vergrößerte Prostata
Einführung
Einleitung Prostatahypertrophie ist eine der wichtigsten Läsionen der männlichen Blasenhalsobstruktion. Entsprechend seiner Pathologie ist es angemessener, Prostatahypertrophie zu nennen. Der Name der Prostatahypertrophie ist jedoch beliebter, so dass der Name immer noch verwendet wird. Darüber hinaus gibt es den Namen benigne Prostatahypertrophie, was bedeutet, dass es sich von malignen Prostatatumoren unterscheidet. Es scheint keine Verwirrung zu stiften und wird daher weggelassen. Prostatahypertrophie stellt eine häufige Erkrankung bei älteren Männern dar. Unter dem großen sozialistischen System in unserem Land verbessert sich der Lebensstandard der Menschen ständig, die durchschnittliche Lebenserwartung verlängert sich und die Zahl der Fälle wird voraussichtlich allmählich zunehmen. Obwohl benigne Prostatahyperplasie eine benigne Erkrankung ist, wird sie durch eine durch das Harnsystem verursachte Verstopfung verursacht, die sich auf das Wasserlassen auswirkt und direkt die Nierenfunktion bedroht, was die Gesundheit und das Leben der Patienten ernsthaft beeinträchtigt. Und die Prostatahypertrophie erfordert häufig eine Operation, und ältere Menschen sind häufig von hohem Blutdruck, Arterienverkalkung, kardiopulmonaler Dysfunktion usw. begleitet, was den Patienten in der Tat stark belastet. In Bezug auf die Inzidenz von ethnischen Gruppen in der Welt ist dies anders: Die Inzidenzrate von gelben Rassen ist niedriger als die von Kaukasiern. Die Inzidenz steigt mit dem Alter, bei 40 bis 49 Jahren 10% und bei 50 bis 59 Jahren 20%.
Erreger
Ursache
Prostatahypertrophie stellt eine degenerative Erkrankung dar. Im Allgemeinen weist die Prostata bei einem erwachsenen Mann im Alter von 30 bis 40 Jahren ein unterschiedliches Ausmaß an Hyperplasie auf und Symptome treten nach dem 50. Lebensjahr auf. Geschlechtshormonspiegel sinken, neuroendokrine Störungen und Ernährungsfaktoren sind die Ursachen der Krankheit, es handelt sich um eine durch mechanische Faktoren verursachte Harnwegsobstruktion.
Prostatahypertrophie kann zu vorübergehender Hypersexualität führen.Nach dem 55. Lebensjahr weisen Männer fast unterschiedliche Grade der Prostatahypertrophie auf.Zu Beginn der Prostatahypertrophie können Patienten ein erhöhtes sexuelles Verlangen haben, das nicht mit dem Alter übereinstimmt, oder ein konsistentes sexuelles Verlangen ist normal, wird jedoch plötzlich intensiv Steh auf. Dies ist auf eine Prostatahyperplasie zurückzuführen, die zu einer Funktionsstörung der Prostata führt, und ein Feedback führt dazu, dass die Hodenfunktion vorübergehend verbessert wird. Das Sexualleben wird die Prostatahypertrophie verschlimmern, und das Sexualleben selbst wird dazu führen, dass sich die Prostata für eine lange Zeit in einem Zustand der Hyperämie befindet, was zu einer Prostatahypertrophie führt und diese verschlimmert.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Prostata B-Check Prostatauntersuchung
Laboruntersuchung:
Wenn eine langfristige Harnretention die Nierenfunktion beeinträchtigt, sind Kreatinin und Harnstoffstickstoff erhöht. In Kombination mit einer Harnwegsinfektion wird der Urin routinemäßig auf rote Blutkörperchen und Eiterzellen untersucht.
PSA-Messung: Obwohl die PSA bei BPH erhöht werden kann, besteht die Bedeutung der PSA-Messung nicht darin, BPH zu diagnostizieren, sondern Prostatakrebs in einem frühen Stadium zu erkennen. In Kombination mit kostenlosem PSA und digitaler Rektaluntersuchung kann B-Ultraschall die meisten Prostatakrebserkrankungen feststellen.
Sonstige Hilfskontrollen:
1. Bildgebende Untersuchung
(1) Röntgenaufnahme: Bei der IVU- oder Blasen-Harnröhren-Angiographie wurden der vordere und hintere Zustand sowie die Harnverhältnisse gemessen, der Blasenboden wurde angehoben, die Lichtbogendichte wurde verringert und die Länge der hinteren Harnröhre wurde erhöht. Wie die Verschmelzung von Divertikel, Tumoren, Steinen können Füllungsfehler aufweisen. Eine späte IVU kann einen vesikoureteralen Reflux, eine Hydronephrose oder schlecht entwickelte Nieren oder gar keine Entwicklung aufweisen.
(2) B-Ultraschall: Es gibt zwei Methoden für transrektalen und transabdominalen Ultraschall, wobei transrektaler B-Ultraschall bevorzugt wird. Die Drüsengröße, der Restharn und der Prostatakrebs können laut Sonogramm ausgeschlossen werden.
2. Zystoskopie: sichtbarer Blasenhals vorstehende Ausbuchtung, Verformung der Harnröhrenöffnung. Die Blasenwand bildet Trabekel, eine kleine Kammer und sogar ein Divertikel. Beispielsweise können in Kombination mit Blasensteinen auch Blasentumoren gemeinsam diagnostiziert werden. Diese Methode wird nicht routinemäßig untersucht und nur durchgeführt, wenn dies angegeben ist.
3. Urodynamische Untersuchung: Für die nicht-invasive Untersuchung sollte das Blasenvolumen bei der Messung> 150 ml betragen. Die Hauptindikatoren sind: maximale Harnflussrate (Qmax, normal> 15 ml / s), Blasenkapazität (Blasenkapazität, normal männlich 350 bis 750 ml, weiblich 250 bis 550 ml), Detrusorkontraktilität usw., Behandlungsoptionen für gutartige Prostatahyperplasie Und Prognose ist wichtig.
4. Bestimmung des Restharnvolumens: Nachdem der Patient uriniert hat, wird der Katheter in den Urin eingeführt und der Urin in der Blase gesammelt, und das Volumen des Urins wird als Restharnvolumen der Blase bestimmt. Ultraschall kann auch verwendet werden, um die Blasenkapazität nach dem Wasserlassen zu messen und das verbleibende Urinvolumen zu berechnen. Normal <50 ml. Wenn eine Prostatahyperplasie auftritt, nimmt die Menge des Restharns häufig zu.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
Die Krankheit sollte von Prostatakrebs, Prostatatuberkulose, Prostatakalkül, Prostatazyste, Blasenhalskontraktur (Morbus Marion), Ureterhypertrophie, neuropathogener Blase, Blasentumor, Steinen, Fremdkörpern usw. unterschieden werden. Die oben genannten Krankheiten können in den meisten Fällen durch körperliche Untersuchung, Labortests, Analfingeruntersuchung und Zystoskopie identifiziert werden. Nur bei Prostatakrebs in atypischen Fällen ist es nach den vorgenannten Untersuchungsmethoden schwierig, Rückschlüsse zu ziehen, die folgenden Methoden können zur Unterstützung der Differentialdiagnose herangezogen werden:
1. Bestimmung der sauren Phosphatase im Serum: Das Prostatagewebe enthält eine hohe Menge an saurer Phosphatase, und wenn der Krebs krebsartig ist, nimmt der Gehalt zu. Dieses Prinzip wird für diesen Test verwendet. Der Normalwert der sauren Phosphatase im Serum beträgt 1 bis 5 Einheiten nach King-Armsstrong nach Bodansky. Es ist 0,5 bis 2 Einheiten, und sein Wert wird seit der neuen Prüfmethode im Jahr 1950 als 0,7 KA-Einheiten bestimmt. Mehr als die Hälfte der Patienten mit Prostatakrebs liegt über dem Normalwert. Beachten Sie, dass nach der Testosteron- oder Prostatamassage Fehlalarme auftreten können.
2. Serumphosphatase-Assay: Bei Knochenmetastasen ist die Serumphosphatase erhöht, der Normalwert beträgt 2 ~ 4,5 Einheiten bei Bodahsky und 8 ~ 14 Einheiten bei King-Armstrong, es muss jedoch auf falsch positive Werte geachtet werden.
3. Prostatabiopsie: Die Prostatabiopsie kann perineal oder rektal durchgeführt werden.
4. Angiographie der Samenejakulation: Prostatahypertrophie kann nur mit Symmetrieerweiterung und sauberen Rändern gesehen werden, Prostatakrebs kann mit schmalen, unregelmäßigen, marginalen oder defekten Rändern gesehen werden.
Diagnose
1 häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, ist ein frühes Symptom, die Anzahl der Wasserlassen während des Tages und der Nacht erhöht und allmählich erhöht. Wenn die Blase Entzündungen, Steine und andere Komplikationen aufweist, können sich die Symptome der Harnfrequenz verschlimmern und es können Harndrang und Schmerzen auftreten.
2 Dysurie, dies ist auch eine frühe Manifestation, begann Harnfistel zu zeigen, müssen für eine lange Zeit warten, um zu entladen, und später mit der Zunahme der Obstruktion zu Dysurie, Harnfluss fein oder Harnunterbrechung, Harntropfen, Harninkontinenz, Urin zu entwickeln Kann nicht aufgereiht werden und tropfen.
3 Harninkontinenz, meist späte Symptome, besonders wenn der nächtliche Patient schläft, die Beckenbodenknochen locker sind und der Urin leichter von selbst abfließen kann, so dass der Patient manchmal eine nächtliche Enuresis hat.
4 Hämaturie, Verstopfung des Blasenhalses oder Entzündung der Blase, Steintumoren, verschiedene Grade mikroskopischer oder grober Hämaturie mit Bildung und Verstopfung von Blutgerinnseln verstärken Dysurie und Harnverhaltung und verursachen auch starke Schmerzen .
5 akute Harnverhaltung Bei Patienten mit Prostatahypertrophie kann etwa die Hälfte der Patienten eine akute Harnverhaltung aufweisen, die häufig prädisponierende Faktoren sind, wie Erkältung, Infektion der oberen Atemwege, Trinken oder Essen von irritierenden Nahrungsmitteln, Geschlechtsverkehr, Müdigkeit und Lähmung Übermäßiges Wasserlassen, nicht rechtzeitig urinieren.
6 systemische Symptome, fortgeschrittene Harnwegsobstruktion können Nierenschäden und eine Reihe systemischer Urämiesymptome verursachen.
2) Diagnose der chinesischen Medizin
Die rektale Untersuchung kann die Größe der Prostata ermitteln, ob Knötchen, Härte, Fülle, Elastizität und die Lage des Mittelgrabens vorliegen.
3) Labor- und andere Inspektionen
Die Diagnose kann durch Restharnmessung, Zystoskopie, B-Mode-Ultraschall, Röntgenuntersuchung und Untersuchung der Urindurchflussrate weiter gestellt werden.
