Stimmbandlähmung
Einführung
Einleitung Eine Stimmbandlähmung oder Kehlkopflähmung ist eine klinische Manifestation und keine eigenständige Krankheit. Wenn der motorische Nerv (Nervus laryngeus recurrens) des Kehlkopfes geschädigt ist, gibt es drei Arten von Lähmungen: Stimmbandabduktion, Adduktion oder Entspannung der Muskelspannung. Klinisch ist die Lähmung des linken Stimmbandes aufgrund des langen linken Kehlkopfnervs häufiger, Schädelbasisbruch, Schilddrüsenoperation, Hals-Hals-Trauma, Hals-, Nacken- oder Schädelbasis, bösartige Tumorkompression. Mediastinale oder ösophageale metastatische Tumoren, in die Schädelbasis eindringendes Nasopharynxkarzinom, tuberkulöse Adhäsionen an der Lungenspitze, Perikarditis, periphere Neuritis usw. können zu Stimmbandlähmungen führen.
Erreger
Ursache
Je nach den verschiedenen Teilen des Nervenschadens kann er in zwei Typen unterteilt werden: zentral und peripher, und die Umgebung ist häufiger.
(1) Zentral: Die Nerven beider Seiten der Großhirnrinde haben ein Nervenbündel, das mit den beiden Seiten des Kerns verbunden ist, so dass jede Seite des Muskels Impulse von beiden Seiten der Großhirnrinde erhält, so dass die durch kortikale Läsionen verursachte Kehlkopflähmung klinisch extrem ist Selten. Hirnblutungen, Aneurysma basilaris, Entzündungen der hinteren Fossa, Medulla oblongata und Tumoren des Brückengehirns können zu Stimmbandlähmungen führen.
(B) Periphere: Wenn die Läsion hauptsächlich im N. laryngeus recurrens oder im N. vagus auftritt, der das Foramen jugularis verlässt, und noch bevor der N. laryngeus recurrens entfernt wird, ist der durch ihn verursachte Kehlkopfspasmus periphere. Schädelbasisfrakturen, Schilddrüsenoperationen, verschiedene Hals- und Nackenverletzungen, Hals-, Nacken- oder Schädelbasisverletzungen, bösartige Tumorkompressionen usw. können Stimmbandlähmungen verursachen.
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Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
HNO-CT-Untersuchung des Poliovirus-Antikörpers
(1) Einseitige Lähmung: Es handelt sich hauptsächlich um eine Stimmbandabduktionsstörung, und die Symptome sind nicht signifikant. Unter dem indirekten Laryngoskop befindet sich eine Seite des Stimmbands in der Nähe der Mittellinienposition. Beim Einatmen kann es nicht entführt werden, und das Stimmband kann geschlossen werden, wenn der Ton ausgesprochen wird.
(2) Einseitige vollständige Lähmung: Die Stimmbandabduktions- und -adduktionsfunktion der betroffenen Seite verschwand. Stellen Sie sicher, dass das Stimmband in der parazentralen Position fixiert ist, der Sakralknorpel nach vorne geneigt ist, das Stimmband auf der betroffenen Seite tiefer liegt als die gesunde Seite, die Stimmbänder können nicht geschlossen werden, wenn der Ton ausgesprochen wird und die Aussprache heiser und schwach ist.
(C) bilaterale unvollständige Lähmung: selten, meist aufgrund einer Schilddrüsenoperation oder eines Kehlkopf-Traumas. Die Stimmbänder auf beiden Seiten können nicht abduziert werden und befinden sich in der Nähe der Mittellinie. Die Stimmritze ist klein und fissurartig. Der Patient kann asymptomatisch sein, wenn er ruhig ist, hat jedoch bei körperlicher Aktivität häufig Atembeschwerden. Bei einer Infektion der oberen Atemwege können schwere Atembeschwerden auftreten.
(4) Vollständige bilaterale Lähmung: Die Stimmbänder auf beiden Seiten befinden sich in der mittleren Position. Sie können weder geschlossen noch erreicht werden. Die Aussprache ist heiser und schwach. Im Allgemeinen ist die Atmung normal, aber Nahrung und Speichel können leicht in die unteren Atemwege eingeatmet werden, was Husten verursacht.
(5) Benachbarte Stimmbänder bei bilateralen Stimmbändern: Häufiger bei funktioneller Aphasie, die Stimmbänder können während der Aussprache nicht adduziert werden, sondern husten und klingen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifizierung von Stimmbandlähmung und funktioneller Aphonie:
(1) Die Stimmbandlähmung ist meist einseitig, beide Seiten des Lichts sehen, und die funktionelle Aphasie ist die adduktive Lähmung der Stimmbänder auf beiden Seiten.
(2) Funktionelle Aphasie kann bestimmte Köder wie Ärger, übermäßige Trauer und so weiter finden.
(3) Die funktionelle Aphasie wird unter indirekter Laryngoskopie untersucht, so dass sich die Stimmbänder normal bewegen, wenn der Patient hustet.
(4) Eine auf funktionelle Aphasie hinweisende Therapie ist wirksam.
