Zittern der Hände
Einführung
Einleitung Die Parkinson-Krankheit kann nicht allein mit Zittern diagnostiziert werden. Es gibt viele Gründe, warum beide Hände zittern. Wir sollten zuerst verstehen, dass es viele Arten von Zittern gibt. Entsprechend der Beziehung zwischen Zittern und freiwilliger Bewegung kann Zittern in die folgenden Kategorien unterteilt werden: statisches Zittern, Haltungszittern, absichtliches Zittern und andere Zittern.
Erreger
Ursache
Ruhetremor: Es handelt sich um einen rhythmischen Tremor, der in einem Zustand der Ruhe oder Muskelentspannung auftritt. Die allgemeine Frequenz beträgt normalerweise 4 g / Sekunde. Er ist im Allgemeinen langsamer als einfacher Tremor, etwas größer als die Frequenz des Aktionstremors. Die Amplitude ist etwas kleiner. Erscheint in einem statischen Zustand, reduziert oder verschwindet während des Trainings und häufiger am distalen Ende der Extremität. Statisches Zittern ist eine der klinischen Manifestationen der Parkinson-Krankheit. Das statische Zittern der Parkinson-Krankheit geht häufig mit einem erhöhten Muskeltonus einher: Während der Untersuchung kann eine "zahnradartige" oder "bleirohrartige" Steifheit festgestellt werden, die leicht zu finden ist, wenn Kopf und Hals gebogen und gebeugt werden und die Ellbogen- und Handgelenksgelenke passiv aktiv sind. Sein Schlüsselreflex kann normal sein, ohne pathologischen Reflex und sensorische Störung. Der Ort des Tremors, die Frequenz und die Amplitude des Tremors sind charakteristisch: Ob der Tremor die Motorik beeinflusst, hängt von der Stärke des Tremors ab.
Haltungszittern: Es ist ein Zittern, wenn der Körper aktiv eine bestimmte Haltung beibehält. Es tritt häufiger am distalen Ende der Extremität auf. Die Amplitude ist kleiner und das bloße Auge ist nicht wahrnehmbar. Gelegentlich kann das Zittern während der Bewegung leicht spürbar sein, die meisten treten jedoch am deutlichsten auf, wenn eine bestimmte Position fixiert ist. Im Allgemeinen ist das statische Zittern feiner und schneller, und die allgemeine Frequenz beträgt 8-12 Mal / Sekunde. Es gibt drei Arten von Haltungszittern, die in der klinischen Praxis häufig auftreten: 1 physiologisches Variabilitätstremor. Es wird durch die Verstärkung des physiologischen Zitterns verursacht. Wie die Anwendung von Adrenalin, Hyperthyreose, Phäochromozytom, Hypoglykämie, emotionalem Stress, Angstzuständen, Panik, Müdigkeit und anderen Zittern, auch bei Kokain, Alkoholismus und Nebenwirkungen bestimmter Medikamente. Es wird angenommen, dass es an einer verstärkten regulatorischen Reaktion auf adrenerge Rezeptoren beteiligt ist. 2 Familientremor, auch bekannt als einfacher Tremor oder idiopathischer Tremor. Es handelt sich um einen genetisch bedingten Tremor, der in jedem Alter auftreten kann und dessen Stärke vom Muskeltonus abhängt. Tremor tritt hauptsächlich am distalen Ende der oberen Extremität auf, wobei weniger untere Gliedmaßen betroffen sind, und Lippen, unterer Kragen, Zunge usw. können ebenfalls auftreten. Beachten Sie die Unterscheidung von Parkinson-Krankheit mit Ruhezittern und Handlungszittern, die durch Kleinhirnläsionen verursacht werden. 3 flatternde Zittern. Es wird sowohl durch Basalganglienläsionen als auch durch Kleinhirnataxie verursacht. Diese Art von Zittern ist relativ groß, der Rhythmus ist langsam und die Symmetrie beeinflusst die Gliedmaßen und die Muskelspannung ist variabel. Diese Art von Zittern ist wie ein Vogel, der mit den Flügeln schlägt, daher der Name "Flatterndes Zittern". Hauptsächlich bei hepatolentikulärer Degeneration, hepatischer Enzephalopathie, Urämie und anderen metabolischen Enzephalopathien.
Absichtlicher Tremor: Auch als Action-Tremor bezeichnet. Es bezieht sich auf das Zittern, das beim zufälligen Training auftritt. Es ist durch das offensichtlichste Zittern in zufälligen oder zielnahen Fällen gekennzeichnet, hauptsächlich im Kleinhirn und seinen efferenten Pathway-Läsionen. Vorsätzliches Zittern kann auch mit einer Abnahme des Muskeltonus einhergehen, die nur während der Bewegung der Gliedmaßen auftritt.
Andere Zittern: wie Suchtzittern sind die meisten von ihnen Handlungszittern, aber auch solche mit statischem Zittern. Das Zittern ist meist auf ein Glied oder den ganzen Körper beschränkt. Die Größe variiert und es gibt oft keine Regelmäßigkeit. Die meisten von ihnen sind relativ groß und manchmal erschüttert. Wenn der Patient die Aufmerksamkeit ablenkt, wird der Tremor oft gelindert, und wenn der Tremor konzentriert ist, werden die Symptome verstärkt. Es gibt oft Ursachen für Psychogenität oder andere Anzeichen von Sucht.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
EEG-Untersuchung der Gehirn-CT
Entsprechend der häufigen Haltung und / oder des häufigen Zitterns des Patienten nach dem Trinken sollte in der Familienanamnese ohne andere Symptome und Anzeichen des Nervensystems die Möglichkeit eines idiopathischen Zitterns in Betracht gezogen werden. Entsprechend den klinischen Manifestationen kann eine Diagnose in Kombination mit dem Ursachentyp gestellt werden. 1 mit anderen Anzeichen des Nervensystems oder eine Geschichte von Trauma kurz vor dem Auftreten von Zittern. 2 Physiologische Hyperaktivität durch körperliche Belastung, Angstzustände, Depressionen, Schilddrüsenüberfunktion usw. 3 hat eine Vorgeschichte von mentalem (Herz-) Zittern. 4 plötzlicher Beginn oder Segmentierungsfortschritt. 5 primärer erektiler Tremor. 6 nur ortsspezifische oder zielspezifische Zittern, einschließlich Berufszittern und primären Schreibzittern. 7 nur Sprache, Zunge, Auswurf oder Beinzittern.
Klasse I: Sehr leichtes Zittern (nicht leicht zu finden).
Klasse II: Leicht zu findende Amplitude von weniger als 2 cm, ohne das Zittern zu beeinträchtigen.
Grad III: Signifikante Amplitude von 2 bis 4 cm, teilweises Zittern.
Grad IV: Schweres Zittern mit einer Amplitude von mehr als 4 cm.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hauptsächlich mit Parkinson-Krankheit identifiziert.
(1) Parkinson-Syndrom nach Enzephalitis:
Das durch Lethargie-Enzephalitis verursachte Parkinson-Syndrom ist seit fast 70 Jahren nicht mehr bekannt. Daher verschwindet das Parkinson-Syndrom nach einer durch diese Enzephalitis verursachten Enzephalitis. In den letzten Jahren wurde berichtet, dass Patienten mit viraler Enzephalitis Parkinson-ähnliche Symptome aufweisen, aber diese Krankheit weist offensichtliche Infektionssymptome auf, die von Symptomen einer Schädigung des Nervensystems wie Hirnnervlähmung, Paralyse der Gliedmaßen, Krämpfen, Koma usw. begleitet sein können Erhöhter Grad, erhöhtes Protein, reduzierter Zucker usw. Nachdem der Zustand gelindert ist, werden die Parkinson-ähnlichen Symptome gelindert und können von der Parkinson-Krankheit unterschieden werden.
(2) Hepatolentikuläre Degeneration:
Rezessive Erbkrankheiten, etwa ein Drittel der Familienanamnese, die bei Jugendlichen auftreten, können einen erhöhten Muskeltonus der Extremitäten, Zittern, maskenähnliches Gesicht, Torsion und andere extrapyramidale Symptome aufweisen. Es hat charakteristische Merkmale wie Leberschäden, Hornhaut-KF-Ring und Serum-Ceruloplasmin-Abnahme. Kann mit der Parkinson-Krankheit identifiziert werden.
