Bandscheibenvorfall
Einführung
Einleitung Bandscheibenvorfall ist eine der häufigsten Erkrankungen, vor allem weil die Bandscheibenteile der Lendenwirbelsäule (Nucleus Pulposus, Annulus Fibrosus und Knorpelkarton), insbesondere der Nucleus Pulposus, unter dem Einfluss externer Faktoren unterschiedlich stark degeneriert sind Der Ring der Bandscheibe reißt und der Nucleus pulposus ragt (oder löst sich) aus dem Riss im hinteren oder spinalen Kanal heraus und verursacht eine Stimulation oder Kompression der angrenzenden Spinalnervwurzel, was zu Schmerzen in der Lendenwirbelsäule, Taubheit und Schmerzen in einer unteren Extremität oder beiden unteren Extremitäten führt. Warten Sie auf eine Reihe von klinischen Symptomen.
Erreger
Ursache
1. Degenerative Veränderungen der Bandscheibe
Die Degeneration des Nucleus Pulposus ist hauptsächlich auf die Abnahme des Wassergehalts und auf die geringfügigen pathologischen Veränderungen wie Wirbelinstabilität und Lockerung durch Dehydration zurückzuführen. Die Degeneration des Annulus Fibrosus äußert sich hauptsächlich in der Abnahme der Zähigkeit.
2. Schaden
Langfristig wiederholte äußere Kräfte verursachen geringe Schäden und erhöhen den Grad der Degeneration.
3. Die Schwäche der anatomischen Faktoren der Scheibe
Der Bandscheibe mangelt es nach dem Erwachsenenalter allmählich an Durchblutung und sie hat eine schlechte Reparaturfähigkeit. Auf der Grundlage der obigen Faktoren kann ein bestimmter prädisponierender Faktor, der einen plötzlichen Druckanstieg auf die Bandscheibe verursachen kann, dazu führen, dass der weniger zähe Zellkern durch den weniger zäh gewordenen Faserring läuft und der Zellkern herausragt.
4. Genetische Faktoren
Es gibt einen Bericht über familiäre Morbidität bei Bandscheibenvorfällen und die Inzidenz dieser Art von Farbe ist gering.
5. Angeborene Anomalien
Einschließlich Lendenwirbel, Lendenwirbel, Hemivertebra-Deformität, Facettengelenkdeformität und Axonasymmetrie. Die oben genannten Faktoren können die Belastung der unteren Lendenwirbel verändern, was einen Anstieg des Bandscheibendrucks darstellt und zu Degeneration und Schädigung neigt.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Lumbaler Röntgenfilm
Ein einfacher Röntgenfilm kann das Vorhandensein eines Bandscheibenvorfalls nicht direkt widerspiegeln, aber die degenerativen Veränderungen wie die Verengung des Zwischenwirbelraums und die Hyperplasie der Wirbelkanten sind manchmal auf Röntgenfilmen zu sehen. Konvex. Darüber hinaus kann ein Röntgenfilm mit oder ohne Knochenerkrankungen, Tumoren und anderen Knochenerkrankungen mit wichtiger Differentialdiagnose gefunden werden.
2. CT-Untersuchung
Es kann den Ort, die Größe, die Form, die Nervenwurzel und den Duralsack des Bandscheibenvorfalls sowie die Laminar- und Ligamentumhypertrophie, die Hypertrophie der kleinen Gelenke, den Wirbelkanal und die Stenose der lateralen Aussparungen deutlich anzeigen. In anderen Fällen hat es einen großen diagnostischen Wert für diese Krankheit und ist weit verbreitet.
3. Magnetresonanz (MRT) -Untersuchung
Die MRT hat keine radioaktiven Schäden und ist wichtig für die Diagnose eines Bandscheibenvorfalls. MRT kann umfassend beobachten, ob die Bandscheibe der Lendenwirbelsäule verletzt ist, und die Morphologie des Bandscheibenvorfalls und seine Beziehung zu den umgebenden Geweben wie Duralsack und Nervenwurzel durch verschiedene sagittale Bilder und Querschnittsbilder der Bandscheibe klar darstellen. Darüber hinaus kann festgestellt werden, ob es im Wirbelkanal noch andere raumgreifende Läsionen gibt. Die Angabe, ob die prominente Bandscheibe verkalkt ist, ist jedoch nicht so gut wie die CT-Untersuchung.
4. Andere
Die elektrophysiologische Untersuchung (Elektromyographie, Nervenleitgeschwindigkeit und evoziertes Potential) kann dabei helfen, das Ausmaß und den Umfang der neurologischen Schädigung zu bestimmen und die therapeutische Wirkung zu beobachten. Laboruntersuchungen werden hauptsächlich zur Beseitigung einiger Krankheiten und zur Differentialdiagnose eingesetzt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptome eines Bandscheibenvorfalls
(1) Erkrankungen des hinteren Lendengelenks Die oberen und unteren Gelenkfortsätze benachbarter Wirbelkörper bilden die hinteren Lendenwirbel, die Synovialgelenke mit Nervenverteilung sind. Wenn die Beziehung zwischen dem oberen und unteren Gelenkfortsatz des hinteren Gelenks abnormal ist, kann die akute Phase Schmerzen aufgrund des Einklemmens der Synovialmembran verursachen, und chronische Fälle können postartikuläre traumatische Arthritis und Schmerzen im unteren Rückenbereich hervorrufen. Diese Art von Schmerz tritt meist 1,5 cm neben dem Dornfortsatz auf und kann Strahlenschmerzen an der ipsilateralen Hüfte oder am Oberschenkel verursachen, die leicht mit einem Bandscheibenvorfall zu verwechseln sind. Der Strahlenschmerz der Krankheit übersteigt im Allgemeinen nicht das Kniegelenk und geht nicht mit Anzeichen von Nervenwurzelschäden wie Empfindung, Muskelschwäche und Reflexverlust einher. In Fällen mit schwieriger Identifizierung können 5 ml 2% iges Procain in der Nähe des kleinen Facettengelenks der Läsion injiziert werden.Wenn die Symptome verschwinden, kann ein Bandscheibenvorfall ausgeschlossen werden.
(2) Stenose der Lendenwirbelsäule Intermittierende Claudicatio stellt das häufigste Symptom dar. Nachdem ein Patient eine Distanz zurückgelegt hat, sind die unteren Gliedmaßen wund, taub und schwach. Sie müssen gehen und sich ausruhen, um das Gehen fortzusetzen. Radfahren kann asymptomatisch sein. Patienten mit mehreren Beschwerden und wenigen körperlichen Anzeichen sind ebenfalls wichtige Merkmale. Eine kleine Anzahl von Patienten weist Manifestationen von Wurzelnervenschäden auf. Bei schwerer Zentralstenose kann es zu Inkontinenz kommen, spezielle Untersuchungen wie die Iodspinalangiographie und der CT-Scan können weiter bestätigt werden.
(3) Eine frühe Lumbaltuberkulose der Lumbaltuberkulose kann benachbarte Nervenwurzeln stimulieren, was Rückenschmerzen und Strahlenschmerzen der unteren Extremitäten verursacht. Die Lumbaltuberkulose reagiert systemisch auf Tuberkulose, und die Rückenschmerzen sind dramatischer. Die Zerstörung des Wirbelkörpers oder des Stiels ist auf dem Röntgenfilm zu sehen. CT-Aufnahmen haben eine einzigartige Wirkung auf frühe lokalisierte Tuberkulose-Läsionen in Wirbelkörpern, die Röntgenfilme nicht können.
(D) Wirbelmetastasen Schmerzen erhöht, nächtliche Verschlimmerung, die körperliche Schwäche des Patienten, kann im Primärtumor gefunden werden. In der osteolytischen Zerstörung des Wirbelkörpers ist ein Röntgenfilm zu sehen.
(5) Meningiom und Cauda equina sind chronisch fortschreitende Krankheiten ohne zeitweilige Besserung oder Selbstheilung, oft mit Inkontinenz. Cerebrospinalflüssigkeitsprotein erhöhte sich und der Quebec-Test zeigte Obstruktion. Die Myelographie kann die Diagnose bestätigen.
Symptome: Schmerzen im unteren Rücken, Strahlenschmerzen in den unteren Extremitäten, Taubheitsgefühl in den unteren Gliedmaßen, Erkältungsgefühl und Claudicatio intermittens, Cauda equina-Symptome.
