Granulom der Haut
Einführung
Einleitung Der größte Teil der gemeldeten Haut-Hodgkin-Krankheit, die Cutis-Lymphogranulomatose, ist tatsächlich eine Typ-A-Lymphomatose. Synonym für Hodgkin-Lymphom, Hodgkin-Granulom, Hodgkin-Paragranulom, Hodgkin-Sarkom, Lymphogranulomatosis maligna. Die Krankheit ist eine Art von ML, mit speziellen Tumor-Riesenzellen (Reed-Sternberg-Zellen, als RS-Zellen bezeichnet), oft mit unterschiedlichem Grad an entzündlicher Zellinfiltration. Bei diesen beiden Krankheiten gibt es ziemlich viele überlappende Leistungen. Typ-A-Zellen der lymphomatoiden Papulose teilen einen gemeinsamen immunphänotypischen Marker mit Reed-Sternberg-Zellen (RS-Zellen). Bei Patienten mit Morbus Hodgkin kann eine lymphomähnliche Papulose beobachtet werden. Primäre Haut Morbus Hodgkin ohne Lymphknotenbefall ist schwer zu bestätigen und sehr selten.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache dieser Krankheit ist noch unklar. Hier sind einige Gedanken:
1. Virusinfektion: Die Inzidenz von Personen, die in engem Kontakt mit Patienten stehen, ist hoch.Lerine et al.
2. Strahlungseffekte: Die Häufigkeit von Bewohnern im Bereich der Atombombenexplosion ist viermal höher als die anderer Bewohner.
3. Kann mit anderen Arten von ML, multiplem idiopathischem hämorrhagischem Sarkom oder Leukämie assoziiert sein.
4. Zelluläre Immunschwäche: Entsprechend der Blut-T-Lymphozyten-Reduktion des Patienten verschwand die zelluläre Immunhypoplasie, die normale Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ verschwand, die langsame Abstoßung von Allotransplantaten, frühe Läsionen treten häufig in der Lymphknoten-T-Region auf, die als Immunüberwachung mit T-Zellen angesehen werden Funktionsstörungen führen zu einer abnormalen Tumorhyperplasie der "retikulären Zellen".
(zwei) Pathogenese
Die Pathogenese ist noch unklar. Da es immer noch Debatten über die Herkunft von RS-Zellen gibt, bedarf es weiterer Diskussionen. Es wird angenommen, dass der Ursprung von RS-Zellen von T-Lymphozyten, B-Lymphozyten, Gewebezellen oder interdigitalisierten Retikulozyten oder dendritischen Retikulozyten stammt. Die meisten von ihnen stammen in der Regel aus Retikulozyten, wurden jedoch nicht bestätigt.
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Verwandte Inspektion
Intradermale Testhautläsionen
Die Patienten klagen häufig über oberflächliche Lymphknoten oder Lymphknoten, insbesondere im Nacken, schmerzlose fortschreitende Schwellung, begleitet von Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, unregelmäßiger Unterkühlung, Nachtschweiß und Juckreiz. Späte Stadien können jedes Organ betreffen. Aufgrund der Schwellung des Halses und der axillären Lymphknoten kann der Plexus brachialis komprimiert werden, was Husten, Atembeschwerden, Vena-Cava-Syndrom und Sprachschwierigkeiten verursacht. Eine Beteiligung der Milz kann zu Bauchbeschwerden, Verdauungsstörungen, Übelkeit, Erbrechen und Symptomen führen, die durch Hypersplenismus verursacht werden. Knochenbefall kann Frakturen, Exophthalmus, Kompression des Rückenmarks und Lähmungen verursachen. Eine Beteiligung des Zentralnervensystems kann Hemiplegie, periphere Neuropathie und Schmerzen verursachen. Gastrointestinale Beteiligung kann Geschwüre, Schmerzen, Blutungen, Obstruktion und Malabsorptionssyndrom verursachen. Die Beteiligung der Leber kann zu Gelbsucht und Leberkoma führen. Eine Beteiligung am Urogenitalsystem kann zu Urämie führen. Patienten mit geringer zellulärer Immunität sind anfällig für Infektionen durch Viren, Bakterien und Candida.
Hautschäden können in spezifische und unspezifische unterteilt werden.
1. Spezifischer Schaden: Nach Statistiken von Benninghoff et al. Tritt er bei 5 bis 10% der Patienten auf. Primär ist selten. Die meisten von ihnen stammen aus Blutquellen, die bei fortgeschrittenen Patienten mit ausgedehnten Lymphknotenläsionen häufig sind, und wenn sie von den entsprechenden Lymphknoten retrograd übertragen werden, können sie im Frühstadium gesehen werden. Primäre Läsionen können vor anderen Symptomen auftreten, einschließlich Lymphadenopathie in einigen Monaten oder 5 bis 10 Jahren, mit einer besseren Prognose, und die Patienten können 10 bis 20 Jahre überleben. Patienten mit Folgeschäden sterben häufig innerhalb weniger Monate. Schäden treten im oberen Teil der Kopfhaut, des Halses und des Rumpfes auf und können sich als Papeln, Knötchen, Plaques, Erythrodermie oder Ekzeme, gelegentliche oder subkutane Knötchen manifestieren. Geschwüre können auf der Basis von Knötchen oder Plaques oder von Hautläsionen wie Lymphknoten oder Knochen auftreten.
2. Unspezifische Schäden: häufiger, häufig als epidermale Erosion, Erythem, Moos, Juckreiz oder Erythrodermie. Andere Schäden wie blasse Haut, Urtikaria, polymorphes Erythem, knotiges Erythem, rote Pityriasis, Pemphigus, Ichthyose, Dermatomyositis und Hautdysplasie können ebenfalls auftreten. Manchmal kann es auch Purpura, Bullae, Lymphödem, Alopezie, Palmar-Keratose sowie Venenentzündung und Pigmentierung ausdrücken. Aufgrund der geringen zellulären Immunfunktion entwickeln mindestens etwa 15% der Patienten Herpes zoster.
Die meiste Hodgkin-Krankheit entsteht normalerweise in Lymphknoten, die sich retrograd von den Lymphknoten oder Lymphgefäßen zur Haut oder direkt zur Haut erstrecken. Hautläsionen sind Papeln oder Knötchen mit oder ohne Ulzerationen. In fortgeschrittenen Fällen kann es zu einer Verbreitung des Hautmiliars kommen. Bei Patienten mit Morbus Hodgkin kommt es häufig zu unspezifischen Hautläsionen. Ein generalisierter schwerer Juckreiz kann mehrere Monate vor oder nach der Diagnose der Krankheit auftreten. Juckreiz und Pigmentierung des sekundären Knotens können durch Kratzer auftreten. Andere Hauterscheinungen wie erworbene Ichthyose, exfoliative Dermatitis und generalisierter Herpes zoster.
Unspezifische Hautläsionen sind weder klinisch noch histopathologisch spezifisch. Die klinische Morphologie spezifischer Hautläsionen ist nicht spezifisch und die Diagnose wird hauptsächlich durch eine histopathologische Untersuchung bestätigt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Gemeinsame Granulome:
Das sexuell übertragbare Lymphogranulom, auch Leistenlymphogranulom genannt, ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch eine Infektion mit Chlamydia trachomatis verursacht wird. Die Krankheit tritt normalerweise in tropischen und subtropischen Regionen der Welt auf, insbesondere in Südamerika, Afrika und Südostasien.
Das eosinophile Granulom (EG) ist eine abnormale Differenzierung der Nicht-Tumoreigenschaften von isolierten Gewebezellen. Das eosinophile Granulom ist eine Manifestation der Langerhans-Zell-Hyperplasie, die früher als Histiozytose X bekannt war. Das eosinophile Granulom tritt hauptsächlich bei Kindern im Alter von 5 bis 10 Jahren mit Teilen der Knochen und Lungen auf. Dies ist für 60-80% der Fälle von Langerhans-Zellhyperplasie verantwortlich. Schwarze sind selten.
Die nicht-eosinophile granulomatöse Prostatitis ist ein zentral verflüssigtes und nekrotisches Nicht-Käse-Granulom. Im proximalen Drüsenlumen befinden sich wichtige Gewebezellen, die von Lymphozyten, Plasmazellen und Eosinophilen umgeben sind.
In der Vergangenheit wurden Auswurfknospen fälschlicherweise als Auswurf-ähnliche Bakteriose bezeichnet und es wurde bestätigt, dass es sich um einen Tumor handelt, der aus T-Helfer-Lymphozyten der Haut stammt. Es tritt hauptsächlich bei jungen Erwachsenen auf, aber auch bei Menschen über 10 oder 60 Jahren, mit mehr Männern als Frauen. Es gibt drei Arten, von denen die häufigste die Entwicklung von Tumoren aus Plaques oder Plaques oder von Tumoren direkt ist, die als plötzliches Auswurfgranulom bezeichnet werden und sich schnell entwickeln und eine schlechte Prognose haben. Etwa 10% der Fälle können eine Erythrodermie entwickeln, die als erythrodermische Mykose fungoides bezeichnet wird. Die Krankheit kann einige Monate bis zu mehreren Jahren dauern, mit einem Durchschnitt von 4 bis 10 Jahren.
Granuloma annulare ist eine gutartige entzündliche Hautläsion mit unbekannter Ätiologie, die in der Dermis oder im subkutanen Gewebe auftritt und durch ringförmige Papeln oder knotige Läsionen gekennzeichnet ist.
Die Patienten klagen häufig über oberflächliche Lymphknoten oder Lymphknoten, insbesondere im Nacken, schmerzlose fortschreitende Schwellung, begleitet von Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, unregelmäßiger Unterkühlung, Nachtschweiß und Juckreiz. Späte Stadien können jedes Organ betreffen. Aufgrund der Schwellung des Halses und der axillären Lymphknoten kann der Plexus brachialis komprimiert werden, was Husten, Atembeschwerden, Vena-Cava-Syndrom und Sprachschwierigkeiten verursacht. Eine Beteiligung der Milz kann zu Bauchbeschwerden, Verdauungsstörungen, Übelkeit, Erbrechen und Symptomen führen, die durch Hypersplenismus verursacht werden. Knochenbefall kann Frakturen, Exophthalmus, Kompression des Rückenmarks und Lähmungen verursachen. Eine Beteiligung des Zentralnervensystems kann Hemiplegie, periphere Neuropathie und Schmerzen verursachen. Gastrointestinale Beteiligung kann Geschwüre, Schmerzen, Blutungen, Obstruktion und Malabsorptionssyndrom verursachen. Die Beteiligung der Leber kann zu Gelbsucht und Leberkoma führen. Eine Beteiligung am Urogenitalsystem kann zu Urämie führen. Patienten mit geringer zellulärer Immunität sind anfällig für Infektionen durch Viren, Bakterien und Candida.
