Flüssigkeitsretention
Einführung
Einleitung Flüssigkeitsretention ist eine klinische Manifestation von Patienten mit multiplem Organversagen und akutem Myokardinfarkt. Herzinsuffizienz wird auch als kongestive Herzinsuffizienz oder Herzinsuffizienz bezeichnet. Das Herz wird durch Krankheit, Überlastung und Blutabgabe geschwächt, und die Menge des abgegebenen Bluts kann den Bedarf des Organ- und Gewebestoffwechsels nicht decken. Die Hauptsymptome sind Atembeschwerden, Keuchen, Ödeme usw. Wenn die Kontraktionsfähigkeit des Myokards nachlässt, sinkt das Herzzeitvolumen, so dass die Menge an Gewebe und Organperfusion unzureichend ist und der Lungenkreislauf oder die systemische Blutstase auftritt.
Erreger
Ursache
Ursache: Erstens Herzinsuffizienz. Herzinsuffizienz bezieht sich auf eine Herzinsuffizienz, die durch eine Kontraktionsstörung der primären Herzmyofibrillen verursacht wird. Herzinsuffizienz tritt auf, wenn sich das Myokard aus verschiedenen Gründen zusammenzieht und genügend Blut in die peripheren Blutgefäße ausgestoßen werden muss, um das gesamte Körpergewebe zu metabolisieren.
Zweitens ist eine Herzinsuffizienz aufgrund anderer Ursachen wie Herzklappenerkrankung, Myokardhypertrophie und Herzvergrößerung aufgrund einer übermäßigen Myokardüberlastung, gefolgt von einer Myokardkontraktilität, relativ unzureichend, um eine Herzinsuffizienz zu verursachen. Das Rückwärtsfahren ist beim Entfernen der Ventilbarriere einfacher.
Drittens ist eine Herzinsuffizienz, die durch andere Ursachen als das Myokard verursacht wird, im fortgeschrittenen Stadium häufig mit einer Myokardschädigung verbunden.
Viertens, zusätzlich zu den eigenen Krankheiten des Herzens, wie angeborene Herzerkrankungen, Myokarditis, Kardiomyopathie, schwere Arrhythmie, Endokarditis usw., andere Krankheiten als das Herz, wie akute Nephritis, toxische Pneumonie, schwere Anämie, Hämolyse, Masse Intravenöse Rehydratation und Komplikationen nach einer Operation können ebenfalls zu Herzversagen führen.
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Verwandte Inspektion
Bestimmung der Atemmuskelspannung in Serumglobulin (G, GL0)
Diagnose: Entsprechend den klinischen Manifestationen wird es in Linksherzinsuffizienz, Rechtsherzinsuffizienz und Gesamtherzinsuffizienz unterteilt.
Linksherzinsuffizienz bezeichnet eine Herzinsuffizienz, die bei einer linksventrikulären Kompensationsstörung auftritt, klinisch häufig ist und durch eine Lungenzirkulationsstörung gekennzeichnet ist. Einfache Rechtsherzinsuffizienz tritt hauptsächlich bei Lungenherzerkrankungen und bestimmten angeborenen Herzerkrankungen auf, die durch systemische Stauung gekennzeichnet sind. Nach der linken Herzinsuffizienz stieg der Druck in der Lungenarterie an, wodurch sich die Belastung des rechten Herzens erhöhte. Myokarditis- und Kardiomyopathiepatienten leiden gleichzeitig an einer Schädigung des linken und rechten Herzens, und eine Herzinsuffizienz des linken und rechten Herzens kann gleichzeitig auftreten.
Herzinsuffizienz wird in Linksherzinsuffizienz und Rechtsherzinsuffizienz unterteilt. Die Linksherzinsuffizienz ist hauptsächlich durch Müdigkeit und Erschöpfung, Atembeschwerden und anfängliche arbeitsbedingte Atembeschwerden gekennzeichnet. Sie führt schließlich zu Atembeschwerden in der Ruhephase und kann nur sitzen und atmen. Paroxysmale Dyspnoe ist eine typische Manifestation von Linksherzinsuffizienz, mehr als ein plötzliches Einsetzen von Schlaf, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit, Husten, Keuchen, insbesondere schweres akutes Lungenödem und schweres Asthma, extreme Sitzatmung Angst und Husten vor Schaumschleim, Purpura und anderen Symptomen einer Lungenverstopfung. Rechtsherzinsuffizienz ist hauptsächlich durch Ödeme der unteren Extremitäten, Engorgement der Halsvenen, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Oligurie, Nykturie, Trennung von Trinkwasser und Urinieren gekennzeichnet. Die Hauptmerkmale sind die Lungenbodenvergrößerung oder die gesamte Lunge, das zweite Geräusch der Lungenklappe ist Hyperthyreose, galoppierende und alternierende Venen, Hepatomegalie, positive Umkehrung von Leber und Hals, Röntgenuntersuchung mit linksventrikulärer oder linksatrialer Vergrößerung Herr. Die Laboruntersuchung ergab, dass die linke Herzinsuffizienz die Armzeit verlängerte und der Schwimmkatheter den Druck der Kapillarkeilkompression der Lungenarterie maß, während die rechte Herzinsuffizienz die Armlungenzeit verlängerte und der Venendruck signifikant anstieg.
Der modernen Medizin mangelt es immer noch an einem klaren und umfassenden Verständnis der Grundprinzipien der Krankheit. Linksherzinsuffizienz ist hauptsächlich auf eine Schädigung des linken Herzens, übermäßige Belastung und erhöhten Widerstand zurückzuführen. Die häufigste Ursache für Rechtsherzinsuffizienz ist eine obstruktive Lungenstauung und eine durch Linksherzinsuffizienz hervorgerufene pulmonale Hypertonie. Rechtsherzinsuffizienz ist seltener.
Die Hauptdiagnose einer Linksherzinsuffizienz basiert auf den speziellen Symptomen und Anzeichen einer obstruktiven Lungenstauung, die auf einer Herzerkrankung beruhen, die normalerweise eine Linksherzinsuffizienz verursacht. Röntgenuntersuchung der Brust und Funktionsmessungen sind hilfreich für die Diagnose.
Entsprechend der Pathogenese der Erkrankung wird in akute und chronische Herzinsuffizienz unterteilt.
Ersteres wird durch eine akute schwere Herzmuskelschädigung oder eine plötzliche Verschlimmerung der Belastung verursacht, die eine Herzinsuffizienz oder eine Ausgleichsperiode einer Herzinsuffizienz in kurzer Zeit oder eine starke Verschlechterung einer chronischen Herzinsuffizienz ist. Klinisch ist die akute Linksherzinsuffizienz die häufigste Manifestation eines akuten Lungenödems oder eines kardiogenen Schocks. Letzteres hat einen langsamen Entwicklungsprozess und beinhaltet im Allgemeinen eine kompensatorische Herzvergrößerung oder Hypertrophie und andere kompensatorische Mechanismen.
Entsprechend der Pathogenese wird in systolische Herzinsuffizienz und diastolische Herzinsuffizienz unterteilt.
In der Regel tritt die letztere zuerst auf und es kommt zu Kontraktionsstörungen. Die systolische Herzinsuffizienz ist gekennzeichnet durch ein erhöhtes Herz, ein erhöhtes Ventrikelvolumen am Ende der Systole und eine verringerte Ejektionsfraktion, was auch eine häufige klinische Herzinsuffizienz ist. Diastolische Herzinsuffizienz ist auf eine verminderte ventrikuläre Entspannung zurückzuführen. Erhöhte Steifheit, begrenzte ventrikuläre diastolische Füllung, erhöhter ventrikulärer enddiastolischer Druck und vermindertes Herzzeitvolumen, oft myokardiale Hypertrophie, normale Herzgröße, keine signifikante Verringerung der Ejektionsfraktion und Symptome einer Herzinsuffizienz sind nicht offensichtlich. Kann in einem bestimmten Stadium von Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit, schweren Fällen bei primärer restriktiver Kardiomyopathie und primärer obstruktiver hypertrophischer Kardiomyopathie gesehen werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differenzialdiagnose:
Erstens rheumatisches Fieber und rheumatische Karditis
Es ist die Hauptursache für Herzversagen bei Kindern im schulpflichtigen Alter, häufig im Winter und Frühling. Herzinsuffizienz tritt bei Kindern mit schwerer Karditis häufiger auf. In der akuten Phase treten Linksherzinsuffizienz oder Gesamtherzinsuffizienz häufiger auf. Die wichtigsten Leistungen sind: 1 2-3 Wochen vor Ausbruch einer akuten Tonsillitis oder Pharyngitis, 2 mit Fieber und Anämie und anderen systemischen Symptomen, 3 Herzklopfen, Kurzatmigkeit, präkardiale Beschwerden, Tachykardie (nicht im Einklang mit Körpertemperatur X Herzvergrößerung Großes systolisches Murmeln, diastolisches Galoppieren, vordere Punktion und perikardiales Reiben und andere Symptome von Perikarditis; 4 akute Arthritis, Gelenkschmerzen, Ringrötung, noduläres Erythem, subkutane Knötchen und andere extrakardiale Manifestationen; 5 Elektrokardiogramm P 5-Perioden-Verlängerung, 5 Erythrozyten-Sedimentationsrate erhöht, Anti-Ketten-O-Titer erhöht (reaktives Protein positiv, Trommelprotein erhöhte diagnostische Hilfssignifikanz. Virale Myokarditis verursacht häufig Herzversagen bei Säuglingen mit Rheuma Eine Herzentzündung ist schwer zu erkennen: Wenn das Rauschen eindeutig auf eine Herzklappenbeteiligung hinweist, unterstützt es die Diagnose einer rheumatischen Karditis.
Zweitens rheumatische Herzklappenerkrankung
Es ist die häufigste Ursache für Herzversagen bei jungen Menschen und Erwachsenen und tritt auch bei Kindern im schulpflichtigen Alter auf. Herzinsuffizienz wird häufig durch Infektionen der oberen Atemwege, rheumatische Aktivität, Müdigkeit, Vorhofflimmern, Schwangerschaft, Geburt oder Anämie hervorgerufen. Frühe Herzinsuffizienz äußert sich häufig in einer Lungenstauung oder einer Linksherzinsuffizienz, und in schweren Fällen kann ein Lungenödem auftreten. Das späte Stadium ist normalerweise eine chronische Herzinsuffizienz.
Rheumatische Herzkrankheit manifestiert sich als Mitralstenose, Mitraldoppelkrankheit (Stenose mit Aufstoßen) oder Doppelklappenerkrankung (Mitral- und Aortenstenose und / oder Aufstoßen). Die Diagnose einer Herzinsuffizienz kann auf der Grundlage der Eigenschaften des Geräusches gestellt werden. Bei Herzinsuffizienz können diastolische Geräusche von Mitralstenose oder Aorteninsuffizienz durch Atemgeräusche der Lungenstauung oder des Lungenschnarchens überdeckt werden. Das Vorhofflimmern oder die ventrikuläre Rate können die ventrikuläre Muskelfüllung beschleunigen und auch ein Murmeln verursachen. Linderung oder Verschwinden erschweren die Diagnose, bis der Herzschlag unter Kontrolle ist und das Murmeln leicht zu hören ist. Eine dilatative Kardiomyopathie und eine Anämie-Herzkrankheit können auch eine Mitralinsuffizienz aufgrund einer Vergrößerung der Herzkammer bilden, und ein systolisches 2 / 6-3 / 6-Geräusch oder ein diastolisches Geräusch können in der apikalen Region auftreten. Die Identifizierung von Mitralinsuffizienz ist reduziert oder verschwindet nach Herzinsuffizienz oder Anämiekontrolle. Die Echokardiographie hat einen einzigartigen Wert bei der Diagnose von organischer Mitralstenose und Aortenstenose.
Drittens hypertensive Herzkrankheit
Herzinsuffizienz tritt häufiger bei Patienten mit essentieller Hypertonie, Nierenhypertonie und Schwangerschaftstoxämie sowie frühen Manifestationen von Linksherzinsuffizienz auf. Nach der Arbeit habe ich ein ängstliches Herz und sitze und atme. Herzasthma tritt in der Nacht mit Keuchen, Husten und extremen Atembeschwerden auf. Es kann sich auch schnell zu einem akuten Lungenödem oder einem plötzlichen Blutdruckabfall entwickeln, und es tritt ein Schock auf. Herzasthma muss von Bronchialasthma unterschieden werden, das wie folgt identifiziert wird: 1 Herzasthma hat eine Herzerkrankung wie Bluthochdruck und Myokardinfarkt, die eine akute Lungenverstopfung verursacht. Bei Mitralstenosen und Bronchialstenosen traten Allergien in der Vergangenheit auf, und es gab eine lange Vorgeschichte von Asthma.2 Ersteres ist mehr als mittleres Alter, häufig im Zuge von Schlaf-, Sitz- oder Stehübungen, während letzteres bei jüngeren Patienten häufiger vorkommt Mit der Zeit können weitere Episoden im Winter und Frühling auftreten, 3 erstere weisen Anzeichen von Bluthochdruck, Mitralstenose oder Aortenklappenerkrankung, linksventrikulärer und linksatrialer Vergrößerung auf, häufig im Galopp, lungenfeuchte Stimme und Die Trockenheit ist sehr laut (Weinen), während der Blutdruck des letzteren normal oder vorübergehend erhöht ist, das Herz normal ist, die Lungen keuchen, die 4-fache Linienuntersuchung, das erstere eine Herzvergrößerung und eine Lungenstauung aufweist, während das letztere Herz normal ist und das Lungenfeld frei ist . Wesentliche Hypertonie mit Herzinsuffizienz kompliziert ist häufiger bei Patienten mittleren Alters, Männer sind etwas mehr, haben oft eine Geschichte von Bluthochdruck von 5-10 Jahren, Blut 21/13 kPa (160 / 100mmHgg), körperliche Untersuchung, Röntgen-und EKG-Show offensichtlich Linksventrikuläre Hypertrophie und Belastungsänderungen, Echokardiographie zeigten einen erhöhten linksventrikulären Durchmesser, eine Aortenerweiterung, eine Aortenwandsteifheit und eine Zunahme der Dicke des ventrikulären Septums und der linksventrikulären Wand.
Durch Schwangerschaftsvergiftung verursacht. Ein dynamisches Versagen ist eine plötzliche Erschöpfung des Herzens im dritten Schwangerschaftsdrittel, während der Geburt oder innerhalb von 10 Tagen nach der Entbindung. Es gibt im Allgemeinen unterschiedliche Grade des hohen Blutdrucks. Grundlegende Symptome einer Schwangerschaftsvergiftung wie Proteinurie und Ödeme. Plötzlicher Beginn mit Linksherzinsuffizienz, häufig in Bettruhe oder plötzlichem Schlaf. Röntgenuntersuchung erhöht Herzschatten, EKG hat ST-T-Veränderungen, und die Identifizierung von essentieller Hypertonie und chronischer Nephritis-Herzinsuffizienz ist keine Vorgeschichte der Krankheit, und die Herzform kann nach einem halben Jahr postpartaler Herzinsuffizienzkontrolle wieder normal werden.
Viertens Nierenherzerkrankung
Herz-Kreislauf-Veränderungen bei akuter Glomerulonephritis sind: 1 Hypertonie, 2 Herzvergrößerung, 3 Elektrokardiogramm mit Myokardschäden, 4 Herzinsuffizienz. Bei Patienten mit akuter Glomerulonephritis tritt 15-30% der Herzinsuffizienz in der ersten Woche des Beginns auf, was sich als akute Linksherzinsuffizienz oder Herzinsuffizienz manifestiert. Die schweren Fälle entwickeln ein akutes Lungenödem, das innerhalb weniger Stunden bis zu 1-2 Tagen lebensbedrohlich sein kann. Das Auftreten von Herzinsuffizienz ist mit Bluthochdruck, Myokardschäden, Natriumwasserretention und erhöhtem Blutvolumen verbunden, insbesondere bei letzteren. Die Krankheit ist bei Kindern häufiger, bei Jungen häufiger als bei Mädchen, häufiger als eine Streptokokkeninfektion in der Anamnese vor dem Ausbruch. Ödeme (Abwärtsödeme vom Gesicht), Oligurie, Hämaturie und erhöhter Blutdruck gehen mit einem erhöhten diastolischen Blutdruck einher. Eine kleine Anzahl kann durch hypertensive Enzephalopathie oder Krämpfe kompliziert werden. Das Herz ist leicht und mäßig vergrößert, und es gibt ein galoppierendes Pferd. Das Elektrokardiogramm zeigt einen Myokardschaden oder eine linksventrikuläre Hypertonie. Das Labor untersuchte Urinveränderungen bei akuter Glomerulonephritis. Die Diagnose ist in der Regel nicht schwierig.
