Wasser- und Natriumretention Fettleibigkeit
Einführung
Einleitung Nachdem die Adipositas festgestellt wurde, kann sie mit Anamnese-, Körperfilm- und Labordaten kombiniert werden, um eine einfache sekundäre Depression zu identifizieren. Wenn Sie unter Bluthochdruck, zentraler Adipositas, Purpurstreifen, Amenorrhoe usw. mit 17-Hydroxysteroiden im 24-Stunden-Urin leiden, sollten Sie einen Hyperkortisolismus in Betracht ziehen. Test. Darüber hinaus muss häufig auf das Vorliegen von Diabetes, koronaren Herzerkrankungen, Arteriosklerose, Gicht, Cholelithiasis und anderen Begleiterkrankungen geachtet werden. Wenn Sie regelmäßig zu viel neutrales Fett und Zucker zu sich nehmen, beschleunigt dies die Fettsynthese und wird zu einer externen Ursache für Fettleibigkeit, häufig bei zu wenig Aktivität, wie z. B. dem Unterbrechen von körperlicher Bewegung, der Reduzierung von körperlicher Arbeit oder Bettruhe während der Bettruhe. Fettleibigkeit tritt nach der Geburt Erholung.
Erreger
Ursache
1. Innere Ursache: Fettleibigkeit durch Störung des Fettstoffwechsels im menschlichen Körper.
(1) genetische Faktoren
Epidemiologische Untersuchungen haben gezeigt, dass einige der einfachen Adipositas eine familiäre Veranlagung haben. Beide Elternteile sind fettleibig, und diejenigen, die mit einfacher Adipositas geboren werden, sind 5- bis 8-mal häufiger als diejenigen, die von beiden Elternteilen geboren wurden. Vanllallie führte eine Längsschnittumfrage unter 1.333 Kindern durch, die zwischen 1965 und 1970 geboren wurden. Dabei stellte er fest, dass ein Elternteil übergewichtig war und die Wahrscheinlichkeit für die Kinder ihrer Kinder mit zunehmendem Alter zunahm. Übergewichtige Kinder im Alter von 1 bis 2 Jahren sind 1,3 Jahre alt, 4,7 Jahre alt, 3 bis 5 Jahre alt, 8,8 Jahre alt, 6 bis 9 Jahre alt, 22,3 Jahre alt, 10 bis 14 Jahre alt und 17,5 Jahre alt, 15 bis 17 Jahre alt.
(2) Neuropsychiatrische Faktoren
Es ist bekannt, dass im Hypothalamus von Menschen und verschiedenen Tieren zwei Nervenkernpaare mit dem Fütterungsverhalten assoziiert sind. Ein Paar ist der kontralaterale kontralaterale Kern (VMH), auch bekannt als Sättigungszentrum, das andere Paar ist der ventrolaterale Kern (LHA), auch bekannt als Hungerzentrum. Wenn das Zentrum voller Erregung ist, gibt es ein Gefühl der Fülle und der Weigerung zu essen. Wenn es zerstört wird, steigt der Appetit stark. Wenn das Hungerzentrum erregt ist, ist der Appetit stark und wenn es zerstört wird, ist es Magersucht und weigert sich zu essen. Die beiden regulieren sich gegenseitig, beschränken sich gegenseitig und befinden sich unter physiologischen Bedingungen in einem dynamischen Gleichgewicht, so dass der Appetit in einem normalen Bereich reguliert wird und ein normales Körpergewicht aufrechterhält. Wenn der Hypothalamus Läsionen entwickelt, sei es eine Folge von Entzündungen (wie Meningitis, Enzephalitis), Traumata, Tumoren und anderen pathologischen Veränderungen, wie ventraler medialer Kernzerstörung, ist die ventrolaterale Kernfunktion relativ schleimig und verursacht dann Völlerei Fettleibig. Wenn umgekehrt der ventrolaterale Kern zerstört wird, wirkt der ventromediale Kern relativ sputum und dann magersüchtig, was zu Gewichtsverlust führt. Darüber hinaus ist der Bereich eng anatomisch mit höherwertigem Nervengewebe verbunden, das in gewissem Maße auch das Ernährungszentrum regulieren kann. Die Blut-Hirn-Schranke am Hypothalamus ist relativ schwach, was es vielen biologisch aktiven Faktoren im Blut erleichtert, an den Ort zu wandern und so das Ernährungsverhalten zu beeinflussen. Diese Faktoren umfassen: Glucose, freie Fettsäuren, Noradrenalin, Dopamin, Serotonin, Insulin und dergleichen. Darüber hinaus beeinflussen mentale Faktoren häufig den Appetit, und die Funktion des Beutezentrums wird durch den mentalen Zustand gesteuert: Wenn der mentale Stress übermäßig hoch ist und eine sympathische Stimulation oder eine adrenerge Nervenstimulation (insbesondere das Überwiegen des -Rezeptors) vorliegt, wird der Appetit gehemmt, wenn der Vagusnerv erregt ist Wenn die Insulinsekretion zunimmt, steigt häufig der Appetit. Der ventromediale Kern ist das Sympathikuszentrum, und der ventrolaterale Kern ist das parasympathische Zentrum. Beide spielen eine wichtige Rolle bei der Pathogenese dieser Krankheit.
(3) Hyperinsulinämie
In den letzten Jahren hat die Rolle der Hyperinsulinämie bei der Entstehung von Fettleibigkeit Aufmerksamkeit erregt. Fettleibigkeit tritt häufig zusammen mit Hyperinsulinämie auf, es wird jedoch allgemein angenommen, dass Hyperinsulinämie Fettleibigkeit verursacht. Menschen mit Übergewicht an Hyperinsulinämie haben etwa die dreifache Menge an Insulin, die von normalen Menschen freigesetzt wird.
Insulin spielt eine wichtige Rolle bei der Förderung der Fettansammlung.Es wird angenommen, dass Insulin als Indikator für den Gesamtlipidgehalt und in gewissem Sinne als Überwachungsfaktor für Fettleibigkeit verwendet werden kann. Einige Leute denken, dass die Plasma-Insulinkonzentration eine signifikante positive Korrelation mit dem Gesamtlipid aufweist.
(4) Anormales braunes Fettgewebe
Braunes Fettgewebe ist ein Fettgewebe, das in den letzten Jahren entdeckt wurde und dem weißen Fettgewebe entspricht, das hauptsächlich unter der Haut und um die inneren Organe verteilt ist. Die Verteilung des braunen Fettgewebes ist begrenzt, sie verteilt sich nur auf das Schulterblatt, den Nacken und den Rücken, die Achselhöhle, das Mediastinum und die Niere.Das Erscheinungsbild des Gewebes ist hellbraun und das Zellvolumen ändert sich relativ wenig.
Weißes Fettgewebe stellt eine Form der Energiespeicherung dar. Der Körper speichert überschüssige Energie in Form von Neutralfett. Wenn der Körper Energie benötigt, wird das Neutralfett in den Fettzellen hydrolysiert. Das Volumen der weißen Fettzellen variiert mit der Freisetzungs- und Speicherenergie.
Braunes Fettgewebe ist funktionell ein thermogenes Organ, dh wenn der Körper durch Kälte aufgenommen oder stimuliert wird, verbrennt das Fett in den braunen Fettzellen und bestimmt so den Energiestoffwechsel des Körpers. Die obigen zwei Bedingungen werden als durch Fütterung induzierte Wärmeerzeugung und durch Kälte induzierte Wärmeerzeugung bezeichnet.
Natürlich wird die Funktion dieses speziellen Proteins von vielen Faktoren beeinflusst. Es ist zu erkennen, dass das braune Fettgewebe, das wärmeerzeugende Gewebe, direkt an der gesamten Wärmeregulierung im Körper beteiligt ist und überschüssige Wärme im Körper nach außen abführt, so dass der Energiestoffwechsel des Körpers zum Ausgleich neigt.
(5) Sonstiges
Wenn Sie zu viel essen, kann dies zu übermäßigem intestinalem Hemmpeptid (GIP) führen, indem Sie den Dünndarm stimulieren, und GIP stimuliert Insel-Beta-Zellen, Insulin freizusetzen. In der unteren Hypophysenfunktion, insbesondere bei der Verringerung von Wachstumshormonen, Gonaden und Schilddrüsenfunktionsstörungen, die durch verringerte Gonaden und Schilddrüsenstimulationshormone verursacht werden, können spezielle Arten von Fettleibigkeit auftreten, die mit einer verringerten Fettmobilisierung und einer erhöhten Synthese zusammenhängen können. Klinisch gesehen ist Fettleibigkeit bei Frauen häufiger, insbesondere bei Frauen, die mütterlich oder in den Wechseljahren oder nach der Einnahme Verhütungsmittel einnehmen. Wenn die Nebennierenrinde hyperaktiv ist, erhöht sich die Cortisolsekretion, fördert die Glukoneogenese, erhöht den Blutzucker, stimuliert die Insulinsekretion und erhöht somit die Fettsynthese, während Cortisol den Fettabbau fördert.
2. Äußere Ursachen: Zu viel Aktivität aufgrund übermäßiger Ernährung.
Wenn die Kalorienaufnahme die für den Verzehr erforderliche Energie übersteigt, wird sie fast vollständig in Fett umgewandelt und im gesamten Körperfettlager gespeichert, mit Ausnahme der Speicherung in Form von Leber- und Muskelglykogen, bei dem es sich hauptsächlich um Triglycerid handelt. Daher ist Fett die Hauptspeicherform der menschlichen Körperwärmeenergie. Wenn Sie regelmäßig zu viel neutrales Fett und Zucker zu sich nehmen, beschleunigt dies die Fettsynthese und wird zu einer externen Ursache für Fettleibigkeit, häufig bei zu wenig Aktivität, wie z. B. dem Unterbrechen von körperlicher Bewegung, der Verringerung der körperlichen Arbeit oder der Bettruhe während der Bettruhe. Fettleibigkeit tritt nach der Geburt Erholung.
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Verwandte Inspektion
CT-Scan-Body-Mass-Index
Die Diagnose von Fettleibigkeit basiert hauptsächlich auf einer übermäßigen Ansammlung und / oder abnormalen Verteilung von Fett im Körper.
1. Body Mass Index (BMI): wird häufiger verwendet. Body Mass Index (BMI) = Gewicht (kg) / Größe (m) 2. Die WHO schlägt vor, dass der BMI 25 übergewichtig und 30 fettleibig ist. Das Asien-Pazifik-Symposium zu Diabetes und diagnostischen Kriterien für Übergewicht basiert auf der Tatsache, dass Asiaten bei einem relativ niedrigen BMI zu abdominaler oder viszeraler Adipositas neigen und ein signifikant erhöhtes Risiko für Bluthochdruck, Diabetes, Hyperlipämie und Proteinurie aufweisen. Daher gilt ein BMI 23 als übergewichtig und ein BMI 25 als fettleibig.
2. Idealgewicht: Idealgewicht (kg) = Größe (cm) -105 oder Größe minus 100 und dann multipliziert mit 0,9 (männlich) oder 0,85 (weiblich). Diejenigen, die tatsächlich mehr als 20% ihres idealen Körpergewichts wiegen, sind übergewichtig, mehr als 10% des idealen Körpergewichts und weniger als 20% sind übergewichtig.
3. Verteilungseigenschaften von Körperfett: Es kann anhand des Taillenumfangs oder des Verhältnisses von Taille zu Hüfte (WHR) gemessen werden. Der Taillenumfang ist der Abstand vom Mittelpunkt zwischen der Rippenlinie der Mittellinie und der vorderen oberen Hüftwirbelsäule, der Hüftumfang ist der Abstand, der vom am stärksten gewölbten Teil des Gesäßes gemessen wird, und das Verhältnis von Taille zu Hüfte (WHR) ist das Verhältnis des Taillenumfangs zum Hüftumfang. Taille männlich 90 cm, weiblich 80 cm, Taille-Hüfte-Verhältnis WHR> 0,9 (männlich) oder> 0,8 (weiblich) kann als zentrale Adipositas angesehen werden.
4. Grad der subkutanen Fettakkumulation: Sie lässt sich anhand der Talgdicke abschätzen: Die durchschnittliche Talgdicke des Schulterblatts bei normalen 25-Jährigen beträgt 12,4 mm und die Fettakkumulation mehr als 14 mm. Die Dicke des Trizeps im Trizeps beträgt 10,4 mm. Der Durchschnitt liegt bei 17,5 mm.
5. Viszerales Fett: Kann durch B-Mode-Ultraschall, Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie, CT-Scan oder Magnetresonanz gemessen werden. Nach der Bestimmung der Adipositas sollte diese als einfache Adipositas oder sekundäre Adipositas identifiziert werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Nachdem die Adipositas festgestellt wurde, kann sie mit Anamnese-, Körperfilm- und Labordaten kombiniert werden, um eine einfache sekundäre Depression zu identifizieren. Wenn Sie unter Bluthochdruck, zentraler Adipositas, Purpurstreifen, Amenorrhoe usw. mit 17-Hydroxysteroiden im 24-Stunden-Urin leiden, sollten Sie einen Hyperkortisolismus in Betracht ziehen. Test. Darüber hinaus muss häufig auf das Vorliegen von Diabetes, koronaren Herzerkrankungen, Arteriosklerose, Gicht, Cholelithiasis und anderen Begleiterkrankungen geachtet werden.
Einfache Fettleibigkeit: Fettleibigkeit stellt die Hauptmanifestation in der Klinik dar. Es gibt keine offensichtlichen Veränderungen in der Morphologie und Funktion des Nervensystems und des endokrinen Systems, sie geht jedoch mit Störungen bei der Regulation des Fett- und Glukosestoffwechsels einher. Diese Art der Fettleibigkeit ist die häufigste. Die Diagnose kann nach Vorzeichen und Gewicht erfolgen.
