelt es sich um eine dünne, schuppige Verhornung, und das Zentrum weist eine mit dem Haarfollikelmund übereinstimmende, schwarzpunktartige Verhornung auf. Die Krümel sind rund, die Ränder sind frei und der Lichthof ist leicht vom Pigment umgeben. Der zentrale schwarze Fleck bleibt nach dem Abfallen der Schuppen bestehen. Die Hautläsionen befinden sich meist auf der lateralen Seite des Strangs, des Gesäßes und der Flanke. Keine Symptome, Winter- und Sommerlicht.
