Verlust des Hornhautreflexes
Einführung
Einleitung Hornhautreflex-Untersuchungsmethode: Der Patient schaut auf eine Seite, und der Untersucher berührt vorsichtig die äußere und untere Seite der kontralateralen Hornhaut mit einem dünnen Bündel von Baumwollborsten von außen nach innen, so dass der Patient nicht gesehen wird. Der Reflex wird durch Kontraktion der bilateralen orbicularis oculi-Muskeln verursacht, und es tritt eine bilaterale Blinkwirkung auf. Dieselbe Seite wird direkte Hornhautreflexion genannt, und die gegenüberliegende Seite wird indirekte Hornhautreflexion genannt. Reflektierender Lichtbogen: Hornhaut-Trigeminus-Augenzweig - Mittelhirn-Plexus-Sinneskern - Retikularstruktur - Thalamus - Hirnrinde - kortikales Markbündel - bilateraler lateraler Kern - bilateraler lateraler Nerv - bilateraler orbicularis oculi Muskel. Ein Verlust der Hornhautreflexe weist darauf hin, dass die Nerven oder das Gehirn, die die Hornhaut gebildet haben, beschädigt sind oder erkrankt sind.
Erreger
Ursache
Die Ursache des Hornhautreflexes verschwand:
Hornhautreflexe können durch eine Vielzahl von Läsionen beeinträchtigt werden. Es gibt drei häufige Situationen, in denen der Hornhautreflex verschwindet:
(1) Reflexbogenafferente Neuropathie: Die Läsion des Trigeminusastes mit Ausnahme des sensorischen Bereichs des Astes (der Stirnhaut) geht mit einer Abnahme oder einem Verschwinden des Hornhautreflexes einher. Wenn der laterale Trigeminusschaden eine Hornhautlähmung verursacht, gibt es keine Reaktion auf beiden Seiten, und die bilaterale Reaktion kann immer noch verursacht werden, wenn der kontralaterale Hornhautreflex durchgeführt wird. Die häufigste Ursache für einen abgeschwächten Hornhautreflex sind die frühen Symptome der ersten Schädigung des Trigeminusnervs. Mit fortschreitender Läsion verschwindet der Hornhautreflex. Da das Kleinhirn auch über den ersten Ast des Nervus trigeminus verteilt ist, können im Frühstadium der Schädelgrube Hornhautreflexe wie Kleinhirnblutung, Kleinhirn-Winkel-Cholesteatom geschwächt werden. Es wurde berichtet, dass ipsilaterale Hornhautreflexe geschwächt und / oder verschwunden sind, was eine wichtige Indikation für die Lokalisierungsdiagnose darstellt.
(2) Efferente Neuropathie des Hornhautreflexes (periphere Gesichtslähmung): Der efferente Nerv des Hornhautreflexes ist der Gesichtsnerv. Wenn periphere Gesichtsneuropathie auftritt, kann die Hornhaut nach dem Blinzeln nicht geschlossen werden. Im weiteren Sinne verschwinden auch die Hornhautreflexe. Wenn der laterale Nerv gelähmt ist, verschwindet der ipsilaterale Hornhautreflex und der kontralaterale Reflex besteht.
(3) Einseitige Läsionen der zerebralen Hemisphäre: Einseitige Hornhautreflexe werden geschwächt oder verschwinden, oft als Teil einer teilweisen Taubheit, und in vielen Fällen von Hemiplegie kann die Hornhaut die einzige taube Fläche sein. Einige Leute denken, dass es ein Hornhautreflexzentrum im Scheitellappen gibt, was erklärt werden könnte. Wenn sich die bilateralen Hornhautreflexe abschwächen oder verschwinden, deutet dies auf eine starke Schädigung beider Gehirnhälften hin (z. B. tiefes Koma, Hirnödem, zerebrale Hypoxie) und greift in den intrazerebralen Reflexbogen des Hornhautreflexes ein.
Darüber hinaus wird die Schädigung des Nervus trigeminus auch aus dem Hornhautreflex verschwinden.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
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Untersuchung und Diagnose des Verschwindens des Hornhautreflexes:
Hornhautreflex: Der Prüfling schaut nach innen und oben und der Arzt berührt mit einem feinen Wattestäbchen vorsichtig die Hornhaut des Patienten vom äußeren Rand der Hornhaut. Normalerweise wird das Augenlid des Patienten schnell geschlossen, was als direkter Hornhautreflex bezeichnet wird.
Stimulation - laterale Hornhaut kontralaterale Lidschlussreaktion indirekter Hornhautreflex.
Reflexbogen: Trigeminusast Pons Kern des Gesichtsnervs - der Musculus orbicularis reagiert.
Sowohl direkte als auch indirekte Hornhautreflexe verschwanden bei Patienten mit Trigeminusneuropathie (afferente Barriere).
Der direkte Reflex verschwindet, indirekte Reflexe bestehen und werden an der Seite der Nerven gesehen (Fluchthindernisse).
Hornhautreflexe verschwinden vollständig: bei Patienten mit tiefem Koma.
Der Nervus trigeminus hat verschiedene Teile und kann verschiedene Leistungen erbringen:
Wenn der Nervus trigeminus länger als einen halben Monat geschädigt ist, kann es zu einem allgemeinen sensorischen Verlust von Haut, Zunge, Mund und Nasenschleimhaut der betroffenen Seite kommen, der Hornhautreflex verschwindet, die betroffene Seite kaut an der Sehne und der Unterkiefer wird beim Öffnen des Mundes zur betroffenen Seite hin vorgespannt.
Wenn der Nervus trigeminus unter dem Ganglion semilunaris geschädigt ist: Die Leistung jeder einzelnen Verletzung kann eintreten. Wenn der Nervus ocularis geschädigt ist, ist das Hautgefühl stärker als die betroffene Seite, und der Hornhautreflex verschwindet. Wenn der Nervus maxillaris geschädigt ist, kann er die betroffene Seite und die Oberlippenhaut erreichen. Sensibilitätsstörung der Oberkieferzähne, des Zahnfleisches und der Schleimhaut des harten Gaumens, der Nervus mandibularis kann zu einer allgemeinen Sensibilitätsstörung der betroffenen Unterkieferzähne, des Zahnfleisches und der vorderen Zunge 2/3 und der Unterkieferhaut sowie zu Dyskinesien des ipsilateralen Kaumuskels führen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Unterscheidung von Hornhautreflexen und verwirrenden Symptomen:
Die Reaktion auf Licht verschwindet: Die Veränderung des Verschwindens der Lichtreflexion durch die Pupille. Wenn die Pupille von einer Taschenlampe beleuchtet wird, ist die Änderung gering, und die Pupillenvergrößerung ist nach Entfernen der Lichtquelle nicht erkennbar. Dieser Zustand wird als Pupille bezeichnet, die nicht auf Licht reagiert. Wenn die Pupille nicht auf Lichtreflexion reagiert, wird dies als Reaktion auf Licht bezeichnet.
Der Augenkopfreflex verschwindet: Eine der Hirnstammreflexionen, die horizontale und vertikale Augenreflexe umfasst.Wenn horizontale Kephalreflexe erzeugt werden, sollte der Kopf schnell und scharf um 90 ° nach links und rechts gedreht werden. Wenn das Auge reflektiert wird, sollte der Kopf schnell und scharf zur Brust gedreht werden. Die normale Reaktion ist die Drehung des Auges in die entgegengesetzte Richtung der Kopfdrehung. Wenn es ein Gebärmutterhalstrauma gibt, sollte diese Überlegung nicht gemacht werden.
